Jeste li svom djetetu rekli o visokomalignom gliomu? Hajde da razgovaramo o tome.

Teško je riječima opisati kako se osjeća roditelj kada čuje da mu dijete ima rak mozga. U ovakvom trenutku na pamet padaju mnoga pitanja. Dakle, danas ćemo govoriti o visokomalignom gliomu, ozbiljnom, brzo širećem tipu tumora mozga. Nadamo se da će vam ove informacije pružiti razumijevanje i snagu tokom ovog teškog putovanja.

Šta je visokostupanjski gliom? Hajde da to shvatimo vrlo jednostavno.

Jednostavno rečeno, gliom visokog stepena malignosti je vrsta raka koja vrlo brzo raste u mozgu ili kičmenoj moždini vašeg djeteta. "Gliom" znači tumor. Ovi tumori nastaju kada vrsta ćelija koje se nazivaju "glialne ćelije" počinju da se dijele i brzo rastu bez kontrole. Ove glialne ćelije su vrsta ćelija koje podržavaju i hrane neurone, ili živce, u našem centralnom nervnom sistemu.

"Visokogradni" znači da ova vrsta glioma vrlo brzo raste i agresivna je . U stvari, visokogradni gliomi ne moraju uvijek biti potpuno izlječivi. To je zato što ih je teže liječiti. To je zato što se ove ćelije raka vrlo brzo šire u mozak ili kičmenu moždinu. Također rastu invazijom i ispreplitanjem sa zdravim ćelijama. Zamislite koliko je teško ukloniti samo rak bez oštećenja zdravog tkiva kada su zdrave ćelije i ćelije raka isprepletene. Zato ih je ponekad teško potpuno ukloniti operacijom.

Koji je "grade" glioma visokog gradusa?

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) klasificira gliome prema njihovoj brzini rasta i težini. Shodno tome, postoje dvije vrste: "niskog stepena" (manje teški, stepeni 1 i 2) i "visokog stepena" (teži, stepeni 3 i 4). Gliomi visokog stepena su brzorastući tumori 3. ili 4. stepena.

Neki gliomi kod odraslih mogu početi kao niskostupanjski, a kasnije postati visokostupanjski. Međutim, iznenađujuće je da gliomi visokog stupnja kod djece obično počinju kao visokostupanjski. Međutim, gliomi niskog stupnja kod djece se uglavnom mogu liječiti i rijetko postaju visokostupanjski.

Gdje se u mozgu najčešće javljaju visokomaligni gliomi?

Gliomi visokog stepena se najčešće razvijaju u "supratentorijalnom odjeljku" mozga, odnosno moždanom deblu.

• Supratentorijalni odjeljak: Ovo je područje mozga koje sadrži veliki mozak, talamus i hipotalamus. Ovi tumori se mogu razviti iz glijalnih ćelija koje se ovdje nalaze.
• Moždano deblo:Ovi visokomaligni gliomi mogu se razviti i u dijelu mozga koji se naziva "pons". To se naziva posebna vrsta "difuznih intrinzičnih pontinskih glioma" (DIPG). Ova vrsta DIPG-a je vrlo agresivna i teška za liječiti.

Lokacija tumora je veoma važna, jer će odrediti mogućnosti liječenja dostupne vašem djetetu. Na primjer, tumori u moždanom deblu često se ne mogu sigurno ukloniti hirurškim putem.

Ko je najviše pogođen ovom situacijom?

Gliom visokog stepena može se javiti kod dojenčadi, starije djece, mladih odraslih osoba, pa čak i odraslih. Međutim, gliom visokog stepena kod dojenčadi i male djece razlikuje se od glioma visokog stepena kod adolescenata i odraslih. Zbog ovih razlika, liječenje dojenčadi i male djece može biti drugačije.

Koliko je čest gliom visokog stepena maligniteta?

Visokomaligni gliomi su drugi najčešći tip malignih tumora mozga kod djece. Čine između 10% i 20% svih tumora koji pogađaju centralni nervni sistem kod djece.

Koji su simptomi glioma visokog stepena?

Simptomi se mogu razlikovati od djeteta do djeteta. Zavise od toga koji je dio mozga (ili kičmene moždine) tumor zahvatio, od dobi djeteta i od brzine rasta tumora. Ove simptome uglavnom uzrokuje pritisak tumora na mozak i oticanje.

Najčešći simptom je glavobolja. Ovo je posebno tačno ako glavobolju prati mučnina ili povraćanje. Ova glavobolja je najjača ujutro. Ponekad može biti toliko jaka da vas probudi noću. Zamislite malo dijete koje prolazi kroz tako teško vrijeme.

Ostali simptomi koji se mogu vidjeti uključuju:

• Teškoće s vidom, sluhom ili govorom (zamagljen vid, gubitak sluha, nerazgovijetan govor).
• Gubitak ravnoteže ili slabost mišića (ataksija), kao što su poteškoće pri hodanju ili držanju stvari.
• Konfuzija ili gubitak pamćenja.
• Stalna pospanost, osjećaj letargije.
• Napadi (poput grčeva) .

Vrlo male bebe (dojenčad) mogu primijetiti neobičan plač, razdražljivost, promjene u obrascima hranjenja (kao što je nepijenje mlijeka). Također mogu ponekad primijetiti da im glava postaje malo veća, a mekane mrlje (fontanele) ili "močvare" na vrhu glave mogu postati istaknutije.

Zašto se razvijaju ovi visokomaligni gliomi? Koji su uzroci?

Iskreno, istraživači još uvijek ne znaju tačan razlog za to.Kod odraslih je utvrđeno da prethodna radioterapija predstavlja faktor rizika za razvoj ovih tumora. Moguće je da i djeca mogu biti pogođena sličnim vanjskim ili okolišnim faktorima rizika, ali su potrebna daljnja istraživanja.

Međutim, neki vrlo rijetki nasljedni genetski sindromi mogu povećati rizik od glioma visokog stupnja kod djece. Genetsko stanje je defekt ili abnormalnost u genima, koji su "kod" koji govori ćelijama kako da funkcionišu.

Evo nekih takvih situacija:

• Neurofibromatoza tip 1 (`neurofibromatoza tip 1 - NF1`)
• Turcotov sindrom
• Li-Fraumenijev sindrom

Međutim, važno je zapamtiti da mnoga djeca s visokostupanjskim gliomom nemaju porodičnu historiju ovog stanja.

Kako se dijagnosticira visokomaligni gliom?

Ljekar vašeg djeteta će prvo pažljivo pregledati simptome i medicinsku historiju vašeg djeteta. Zatim se može uraditi skeniranje mozga, ili "snimanje", kako bi se utvrdilo da li je tumor prisutan i da li on uzrokuje simptome. Ako je tumor prisutan, uradit će se "biopsija" kako bi se sa sigurnošću utvrdilo da li je kancerogen (malign) ili benigni (benigni).

• Snimanje: MRI (magnetna rezonanca) i CT (kompjuterizovana tomografija) mogu pomoći ljekarima da vide tumore u mozgu ili kičmenoj moždini vašeg djeteta. MRI, posebno MRI sa kontrastom, može dati jasnije i detaljnije slike od CT skeniranja. MRI koristi magnete i radio talase za stvaranje slika stvari unutar tijela na ekranu računara. Kod kontrastne MRI, bezopasna boja se ubrizgava u ruku vašeg djeteta. Ovo čini područja s tumorima vidljivijim na ekranu.

• Biopsija: Poseban postupak nazvan "stereotaktička biopsija" može odrediti tačnu lokaciju tumora i uzeti mali komadić tkiva odatle i poslati ga u laboratoriju. Zatim, specijalista nazvan "patolog" pregleda ćelije kako bi utvrdio da li se radi o visokomalignim ćelijama glioma. Ovi testovi također mogu identificirati određene karakteristike ćelija raka. Ove karakteristike se ponekad koriste za određivanje liječenja. Na primjer, neki novi tretmani raka dizajnirani su da djeluju samo na određene vrste ćelija raka. Dakle, ovi testovi također mogu pomoći u određivanju da li je vaše dijete dobar kandidat za taj tretman.

Ponekad, ako je moguće, ljekari uklone cijeli tumor umjesto da uzmu samo mali dio za biopsiju.Zatim, uz dijagnozu, slijedi i liječenje (operacija).

Međutim, biopsija nije uvijek moguća kod glioma visokog stepena. U zavisnosti od toga gdje se tumor nalazi (na primjer, u moždanom deblu), uzimanje komadića tkiva može oštetiti vitalne dijelove mozga. U takvim slučajevima, ljekari se oslanjaju na slikovne testove kako bi postavili dijagnozu.

Može li se visokomaligni gliom potpuno izliječiti?

Ovo je najveće pitanje koje svima pada na pamet. Teško je dati direktan odgovor. Mnogo je faktora koji utiču na ovo, kao što su djetetova dob, koje su genetske promjene prisutne u ćelijama raka i koliki dio tumora je uklonjen tokom operacije.

Koji su tretmani za gliom visokog stepena maligniteta?

Glavni ciljevi liječenja su uklanjanje tumora, zaustavljanje ili kontrola rasta tumora i pružanje olakšanja djetetu smanjenjem simptoma.

U zavisnosti od vrste tumora, njegove lokacije i drugih faktora, u njegu vašeg djeteta može biti uključeno nekoliko specijalista. Tim može uključivati ​​neurohirurga, neuroonkologa, radioonkologa, endokrinologa, medicinsku sestru i socijalnog radnika.

Kao tretman se može koristiti jedan ili više od sljedećih lijekova:

• Hirurgija: Hirurgija je glavni tretman za gliome visokog stepena maligniteta koji se mogu bezbedno ukloniti. U ovom slučaju, lekar pokušava da ukloni što je moguće više tumora bez oštećenja okolnog zdravog tkiva.
• Radioterapija: Fokalna radioterapija je standardni tretman za djecu stariju od 3 godine. Vrlo maloj djeci se obično ne daje radioterapija jer može utjecati na razvoj njihovog mozga. Ovaj tretman uključuje aparat koji koristi visoke doze rendgenskih zraka za ciljano djelovanje na tumor, pazeći da ne ošteti okolno zdravo tkivo. Radioterapija smanjuje tumore, ubija ćelije raka i smanjuje simptome.
• Hemoterapija: Budući da vrlo mala djeca ne mogu primati radioterapiju, hemoterapija se koristi za kontrolu rasta tumora. Hemoterapija koristi lijekove za ubijanje ćelija raka. Međutim, još uvijek postoji debata o tome koliko je hemoterapija efikasna za gliome visokog stepena. Dok neki hemoterapijski lijekovi, poput temozolomida, dobro djeluju na neke vrste glioma kod odraslih, isti lijekovi nisu toliko efikasni kod djece.
• Palijativna njega:Stručnjaci za palijativnu njegu mogu vam pomoći u donošenju odluka koje će pomoći u održavanju kvalitete života vašeg djeteta tokom liječenja. Također mogu predložiti načine kako pomoći vašem djetetu da se nosi s dijagnozom i ublaži simptome.

Gliom visokog stepena ima veću vjerovatnoću ponovne pojave nakon liječenja. Ako se to dogodi, vaš ljekar može predložiti "ciljane terapije". To su tretmani koji ciljaju samo abnormalne molekule (uzrokovane genetskom mutacijom) u tumoru vašeg djeteta. Ove "molekularno ciljane terapije" mogu biti dostupne putem "kliničkih ispitivanja". Klinička ispitivanja su studije koje testiraju sigurnost i efikasnost novih tretmana.

Ponekad, ako su ovi lijekovi za ciljanu terapiju dostupni na tržištu ili ako su prethodne studije pokazale da su efikasni za vrstu glioma vašeg djeteta, vaš ljekar vam ih može dati izvan kliničkog ispitivanja.

Koji su neželjeni efekti ovih tretmana?

Razgovarajte sa svojim ljekarom o mogućim nuspojavama različitih tretmana. Iako ljekari čine sve što mogu da izbjegnu oštećenje zdravog tkiva tokom radioterapije, neka zdrava tkiva ipak mogu biti pogođena. U zavisnosti od toga koji su dijelovi mozga pogođeni, radioterapija može uticati na funkciju mozga, rast bebe i poremetiti proizvodnju hormona.

Veoma je važno pažljivo razgovarati i odmjeriti potencijalne koristi i rizike liječenja s medicinskim timom koji liječi dijete.

Šta mogu očekivati ​​ako moje dijete ima visokomaligni gliom?

Prognoza vašeg djeteta zavisi od mnogo faktora, o kojima vaš ljekar može razgovarati s vama. Vrsta zahvaćenih ćelija, karakteristike ćelija i količina tumora uklonjena tokom operacije određuju ishod.

Pitajte svog ljekara šta možete očekivati ​​na osnovu specifičnog stanja vašeg djeteta.

Kolika je stopa preživljavanja za gliom visokog stepena malignosti?

Ova vrsta tumora ima veću vjerovatnoću da se ponovo pojavi nakon liječenja. Petogodišnja stopa preživljavanja za gliome visokog stepena kod djece je manja od 20%. Međutim, važno je napomenuti da se ovi tumori međusobno veoma razlikuju. Rastu na različitim mjestima, a karakteristike ćelija u njima su različite. Ove razlike mogu uticati na budućnost vašeg djeteta.

Koja pitanja trebam postaviti doktoru?

Bezbroj je pitanja koja vam padaju na pamet u ovakvim trenucima. Ali ne zaboravite postaviti ova pitanja svom ljekaru:

• Koje su mogućnosti liječenja dostupne za moje dijete?
• Kako lokacija tumora utiče na mogućnosti liječenja?
• Koji su rizici povezani s liječenjem?
• Kakve rezultate trebamo očekivati ​​od tretmana?
• Kako trebam brinuti o svom djetetu tokom liječenja?
• Koliko često će moje dijete morati dolaziti na liječenje i praćenje?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Dijagnoza glioma visokog stepena može biti veoma teška. Ovaj rak se brzo širi, a tumori se mogu vratiti čak i nakon liječenja. Često ćete morati odvagnuti koristi liječenja u odnosu na nuspojave koje ne želite da vaše dijete iskusi.

Iskoristite sve dostupne resurse da pomognete sebi, svom djetetu i ostatku porodice tokom ovog perioda. Razgovarajte sa svojim ljekarom o mogućnostima liječenja i kliničkim ispitivanjima. Ako su dostupne usluge palijativne njege, obratite im se. Uvjerite svoje dijete da ćete ga uvijek podržavati dok se zajedno suočavaju s ovom dijagnozom. To će biti veliki izvor snage za njih.

Gliom , rak mozga, rak u djetinjstvu, visokomaligni gliom, neurohirurgija, radioterapija, hemoterapija