Rješenje za krvarenje uzrokovano bolestima jetre: Upoznajmo se s operacijom distalnog splenorenalnog šanta (DSRS)

Jetra je jedan od najvažnijih organa u našem tijelu. Ali ponekad oštećenje jetre može uzrokovati ozbiljne probleme unutar tijela koje ne primjećujemo. Jedan takav problem je povećanje pritiska u venama koje dovode krv u jetru. Ovaj visoki pritisak može čak uzrokovati i opasno krvarenje. Danas govorimo o posebnoj operaciji koja može pomoći u spašavanju života u takvim situacijama. To je distalni splenorenalni šant, ili skraćeno DSRS operacija.

Šta je ovo "portalna hipertenzija"?

Recimo to jednostavno. Zamislite da je glavna vodovodna cijev u vašoj kući začepljena. Šta se tada dešava? Voda se zaglavi na jednom mjestu, pritisak se poveća, a ponekad počne curiti i na drugim mjestima. Ista stvar se dešava i u našim tijelima.

Nakon što se hrana koju jedemo svari, krv koja je apsorbirala te hranjive tvari prenosi se u jetru kroz veliki krvni sud koji se naziva portalna vena . Ako je jetra na neki način oštećena (na primjer, zbog stanja poput ciroze), krv ne može lako teći kroz ovu portalnu venu. To je kao da se začepi vodovodna cijev.

Kada je protok krvi na ovaj način ometan, pritisak unutar portalne vene se prekomjerno povećava. To nazivamo 'portalna hipertenzija' .

Dakle, šta radi ova DSRS operacija?

DSRS operacija je, jednostavno rečeno, novi 'bajpas' za blokirani protok krvi. Ova operacija uključuje preusmjeravanje dijela krvi iz sistema portalne vene visokog pritiska u područje nižeg pritiska.

Evo kako to uraditi:

Hirurg pažljivo odvaja spleničnu venu od portalne vene, koja je pod visokim pritiskom. Zatim se vena spaja sa bubrežnom venom u vašem lijevom bubregu. Bubrežna vena je vena niskog pritiska i dobre cirkulacije.

Jednostavno rečeno, to je kao da neka vozila sklonite s prometne ceste i preusmjerite ih na manje prometnu cestu. To smanjuje pritisak u portalnoj veni, što može pomoći u kontroli rizika od opasnog krvarenja.

Kada je DSRS operacija neophodna?

Nakon što vaš ljekar obavi razne testove, on ili ona može preporučiti ovu operaciju ako su proširene vene u vašem jednjaku ili želucu otečene ili krvare. Osim toga, ova operacija može pomoći i u kontroli drugih komplikacija uzrokovanih portalnom hipertenzijom.

Koja je razlika između DSRS-a i drugih vrsta šantova?

Postoji nekoliko vrsta šantova koji se koriste za smanjenje pritiska u portalnoj veni. Glavni cilj svih njih je kontrola krvarenja.

• Distalni splenorenalni šant (DSRS): Ovo je operacija o kojoj sada govorimo. Ona uključuje izvođenje otvorene operacije i stvaranje bajpasa korištenjem vene u tijelu.
• Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS):Ovo se malo razlikuje od DSRS-a. Ne uključuje veliku operaciju. Umjesto toga, tanka cijev, poput katetera, ubacuje se kroz venu u vratu i povezuje portalnu venu s glavnom venom koja izlazi iz jetre (hepatična vena) iz jetre. Ovo je trenutno najčešće korištena metoda.

Vaš medicinski tim će odlučiti koja je metoda najbolja za vas.

Šta očekivati ​​prije operacije?

Prije zakazivanja operacije, vaš ljekar će uzeti vašu kompletnu medicinsku anamnezu i obaviti fizički pregled. Također može zatražiti nekoliko testova za procjenu vašeg općeg zdravstvenog stanja, funkcije jetre i težine vaše portalne hipertenzije.

Ovo može uključivati:

• Krvne pretrage
• Testovi funkcije jetre
• Rendgenski snimak grudnog koša
• EKG test
• Angiografija - za provjeru stanja krvnih sudova
• Gornja endoskopija - za pregled unutrašnjosti jednjaka i želuca

Medicinski tim će vam dati jasne upute o tome kako se pripremiti za operaciju. Na primjer, reći će vam koje lijekove trebate prestati uzimati, šta trebate ponijeti u bolnicu i kada trebate prestati jesti i piti. Pitajte ih o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate u ovom trenutku.

Kako se izvodi operacija?

Operacija DSRS-a obično traje oko četiri sata. Prvo se stavljate pod opštu anesteziju. Tako da spavate tokom cijele operacije i ne osjećate nikakav bol. Hirurški tim, kao što smo ranije spomenuli, pažljivo uklanja spleničnu venu i spaja je s bubrežnom venom.

Šta se dešava nakon operacije?

Nakon operacije, morat ćete ostati u bolnici oko sedmicu ili deset dana. Tokom tog vremena, medicinski tim će se dobro brinuti o vama.

• Za odvod urina se uvodi privremeni kateter.
• Nazogastrična sonda (NG sonda) se uvodi oko 24 sata kako bi se uklonili zrak i tekućina iz želuca.
• Linija za fiziološki rastvor (IV) je povezana s venom u vratu za davanje lijekova i tekućina.
• Dobit ćete pumpu protiv bolova koju sami koristite kako biste kontrolirali bol.

Otprilike sedmicu dana nakon operacije, imat ćete još jedan angiogram kako bi se provjerilo da li novi šant ispravno funkcionira. Kada budete mogli jesti, postepeno ćete početi uzimati tekućinu i čvrstu hranu. Prije nego što odete kući, dijetetičar će se sastati s vama kako biste razgovarali o prehrani koja vam odgovara. Često se preporučuje dijeta s niskim udjelom soli i masti.

Kada trebate odmah potražiti medicinsku pomoć?

Nakon što odete kući, trebali biste voditi računa o svom oporavku. Ako razvijete bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog ljekara ili idite na Odjel hitne pomoći (OHO) najbliže bolnice.

• Kašalj
• Otežano disanje
• Baciti čini
• Vrućica
• Bol u prsima
• Znojenje više nego inače

Normalno je osjećati se pomalo nervozno i ​​anksiozno zbog podvrgavanja ovoj vrsti operacije. Ali zapamtite, DSRS je vrlo efikasan način da se zaštitite od opasnih komplikacija portalne hipertenzije.