Da li postoje dijelovi vašeg tijela koji su zategnuti i stegnuti? To bi mogla biti kontraktura!

Da li ponekad osjećate kao da su vam dijelovi tijela, možda koža, mišići ili čak zglob, zategnuti i napeti? Da li se ne možete saviti ili istegnuti tako lako kao prije? Ovo stanje može biti stanje koje se naziva "kontraktura", kako ga doktori nazivaju. Ne brinite, hajde da o ovome razgovaramo jednostavno.

Šta je ovo "kontraktura"?

Jednostavno rečeno, kontraktura je strukturna promjena koja se javlja u mekim i vezivnim tkivima našeg tijela. To uzrokuje da ta tkiva postanu kruta, ukočena i izgube elastičnost, poput gumice . Zamislite da vaša koža, mišići ili tkiva oko zglobova postaju ukočeni i kruti, poput stijena. To ograničava opseg pokreta tih dijelova.

Ovo je kao neka vrsta ožiljka u našem tijelu. Ponekad to možete jasno vidjeti na koži. Na primjer, kada neko ima veliku opekotinu, nakon što rana zacijeli, možda ste vidjeli da je koža na tom području ožiljna i tvrda. To je to. Kada se ovakav ožiljak pojavi u drugim tkivima, odnosno u mišićima, u ligamentima, to nazivamo i "fibrozom". Ono što se dešava je da se dijelovi ovih tkiva postepeno zamjenjuju gustim, tvrdim, vlaknastim, nefleksibilnim tipom tkiva.

Dakle, nelagoda nastaje jer se ova zategnuta tkiva ne mogu pravilno rastegnuti ili pomicati. Ponekad se ova tkiva mogu smanjiti i postati kraća. Kada se to dogodi, i druga tkiva oko 'kontrakture' mogu se rastegnuti, uzrokujući deformitete u tijelu.

Koje su glavne vrste kontraktura?

Kontrakture mogu na različite načine uticati na različita tkiva i dijelove našeg tijela. Doktori koriste različita imena da ih opišu. Pogledajmo neke od glavnih tipova:

• Ožiljne kontrakture: Uzrokuju ih ožiljci koji se formiraju nakon što je vaša koža povrijeđena i zacijelila. Ako ožiljna kontraktura sprječava pravilno kretanje drugih tkiva ili zglobova, može dovesti do drugih vrsta kontraktura.
• Kontrakture mišića: One mogu zahvatiti jedan mišić ili grupu međusobno povezanih mišića. Ove kontrakture mišića mogu uzrokovati i druge kontrakture, poput nemogućnosti pravilnog kretanja stvari poput zglobova.
• Kontrakture zglobova ili kapsularna kontraktura: Ovo stanje utiče na vezivno tkivo koje okružuje kosti zgloba, nazvano zglobna kapsula. Kada se ova kapsula stegne, kosti unutar zgloba se ne mogu pomicati.
• Artrogena kontraktura:Ovo je također kontraktura koja se javlja u zglobnoj kapsuli. Međutim, ova se javlja u samom zglobu. Kao što mišićna kontraktura utiče na zglob, kontraktura u zglobnoj kapsuli može lako uticati na mišiće koji su s njim povezani.

Postoje li specifične vrste 'kontraktura' o kojima često čujemo?

Da, postoje neke specifične vrste 'kontraktura', čak i sa odvojenim nazivima. Pogledajmo neke od njih:

• Amioplazija: Ovo je kongenitalni poremećaj. U ovom stanju možete vidjeti višestruke kontrakture u udovima vašeg djeteta.
• Artrogripoza: Ovo je uobičajen termin. Ovaj naziv se koristi kada se dijete rodi s višestrukim kontrakturama. Može se vidjeti kod genetskih stanja kao što su mišićna distrofija i Edwardsov sindrom.
• Krivo stopalo: Ovo je također kongenitalna kontraktura. Utječe na tetive u djetetovom stopalu ili stopalima, uzrokujući okretanje stopala prema unutra, prema tijelu. Ponekad može utjecati i na mišiće lista.
• Dupuytrenova kontraktura: Ovo je genetsko stanje. Uzrokuje kontrakture u mekim tkivima ruku, što uzrokuje savijanje jednog ili više prstiju prema unutra, prema dlanu.
• Kontraktura lakta ili ukočen lakat: Ovo je kontraktura koja se javlja u kapsuli zgloba lakta.
• Ekvinusna kontraktura: Ovo je kontraktura skočnog zgloba ili mišića koji ga okružuju, koja sprečava da se stopalo dovede u normalan, neutralan položaj (pod uglom od 90 stepeni u odnosu na nogu).
• Fleksiona kontraktura: Ovo je vrsta kontrakture zgloba. Kod nje zglob postaje ukočen u fleksiranom položaju i ne može se ponovo ispraviti. Uglavnom pogađa udove.
• Smrznuto rame ili adhezivni kapsulitis: Ovo je kontraktura kapsule ramenog zgloba. Mnogi ljudi su čuli za ovo.
• Volkmannova kontraktura: Ovo je još jedna vrsta kontrakture koja se javlja u šaci. Kod nje se prsti i zglob savijaju prema unutra, dajući šaci izgled kandže.

Koji su simptomi kontrakture?

Ako imate kontrakturu, možete osjetiti simptome poput:

• Jasno vidljivo, zadebljano, otvrdnulo ožiljno tkivo.
• Ukočenost ili zategnutost u mišićima, zglobovima ili drugim mekim tkivima.
• Bol u mišićno-koštanom sistemu.
• Smanjen opseg pokreta i ukupna mobilnost.
• Atrofija mišića (smanjenje mišićne mase).
• Poremećaji hoda.
• Fleksione deformacije (trajno savijeno držanje), posebno u udovima.

Zašto dolazi do ove 'kontrakture'?

Kontraktura, kao što smo već spomenuli, je stanje koje se naziva ožiljavanje ili fibroza u vašim tkivima. To se obično događa kada se tkivo pokušava regenerirati nakon povrede ili kada tkivo atrofira zbog nekorištenja . Ponekad može biti kongenitalno.

Evo nekih od glavnih razloga:

• Ranjavanje: Ako izgubite značajnu količinu tkiva iz tijela zbog stvari poput opekotina, inficiranih rana ili operacije, ožiljak od kontrakcije može se formirati na koži ili mekim tkivima.
• Ishemija: Nedovoljan protok krvi u tkiva uzrokuje hroničnu upalu, što zatim dovodi do ožiljaka. Ishemija se može pojaviti iznenada ili postepeno. Nedostatak kretanja je jedan od uzroka ovoga.
• Imobilizacija: Glavni uzrok kontraktura mekog tkiva je nedostatak pokreta. Dijelovi vašeg tijela mogu biti imobilizirani zbog povrede, fizičkog invaliditeta ili neurološkog stanja. Zamislite, kada slomite ruku ili nogu i morate nositi gips sedmicama, taj dio se osjeća ukočeno, zar ne? Tako je.
• Neuromuskularni poremećaji: Stanja poput moždanog udara i cerebralne paralize remete komunikaciju između mozga i mišića, uzrokujući njihovu nepokretnost ili prekomjernu kontrakciju (hipertonija).
• Nasljedne bolesti vezivnog tkiva: Bolesti koje utiču na razvoj vezivnog tkiva, poput kongenitalne miopatije, mogu uzrokovati da mišići postanu previše zategnuti ili previše opušteni (hipotonija).
• Urođene mane: Neke bebe se rađaju s kontrakturama. One se mogu pojaviti bez ikakve bolesti ili očiglednog uzroka. Mogu biti uzrokovane genetskim mutacijama ili nepravilnim kretanjem u maternici.

Koje komplikacije mogu nastati zbog ove 'kontrakture'?

Trajna kontraktura može imati značajan utjecaj na kvalitetu vašeg života . Može utjecati na vašu pokretljivost i neovisnost. Također može otežati obavljanje svakodnevnih zadataka bez pomoći.

Također, kontrakture mogu uzrokovati kronični bol i mogu utjecati na druge mišiće i zglobove koji su uključeni, pogoršavajući stanje. Zamislite, kada imate smanjenu pokretljivost, vaša tkiva počinju se još više smanjivati.

Kako prepoznati 'kontrakturu'?

Ako već imate povredu ili stanje koje bi moglo uzrokovati kontrakturu, vaš ljekar će biti svjestan toga. On ili ona može provjeriti vaš opseg pokreta i dijagnosticirati ga fizičkim pregledom .

Ponekad će vaš ljekar možda htjeti snimiti vaše vezivno tkivo i meko tkivo kako bi dalje istražio uzrok kontrakture. To može uključivati ​​rendgenske snimke, ultrazvuk ili magnetnu rezonancu.

Koji su najbolji tretmani za kontrakture?

Najbolji tretman za kontrakturu je prevencija . U većini slučajeva, to se može spriječiti. Ako ste trenutno nepokretni ili imate zdravstveno stanje koje bi moglo uzrokovati kontrakturu, fizikalna terapija može u velikoj mjeri pomoći u njenom sprječavanju.

Ako razvijete kontrakturu, najbolje ju je liječiti rano . Nove kontrakture obično nisu toliko ozbiljne i mogu se lako liječiti bez operacije. Međutim, uznapredovale kontrakture možda neće reagirati na nehirurške tretmane.

Mogućnosti liječenja kontrakture uključuju konvencionalne, ortopedske terapije i operaciju. Također je važno liječiti osnovno stanje koje uzrokuje vašu kontrakturu.

Nehirurško liječenje

Tretmani koji spadaju u ovu kategoriju su:

• Statičko i dinamičko istezanje: Doktori koriste različite vrste proteza, gipsa i udlaga kako bi postepeno i kontinuirano istezali kontrahirano tkivo.
• Terapija toplotom: Primjena terapijske toplote na meka tkiva može im pomoći da se opuste i istegnu. Ovo je posebno korisno ako imate hroničnu hipertoniju (prekomjernu aktivnost mišića) ili spasticitet (prekomjernu ukočenost). Toplota također poboljšava cirkulaciju krvi.
• Fizikalna terapija: Pasivne i aktivne vježbe mogu poboljšati fleksibilnost i opseg pokreta u zategnutim mišićima i zglobovima. Ovo također može pomoći u sprječavanju atrofije mišića zbog nedostatka kretanja.
• Terapija miofascijalnog oslobađanja:Ovo je ručna tehnika masaže koja se fokusira na vašu fasciju, vezivno tkivo ispod vaših mišića. Može pomoći u sprječavanju i liječenju kontraktura.
• Injekcije: U nekim slučajevima, intraartikularne i mekotkivne injekcije mogu pomoći u ublažavanju kontraktura. Injekcije Botoxa® mogu pomoći u opuštanju tkiva, a injekcije kolagenaze mogu pomoći u razgradnji fibroze.
• Protuupalni tretmani: Protuupalni lijekovi i tretmani poput terapije niskim intenzitetom lasera (infracrveno svjetlo) mogu pomoći u smanjenju upale i sprječavanju fibroze nakon imobilizacije.

Operacije kontraktura

Hirurški tretmani za kontrakture uključuju:

• Tenotomija (produžavanje tetive): Ova operacija uključuje pravljenje malih rezova ili rupa na vašoj tetivi kako bi se smanjila ukočenost. Kako tetiva ponovo raste, može se produžiti.
• Transfer tetive: U ovom postupku, kontrahirana tetiva se uklanja i druga tetiva, bilo od donora ili iz drugog dijela vašeg tijela, transplantira se na mjesto kontrakture.
• Artroplastika: Za kontrakture zglobne kapsule, operacija može biti potrebna za oslobađanje dijelova zglobne kapsule, njenu zamjenu ili ponekad zamjenu cijelog zgloba.
• Fasciotomija: Kontrakture koje zahvataju vašu fasciju, poput Dupuytrenove kontrakture, mogu imati koristi od fasciotomije. Hirurzi režu rupe u fasciji kako bi je oslobodili ili uklanjaju komadiće ožiljnog tkiva.
• Z-plastika: Jedan od načina za prekidanje kontraktura u koži i fasciji je pravljenje rezova u obliku slova Z na tkivu kako bi se smanjila zategnutost. Ovaj Z-uzorak potiče tkivo na ponovni rast, a ne na smanjenje.
• Plastična hirurgija: Kod ožiljnih kontraktura, hirurg će možda morati ukloniti ožiljno tkivo i zamijeniti ga kožnim transplantatom ili kožnim režnjem uzetim od donora ili drugog dijela vašeg tijela.

Kakva je prognoza kontrakture?

Kontrakture najbolje reaguju na liječenje prije nego što postanu teške i ozbiljne . Doktori mogu preduzeti korake da spriječe ili minimiziraju kontrakture kod osoba koje su u riziku.

Novonastale kontrakture često reaguju na konzervativne tretmane. Naprednije kontrakture mogu se liječiti hirurški. Međutim, neke kontrakture možda neće reagovati na liječenje ili se neće u potpunosti izliječiti hirurškim putem.

Kako mogu spriječiti ovu 'kontrakturu'?

Najčešći uzrok kontrakture je imobilizacija . Ako ste hospitalizirani zbog ozbiljne povrede, operacije, bolesti ili morate nositi gips sedmicama, postoji rizik od razvoja kontrakture.

Doktori će učiniti sve što je u njihovoj moći da spriječe kontrakture dok se brinete o sebi. Međutim, trebat će im i vaša pomoć . Veoma je važno da pravilno izvodite vježbe fizikalne terapije tokom oporavka.

Vježbanje može biti teško ili izazovno kada imate bolest, invaliditet ili povredu. Ponekad vam može biti potrebna pomoć s vašom rutinom vježbanja ili neko da vas podsjeti i motivira.

Ako vi ili neko o kome brinete ima hronično stanje koje može uzrokovati kontrakture, možda će vam biti potrebna kontinuirana fizikalna terapija kako biste ih spriječili. U tim slučajevima važno je primati kvalitetnu doživotnu njegu .

Kontrakture se lako mogu razviti tokom oporavka od drugog stanja. Također im može trebati dugo vremena da zacijele. Da biste preokrenuli štetu, potrebno je marljivo i predano raditi s fizikalnom terapijom .

Neka hronična i kongenitalna stanja mogu spriječiti razvoj kontraktura u određenoj mjeri. Međutim, rane intervencije mogu napraviti veliku razliku u tome koliko vas one utiču i koliki stepen invaliditeta uzrokuju.

Na kraju, zapamtite ovo (Poruka za ponijeti kući)

Kontraktura je stanje u kojem meka tkiva našeg tijela postaju zategnuta, kruta i teško ih je pomicati. To je kao ožiljak iznutra. Ovo stanje može biti uzrokovano stvarima poput opekotina, povreda, operacija, produžene nepokretnosti, nekih neuroloških bolesti i urođenih mana. Najvažnije je pokušati to spriječiti. Pogotovo ako ste iz nekog razloga dugo nepokretni, radite vježbe fizikalne terapije tačno onako kako vam je propisao ljekar. Jer, ako se razvije kontraktura, zacjeljivanje može potrajati i zahtijevati mnogo vremena.

Ako imate bilo koji od ovih simptoma ili ste u bilo kakvoj nedoumici, obavezno se obratite ljekaru za savjet . Rana dijagnoza i liječenje mogu pomoći u sprječavanju pogoršanja stanja i poboljšanju kvalitete vašeg života.

`kontraktura, ukočenost mišića, ukočenost zglobova, ožiljno tkivo, ograničen pokret, fibroza, fizikalna terapija