Najopasnija hitna situacija kod dijabetesa: Jeste li svjesni HHS-a (hiperosmolarno hiperglikemijsko stanje)?

Imate li dijabetes? Ili vaša majka, otac ili neko drugi u vašoj porodici ima dijabetes? Onda će vam ova tema o kojoj danas razgovaramo biti veoma važna. Dijabetes je stanje koje se može pravilno upravljati i možete živjeti normalnim životom. Međutim, ako se ne kontroliše pravilno, može dovesti do ozbiljnih hitnih stanja koja mogu biti čak i opasna po život. To je najopasnije hitno stanje o kojem danas govorimo. Ovo se naziva hiperosmolarno hiperglikemijsko stanje , koje skraćeno nazivamo HHS .

Jednostavno rečeno, šta je HHS?

U redu, recimo ovo vrlo jednostavno. Zamislite da vam nivo šećera u krvi (glukoze u krvi) postane toliko visok da ga je nemoguće kontrolisati. Kada nivo šećera u krvi pređe 180 mg/dL, naši bubrezi moraju izlučiti taj višak šećera putem urina. Ali ovaj šećer ne izlazi sam od sebe, već sa sobom odnosi i dragocjenu vodu iz tijela.

Šta se dešava ako vam nivo šećera u krvi dostigne ekstremno visok nivo, poput 600 mg/dL, i ostane takav danima, možda i sedmicama? Počnete prekomjerno mokriti i vaše tijelo postaje ozbiljno dehidrirano. Kako se količina vode u vašem tijelu smanjuje, krv se postepeno zgušnjava. Baš kao kada pravimo med, voda se zgušnjava. U medicinskom smislu, ovo zgušnjavanje krvi nazivamo hiperosmolarnošću .

Dakle, HHS je hitno stanje opasno po život koje se javlja kada se ova tri faktora spoje: vrlo visok nivo šećera u krvi (hiperglikemija) , teška dehidracija i hiperosmolarnost. Ovo stanje se uglavnom javlja kod osoba sa dijabetesom tipa 2. Ovo je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje. Ako se ne liječi, može čak dovesti i do smrti.

HHS i DKA: Koja je razlika između njih dvoje?

Još jedno opasno stanje koje se može javiti kod osoba sa dijabetesom je DKA (dijabetička ketoacidoza). Iako su i HHS i DKA stanja opasna po život uzrokovana visokim šećerom u krvi, postoje jasne razlike između njih. Važno je znati ovu razliku.

• DKA (Dijabetička ketoacidoza): Ovo se uglavnom javlja kod osoba s dijabetesom tipa 1. Ovdje se dešava da tijelo gotovo da nema hormona inzulina. Zbog nedostatka inzulina, tjelesne ćelije ne mogu koristiti šećer za proizvodnju energije. Tada tijelo prelazi na drugi način pronalaska energije. To jest, sagorijevanjem masti u tijelu. Kada se mast sagorijeva na ovaj način, hemijska supstanca koja se zove ketoni dodaje se u krv kao nusprodukt. Ovi ketoni su kiselina. Kada se ketoni povećaju u krvi, krv postaje kisela. Ovo je najopasnija stvar kod DKA.

• HHS (Hiperosmolarno hiperglikemijsko stanje):Ovo se uglavnom javlja kod osoba sa dijabetesom tipa 2. Ovdje u tijelu ima dosta inzulina. Zbog te male količine inzulina, tijelo sagorijeva masti i sprječava stvaranje ketona. Stoga, krv ne postaje kisela kod HHS-a. Ali glavni problem ovdje je nekontrolirani porast nivoa šećera i teška dehidracija i zgušnjavanje krvi koje to rezultira.

Pogledajmo ovu tabelu kako bismo dodatno razjasnili ovu razliku.

Koji su simptomi HHS-a? Pazite na njih!

Najopasnija stvar kod HHS-a je to što se simptomi ne pojavljuju odjednom . Razvijaju se polako, tokom dana ili sedmica. Dakle, osoba to možda neće shvatiti sve dok ne postane vrlo ozbiljno. Zato je važno biti svjestan ovih simptoma.

• Izuzetno visok nivo šećera u krvi: Očitavanje kućnog glukoznog mjerača koje je znatno više od 600 mg/dL (ili 33 mmol/L).
• Mentalna konfuzija: Gubitak svijesti, nemogućnost koncentracije, konfuzija u govoru, gubitak vremena, prostora i poznatih osoba.
• Vidjeti ili čuti stvari koje nisu prisutne (halucinacije): Može se reći da vidite ili čujete stvari koje zapravo nisu prisutne.
• Gubitak svijesti: U težim slučajevima može doći do kome.
• Suha usta, jezik i pretjerana žeđ: Osjećaj žeđi koji ne nestaje bez obzira na to koliko vode popijete.
• Često mokrenje: Iako u početku možete prekomjerno mokriti, možete mokriti rjeđe kako dehidracija postaje teška.
• Zamagljen vid ili gubitak vida: Vid može postepeno postati zamagljen.
• Slabost tijela: Osjećaj slabosti u tijelu. Ponekad jedna strana tijela može postati paralizirana, kao kod moždanog udara.

Zašto se javlja ovo HHS stanje? Koji su glavni uzroci?

Osoba s dobro kontroliranim dijabetesom ima mnogo manje šanse da razvije HHS. Međutim, kod nekoga čiji dijabetes nije dobro kontroliran, ovo stanje se može pojaviti zbog "okidača". To jest, neki događaj može uzrokovati da nivo šećera u krvi postane previsok da bi ga osoba mogla kontrolirati, što dovodi do HHS-a.

Glavni uzroci HHS-a su:

• Infekcije: 50% do 60% ljudi koji razviju HHS imaju neku vrstu infekcije. Konkretno, upalu pluća , infekcije urinarnog trakta (UTI ) i sepsu .) infekcije su glavne. Zamislite, starija majka ima dijabetes, dobije infekciju grudnog koša s puno sluzi. Stres uzrokovan ovom infekcijom može uzrokovati porast nivoa šećera u krvi na nekontrolirani nivo.
• Neuzimanje lijekova za dijabetes prema uputama: Ovo je također vrlo čest razlog. Nekim ljudima dosadi i prestanu uzimati lijekove ili ih ne uzimaju na vrijeme. Ako uzimate inzulin, ako ga ne uzimate pravilno, nivo šećera u krvi može postati opasno visok.
• Drugi lijekovi: Neki lijekovi, poput kortikosteroida (koriste se za liječenje astme i artritisa), tiazidni diuretici (koriste se za liječenje visokog krvnog pritiska) i neki lijekovi za mentalne bolesti, također mogu uzrokovati visok nivo šećera u krvi i uzrokovati HHS.
• Kardiovaskularne hitne situacije: U ozbiljnom slučaju kao što su moždani udar , srčani udar ili plućna embolija , tijelo je pod velikim stresom. Hormoni stresa koje tijelo oslobađa u tom trenutku mogu uzrokovati nagli porast nivoa šećera u krvi.

Ko ima veći rizik od razvoja HHS-a?

Kao što je ranije spomenuto, ovaj rizik je nizak ako je dijabetes dobro kontroliran. Međutim, sljedeće osobe imaju veći rizik od razvoja HHS-a:

• Ljudi koji ne kontrolišu dijabetes dobro.
• Odrasli stariji od 65 godina: Kako stare, njihova sposobnost osjećanja žeđi može se smanjiti, tako da možda neće shvatiti da su dehidrirani.
• Oni koji imaju druge bolesti (infekcije, bolesti) ili srčane probleme.

Koje komplikacije mogu nastati zbog HHS-a?

Ako se HHS ne liječi na vrijeme, može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.

• Napadi
• Koma
• Otkazivanje organa
• Smrt

Između 10% i 20% ljudi koji razviju HHS umiru. To znači da će jedna ili dvije od svakih 10 osoba umrijeti. Toliko je ovo stanje ozbiljno.

Kako se HHS dijagnosticira i liječi u bolnici?

Kada budete primljeni na Odjel hitne pomoći (OHR), ljekar će vas pregledati i pitati o vašim simptomima. Zatim će vam naručiti nekoliko krvnih pretraga. One će provjeriti nivo šećera u krvi , osmolalnost krvi, funkciju bubrega i prisustvo ketona u krvi.

Ako je nivo šećera u krvi znatno viši od 600 mg/dL, a nivo ketona u krvi nizak, dijagnosticira se HHS.

Liječenje uključuje zadržavanje na odjelu ili jedinici intenzivne njege (JIL) i davanje intravenske tekućine.

Postoje tri glavna cilja liječenja:

1. Rehidracija: Fiziološki rastvor se daje intravenozno kako bi se eliminisala dehidracija.

2. Balansiranje elektrolita: Dehidracijom se iz tijela gubi mnogo vrijednih minerala poput kalija. Oni se nadoknađuju putem fiziološke otopine.

3. Kontrola nivoa šećera u krvi: Inzulin se daje intravenozno kako bi se polako i kontrolisano snizio nivo šećera u krvi.

Pored ovih tretmana, ako postoji osnovna infekcija koja je uzrokovala HHS stanje, i ona se liječi.

Mogu li se javiti komplikacije tokom liječenja?

Da, iako vrlo rijetko, komplikacije liječenja mogu se javiti. To jest, ako se nivo šećera u krvi naglo i brzo snizi, moždane ćelije se mogu iznenada napuniti vodom i mozak otekne (cerebralni edem). Ali to je vrlo rijetko. Doktori znaju kako sigurno i polako sniziti nivo šećera u krvi. Dakle, nema potrebe za brigom zbog toga.

Kako se zaštititi od HHS-a?

Najbolji i jedini način da izbjegnete ovu opasnu situaciju jeste da vrlo dobro kontrolišete svoj dijabetes. Da biste to učinili, obavezno radite sljedeće.

• Redovno provjeravajte nivo šećera u krvi i pokušajte ga održavati unutar ciljnog raspona koji vam je odredio ljekar.
• Uzimajte lijekove (tablete ili inzulin) koje vam je propisao ljekar u pravo vrijeme i u pravoj dozi, bez propuštanja nijednog dana.
• Ako imate poteškoća s kontrolom dijabetesa, razgovarajte o tome sa svojim ljekarom i potražite potreban savjet.
• Pridržavajte se zdrave prehrane koja vam odgovara.
• Kada imate bolest poput prehlade ili gripe, budite posebno oprezni. Pijte puno vode, odmarajte se dovoljno i provjeravajte šećer u krvi češće nego inače. To je zato što stres na vaše tijelo kada ste bolesni može uzrokovati porast šećera u krvi.
• Budite svjesni simptoma HHS-a. Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah poduzmite mjere.