Da li vaša djevojčica ima isti otvor? Budite svjesni ove kloakalne malformacije.

Sigurno ste bili jako uplašeni i šokirani kada vam je doktor rekao da vaša novorođena beba ima samo jedan otvor tamo gdje bi trebali biti vagina, uretra i anus. To je vrlo uobičajeno. Niko nije spreman čuti ovako nešto. Ali ne brinite. Ovo je vrlo rijetka urođena mana koja se može uspješno ispraviti operacijom. Hajde da o svemu razgovaramo jednostavno i jasno.

Jednostavno rečeno, šta je kloakalna malformacija?

Kloakalna malformacija je vrlo rijetka urođena mana koja pogađa samo djevojčice. Normalno, genitalno područje i anus djevojčice (ovo područje nazivamo perineumom) trebali bi imati tri otvora . To su,

1. Mokraćna cijev ( cijev kroz koju izlazi urin)

2. Vagina , gdje se odvija menstruacija i spolni odnos.

3. Anus ( prolaz kroz koji izlazi izmet)

Međutim, dijete s kloakalnom malformacijom ima samo jedan otvor umjesto ova tri. To znači da urin, stolica i vaginalni sekret izlaze iz tijela kroz ovaj jedan otvor. Ovo je posebno stanje koje pripada grupi urođenih mana pod nazivom "(anorektalna malformacija)".

Zamislite, tokom prvih sedmica razvoja bebe tokom trudnoće, tri sistema - crijevni sistem, urinarni sistem i reproduktivni sistem - su svi povezani zajedničkom komorom koja se naziva "kloaka". Kako beba raste, ova komora se postepeno dijeli na tri dijela, stvarajući tri otvora koja smo ranije spomenuli. Ponekad se ovaj proces podjele ne odvija pravilno. Tada su sva tri sistema povezana zajedničkom cijevčicom, koja se otvara iz tijela kroz jedan otvor.

Liječenje ovog stanja je hirurško stvaranje tri odvojena otvora umjesto ovog zajedničkog otvora. Ova operacija se obično izvodi u prvoj godini djetetovog života.

Postoje li različite vrste ovog stanja?

Da. Ozbiljnost kloakalne malformacije određena je dužinom "zajedničkog kanala" koji povezuje tri sistema o kojima smo razgovarali. Ovaj zajednički kanal može biti dugačak od 1 centimetra do 10 centimetara. Ova dužina određuje složenost operacije koja je djetetu potrebna.

• Kratak zajednički kanal: Ovo se dešava kada se tri sistema spoje vrlo blizu otvora izvan tijela. To znači da je zajednički kanal kratak. U takvim slučajevima, otpadne tvari lakše izlaze iz tijela. Operacija je također relativno jednostavna. Također, buduće zdravlje djeteta je mnogo bolje.

• Posjedovanje dugog zajedničkog kanala:Ovo je najkompleksnija situacija. Ovdje se tri sistema spajaju duboko u tijelu. Stoga je zajednički kanal duži. To otežava izbacivanje otpadnih materija iz tijela. Operacija također postaje kompliciranija.

Ovo stanje je vrlo rijetko, javlja se kod otprilike jedne od 25.000 do 50.000 novorođenčadi.

Koji su simptomi ovog stanja i drugih problema povezanih s njim?

Glavna i najočitija karakteristika je da se žensko dijete rađa samo s jednim otvorom umjesto tri koliko bi trebalo biti prisutno. Osim toga, ovo stanje može uzrokovati i druge zdravstvene probleme. Pogledajmo to u ovoj tabeli.

Zašto se ovo dogodilo mom djetetu? Koji je razlog?

Prirodno je da vam ovo pitanje padne na pamet. Ali doktori nisu sasvim sigurni šta ga uzrokuje. Istraživači vjeruju da je to slučajna pojava, bez specifičnog uzroka.

Kako prepoznati ovo stanje?

Ovo stanje se može dijagnosticirati prije i nakon rođenja.

Prije porođaja (tokom trudnoće)

Ponekad se ovo stanje može otkriti tokom ultrazvučnog pregleda, koji se radi oko 20. sedmice trudnoće. Doktori posumnjaju na ovo ako pregled pokaže vrećicu ispunjenu tekućinom, otečenu u vagini bebe. Da bi se potvrdila ova sumnja, tokom trudnoće se može uraditi magnetna rezonanca (MRI).

Nakon rođenja

Ovo stanje se često dijagnosticira nakon rođenja bebe. Pedijatar koji pregleda bebu primijetit će da postoji samo jedan otvor umjesto tri. Beba također može imati otečen stomak. Zatim će se obaviti nekoliko testova kako bi se tačno razumjelo šta se dešava unutar tijela.

• Ultrazvučni pregled: Provjerava stanje bebinih bubrega, mokraćne bešike i kičme.
• Rendgenski snimci: Posebne rendgenske tehnike, poput fluoroskopije, mogu se koristiti kako bi se vidjelo kako funkcionira urinarni sistem.
• Ehokardiogram: Ovaj test se radi kako bi se utvrdilo da li postoje problemi sa srcem.

Kako se liječi? Hajde da saznamo više o hirurgiji.

Liječenje kloakalne malformacije je hirurško . Glavni cilj je stvaranje tri odvojena otvora (anus, vagina i uretra) umjesto jednog otvora. Cilj je omogućiti djetetu normalno vršenje nužde i mokrenje te ih kontrolirati.

Ovo nije nešto što se može uraditi jednom operacijom. Obično se mora uraditi niz operacija. Za to je neophodno potražiti pomoć dječjeg hirurga i dječjeg urologa.

Proces liječenja može se podijeliti u tri glavna koraka.

Korak 1: Prva operacija (u roku od 48 sati od rođenja)

Glavni cilj ovoga je stvoriti način za pravilno izlučivanje otpadnih materija (fecelije i urina) iz djetetovog tijela.

• Kolostomija: Budući da dijete nema način da defekira, izvodi se hirurški zahvat kako bi se stvorio otvor u trbuhu izvlačenjem dijela crijeva na površinu kože. Na ovaj otvor se pričvrsti vrećica koja omogućava sakupljanje stolice.
• Urinarna inkontinencija: Kateter se koristi za odvodnjavanje urina jer je mjehur otečen ili blokiran.
• Vagina: Ako postoji nakupljanje tečnosti u vagini, hirurg će je ukloniti.

Korak 2: Velika rekonstruktivna hirurgija (između 6 i 12 mjeseci starosti)

Ova velika operacija se izvodi nakon što dijete malo poraste i stabilizuje se njegovo zdravlje. Ovdje se zajednički kanal dijeli na dijelove, stvarajući zaseban anus, vaginu i uretru. Ako je zajednički kanal kratak, ova operacija je relativno jednostavna. Ako je zajednički kanal dug, operacija postaje kompliciranija.

Korak 3: Obrnuta kolostomija

Nakon glavne operacije, kada novostvoreni anus zacijeli, originalna kolostoma se uklanja. To znači da se otvor napravljen u trbuhu zatvara i crijeva se vraćaju u normalan položaj. Dijete tada može defekirati kroz novostvoreni anus.

Nekoj djeci će možda biti potrebna daljnja operacija u budućnosti, što će vam objasniti vaš ljekar.

Kakva će biti budućnost djeteta?

Ovo je najveće pitanje koje muči svakog roditelja. Dobra vijest je da su rezultati obično vrlo dobri .

• Kontrola crijeva i mjehura: Djeca s kratkim zajedničkim kanalom, koji je manje kompliciran, imaju 90% šanse da imaju potpunu kontrolu nad crijevima i mjehurom. To znači da mogu normalno odviknuti od korištenja toaleta. Čak i djeca s dugim zajedničkim kanalom, koji je kompliciraniji, imaju 70% šanse da imaju dobru kontrolu. Neka djeca mogu imati poteškoća s kontrolom urina (urinarna inkontinencija). U takvim slučajevima, možda će morati koristiti sondu nekoliko puta dnevno za pražnjenje mjehura.

• Seksualni život i trudnoća: Mnoga djeca s ovim stanjem mogu imati normalan, zadovoljavajući seksualni život kao odrasli. Također mogu zatrudnjeti. Međutim, to može biti teže nego za normalnu ženu. Ako zatrudne, često se preporučuje carski rez za porođaj.

Šta možete učiniti kao roditelj?

Vaš doprinos je veoma važan na ovom putovanju.

• Usko sarađujte s medicinskim timom: Održavajte redovan kontakt s hirurgom, urologom i pedijatrom vašeg djeteta.
• Obavezno idite na daljnje aktivnosti:Nakon operacije, vaše dijete će morati redovno ići u kliniku kako bi se osiguralo da mu tjelesni sistemi ispravno funkcionišu. Ne propustite nijedan od njih.
• Zastupajte svoje dijete: Kako vaše dijete raste, ako postoji bilo kakav problem s kontrolom mokrenja ili crijeva, nemojte se stidjeti i obavijestite ljekara o tome.
• Postavljajte pitanja: Postavite svom ljekaru sva pitanja ili nedoumice koje imate. To je vaše pravo.

Neka pitanja koja možete postaviti doktoru:

• Kako se izvodi ova operacija? U kojoj dobi?
• Da li moje dijete osjeća bol?
• Šta mogu očekivati ​​dok se moje dijete oporavlja nakon operacije?
• Hoće li djetetu biti potrebno više operacija kako bude odrastalo?
• Hoće li u budućnosti biti problema s anusom, uretrom ili vaginom?
• Hoće li moje dijete moći sigurno imati dijete u budućnosti?

Šok, strah i anksioznost koji dolaze sa saznanjem nečega ovakvog ne mogu se izraziti riječima. Ali zapamtite, medicinska nauka je danas veoma napredna. Hirurgija može uspješno ispraviti ovo stanje, dajući vašem djetetu priliku da živi normalnim, sretnim životom kao i druga djeca.