Da li i vi imate stalne bolove u donjem dijelu trbuha? Da li bi to mogla biti pudendalna neuralgija?

Da li ponekad osjećate nepodnošljivu bol, peckanje ili utrnulost u donjem dijelu trbuha , odnosno u području genitalija i rektuma? Da li se ovaj bol pogoršava, posebno kada sjednete? Ako je tako, veoma je važno da budete svjesni ovog stanja koje se naziva pudendalna neuralgija, o kojem ćemo danas govoriti. Iako je ovo rijetko stanje, za neke ljude može biti veoma uznemirujuće.

Šta je pudendalna neuralgija?

Jednostavno rečeno, pudendalna neuralgija je dugotrajni bol u zdjelici uzrokovan oštećenjem, kompresijom ili problemom s pudendalnim živcem . Konkretno, kada je ovaj živac ozlijeđen ili pritisnut, uzrokuje probadajući, žareći ili bol sličan električnom udaru. Ovaj bol se može osjetiti u stražnjici, perineumu i genitalijama. Najizraženiji je kada sjedite.

Gdje se nalazi pudendalni živac?

Razmislite o tome, pudendalni živac počinje na stražnjem dijelu naše karlice i povezan je s cijelim područjem između nogu, uključujući mišiće i kožu. Drugim riječima, zamislite svako mjesto gdje pritišćete sjedalo kada vozite bicikl. Cijelo to područje može biti pogođeno oštećenjem pudendalnog živca. Ovaj živac kontrolira pokrete i senzacije vaših genitalija i anusa. Također kontrolira mišiće sfinktera koji vam pomažu pri mokrenju i defekaciji.

Koja je funkcija pudendalnog živca?

Ovaj živac prenosi neke od najvažnijih senzacija iz našeg tijela u mozak. To je:

• Kontakt
• Zadovoljstvo (seksualno)
• Bol
• Temperatura

Ovi osjećaji dolaze iz sljedećih područja:

• Muška imena: penis i skrotum
• Ženska imena: vagina , labia i vulva
• Za oboje: područje između anusa i vagine/penisa (perineum)
• Analni kanal i anus
• Mokraćna cijev (cijev kroz koju urin izlazi iz tijela)

Govoreći o tome koliko je ovo stanje uobičajeno, zapravo jePudendalna neuralgija je relativno rijetko stanje , ali može pogoditi bilo koga. Najčešća je kod odraslih starijih od 19 godina.

Koji su simptomi oštećenja pudendalnog živca?

Glavni i najteži simptom ovog stanja je bol . Ova bol može zahvatiti bilo koji organ ili mišić kojim upravlja pudendalni živac. Možete osjetiti bol u klitorisu, usnama, vagini, penisu, skrotumu, anusu ili rektumu .

Neki ljudi opisuju ovu bol na sljedeći način:

• Osjeća se kao piercing, ubod, peckanje ili kao da vas je netko ubo nožem .
• Utrnulost, trnci ili osjećaj gubitka osjetljivosti .
• Čini se da se bol pojačava uveče i noću, a zatim se ujutro malo smiruje .
• Intenzitet bola varira s vremena na vrijeme (neki dani su jači, neki dani manji).
• Bol se najviše osjeća pri sjedenju . Malo se smanjuje pri stajanju ili ležanju.

Zamislite, Nilanthi je mjesecima osjećala čudan bol u donjem dijelu trbuha. Posjetila je nekoliko doktora, ali nisu mogli utvrditi tačan uzrok. Najteže joj je bilo sjediti u kancelarijskoj stolici i raditi. Ponekad je bol bila toliko jaka da je plakala. Konačno, specijalista joj je dijagnosticirao pudendalnu neuralgiju.

Pored ovog glavnog bola, mogu se pojaviti i drugi simptomi:

• Osjetljivost se povećava do te mjere da osjećate bol čak i kada nosite donje rublje.
• Područje oko anusa je otečeno, kao da je nešto zaglavljeno unutar anusa .
• Iznenadni osjećaj potrebe za mokrenjem .
• Osjećam bol kada vršim nuždu .
• Osjećam bol tokom seksa .
• Teško je dostići orgazam.
• Muškarci mogu iskusiti erektilnu disfunkciju .
• Može se javiti opšta utrnulost, hladnoća ili gubitak osjeta u nogama, stopalima i zadnjici.

Naš pudendalni živac ima tri glavne grane: rektalnu granu, perinealnu granu i klitoralnu/penilnu granu. Simptomi koje osjećate zavise od toga koja je od ovih grana oštećena.

Koji su uzroci povećanja pudendalne neuralgije?

Pudendalni živac može biti oštećen (kompresijom ili na drugi način) ili može biti komprimiran okolnim tkivima ili mišićima. Neki od uzroka koji to mogu uzrokovati su:

• Aktivnosti koje vrše stalni pritisak na područje zdjelice. Na primjer, stvari poput vožnje bicikla , čučnjeva tokom dizanja tegova, jahanja ili kronične konstipacije mogu oštetiti zdjelicu.
• Dugo sjedenje.
• Kompresija živaca zbog okolnih mišića i ligamenata.
• Komplikacije nekih operacija, na primjer, prostatektomije .
• Prijelom karlične kosti.
• Trauma tokom porođaja.
• Neke infekcije ili bolesti.
• Nekancerogeni (benigni) rast ili lezija.
• Neuropatija uzrokovana dijabetesom melitusom ili drugim medicinskim stanjima.

Kako se dijagnosticira pudendalna neuralgija?

Doktori dijagnosticiraju ovo stanje putem fizičkog pregleda i drugih testova. Prvo vas pitaju o vašim simptomima i lokaciji bola. Često doktori pokušavaju isključiti i druga stanja koja mogu uzrokovati sličan bol.

Neki od testova koji se koriste za ovo su:

• Vaginalni ili rektalni pregled: Doktor ubacuje prst u rukavici u vaš rektum ili vaginu i vrši direktan pritisak na pudendalni živac.
• Magnetna rezonanca (MRI): Ovo je moćan test snimanja koji može pregledati pudendalni živac i okolne strukture kako bi se identificirali problemi.
• Elektromiografija (EMG): U ovom testu, ljekari koriste mali uređaj za slanje električnih impulsa vašem pudendalnom živcu kako bi vidjeli koliko dobro funkcioniše i reaguje na stimulaciju.
• Blokatori živaca: Doktori će ubrizgati lijek protiv bolova u područje zdjelice kako bi umrtvili pudendalni živac. Zatim će vidjeti hoće li bol nestati. Ako bol nestane, to znači da bol vjerovatno dolazi iz pudendalnog živca.

Druga stanja koja se mogu pomiješati s pudendalnom neuralgijom

Pudendalna neuralgija i brojna druga stanja imaju slične simptome. Na primjer, bol i inkontinencija. Stoga vaš ljekar može uraditi testove ili postaviti pitanja kako bi isključio druge probleme. Neka od ovih drugih stanja uključuju:

• Vulvodinija: Bol u vanjskom vaginalnom području .
• Kokcigodinija: Bol u trtičnoj kosti.
• Prostatitis: Bolesti povezane s prostatom.
• Išijas: Bol u leđima i nogama uzrokovan oštećenjem išijadičnog živca.
• Disfunkcija mišića dna zdjelice: Oštećenje mišića dna zdjelice uzrokuje poteškoće s defekacijom ili zadržavanjem urina.

Kako se liječi pudendalna neuralgija?

Tretmani mogu uključivati ​​fizikalnu terapiju, lijekove, promjene načina života ili čak operaciju. Doktori mogu koristiti jedan ili više ovih tretmana zajedno kako bi brzo ublažili simptome.

Fizikalna terapija

Fizioterapeut vas može naučiti istezanju i vježbama za opuštanje mišića koji uzrokuju bol u pudendalnom živcu. Također vam može preporučiti korištenje TENS (transkutane električne stimulacije živaca) aparata za smanjenje boli živaca.

Promjene načina života

Neke stvari mogu pogoršati bol pudendalnog živca, pa bi moglo biti korisno izbjegavati ili modificirati te aktivnosti. Evo nekoliko primjera:

• Sjedenje dugo vremena u isto vrijeme.
• Biciklizam.
• Vježba čučnja koja se izvodi uz dizanje tegova.
• Jahanje konja.
• Naprezanje tokom pražnjenja crijeva ako imate zatvor.

Dobra je ideja koristiti jastuk u obliku krafne ili jastuk u obliku slova U kada sjedite. Ovi jastuci imaju rupu u sredini, što smanjuje pritisak na mišiće zdjeličnog dna i međicu. Ako često patite od zatvora, jedite više hrane bogate vlaknima ili uzimajte omekšivače stolice. Ovo će vam pomoći da lakše prođete kroz stolicu.

Lijekovi

Neki ljudi mogu koristiti lijekove protiv bolova ili steroide za smanjenje boli. Postoji nekoliko lijekova koji se posebno propisuju za pudendalnu neuralgiju:

• Lijekovi protiv bolova.
• Neuroleptici ili antiepileptici, na primjer , gabapentin .
• Injekcija lokalnih anestetika (blokiraju bol u živcima) ili kortikosteroida (smanjuju upalu).
• Triciklički antidepresivi, poput amitriptilina .
• Injekcije botoksa za opuštanje mišića oko pudendalnog živca.

Hirurgija

Operacija je obično posljednje rješenje. Dekompresija pudendalnog živca je postupak kojim se uklanja mišić ili tkivo s pudendalnog živca. Hirurzi prave rez na glutealnim mišićima ili perinealnim mišićima kako bi došli do pudendalnog živca. Ova operacija može potrajati mjesecima, ili čak godinama, da bi se ublažio bol. Ne predstavlja trenutno izlječenje.

Može li se pudendalni živac masirati?

Masažna terapija nije odobreni tretman za pudendalnu neuralgiju. Međutim, neki ljekari preporučuju masažu mišićnog tkiva oko pudendalnog živca kako bi se ublažila napetost i pritisak. Ovo može pružiti privremeno olakšanje od uklještenog pudendalnog živca.

Kako mogu smanjiti rizik od razvoja pudendalne neuralgije?

Ovo može biti teško smanjiti ako je uzrok porođaj, nesreća ili operacija. Međutim, neke aktivnosti mogu uticati na vaš pudendalni živac.

Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od bolova u pudendalnom živcu:

• Izbjegavajte jahanje konja ili vožnju bicikla.
• Nemojte stalno sjediti, ustanite s vremena na vrijeme.
• Koristite jastuk u obliku krofne dok sjedite kako biste smanjili pritisak na karlicu.
• Izbjegavajte naprezanje prilikom mokrenja ili defekacije.

Može li se pudendalna neuralgija potpuno izliječiti?

Ne, za ovo ne postoji lijek . Cilj liječenja je smanjiti simptome koliko god je to moguće. Međutim, simptomi možda neće u potpunosti nestati.

Kako živite svakodnevni život s bolovima u pudendalnom živcu?

Kada imate hronični bol u nervima, to može uticati na vaš svakodnevni život. Može uticati na vaše odnose, aktivnosti i opšte blagostanje. Ako imate bol u karlici, seksualnu disfunkciju, probleme s kontrolom bešike/crijeva ili depresivne misli, važno je da se obratite lekaru . On vam može pomoći da pronađete olakšanje za bol i utvrdite da li je uzrok pudendalni nerv.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako osjećate bol u području zdjelice ili genitalija , odmah se obratite ljekaru . Ako se ne liječi, bol se može pogoršati i otežati vam obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Evo nekoliko simptoma na koje trebate obratiti pažnju:

• Osjećaj "trnjenja" u karlici, stražnjici ili genitalijama.
• Osjećaj kao da je nešto zaglavljeno unutar anusa.
• Bol pri mokrenju ili potreba za čestim mokrenjem.
• Problemi sa seksualnom funkcijom.

Ako imate hronični bol u karlici i sumnjate da imate pudendalnu neuralgiju, niste sami. Iako je rijetka, pudendalna neuralgija može biti iscrpljujuće stanje koje može uticati na vaš način života, odnose i svakodnevne aktivnosti. Razgovarajte sa svojim ljekarom o svojim simptomima. On ili ona tada mogu odrediti najbolju opciju liječenja na osnovu težine i lokacije vašeg bola. Zapamtite, traženje medicinskog savjeta može vam pomoći da se oslobodite bola.

Najvažnija stvar (Poruka za ponijeti)

• Pudendalna neuralgija je jak, dugotrajan bol u području zdjelice uzrokovan oštećenjem pudendalnog živca.
• Ključni simptom je da se bol pogoršava pri sjedenju .
• Ovo može biti uzrokovano nekoliko faktora; stvari poput stalnog stresa, operacije, porođaja itd.
• Veoma je važno da bez odlaganja potražite medicinsku pomoć ako se pojave simptomi.
• Simptomi se mogu kontrolisati fizikalnom terapijom, lijekovima, promjenama načina života, a ponekad i hirurškim putem.
• Čak i ako nema potpunog izlječenja, možete dobiti pomoć kako biste smanjili bol i živjeli normalnim životom.