Stvari koje trebate znati o gestacijskoj trofoblastnoj bolesti (GTD)!

Možda niste čuli za termin Gestacijska trofoblastična bolest (GTD). Ali to je stanje koje se ponekad može javiti tokom trudnoće. Jednostavno rečeno, to je vrsta tumora koji se razvija u vašoj maternici, mjestu gdje se vaša beba razvija, i povezan je s trudnoćom. Hoćemo li o ovome razgovarati malo detaljnije?

Ovi tumori počinju da se razvijaju iz ćelija koje se nazivaju trofoblasti . Ove ćelije su obično one koje se razvijaju u placentu tokom trudnoće. Znate, placenta je najvažniji dio koji povezuje bebu sa vašom maternicom, obezbjeđujući kiseonik i hranjive materije bebi unutar vaše maternice.

Međutim, u ovom „GTD“ stanju, umjesto da se razviju u zdravu placentu, te trofoblastne ćelije (tj. ćelije slične placenti) rastu abnormalno.

Najčešće se GTD javlja rano u trudnoći, nakon što spermatozoid oplodi jajnu ćeliju. Ove trudnoće nazivamo i molarnim trudnoćama . Ali iako se nazivaju trudnoćama, ove ćelije se ne razvijaju u embrion koji se razvija u bebu. U većini slučajeva, to su nekancerogena (benigna) stanja. Međutim, neka od njih mogu postati kancerogena i proširiti se na obližnja tkiva i organe. Važno je da je GTD stanje koje se može liječiti. Većina ljudi može nastaviti imati zdrave trudnoće nakon ovog stanja.

Koje su moguće situacije u kojima se GTD može pojaviti?

Često kažemo da se GTD javlja u ranoj trudnoći. Međutim, ovo stanje se može javiti i u drugim periodima:

• Ili nakon spontanog pobačaja ili nakon abortusa.
• Nakon tubalne trudnoće. To jest, kada se oplođena jajna ćelija implantira u jajovod umjesto u maternicu.
• Čak i nakon normalne trudnoće, to se može dogoditi vrlo rijetko.

Koje su vrste GTD-a? Pa da vidimo?

Postoje različite vrste "GTD-a". Simptomi se također razlikuju ovisno o vrsti.

Hidatiformna madež ili molarna trudnoća

Ovo je najčešći tip GTD-a. Također se često naziva molarna trudnoća . Ovo se dešava kada se umjesto posteljice ili embriona u vašoj maternici razvije cista nalik grožđu. Možete se osjećati trudno, a test na trudnoću može biti pozitivan. Međutim, ultrazvučni pregled neće pokazati bebu u razvoju. Test na trudnoću je pozitivan zbog hormona trudnoće koji proizvodi posteljica. Postoje dvije vrste hidatiformnih madeža: potpuni i djelomični hidatiformni madeži. Većina molarnih trudnoća nije kancerogena.

Najčešći simptom molarne trudnoće je neobično vaginalno krvarenje u ranoj trudnoći. Ovo krvarenje može biti crveno ili vodenasto smeđe. Ponekad ga može pratiti bol u trbuhu.

Perzistentna/invazivna molarna trudnoća

Ovo se smatra molarnom trudnoćom. Ova vrsta invazivnog madeža može urasti u mišić maternice. Za razliku od drugih vrsta molarnih trudnoća, ovi invazivni madeži su obično kancerogeni. Ako se ne liječe, ove ćelije raka često ostaju u mišiću maternice, ali se ponekad mogu proširiti na druge dijelove tijela ili tkiva.

Horiokarcinom

Horiokarcinom je kancerogena, brzorastuća vrsta GTD-a. Počinje u sluznici maternice i može se proširiti na druge organe, kao što su vagina, pluća, bubrezi, jetra i mozak. Ovo je također vrlo rijetko stanje, ali je vjerovatnije da će se razviti kod osoba koje su prethodno imale molarnu trudnoću.

Neke osobe možda uopće nemaju simptome. Ali za one koje imaju simptome, najčešći simptom je abnormalno vaginalno krvarenje nakon pobačaja, abortusa ili molarne trudnoće. Neke osobe mogu također osjetiti bol u trbuhu, krv u urinu ili krv u stolici.

Trofoblastni tumor placente (PSTT)

Trofoblastni tumor placente (PSTT) je vrlo rijedak tip GTD-a. Razvija se na mjestu gdje se placenta pripaja za maternicu. PSTT raste vrlo sporo. Stoga, može proći nekoliko godina nakon trudnoće prije nego što se pojave simptomi. PSTT se može proširiti na mišiće maternice, krvne sudove, pluća, karlicu i limfne čvorove, pa je potrebno aktivno liječenje.

Epitelioidni trofoblastni tumor (ETT)

Ovo je također vrlo rijedak, kancerogeni tip 'GTD-a'. Poput 'PSTT-a', može se proširiti i na pluća. 'ETT' se također može razviti godinama nakon trudnoće.

Koliko je ovo stanje često?

U Sjedinjenim Američkim Državama se kaže da se GTD javlja kod otprilike 1 od 1.000 trudnoća. Najčešći tip GTD-a su hidatidiformne madeže, o kojima smo ranije govorili. Ozbiljnija GTD stanja, poput horiokarcinoma, javljaju se kod manje od 1 od 20.000 trudnoća. To znači da su vrlo rijetka.

Može li GTD biti fatalan?

Mnogi slučajevi GTD-a, posebno ako se otkriju rano, mogu se liječiti i potpuno izliječiti.Međutim, u uznapredovalim slučajevima, GTD može biti fatalan. Zato su rana dijagnoza i liječenje važni.

Koji su simptomi GTD-a?

Neke osobe s GTD-om možda uopće ne osjećaju nikakve simptome. Druge mogu imati simptome slične onima u trudnoći ili drugim bolestima/stanjima. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, obavezno se obratite svom ljekaru:

• Ako imate neredovno vaginalno krvarenje ili krvarenje koje nije povezano s vašom menstruacijom.
• Ako vam se maternica čini većom nego što se očekivalo za trudnoću.
• Ako imate bol u trbuhu ili području zdjelice.
• Ako se mučnina i povraćanje pojave ranije nego što se očekuje tokom trudnoće.
• Ako imate visok krvni pritisak u ranoj trudnoći ili ako su vam otečeni udovi.
• Ako nastavite krvariti iz vagine, bilo nakon porođaja ili nakon pobačaja.

Gestacijska trofoblastična bolest ponekad može uzrokovati preaktivnu štitnjaču . Ako se to dogodi, možete osjetiti simptome kao što su:

• Otkucaji srca se povećavaju.
• Drhtanje.
• Gubitak težine.
• Znojenje.

Koji su uzroci molarne trudnoće?

Jednostavno rečeno, u normalnoj trudnoći, kada spermatozoid oplodi jajnu ćeliju, ona sadrži sve informacije potrebne za formiranje embriona i posteljice. Ovaj rani skup ćelija nazivamo blastocistom . Ovaj embrion se kasnije razvija u fetus. Sloj ćelija trofoblasta postaje dio posteljice i pomaže blastocisti da se pričvrsti za zid maternice.

Međutim, kod molarne trudnoće, embrion se ne razvija pravilno jer nije došlo do oplodnje. Umjesto toga, trofoblastne ćelije se razvijaju u tumore umjesto u zdravu posteljicu. To je glavni uzrok.

Kako prepoznati GTD?

Vaš ljekar će dijagnosticirati GTD uzimanjem vaše kompletne medicinske anamneze, obavljanjem fizičkog pregleda i provođenjem drugih testova za pregled unutrašnjosti vaše maternice. GTD se može dijagnosticirati:

• Pregled zdjelice: Doktor ubacuje prste u rukavici u vaginu i provjerava znakove bolesti, poput kvržica ili masa, ili veličinu maternice.
• Ultrazvučno skeniranje: Ovo koristi zvučne talase za snimanje slika vaših unutrašnjih organa. Ako vaš ljekar posumnja na GTD, transvaginalni ultrazvuk će snimiti slike vaše karlice i maternice.
• Krvne pretrage:Kako bi se pomoglo u dijagnosticiranju GTD-a, rade se krvne pretrage za mjerenje nivoa određenih supstanci u vašem tijelu. Na primjer, trudnica s GTD-om može imati mnogo više nivoe hormona koji se zove humani horionski gonadotropin (hCG) nego trudnica bez GTD-a. Ako se rak proširio na druga tkiva ili organe, vaše tijelo može proizvoditi više ili manje određenih supstanci koje ukazuju na bolest.

Određivanje stadijuma bolesti

Nakon što vam se dijagnosticira GTD, vaš ljekar može zatražiti dodatne testove kako bi se utvrdilo da li se rak proširio na druge dijelove vašeg tijela. Određivanje stadija je proces utvrđivanja koliko se rak proširio i u kojoj mjeri. Ovi rezultati pomažu ljekarima da utvrde u kojoj fazi raka se nalazite.

Stadiji raka se pišu rimskim brojevima kao I, II, III i IV. Što je broj veći, to se rak više proširio.

Testovi koji se koriste za određivanje faza `GTD` mogu biti:

• CT skeniranje (kompjuterizirana tomografija - CT): Ovo skeniranje koristi niz rendgenskih zraka i računar za stvaranje trodimenzionalne (3D) slike tkiva i kostiju.
• MRI skeniranje (magnetna rezonanca - MRI): Ovo snimanje koristi magnet i radio talase za pravljenje detaljnih slika vašeg tijela. Ljekar vam može u vene ubrizgati supstancu koja se zove gadolinij, jer ova supstanca čini ćelije raka vidljivijim na snimku.
• Rendgenski snimak grudnog koša: Ovaj snimak koristi fokusirani snop zračenja za pregled pluća, drugih organa u grudnom košu i kostiju.

Kako se liječi GTD?

Mogućnosti liječenja gestacijske trofoblastične bolesti variraju. Postoji nekoliko faktora koji na nju utiču. Kao što su:

• Vrsta 'GTD-a', veličina tumora i njegova lokacija.
• Da li se tumor proširio ili u kojoj je fazi.
• Da li se tumor pojavio tokom trudnoće, nakon pobačaja ili porođaja.
• Vaše cjelokupno zdravlje.
• Vaša medicinska historija i da li ste prethodno bili liječeni od GTD-a.
• Vaši planovi za rađanje djece.

Vaš ljekar će odrediti najprikladniji tretman za vaše stanje. Evo nekih specifičnih tretmana za GTD:

• Hirurgija: Operacija za uklanjanje abnormalnog tkiva i ćelija iz maternice. Najčešća operacija za GTD je dilatacija i kiretaža (D&C) . To uključuje otvaranje grlića maternice i čišćenje maternice.
• Hemoterapija: Hemoterapija, ili "hemo", je upotreba lijekova za uništavanje ćelija raka.
• Radioterapija:Radioterapija koristi snažne energetske zrake za ubijanje ćelija raka i smanjenje tumora.
• Histerektomija: Histerektomija je hirurški zahvat kojim se uklanja materica. Ponekad se mogu ukloniti i drugi organi, poput jajovoda i jajnika.

Vi i vaš ljekar trebate razgovarati o dostupnim tretmanima, kao i o rizicima i nuspojavama tih tretmana.

Može li se GTD ponoviti?

Da, gestacijska trofoblastna bolest se može ponoviti. U zavisnosti od vrste GTD-a koju ste imali na početku i kako ste reagovali na liječenje, postoji mali rizik od recidiva. Zato će vas ljekari nastaviti pratiti nakon liječenja.

Mogu li imati bebu nakon GTD-a?

Da, apsolutno! Većina osoba s historijom 'GTD-a' može imati normalne, zdrave trudnoće. Međutim, ovisno o vašoj historiji, vaš ljekar može preporučiti dodatne testove u sljedećim trudnoćama.

Može li se GTD spriječiti?

Ne postoji način da se zapravo spriječi gestacijska trofoblastična bolest. To je nešto što ne možemo kontrolisati.

Faktori rizika za razvoj GTD-a

Iako je gestacijska trofoblastična bolest rijetko stanje, postoje neki faktori koje ne možete kontrolirati, a koji mogu povećati rizik od njenog razvoja. Ti faktori uključuju:

• Vaše godine. Osobe starije od 35 godina i one mlađe od 20 godina imaju nešto veći rizik od razvoja GTD-a.
• Ako ste imali prethodne molarne trudnoće .
• Ako je neko u porodici imao molarnu trudnoću, to znači da je uključena porodična historija.

Dakle, šta trebamo zapamtiti iz svega ovoga?

Kada saznate da imate gestacijsku trofoblastičnu bolest (GTD), normalno je da osjećate strah, zabrinutost i tugu. Također može biti teško nositi se s gubitkom trudnoće i istovremenom dijagnozom.

Ali zapamtite, vaš ljekar će obaviti različite testove, razumjeti vaše tačno stanje i odrediti najprikladniji tretman. Važno je da je u većini slučajeva „GTD“ izlječivo stanje. Vaše šanse da ponovo zatrudnite (ako želite) su također vrlo dobre.

Potražite podršku od svoje porodice, prijatelja i doktora tokom ovog teškog perioda. I ne skrivajte ništa, i ne bojte se postavljati pitanja. Niste sami, svi smo uz vas.

Gestacijska trofoblastna bolest, GTD, molarna trudnoća, rak maternice, posteljica, horiokarcinom, komplikacije trudnoće