Saznajmo više o sindromu masne embolije.

Kada neko padne i slomi ruku ili nogu, ili doživi ozbiljnu nesreću, najviše razmišljamo o povredi. Ali ponekad postoji stanje koje prati takve događaje, o kojem ne pričamo mnogo, ali može biti opasno. Jedno takvo stanje naziva se „sindrom masne embolije “. Hajde da o ovome razgovaramo jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Šta je ovo (sindrom masne embolije)?

Jednostavno rečeno, „(sindrom masne embolije)“ je kada čestice masti, ili kapljice ulja, zaglave u vašim krvnim sudovima i ometaju protok krvi. Zamislite to kao komad prljavštine koji se zaglavi u vodovodnoj cijevi i voda prestane teći. Kada je protok krvi blokiran na ovaj način, mogu biti pogođeni mozak, pluća, koža i mnogi drugi dijelovi tijela. Ovo je vrlo rijetko stanje. Većinom nije toliko ozbiljno. Međutim, ako stanje postane ozbiljno, može biti pomalo opasno.

Koja je razlika između masne embolije i plućne embolije?

Prije nego što shvatimo razliku između ta dva pojma, objasnimo značenje nekoliko riječi.

• Embolija: Ovo se dešava kada nešto zaglavi unutar krvnog suda. To može biti krvni ugrušak, mjehurić zraka ili čak i čestica masti o kojoj govorimo.
• Masna embolija: Ovo se dešava kada se jedna ili više čestica masti zaglave u krvnom sudu.
• Plućna embolija: Ovo se dešava kada nešto zaglavi u krvnom sudu u plućima.

Plućna embolija je najčešće uzrokovana krvnim ugruškom, ali može biti uzrokovana i masnom embolijom. To je po život opasno medicinsko stanje. Kod „sindroma masne embolije“, čak i ako nema „plućne embolije“, mogu se javiti poteškoće s disanjem.

Ko je najviše pogođen ovom situacijom?

Masna embolija se može desiti bilo kome. Ali iznenađujuće, vrlo je rijetka kod male djece. Najčešća je ako slomite karlicu ili dugu kost u tijelu.

Iako je vrlo rijetko, može biti uzrokovano i drugim stanjima. Evo nekoliko primjera:

• Operacija zamjene koljena ili kuka
• Teške opekotine
• Ako primite hitnu kardiopulmonalnu reanimaciju (KPR)
• Biopsija ili transplantacija koštane srži
• Akutni pankreatitis
• Masna jetra
• Liposukcija
• U stanjima poput anemije srpastih ćelija.

Koliko je ovo stanje često?

U stvari, svaki put kada slomite kost, male čestice masti mogu ući u vašu krv. Ali većinu vremena, one nisu dovoljno velike da izazovu problem.

Sindrom masne embolije javlja se kod 0,5% do 2% ljudi koji slome jednu dugu kost, poput femura. Međutim, ako se istovremeno slomi više kostiju, posebno karlica, rizik se povećava na 5% do 10%.

Šta se dešava sa tijelom u ovoj situaciji?

Sindrom masne embolije (SI) može biti opasan ako dostigne ozbiljan nivo. Jer može znatno otežati disanje. Ako se pogorša, može znatno opteretiti srce zbog utjecaja na pluća, ili utjecaj na pluća može znatno opteretiti srce, uzrokujući prestanak rada srca, pa čak i smrt.

Koji su razlozi za to?

Masna embolija nastaje kada jedna ili više čestica sličnih masti uđu u krvotok i blokiraju protok krvi kroz određene krvne sudove. Ove masne embolije nastaju kad god se kost slomi. Ali većinu vremena su toliko male da ne uzrokuju nikakve probleme. Zato ove masne embolije rijetko uzrokuju probleme.

Ove „masne embolije“ najvjerovatnije uzrokuju probleme kada slome određene vrste kostiju. 95% ovih slučajeva uključuje prelome kuka („karlice“) ili dugih kostiju tijela. Ovaj rizik je posebno visok kada su slomljene butna kost („femur“), velika kost ispod koljena („tibia“) i tanka kost iza nje („fibula“).

U većini slučajeva, ove čestice masti koje se nakupljaju u krvi mogu se zaglaviti u vrlo finim krvnim sudovima koji se nazivaju kapilari, a koji su blizu površine kože. To može uzrokovati manje simptome poput osipa na koži. Ali ponekad, ove čestice masti mogu se zaglaviti u vrlo finim krvnim sudovima na vrlo važnim mjestima poput srca, mozga, očiju i pluća, uzrokujući ozbiljne, po život opasne probleme.

Doktor može posumnjati na bolest ako postoje tri glavna simptoma (iako se dijagnoza može postaviti i bez sva tri). To su karakterističan osip na koži, efekti na funkciju mozga i efekti na pluća.

Koji su simptomi?

Sindrom masne embolije obično se javlja u roku od 2-3 dana nakon većeg preloma ili druge ozbiljne povrede. Međutim, ponekad se može pojaviti već 12 sati nakon povrede. Glavni simptomi su:

• Otežano disanje: Otežano disanje, ubrzano disanje i kratak dah su uobičajeni simptomi „sindroma masne embolije“. Ovi simptomi se obično prvi pojavljuju.
• Promjene mentalnog stanja: Ovo stanje može utjecati na funkciju mozga. Može uzrokovati glavobolje, konfuziju, promjene u ponašanju, nereagiranje ili usporenost reagiranja. Ponekad su mogući napadi i koma.
• Petehijalni osip:Petehije su male, modrice slične mrlje koje se pojavljuju na vašoj koži. Nastaju kada pucaju sitne krvne žile koje se nazivaju kapilari ispod kože. Ove mrlje se obično vide na glavi, vratu, prsima i rukama. Mogu se pojaviti i na unutrašnjoj strani kapaka i u ustima. Ovaj osip je donekle specifičan za ovu bolest.

Drugi mogući simptomi:

• Palpitacije srca
• Vrućica
• Žutica (žutilo kože ili bjeloočnica zbog bolesti jetre)
• Promjene vida

Postoje i drugi klinički znakovi koje ljekari mogu provjeriti. To možda nisu simptomi koje možda prepoznajete, ali se mogu otkriti testovima:

• Niska zasićenost krvi kisikom
• Anemija
• Problemi s bubrezima
• Problemi s vidom
• Nizak broj trombocita i druge promjene u hemijskom sastavu krvi.

Je li ovo zarazno?

Ne, „(sindrom masne embolije)“ nije zarazna bolest.

Kako se ovo dijagnosticira?

Trenutno ne postoji univerzalno prihvaćena standardna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti. Stoga, ljekari dijagnosticiraju ovu bolest na osnovu vaših simptoma, fizičkog pregleda, dijagnostičkih testova i laboratorijskih testova.

Tokom fizičkog pregleda, ljekar će tražiti znakove i simptome u vašem tijelu. Slušat će vam srce i pluća stetoskopom.

Tri glavna simptoma o kojima smo ranije govorili – kratak dah, promjene u mentalnom stanju i petehijalni osip – obično su vidljivi spolja. Stoga se u mnogim slučajevima, posebno u teškim slučajevima, bolest može dijagnosticirati samo fizičkim pregledom.

Koje vrste testova se rade?

Za dijagnosticiranje ove bolesti mogu se uraditi sljedeći testovi:

• Slikovne studije: Doktori mogu zatražiti rendgenske snimke, CT skeniranje ili MRI skeniranje glave ili grudnog koša kako bi isključili stanja opasna po život, poput moždanog udara ili plućne embolije. Ove snimke mogu pomoći u isključivanju takvih stanja i potvrđivanju sindroma masne embolije.
• Dijagnostički testovi: Kada simptomi sindroma masne embolije utiču na srce, mogu se uraditi ovi testovi. Na primjer, elektrokardiogram (EKG), koji mjeri električnu aktivnost srca, ili biopsija kože, koja uzima mali komadić kože kako bi se vidjelo da li su čestice masti zaglavljene u kapilarima kože.
• Laboratorijski testovi: Ovi testovi traže značajne promjene u hemijskom sastavu vaše krvi i čestice masti u vašoj krvi, urinu ili sputumu.

Kako se to liječi? Postoji li lijek za ovo?

Ne postoji specifičan lijek za (sindrom masne embolije)'.Također ne postoji standardni plan liječenja za ovo. Liječenje uključuje kontrolu simptoma, korištenje opreme za spašavanje života i sprječavanje daljnjih komplikacija.

Glavni cilj ovdje je pružiti suportivnu njegu. To jest, pružaoci zdravstvenih usluga fokusiraju se na liječenje simptoma i posljedica bolesti, a ne na liječenje same bolesti.

Koja vrsta lijekova/tretmana se koristi?

Sljedeći tretmani se mogu koristiti za `(sindrom masne embolije):`

• Kortikosteroidi: Ovi lijekovi smanjuju upalu u tijelu. Zdravstveni radnici ih propisuju kako bi smanjili otok, pomogli plućima i olakšali disanje. Međutim, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se potvrdilo da li ih treba koristiti kao standardni tretman za ovo stanje.
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi: Oni mogu pomoći u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka koji se mogu pojaviti kod sindroma masne embolije. Međutim, nema dovoljno dokaza da bi se utvrdilo da li ih treba davati svima sa sindromom masne embolije.
• Vena cava filteri: To su uređaji koje ljekari mogu umetnuti u jednu od vaših vena i usmjeriti krv na određeno mjesto. Kada se umetnu u venu cavu, najveći krvni sud u vašem tijelu (koji nosi krv do srca), ovi filteri hvataju krvne ugruške koji se mogu zaglaviti u plućima. Ovo može pomoći u sprječavanju plućne embolije ili respiratornih efekata sindroma masne embolije.
• Kiseonik: Ovo je jedan od najbržih i najlakših tretmana za bilo koji respiratorni problem. Kada povećate dotok kiseonika, vaša pluća i srce ne moraju toliko naporno raditi da bi tijelu dostavili dovoljno kiseonika.
• Ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO): ECMO je postupak u kojem se krv uzima iz vašeg tijela, propušta kroz poseban aparat, gdje se uklanja iz tijela i oksigenira. Krv se zatim vraća u vaše tijelo. Ovaj tretman može pomoći vašim plućima da se oporave tako što im daje malo odmora ako imate ozbiljne probleme s disanjem zbog sindroma masne embolije.
• Ventilacija: Ventilator je uređaj koji obavlja posao disanja umjesto vas. Ovo je uobičajen tretman za osobe s teškim, životno opasnim problemima s disanjem. Počinje intubacijom, koja uključuje umetanje cijevi u dušnik i njeno spajanje na ventilator. Obično ćete tokom ovog vremena biti uspavani kako biste se osjećali ugodno.

Koje su komplikacije/nuspojave liječenja?

Obično nema direktnih komplikacija povezanih sa "(sindromom masne embolije)". Međutim, u teškim slučajevima mogu postojati dugoročni efekti na mozak, oči ili pluća. Međutim, većina ljudi se potpuno oporavi.Trebali biste pitati svog ljekara o mogućim nuspojavama ili komplikacijama povezanim s vašim stanjem. On ili ona vam mogu pružiti informacije prilagođene vašem specifičnom stanju i potrebama.

Neki dokazi ukazuju na to da osobe sa sindromom masne embolije imaju povećan rizik od razvoja problema poput duboke venske tromboze (DVT) ili dugoročnih posljedica na mozak. Međutim, ovi dokazi još nisu potvrđeni. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se utvrdilo da li je to slučaj.

Kako da se brinem o sebi/upravljam simptomima?

Sindrom masne embolije može uzrokovati probleme s disanjem i ometati normalnu funkciju mozga, tako da ga ne biste trebali pokušavati sami liječiti. Najbolje što možete učiniti je da odmah odete u bolnicu i potražite medicinski savjet.

Kako se rizik od ovog stanja može smanjiti – ili čak spriječiti?

Budući da "(sindrom masne embolije)" često prati prijelome kostiju, vrlo je važno stabilizirati slomljene kosti. To se obično postiže pravilnim namještanjem slomljenih kostiju i održavanjem njihove nepokretnosti. Kod teških prijeloma može biti potrebna operacija.

Ponekad ljekari mogu propisati kortikosteroide kako bi spriječili pojavu ovog stanja nakon teškog preloma. Međutim, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se utvrdilo da li koristi ovog pristupa nadmašuju potencijalne rizike.

Kakvi su izgledi za ovu situaciju?

Sindrom masne embolije ima stopu smrtnosti između 5% i 20%. Međutim, stopa smrtnosti se posljednjih godina smanjuje. To je uglavnom zbog preventivnih mjera i pažljivog praćenja osoba s najvećim rizikom u bolnicama.

Sindrom masne embolije (SI) je najopasniji ako uzrokuje teške poteškoće s disanjem ili zatajenje srca. Rizik od razvoja bilo kojeg od ovih stanja je najveći ako stanje postane teško ili ako se liječenje odgodi.

U umjerenim do blagim slučajevima, „sindrom masne embolije“ obično prolazi sam od sebe. Dugoročni efekti su rijetki.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana? Koliko će vremena trebati za oporavak?

U većini slučajeva, „(sindrom masne embolije)“ nije ozbiljno stanje. Povlači se samo od sebe u roku od nekoliko dana. U težim slučajevima, rješavanje problema s kožom ili nervnim sistemom (mozgom) može trajati danima ili sedmicama. Respiratorni problemi se sami povlače u roku od godinu dana. Čak i ako se ne povuku sami od sebe, respiratorni problemi obično nisu dovoljno ozbiljni da bi zahtijevali kontinuirano liječenje.

Kako da se brinem o sebi?

Obično nema potrebe za poduzimanjem posebnih mjera opreza nakon "(sindroma masne embolije)". Međutim, morate biti vrlo oprezni sa slomljenim kostima koje su uzrokovale ovo stanje. Ako se kost ponovo slomi, ovo stanje (ako već nije postojalo) se može razviti ili ponovo pojaviti.

Ako imate pitanja o vašem specifičnom stanju, vaš ljekar je najbolja osoba koja će vas uputiti šta vam može pomoći dok se oporavljate od ovog stanja.

Kada trebam posjetiti svog ljekara?

Vaš ljekar će vam preporučiti kontrolne preglede i paziti da li postoje dugoročni efekti (koji su vrlo rijetki) povezani sa „sindromom masne embolije“. Vaš ljekar će vam također reći koji simptomi i znakovi zahtijevaju medicinsku pomoć.

Kada trebam ići na Odjel hitne pomoći (OHR) ?

Ako slomite ruku ili nogu, trebali biste u svakom trenutku otići u bolnicu. Bolničke ustanove su najbolje mjesto za liječenje ovih vrsta prijeloma i pomažu u sprječavanju komplikacija ili drugih problema.

Također, ako imate „(sindrom masne embolije)“, trebali biste odmah otići u bolnicu ako počnete osjećati promjene u svom mentalnom stanju ili ako pokažete simptome povezane sa „(plućnom embolijom)“.

Simptomi promjena u mentalnom stanju:

• Zbunjenost ili razdražljivost
• Ravnodušnost ili sporost u reagovanju
• Konvulzija

Simptomi plućne embolije:

• Bol u prsima
• Otežano disanje, posebno ako se pojavi brzo ili iznenada
• Kašalj ili piskanje (posebno ako iskašljavate krv)

Sindrom masne embolije je rijetko stanje koje obično prolazi samo od sebe bez dugoročnih posljedica. Međutim, u nekim slučajevima - posebno u teškim slučajevima ili ako se ne liječi odmah - može biti opasno ili čak fatalno. Srećom, s napretkom medicinske nauke, posebno ranom dijagnozom i liječenjem, rizici povezani s ovim stanjem su znatno smanjeni.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Sindrom masne embolije je rijetko, ali ponekad opasno stanje koje se može javiti kada se čestice masti zaglave u krvnim sudovima nakon nečega poput preloma kosti.

>

Najvažnije je da odmah potražite medicinsku pomoć ako slomite kost ili razvijete bilo koji od gore navedenih simptoma (posebno kratak dah, mentalne promjene i osip na koži) . Rano liječenje može spriječiti mnoge od najgorih posljedica. Ne pokušavajte se sami liječiti. Vaš ljekar je najbolja osoba koja vam može dati savjet.

Masna embolija, prelom kostiju, poteškoće s disanjem, bolest pluća, začepljenje krvnih sudova, petehijalni osip, hitna medicinska pomoć