Delirijum: Hajde da razgovaramo o tome

Zamislite da je starija osoba u vašem domaćinstvu, možda vaša majka, otac, baka ili djed, jučer bila dobro, ali se danas odjednom ponaša potpuno drugačije. Govor im je nerazgovijetan, možda vas ne prepoznaju, možda čak ni ne znaju gdje se nalaze ili koliko je sati. Ovo iznenadno stanje zbunjenosti, uznemirenosti i promjena u razmišljanju je ono što medicinski nazivamo 'delirij'.

Jednostavno rečeno, šta je delirijum?

Delirij je privremeno konfuzno stanje mozga koje se javlja iznenada, tokom nekoliko sati ili dana. Utiče na vaše razmišljanje, pamćenje, svijest o okolini i sposobnost koncentracije. Zbog toga se možete ponašati vrlo drugačije od onoga kako biste se inače ponašali.

Najbolje od svega je to što ako se uzrok brzo pronađe i liječi, stanje se često može potpuno izliječiti. Međutim, ako se ne liječi, može uzrokovati dugoročno oštećenje moždane funkcije, a u nekim slučajevima čak i smrt.

Postoje li glavne vrste delirijuma?

Da, delirij se može podijeliti u tri glavna tipa. Ove klasifikacije se zasnivaju na načinu na koji se pacijent ponaša. Ponekad se ovi tipovi mogu mijenjati.

Koji su simptomi ovog stanja?

Simptomi delirijuma mogu varirati od osobe do osobe. Također, simptomi se ne javljaju uvijek tokom dana, dolaze i nestaju. Često su simptomi gori noću.

Evo nekih od glavnih karakteristika koje ćete vidjeti:

• Gubitak svijesti o okolini: Nemogućnost preciznog određivanja stvari poput gdje se nalazite (kod kuće, u bolnici), koji je dan ili koje je vrijeme.
• Teškoće s koncentracijom: Nemogućnost fokusiranja na jednu stvar. Brzo zaboravlja šta se govori. Nemogućnost zadržavanja misli na jednom mjestu.
• Problemi s pamćenjem: Zaboravljanje nedavnih događaja, imena ljudi i događaja.
• Teškoće u govoru: Teškoće u oblikovanju riječi, nepovezan govor i nebitni odgovori na pitanja.
• Promjene u ponašanju: Iznenadna ljutnja, uznemirenost, tuga, veliki nemir. Ponekad velika sporost, pospanost.
• Promjene u obrascima spavanja: Osjećaj pospanosti tokom dana i buđenje noću. San se potpuno obrće.
• Halucinacije: Viđenje stvari koje zapravo ne postoje (kao što su insekti, životinje, ljudi), slušanje zvukova koji zapravo ne postoje.
• Zablude: Vjerovanje da su stvari istinite čak i kada se dokaže da su lažne. Na primjer, mišljenje da ih neko pokušava otrovati ili da ih drži u zatočeništvu.

Koji su uzroci delirijuma?

Delirij nije uzrokovan stresom s kojim se suočavamo u svakodnevnom životu. Nastaje kada su tijelo ili mozak izloženi fizičkom stresu koji se ne može tolerirati. Bilo šta što remeti normalno funkcioniranje mozga može ga uzrokovati.

Evo nekih od glavnih razloga:

• Teške infekcije: Posebno infekcije urinarnog trakta i infekcije pluća (upala pluća) su glavni uzroci delirijuma kod starijih osoba.
• Operacija: Ovo stanje se može javiti nakon veće operacije, zbog anestezije i stresa na tijelo.
• Određeni lijekovi: Stvari poput lijekova protiv bolova, tableta za spavanje i nekih lijekova protiv alergije mogu uzrokovati ovo stanje, posebno kada uzimate nekoliko lijekova istovremeno.
• Alkohol ili droge: Delirij se može javiti zbog simptoma odvikavanja koji se javljaju kada neko ko je mnogo pio iznenada prestane piti.
• Dehidracija i nutritivni nedostaci: Smanjen sadržaj vode u tijelu i nedostatak potrebnih hranjivih tvari.
• Hitna medicinska stanja: Stanja poput srčanog udara, moždanog udara ili respiratornih problema.
• Bol: Osjećaj jakog, nekontroliranog bola.
• Hospitalizacija: Bolničko okruženje, gdje ste odvojeni od poznatog okruženja, okruženi strancima i vezani za krevet s postavljenim cijevima, može kod nekih ljudi izazvati delirij.
• Zatvor: Čak i teški zatvor ponekad može biti uzrok ovoga.

Ko će najvjerovatnije biti pogođen ovim?

Iako se delirij može javiti kod bilo koga, bilo koje dobi, neki ljudi su izloženi većem riziku.

• Osobe starije od 65 godina: Podložnije su promjenama u mozgu i tijelu kako stare.
• Ljudi koji već imaju bolest povezanu s pamćenjem, poput demencije.
• Ljudi koji su prethodno iskusili delirijum.
• Osobe s kroničnim bolestima poput bolesti srca i pluća.
• Osobe s oštećenjem vida ili sluha (kada ne koriste naočale ili slušne aparate).
• Ljudi ovisni o alkoholu ili drogama.
• Ljudi koji istovremeno koriste veliki broj lijekova.

Koje su moguće komplikacije delirijuma?

Ako se delirij ne liječi odmah, može dovesti do raznih komplikacija. Neke od njih su privremene, a neke mogu biti dugotrajne.

• Padovi i povrede: Konfuzija može dovesti do padanja iz kreveta, padanja tokom hodanja i povreda poput preloma kostiju.
• Dekubitusi: Dugotrajno ležanje u krevetu u istom položaju može uzrokovati rane na koži.
• Aspiracijska pneumonija: Teška pneumonija uzrokovana ulaskom hrane, pića ili sline u pluća zbog konfuzije.
• Pothranjenost i dehidracija: Samo zato što ne jedete ili ne pijete.
• Dugotrajno oštećenje sposobnosti razmišljanja (kognitivno oštećenje).
• Novonastala ili pogoršana demencija.
• Gubitak sposobnosti samostalnog rada.

Kako doktor to prepoznaje?

Ne postoji jedan test koji specifično dijagnosticira delirij. Doktor postavlja dijagnozu uzimajući u obzir nekoliko faktora zajedno.

1. Postavljanje pitanja o simptomima: Pitajte pacijenta i porodicu za detalje o tome kako su ove promjene počele i koje simptome imaju. Veoma je važno znati koliko je nagla promjena u ponašanju pacijenta.

2. Fizički pregled: Pacijent se detaljno pregleda.

3. Neurološki pregled: Testira stvari poput pamćenja, sposobnosti razmišljanja i ravnoteže.

4. Testovi: Ovi testovi se rade kako bi se otkrio uzrok delirija.

• Analize krvi: Provjera infekcija, elektrolitnog disbalansa, funkcije bubrega i jetre itd.
• Testovi urina: Provjerite da li postoje infekcije urinarnog trakta.
• Rendgenski snimak grudnog koša: Za provjeru stanja poput upale pluća.
• EKG test: Provjerava funkciju srca.
• Skeniranje mozga: Radi se samo ako postoji sumnja na stanje poput moždanog udara.

Kako se liječi?

Glavni cilj liječenja delirija je pronaći i liječiti osnovni uzrok bolesti. Na primjer, antibiotici se daju ako je uzrokovan infekcijom. Fiziološki rastvor se daje ako je uzrokovan dehidracijom. Kada se uzrok liječi, stanje delirija se postepeno poboljšava.

Istovremeno, pruža se i potporna terapija kako bi se osigurala udobnost i sigurnost pacijenta. Dok medicinsko osoblje obavlja ove stvari u bolnici, i vi ih možete obavljati kod kuće.

• Stvorite mirno okruženje: Održavajte tihu i mirnu sobu u pacijentovoj sobi. Prigušite svjetla noću kako biste stvorili ugodno okruženje za spavanje.
• Obezbedite dobru ishranu i unos tečnosti: Dobra ishrana je neophodna za oporavak tela.
• Stvaranje bliskosti: Ponesite poznate predmete iz kuće (slike, ćebad) i držite ih pri ruci. Pacijent će pronaći utjehu u tome što članovi porodice često razgovaraju s njim.
• Svijest o svijetu oko sebe: Držite veliki kalendar i sat na vidljivom mjestu. Uvijek ih podsjećajte koliko je sati i koji je dan.
• Naočale i slušni aparati: Ako ih pacijent koristi, neka ih koristi pravilno kako ne bi izgubio kontakt sa okolinom.
• Krećite se što je više moguće: Prema savjetu vašeg ljekara, malo šetnje i vježbe istezanja udova dobre su i za vaše tijelo i za vaš um.

Postoji li neki poseban lijek za ovo stanje?

Trenutno ne postoji specifičan lijek odobren za liječenje delirija. Međutim, u nekim slučajevima, ljekari koriste lijekove za kontrolu simptoma.

• Teški hiperaktivni delirij: Ako postoji rizik da pacijent nanese štetu sebi ili drugima, daju se niske doze antipsihotika u kratkom vremenskom periodu kako bi se smanjila agitacija.
• Simptomi odvikavanja od alkohola: Ako je delirij uzrokovan ovim, daju se lijekovi poput benzodiazepina .
• Infekcija: Ako se radi o bakterijskoj infekciji, daju se antibiotici.
• Na kraju života: Daju se različiti lijekovi za smanjenje boli i nelagode.

Može li se delirijum spriječiti?

Iako nije moguće u potpunosti spriječiti, postoje stvari koje možemo učiniti da smanjimo rizik. To je posebno važno ako će stariji član porodice biti hospitaliziran.

• Dobre zdravstvene navike: Održavajte svoj mozak i tijelo aktivnim. Spavajte dovoljno. Ostanite društveni.
• Ograničite rizične lijekove: Razgovarajte sa svojim ljekarom i smanjite upotrebu lijekova koji mogu izazvati konfuziju.
• Obratite pažnju na rane znakove: Ako primijetite i najmanju promjenu u ponašanju, posebno kod hospitaliziranih pacijenata, odmah obavijestite ljekara ili medicinsku sestru.
• Edukacija članova porodice: Ako kod kuće postoji neko ko je u riziku, važno je da svi u porodici budu svjesni simptoma delirijuma.

Delirij može biti zastrašujuće iskustvo i za pacijenta i za njegove njegovatelje. Može biti vrlo uznemirujuće vidjeti nekoga koga volite kako se odjednom ponaša kao potpuno druga osoba. Ali zapamtite, u većini slučajeva ovo je privremeno . Ako se uzrok utvrdi i liječenje započne rano, simptomi će se poboljšati. Stoga je najvažnije prepoznati ove znakove i što prije potražiti medicinski savjet.