Da li vam se mišići u rukama i vratu nekontrolisano trzaju? Hajde da razgovaramo o fokalnoj distoniji!

Jeste li ikada osjetili da kada počnete nešto pisati, vaši prsti odjednom počnu trzati ili se tresti? Ili kada svirate instrument poput gitare, osjećate li kao da vam prsti odjednom trzaju ili se tresu nekontrolirano? Možda vam se vrat odjednom nagne na jednu stranu ili vam se glas promijeni ili se trese kada govorite? To nisu samo nasumične stvari. Ove stvari mogu biti simptomi stanja koje se naziva fokalna distonija . Iako naziv može zvučati pomalo zastrašujuće, danas ćemo o tome govoriti na jednostavan način koji možete razumjeti.

Šta je fokalna distonija?

Jednostavno rečeno, fokalna distonija je neurološko stanje. U ovom stanju, mišići u jednom određenom dijelu vašeg tijela počinju spontano da se kontrahuju, bez vaše kontrole. Drugim riječima, mišići počinju da se kontrahuju bez vaše želje. Riječ "fokalna" znači "lokalizovana". To znači da je stanje ograničeno na jedno područje, a ne utiče na cijelo tijelo.

Ovo može uticati na mišiće u vašem vratu (cervikalna distonija ili spastični tortikolis), vašim očima (blefarospazam), vašoj vilici (oromandibularna distonija) ili vašim glasnim žicama (laringealna distonija ili spastična disfonija). Fokalna distonija također može uticati na dijelove vaše ruke, kao što su zglob, dlan i prsti.

Distonija je opći termin za neurološka stanja koja uzrokuju nekontrolirane kontrakcije mišića. Fokalna distonija je jedna vrsta distonije.

Šta je fokalna distonija specifična za zadatak?

Ovo je također vrlo specifično. Kod nekih ljudi, ovo stanje fokalne distonije javlja se samo kada obavljaju određeni zadatak. To jest, u drugim trenucima su dobro, ali tek kada počnu obavljati taj zadatak, počnu se trzati i gubiti kontrolu. To nazivamo fokalnom distonijom specifičnom za zadatak .

Razmislite o primjerima poput ovih:

• Grč kod pisanja: Vjerovatno ste čuli za ovo. Kada nastavite pisati ili kada polažete ispite, mišići u ruci i prstima se iznenada zategnu, što onemogućava pisanje. Neki ljudi ne mogu ni pravilno držati olovku.
• Muzička distonija: Ovo može uticati na ljude koji sviraju muzičke instrumente kao što su gitara, violina i klavir. Mišići u rukama i prstima se iznenada stežu, trzaju i postaju nesposobni svirati note. Ljudi koji sviraju limene ili drvene duvačke instrumente također mogu imati problema s mišićima usana, vilice ili jezika (ambušurna distonija).
• Stanja koja se javljaju kod igrača ("yipovi"): O ovome ćemo uskoro razgovarati.

Fokalna distonija specifična za određeni zadatak najčešće se javlja kod ljudi koji rade poslove ili se bave hobijima koji zahtijevaju mnogo fine motoričke sposobnosti. Na primjer, teniseri, frizeri i moleri.

Koja je razlika između fokalne distonije i sindroma karpalnog tunela?

Ponekad simptomi ova dva stanja mogu biti donekle slični, što može dovesti do zabune. Međutim, uzroci ova dva stanja su potpuno različiti.

Fokalna distonija je uzrokovana problemom u komunikaciji između mozga i živaca . To jest, postoji problem sa signalima koji putuju od mozga do mišića.

Međutim, sindrom karpalnog tunela je stanje koje nastaje kada se živac (medijalni živac) koji prolazi kroz zglob pritisne. To je često uzrokovano ponavljajućim pokretima ruke (prekomjernom upotrebom) ili drugim problemima s živcem.

Dakle, iako su simptomi slični, uzrok je drugačiji, pa je i liječenje drugačije. Zato je vrlo važno postaviti tačnu dijagnozu.

Šta su "jjipovi"?

"Jips" je naziv dat stanju o kojem smo ranije govorili, fokalnoj distoniji specifičnoj za zadatak, koja pogađa sportiste, posebno one koji se bave sportovima koji zahtijevaju puno upotrebe ruke ili ručnog zgloba . Zamislite da kada igrač kriketa treba da kugla ili udara, ili kada igrač golfa treba da udari lopticu, on iznenada izgubi kontrolu nad rukom, trzne se i nije u stanju da pravilno izvrši zadatak. To nazivamo "jipsom". Ovo je uobičajeno kod igrača golfa i bejzbola.

Ko ima veću vjerovatnoću da razvije fokalnu distoniju?

Iako se ovo stanje može razviti kod bilo koga, najčešće je kod odraslih osoba između 40 i 60 godina. Studije su također otkrile da žene imaju oko tri puta veću vjerovatnoću da razviju fokalnu distoniju nego muškarci.

Koliko je ovo stanje često?

Distonija je relativno čest poremećaj kretanja, ali ovo specifično stanje, nazvano fokalna distonija, je pomalo rijetko. U Sjedinjenim Američkim Državama, na primjer, pogađa oko tri od deset hiljada ljudi.

Šta uzrokuje fokalnu distoniju?

U stvari, doktori još uvijek ne mogu utvrditi tačan uzrok fokalne distonije. To se naziva „idiopatska“. To znači da tačan uzrok nije poznat.

Ali, znamo da se ova situacija dešavaTo je zato što vaš mozak i živci ne komuniciraju pravilno. Regija duboko u mozgu koja se naziva "bazalni gangliji" pomaže u kontroli pokreta mišića. Smatra se da je uključena neka promjena u funkcioniranju ovog područja.

Ponekad se ovi simptomi fokalne distonije mogu javiti s promjenama u navikama osobe, kao što je sportaš, pisac ili muzičar. Na primjer:

• Promjena tehnike nakon neurološke povrede.
• Učenje novog sporta ili muzičkog instrumenta.
• Učešće u više treninga, nastupa ili takmičenja nego inače.

Iako istraživači još nisu definitivno dokazali genetsku vezu, otkrili su da otprilike jedna od 10 osoba koje razviju fokalnu distoniju ima porodičnu historiju ovog stanja.

Šta uzrokuje "jecanje"?

Neki ljudi misle da golferi dobijaju "jezive" zbog anksioznosti prema performansama. To jest, pritiska i straha od konkurencije. To bi mogao biti jedan od razloga. Međutim, "jezive" mogu uzrokovati i nepravilna forma ili prekomjerna upotreba.

Također, osobe s određenim zdravstvenim stanjima imaju veću vjerovatnoću da iskuse "jov":

• Cerebralna paraliza
• Multipla skleroza

Koji su simptomi?

Simptomi fokalne distonije mogu varirati ovisno o dijelu tijela koji je zahvaćen. Tipično, prvi znak može biti blagi gubitak koordinacije mišića. Na primjer, ako su vam zahvaćene ruke, možete često ispuštati predmete. Ako su vam zahvaćena usta, možete osjetiti pojačano slinjenje prilikom jela ili pića.

Vremenom, fokalna distonija može dovesti do težih mišićnih simptoma:

• Trzanje mišića ili grčevi.
• Bol u mišićima.
• Trzanje ili trzanje mišića (trzanje - mioklonus).
• Abnormalni položaji zahvaćenog dijela tijela. Na primjer, vrat može biti nagnut na jednu stranu.

Pored ovih glavnih simptoma, osobe sa fokalnom distonijom mogu iskusiti i sekundarne simptome . Oni su uzrokovani mentalnim i fizičkim stresom uzrokovanim stanjem. Oni nisu direktno povezani sa mišićima. Takvi simptomi uključuju:

• Zamagljen vid.
• Depresija.
• Teškoće sa spavanjem.
• Ekstremni umor.
• Nagle promjene raspoloženja (promjene raspoloženja).
• Kratka narav.
• Problemi s fokusiranjem.

Simptomi fokalne distonije mogu se s vremenom pogoršati, zatim stabilizirati na određenom nivou i ponovo pojaviti. Međutim, kod nekih ljudi, stanje se može potpuno zaustaviti.

Kako ovo dijagnosticirate?

Da bi dijagnosticirao fokalnu distoniju, vaš ljekar će vas pitati o vašim simptomima, vašoj medicinskoj historiji i pregledati zahvaćeni dio tijela.

Prilikom postavljanja dijagnoze, vaš ljekar će pokušati isključiti druga stanja koja uzrokuju slične simptome (kao što su povrede od prenaprezanja). Možda ćete morati uraditi i testove poput ovih:

• Analize krvi: Provjerite da li postoje infekcije ili druga medicinska stanja.
• CT ili MRI skeniranje: Za traženje tumora ili drugih abnormalnih izraslina u mozgu ili blizu zahvaćenog dijela tijela.
• Elektromiogram (EMG): Testira kako vaši mišići obrađuju električne signale. Ovo vam može dati predstavu o tome kako vaši živci i mišići funkcionišu.

Kako se liječi?

Nažalost, ne postoji lijek za fokalnu distoniju. Međutim, dostupni tretmani mogu pomoći u smanjenju grčeva mišića i spriječiti pogoršanje stanja. Tretmani za fokalnu distoniju mogu uključivati:

• Promjene načina života: Ponekad, promjena načina na koji se osjećate tokom rada može pomoći vašem mozgu da obrađuje pokrete s manje poremećaja. Na primjer, violinistkinja može osjetiti manje trzanja mišića ako nosi rukavicu. Pisac može osjetiti manje simptoma ako promijeni način na koji drži olovku. Također možete raditi posebne vježbe istezanja ili vježbati kako biste ublažili nelagodu.
• Lijekovi:
• Antiholinergici , poput triheksifenidila (Artane®), pomažu u blokiranju nervnih signala koji uzrokuju grčeve mišića.
• Inhibitori vezikularnog monoaminskog transportera 2 (VMAT2) , kao što je tetrabenazin (Xenazine®), koriste se za promjenu moždanih hemikalija koje utiču na vaše živce i mišiće.
• U nekim slučajevima, lijek "(Carbidopa/Levodopa (Sinemet))" također može ublažiti simptome.
• Mogu se koristiti i mišićni relaksanti, na primjer, baklofen ili benzodiazepini (klonazepam).
• Injekcije: Botulinum toksin (Botox®)Injekcije su uobičajen tretman za distoniju. Možda ste čuli da se koriste u kozmetičke svrhe, ali su također vrlo učinkovite za probleme s mišićima. Doktori daju injekciju direktno u zahvaćeni mišić. Injekcija privremeno blokira signale iz mozga koji uzrokuju trzanje mišića. Većina ljudi treba primiti injekciju otprilike svaka tri mjeseca.
• Operacija: Vrlo rijetko, vaš ljekar može preporučiti operaciju.
• Duboka stimulacija mozga (DBS): Ovo uključuje postavljanje elektroda na određena mjesta u mozgu. Ovi mali uređaji kontroliraju signale koji uzrokuju kontrakciju mišića.
• Selektivna denervacijska hirurgija: U ovoj se operaciji deaktiviraju ili uklanjaju živci koji uzrokuju trzanje mišića.

Kako ovo sprečavate?

Kao što smo već ranije raspravljali, ne postoji poznati definitivan uzrok fokalne distonije, tako da ne postoji način da se sa sigurnošću utvrdi da li se može spriječiti. Međutim, postoje neki faktori koji mogu pogoršati fokalnu distoniju. Dakle, poznavanje ovih stvari može pomoći:

• Izbjegavajte pretjerane ponavljajuće pokrete ili razgovor (ovisno o zahvaćenom području).
• Upravljanje stresom zdravim metodama.
• Smanjite umor zdravim navikama spavanja, vježbanjem i hranjivom prehranom.

Kakvi su izgledi?

Fokalna distonija se ponekad može proširiti i zahvatiti druge dijelove tijela. Utvrđeno je da se kod otprilike 1 od 6 osoba s ovim stanjem fokalna distonija širi na druga područja.

Međutim, dobra vijest je da liječenje može smanjiti učestalost i težinu simptoma fokalne distonije. Ako se vaši simptomi ne poboljšaju nakon liječenja, obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom. Možda će biti potrebno promijeniti liječenje.

Šta još trebam pitati doktora?

Kada idete kod ljekara, dobra je ideja postaviti ova pitanja:

• Koji je najvjerovatniji uzrok mojih simptoma?
• Koje testove trebam uraditi da bih dijagnosticirao fokalnu distoniju?
• Šta mogu učiniti da upravljam ovim simptomima fokalne distonije?
• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Šta se može dogoditi ako ne liječim fokalnu distoniju?

Na kraju, nekoliko stvari koje treba zapamtiti

Fokalna distonija je neurološko stanje koje uzrokuje nekontrolirane kontrakcije mišića u jednom dijelu tijela. Fokalna distonija, koja zahvata šaku, zglob ili prste, najčešća je kod osoba koje često koriste finu motoriku (npr. muzičari, sportisti, frizeri, pisci).

Iako njeni simptomi mogu biti slični neurološkim poremećajima, fokalna distonija je uzrokovana problemom u komunikaciji između živaca, mišića i mozga.

Iako ne postoji lijek za ovo stanje, simptomi se mogu dobro kontrolisati promjenama načina života, lijekovima, injekcijama ili operacijom. Stoga, ako imate bilo koji od ovih simptoma, ne oklijevajte da potražite medicinski savjet. Rano otkrivanje i liječenje uvijek dovode do boljih ishoda.

Fokalna distonija, trzanje mišića, neuropatija, grč ruke pisca, distonija muzičara, yips, tretman botoksom