Da li se vaši pokreti očiju mijenjaju? To bi mogao biti problem sa četvrtim živcem! (Pareza četvrtog živca / Paraliza trohlearnog živca)

Jeste li ikada imali osjećaj da vam je jedno oko malo više od drugog? Ili imate osjećaj da vidite stvari u dva smjera, posebno kada gledate dolje, čitate knjigu ili silazite niz stepenice? Ako vam se ovo dogodilo, mogao bi biti problem s vašim četvrtim kranijalnim živcem. Hajde da ukratko razgovaramo o tome.

Šta je paraliza četvrtog živca? (Paralisa četvrtog živca ili paraliza trohlearnog živca)

Jednostavno rečeno, paraliza četvrtog živca (ili paraliza trohlearnog živca) je stanje u kojem postoji defekt u četvrtom živcu u našem mozgu (koji se naziva i trohlearni živac) koji uzrokuje probleme s kretanjem očiju gore-dolje i vidom. Obično pogađa samo jedno oko (unilateralno) , ali ponekad može pogađati oba oka (bilateralno).

Zamislite to kao kameru. Postoje mali mišići koji nam pomažu da pomičemo ovu kameru gore, dolje i u strane. Kada ovaj četvrti živac ispravno radi, poseban mišić unutar oka ("gornji kosi mišić") koji on kontrolira pomaže nam da gledamo dolje . Također, ovaj živac i mišić nam pomažu da približimo oči nosu i udaljimo ih od nosa. Dakle, ako postoji problem s ovim živcem, tada nastaju ovi problemi s vidom i pokretima oka.

Koliko je ovo stanje često?

Zapravo, ova disfunkcija četvrtog živca nije toliko česta . Prema statistikama, u zemlji poput Amerike, ovo stanje se razvija kod otprilike 5 osoba na svakih 100.000 ljudi godišnje. To znači oko 17.100 novih pacijenata godišnje. Možda postoje ljudi s ovim stanjem i na Šri Lanki, ali je teško pronaći tačnu statistiku.

Koji su simptomi ovoga?

U redu, sada da vidimo koji se simptomi javljaju ako postoji problem s ovim četvrtim živcem.

• Vidjeti dvije stvari, posebno gore ili dolje (vertikalna diplopija): Ovo je glavni simptom. To je kao da vidite jednu sliku preko druge. Neki ljudi to imaju stalno, dok drugi to imaju samo kada gledaju u određenim smjerovima.
• Iskrivljen ili iskrivljen vid („torzijska diplopija“): Može se osjećati kao da je svijet blago nagnut. Predmeti poput zidova i vrata mogu izgledati blago nagnuti umjesto ravni.
• Problemi s vidom pri gledanju prema dolje: Ovo pogađa mnoge ljude. Na primjer:
• Kada čitate knjigu, možete vidjeti dva ili tri slova odjednom ili se zbuniti.
• Kada silazim niz stepenice , ne vidim stepenice kako treba i osjećam se kao da gubim ravnotežu.
• Dok jedete, možda nećete moći pravilno vidjeti šta vam je na tanjiru.
• Naginjanje glave na jednu stranu kako biste izbjegli probleme s pokretima očiju ili vidom:Ovo se često dešava nesvjesno. Kada pokušate fokusirati oči na jednu tačku, vaš vid postaje jasniji kada nagnete glavu na jednu stranu, a vaše tijelo se na to navikne. Ponekad, ako imate naviku naginjanja glave od djetinjstva, to također može biti razlog za to.
• Strabizam (razrokost): Ovo se javlja kada oči ne pokazuju u istom smjeru. Strabizam se može manifestirati na različite načine kada je četvrti kranijalni živac disfunkcionalan:
• `Hipertropija`: Jedno oko je okrenuto prema gore. Posmatraču se čini da je jedno oko više od drugog.
• `Ezotropija`: Jedno ili oba oka su okrenuta prema unutra (prema nosu). Kažemo "razrokost".

Važno: Ako vi ili vaše dijete imate bilo koji od ovih simptoma, obavezno se obratite ljekaru za savjet. Ovo nisu stvari koje treba tek tako ignorisati.

Zašto dolazi do ove disfunkcije četvrtog nerva?

Ovu disfunkciju može uzrokovati bilo koje stanje ili događaj koji može oštetiti četvrti živac. Ponekad ljekari ne mogu pronaći specifičan uzrok. To nazivamo "idiopatska paraliza četvrtog živca".

Kongenitalni uzroci (kongenitalna paraliza četvrtog živca)

Često je glavni uzrok ove disfunkcije četvrtog živca kongenitalno stanje . Ali istraživači još uvijek nisu tačno shvatili zašto se to događa. Doktori ovo nazivaju i "kongenitalna paraliza gornjeg kosog mišića". Ovaj "gornji kosi mišić" odnosi se na mišić koji kontrolira prethodno spomenuti četvrti živac.

Mnogi ljudi s ovim stanjem rađaju se s nedostajućim četvrtim živcem ("trohlearnim živcem") ili je "gornji kosi" mišić koji kontrolira taj živac slab ("atrofirao"). Drugi imaju zdrav četvrti živac, ali tetiva tog mišića ne funkcionira ispravno.

Iako je ovo stanje prisutno od rođenja, ponekad beba ne mora pokazivati ​​nikakve simptome ili može imati samo vrlo suptilne simptome . Ovi simptomi postepeno postaju sve očigledniji kako beba odrasta. Stoga se mnogim ljudima s ovim stanjem od rođenja dijagnosticira u djetinjstvu ili ranoj odrasloj dobi.

Zbog povreda glave

Budući da naš četvrti živac putuje daleko unutar glave, veća je vjerovatnoća da će biti oštećen traumom glave . Stečena disfunkcija četvrtog živca najčešće je uzrokovana saobraćajnim nesrećama i sportovima poput boksa. U takvim slučajevima, kada glava naglo trzne i stane („pokret trzaja vrata“), živac može biti oštećen. Međutim, ponekad čak i naizgled manja povreda glave može oštetiti „trohlearni“ živac.

Postoje li drugi razlozi?

Da, postoje i druga zdravstvena stanja koja mogu oštetiti i uzrokovati disfunkciju četvrtog živca. Ovi uzroci su rjeđi, ali ih je važno znati:

• Bolesti krvnih sudova: Oštećenje krvnih sudova, posebno zbog stanja poput dijabetesa melitusa .
• Pritisak okolnog tumora: Na primjer, neke vrste tumora koji se formiraju u mozgu (kao što je meningioma).
• Povećan pritisak unutar lobanje ("povećan intrakranijalni pritisak").
• Lajmska bolest: Bolest koju prenose krpelji.
• Guillain-Barréov sindrom: Stanje koje utiče na nervni sistem.
• Herpes zoster (herpes zoster) se javlja nakon vodenih kozica.
• Slučajne povrede tokom operacije mozga.

Kako ovo prepoznajete?

Doktori obično mogu dijagnosticirati ovu disfunkciju četvrtog živca pregledom vaših simptoma i provođenjem nekoliko jednostavnih testova, kao što je pregled vašeg vida i pokreta očiju.

Vjerovatno ćete morati posjetiti oftalmologa ili neurologa kako biste to sa sigurnošću utvrdili . Ljekar će vas pitati koje probleme s vidom imate i da li se oni poboljšavaju ili pogoršavaju kada gledate u određenim smjerovima. Tražit će od vas da gledate različite predmete i da opišete kako vam izgledaju.

Ako se vaši simptomi razviju nakon povrede glave, vaš ljekar će često preporučiti nešto poput MRI skeniranja mozga .

Koji su tretmani?

Pravi tretman za vas zavisi od uzroka disfunkcije vašeg četvrtog nerva. Ako je uzrokovana povredom ili oštećenjem, stanje će se često samo od sebe poboljšati u roku od šest mjeseci kako nerv zacjeljuje .

Dok se četvrti živac ne zacijeli, možda ćete morati nositi prizmatične naočale kako biste ispravili dvostruki vid. Ako vam to ne pomogne, može pomoći i nošenje flastera preko zahvaćenog oka.

Ako se vaši simptomi ne poboljšaju nakon šest mjeseci, vaš ljekar može preporučiti operaciju . To obično uključuje zamjenu oslabljenog gornjeg kosog mišića oka drugim očnim mišićem koji je aktivniji. Ovo može pomoći u ispravljanju problema s pokretima oka.

Vaš ljekar će vam objasniti sve ove mogućnosti liječenja i detalje koji se odnose na vaše stanje.

Koliko će vremena trebati za oporavak? / Kakva je budućnost?

Većina slučajeva stečene disfunkcije četvrtog živca spontano se povlači tokom vremena, obično u roku od šest mjeseci . Čak i kada je potrebna operacija, stopa uspjeha je uglavnom dobra.

Međutim, vaš ljekar vam može dati najbolju predstavu o tome šta možete očekivati, ovisno o vašoj specifičnoj situaciji.

Može li se ovo spriječiti?

Neki uzroci disfunkcije četvrtog živca, poput onih koji su kongenitalni, ne mogu se spriječiti. Međutim, možemo poduzeti korake kako bismo smanjili rizik od oštećenja četvrtog živca izbjegavanjem povreda glave. To uključuje:

• Uvijek koristite sigurnosni pojas kada se vozite u vozilu i koristite sigurnu autosjedalicu za svoje dijete.
• Nošenje kacige prilikom vožnje bicikla ili motocikla, ili bavljenja sportovima koji uključuju sudare.
• Ako imate malu bebu ili dijete koje je prohodalo u vašem domu, važno je osigurati im „sigurno“ kućno okruženje . To znači smanjiti mjesta na kojima bi mogli pasti ili udariti glavom na opasan način.
• Stvaranje sigurnog životnog okruženja za vaše voljene koji imaju problema s ravnotežom ili su izloženi visokom riziku od pada .

Kada trebam posjetiti doktora?

Važno je da redovno posjećujete svog ljekara kako bi mogao pratiti vaše stanje i po potrebi mijenjati vašu terapiju. Disfunkcija četvrtog nerva nije hitan slučaj. Međutim, to je stanje koje zahtijeva pravilnu dijagnozu i liječenje.

Često ne razmišljamo mnogo o svom vidu dok nešto ne krene po zlu. Kada se nešto ovako dogodi, život može biti pomalo haotičan. Ali dobra vijest je da se to često može liječiti i da je privremeno . Međutim, važno je što prije posjetiti ljekara kako biste dobili dijagnozu i liječenje. Vaš ljekar tada može preporučiti pomagala za vid koja će vam pomoći da jasno vidite dok se vaš četvrti živac ne zacijeli i, ako je potrebno, pružiti daljnje liječenje.

Dakle, evo nekoliko važnih stvari koje trebamo zapamtiti:

U redu, evo glavnih tačaka koje moramo uzeti u obzir iz onoga o čemu smo razgovarali:

• Paraliza četvrtog živca je problem s živcem koji vam pomaže da gledate prema dolje.
• Glavni simptomi su viđenje stvari u parovima (posebno pri gledanju dolje) , zamagljen vid i naginjanje glave radi podešavanja vida.
• Uzroci ovoga mogu biti urođeni ili mogu biti uzrokovani stvarima poput povreda glave .
• Ako imate simptome, obavezno posjetite ljekara. Nemojte samo čekati.
• Često se ovo stanje poboljšava tokom vremena , ili liječenje može dati dobre rezultate.
• Neki uzroci ovog stanja mogu se izbjeći izbjegavanjem povreda glave.

Dakle, ako vi ili neko koga poznajete imate ove simptome, nemojte paničariti i potražite medicinski savjet. Što prije to prepoznate, prije ćete se moći oporaviti.

Paraliza četvrtog živca, paraliza trohlearnog živca, dvostruki vid, diplopija, strabizam, pokreti oka, kranijalni živac, kongenitalna paraliza