Da li vam se čini da je ruka vaše bebe mlitava? Mogla bi se raditi o Erbovoj paralizi. Hajde da razgovaramo!

Jeste li ikada primijetili da se jedna od ruku vašeg novorođenčeta ne pomiče tako dobro kao druga? Možda je malo beživotna, slabo visi sa strane, zar ne? Razumijem koliko majka ili otac mogu biti uplašeni i zabrinuti kada to vide. Ali ne brinite. U većini slučajeva, ovo stanje može biti uzrokovano Erbovom paralizom, o kojoj ćemo govoriti. Hajde da razgovaramo o svemu na jednostavan način koji možete razumjeti.

Jednostavno rečeno, šta je Erbova paraliza?

Erbova paraliza je stanje koje utiče na nerve u ramenu i ruci. To uzrokuje slabljenje mišića u ruci ili gubitak njihove funkcije.

Sada da vidimo kako se ovo dešava. Postoji skup od pet glavnih živaca, poput malog kabla, koji se protežu od naših leđa kroz ramena do ruku i šaka. Medicinski ovu mrežu živaca nazivamo brahijalni pleksus . Ovaj snop živaca donosi osjećaj našim ramenima, rukama i šakama, a također šalje poruke za njihovo pokretanje. Zamislite to kao skup žica koje prenose električne poruke od mozga do ruku.

Ako se iz nekog razloga, posebno tokom porođaja, ova nervna mreža (brahijalni pleksus) istegne ili pokida, te poruke ne prolaze pravilno. Tada je funkcija ruke oštećena. To nazivamo paralizom brahijalnog pleksusa. Erbova paraliza je najčešći tip paralize brahijalnog pleksusa. Ovdje su oštećeni nervi na vrhu te nervne mreže.

Riječ "paraliza" znači potpuni ili djelomični gubitak mišićne funkcije. To je stanje slično paralizi.

Kakva oštećenja mogu biti nanesena ovim nervima?

Oštećenje živaca brahijalnog pleksusa nije isto. Može se podijeliti u četiri tipa ovisno o težini. Važno je ovo jasno razumjeti.

Ko ima najveću vjerovatnoću da razvije Erbovu paralizu?

Za novorođenčad

Ovo stanje često viđamo kod novorođenčadi. Rizik je posebno visok ako je porođaj malo težak. Zamislite, ponekad nakon što bebina glavica izađe, rame se zaglavi u majčinoj karlici. To nazivamo distocijom ramena . Tada doktori moraju pažljivo izvući bebu naginjući bebinu glavu malo u stranu. U tom trenutku, živci koji idu od vrata do ruke (brahijalni pleksus) mogu biti istegnuti. Ponekad, čak i tokom carskog reza, postoji vrlo mala vjerovatnoća da se ova situacija dogodi.

Za odrasle

Ovo stanje se može javiti i kod odraslih, ali je često posljedica ozbiljne nesreće.

• Nesreće motociklista
• Teški padovi
• Nesreće tokom bavljenja sportom (npr. ragbi)
• Teške povrede, poput uboda nožem ili rana od vatrenog oružja

U ovakvim nesrećama, mogu biti oštećeni i nervi brahijalnog pleksusa.

Koji su simptomi ovog stanja?

Ako vaša beba ima Erbovu paralizu, možete primijetiti ove simptome:

• Ruka mlitavo visi: Zahvaćena ruka može mlitavo visiti paralelno s tijelom.
• Teškoće pri kretanju: Beba možda neće moći podići ruku u ramenu ili saviti ruku u laktu.
• Gubitak osjeta: Ponekad se može javiti trnjenje ili utrnulost u ruci ili podlaktici.
• Gesta 'konobarovog bakšiša':Ovo je vrlo posebna karakteristika. Položaj ruke izgleda kao da konobar u hotelu očekuje napojnicu od mušterije, držeći ruku iza leđa, ne okrećući dlan prema gore, već ga okrećući unazad. Dlan je okrenut unazad, a prsti su blago savijeni prema unutra.

Kako doktor ovo dijagnosticira?

Kada odvedete bebu kod doktora, prvo što će uraditi jeste kompletan fizički pregled . Doktor će pažljivo provjeriti bebine pokrete ruku, snagu mišića i kako se osjeća.

Pored toga, sljedeći testovi mogu se izvršiti kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdio tačan obim oštećenja:

• EMG (elektromiografija): Ovo se koristi da se vidi koliko dobro mišići i živci funkcionišu. Mjerenjem električnih signala koji putuju kroz živce, može se utvrditi gdje je oštećenje i koliko je ozbiljno.
• Magnetna rezonanca (MRI) ili CT skeniranje: Ovi slikovni testovi mogu dati jasne slike unutrašnjosti tijela i tačno pokazati kakva su oštećenja živaca nastala.
• Rendgenski snimci: Ponekad, ako postoji sumnja da je kost u ramenu slomljena tokom porođaja, rendgenski snimak se može napraviti da bi se to potvrdilo.

Koji su tretmani? Hoće li se beba oporaviti?

Znam da te ovo pitanje jako muči. Dobra vijest je da se većina beba s Erbovom paralizom potpuno oporavi.

Metode liječenja zavise od težine oštećenja živaca.

1. Fizioterapija

Ovo je najvažniji i osnovni tretman. Kada vaša beba napuni oko 3 sedmice, vaš ljekar će vas uputiti fizioterapeutu . Tamo će vas naučiti posebnim vježbama istezanja i povećanja opsega pokreta kako bi se spriječilo ukočenost zglobova u rukama, rukama i ručnim zglobovima vaše bebe i ojačali mišići.

Vaša uloga kao roditelja je ovdje veoma važna. Vježbe koje vas uči fizioterapeut treba raditi na vašoj bebi nekoliko puta dnevno, s velikom ljubavlju i pažnjom. Ovo može pomoći u sprječavanju trajne kontrakture zglobova .

2. Hidroterapija

Ovo se odnosi na vježbe koje se izvode u vodi. Zbog uzgona vode, bebine ruke se ne osjećaju teške. Stoga mogu vježbati lako i bez bolova.

3. Injekcije botulinum toksina (Botox®)

U nekim slučajevima, vaš ljekar može preporučiti ovaj tretman. To uključuje davanje male injekcije u neoštećene, dobro funkcionalne mišiće koja ih privremeno deaktivira. Ovo daje oslabljenim mišićima priliku da rade i ojačaju.

4. Hirurgija

Većini beba nije potrebna operacija. Međutim, ako vaša beba nije postigla zadovoljavajući napredak u funkciji ruke do 6. mjeseca starosti, vaš ljekar može razmotriti operaciju.

• Popravak živaca: Ovo uključuje uzimanje zdravog živca iz drugog dijela tijela (npr. noge) i njegovo presađivanje u oštećeni živac ( graft živca ) ili povezivanje zdravog živca sa slabim mišićem ( transfer živca ).
• Popravak mišića: Ponekad se mišić ili dio njega uzima iz drugog dijela tijela i transplantira kako bi se vratila funkcija oštećene ruke.

Može li se ovo stanje spriječiti? Koji su faktori rizika?

Erbova paraliza se ne može uvijek spriječiti, jer je porođaj složen proces s nepredvidivim događajima. Međutim, postoje neki faktori rizika koji mogu utjecati na nju.

• Povećana porođajna težina bebe (više od 4 kg).
• Majka ima dijabetes tokom trudnoće.
• Debljanje/gojaznost majke.
• Anamneza distocije ramena u prethodnom porođaju.
• Porođaj karličnim prednjim dijelom.
• Upotreba lijekova poput oksitocina ili primanje epiduralne anestezije tokom porođaja.

Prisustvo ovih faktora rizika ne znači da će beba razviti Erbovu paralizu. Međutim, važno je biti svjestan rizika.

Kada trebam posjetiti doktora?

Najbolji način da se postignu najbolji rezultati kod ovakvog neurološkog poremećaja jeste da se liječenje započne što je prije moguće. Stoga:

• Ako primijetite bilo kakve promjene ili slabost u pokretima ruke vaše bebe, odmah je odvedite ljekaru.
• Obavezno idite u kliniku na datum koji vam doktor odredi. Veoma je važno pratiti napredak bebe.
• Ako imate bilo kakvih problema dok vježbate kod kuće ili ako osjećate da se stanje vaše bebe pogoršava, pozovite i obavijestite ljekara. Nemojte ništa skrivati.