Za koga vaš doktor zaista radi? (Korporativno zdravstvo)

Možda ste ovo ponekad iskusili. Sedmicama čekate da posjetite doktora, a kada ga konačno vidite, nemate ni priliku da razgovarate o svim svojim zdravstvenim problemima. Doktor se čini kao fin momak, ali je jako nervozan. Nije kao prije, i možda ste osjećali da su doktori poput mašina, koje provjeravaju stvari na listi. Zašto se sve ovako promijenilo?

Jednostavno rečeno, odgovor je: Doktori ovih dana često ne rade za vas. Oni rade za velike korporacije.

Zašto se ovo dešava? Šta se dogodilo sa zdravstvenom službom?

Tokom proteklih nekoliko decenija, zdravstvo je širom svijeta prošlo kroz veliku transformaciju. Prema riječima dr. Jane Zhu, istraživačice na ovu temu, glavna stvar koju vidite kada pogledate zdravstveni sistem jeste da sve brzo postaje međusobno povezano. To jest, velike korporacije su počele u velikom broju kupovati bolnice, staračke domove, medicinske centre, pa čak i apoteke.

U zemljama poput Sjedinjenih Američkih Država, tri četvrtine doktora sada radi za bolnice ili druge korporativne subjekte. Ove institucije ne kontrolišu doktori, već ljudi iz biznisa i finansija. Čak se i takozvane neprofitne organizacije sada vode kao veliki biznis.

Drugi razlog za ovo je ono što se naziva 'privatni kapital'. Jednostavno rečeno, ovo uključuje kupovinu velike kompanije novcem, postojeće bolnice ili klinike, što brže ostvarivanje profita i prodaju po višoj cijeni u kratkom vremenskom periodu, kao što je 5 godina.

Zašto su rezultati tako loši uprkos trošenju mnogo novca?

Na prvi pogled, možda se čini da nema mnogo toga lošeg u vođenju zdravstva kao biznisa. Moglo bi se pomisliti da bi cijeli sistem bio efikasniji kada ljudi sa poslovnim znanjem upravljaju ovim stvarima. To jest, moglo bi se tvrditi da bi zdravstvo možda bilo čak i bolje kada bi se medicinskim uslugama upravljalo kao i drugim biznisima.

Ali zapravo je bilo obrnuto.

Tokom godina, kako je zdravstvo postajalo biznis, svjedočili smo rastućim troškovima, medicinskim računima koji su ljude doveli u još veće dugove i na kraju lošijem zdravstvenom osiguranju nego što se očekivalo.

Na primjer, Sjedinjene Američke Države troše najviše na zdravstvenu zaštitu među zemljama s visokim prihodima u svijetu. Ali ljudi u toj zemlji imaju kraći životni vijek nego u drugim zemljama. Češće umiru od bolesti koje se mogu spriječiti. Također imaju visoke stope smrtnosti majki i novorođenčadi. Pa zašto su rezultati tako loši uprkos trošenju toliko novca?

Dva kontradiktorna cilja

Ovdje leži srž problema. Svrha medicine i svrha poslovanja su dvije potpuno različite stvari. Kada se ove dvije sukobe, strana pacijenta uvijek treba biti na prvom mjestu, ali da li se to zaista događa?

Kao što dr. Shue kaže, „Osnovni rizik korporativnog učešća u zdravstvu je rizik stavljanja profita iznad svega ostalog.“ U stvari, u ovom poslovnom modelu, nema šanse da ne bude tako.

Ove opasne posljedice mogu se vidjeti u cijelom zdravstvenom sistemu.

• Smanjenje broja zaposlenih: Kako bi se povećao profit, smanjuje se broj ljekara u jedinicama hitne pomoći. Rezultat? Pacijenti moraju duže čekati u redu i imaju manje vremena za razgovor s ljekarom.
• Više pacijenata, manje vremena: Doktori su pod pritiskom da pregledaju više pacijenata dnevno, što smanjuje količinu vremena i pažnje koju mogu posvetiti svakom pacijentu. Ponekad se doktor može osjećati preopterećeno količinom vremena koju ima da odgovori na svako vaše pitanje.
• Izbjegavanje bolesti koje se lako mogu liječiti ako se otkriju rano: Bolest poput dijabetesa možda neće biti prepoznata sve dok se noga ne mora amputirati, jer nema vremena za pravilan razgovor i saslušanje detalja.
• Nepotrebni testovi: Ponekad, kako bi se povećao račun, laboratorijski testovi koji nisu klinički neophodni iDoktori mogu biti prisiljeni da izvrše skeniranje (slikovne testove).

Ovaj pritisak je izazvao ozbiljan mentalni stres i iscrpljenost čak i među doktorima.

Da li se doktori protive ovome?

Iako mi kao pacijenti sada počinjemo shvaćati ove stvari, doktori se s tim suočavaju svaki dan. Ali pričati o tome je vrlo opasno. Jer mnogi doktori rade na ugovor. Stoga, ako kritikuju metode kompanije, mogu biti otpušteni bez ikakvog razloga.

Na primjer, 2017. godine, američki doktor dr. Raymond Brovont je otpušten nakon što je rekao da Pedijatrijski ETU u kojem je radio nema dovoljno osoblja i da to predstavlja prijetnju sigurnosti djece.

Ovo je veliki problem za doktore, jer je njihova profesionalna zakletva da "ne nanose štetu i da na prvo mjesto stave najbolje interese pacijenta".

Međutim, ljekari se sada protive tome.

• Pravne radnje: U nekim zemljama postoje zakoni koji zabranjuju pružanje medicinskih usluga osobama koje nisu ljekari. Koristeći ove zakone, neka medicinska udruženja podnose tužbe protiv ovih velikih kompanija.
• Sindikati: Doktori se sve više pridružuju sindikatima, shvatajući da je kolektivno pregovaranje najbolji način zaštite njihovih prava i prava njihovih pacijenata.

Šta mi, kao pacijenti, možemo učiniti?

Konačno rješenje je u rukama javnosti. Moramo biti svjesni toga. Moramo postavljati pitanja.

"Zakon bez iznenađenja" u Americi, zakon koji štiti pacijente od neočekivano velikih računa, usvojen je zato što su se obični ljudi okupili i digli svoj glas za njega. Iako su velike kompanije lobirale protiv njega, vlada je slušala ljude.

Svi trebamo sebi postaviti ovo pitanje:

"Želite li profitno orijentisan, komercijalni zdravstveni sistem čija je jedina svrha da zaradi novac od vas? Ili želite društveno odgovoran zdravstveni sistem čija je jedina svrha da vam pomogne?"

Razmišljanje o ovome, razgovor o tome i osvješćivanje su početak promjene. Sljedeći put kada posjetite doktora, sjetite se ovih stvari. Jasno postavljajte svoja pitanja, razumite tretman i preuzmite odgovornost za svoje zdravlje.