Jeste li čuli za novi način korištenja inzulina za osobe s dijabetesom? (Inzulinska pumpa)

Ako živite sa dijabetes melitusom, uzimanje inzulina nekoliko puta dnevno ponekad može biti pomalo gnjavaža, zar ne? Možda ćete se čak i umoriti od davanja injekcija ili uzimanja inzulina olovkom. Ali, jeste li znali da sada postoje novi, vrlo jednostavni načini da se to uradi. Jedan takav način je inzulinska pumpa . Hoćemo li danas detaljnije razgovarati o tome?

Šta je inzulinska pumpa?

Jednostavno rečeno, to je mali, nosivi medicinski uređaj koji gotovo kontinuirano ubrizgava male količine inzulina pod kožu. Zamislite to kao malu kutiju soka ili špil karata. Mnoge pumpe su kompjuterizirane, što znači da su "kompjuterizirane".

Ovo je zapravo dobra alternativa višestrukim dnevnim injekcijama (MDI) pomoću šprice ili olovke. Ovo je posebno korisno za one kojima je inzulin apsolutno potreban.

Tehnologija inzulinskih pumpi na tržištu brzo napreduje. Kao i sve pumpe trenutno dostupne u Sjedinjenim Američkim Državama, dizajnirane su za rad s CGM (Continuous Glucose Monitoring) tehnologijom, uređajem koji kontinuirano mjeri nivo šećera u krvi. To znači da ove nove pumpe mogu automatski prilagoditi količinu inzulina koja vam je potrebna u tom trenutku, na osnovu nivoa šećera u krvi.

Kako ovo (inzulinska pumpa) funkcioniše?

Ova inzulinska pumpa funkcionira oponašajući način na koji naš pankreas prirodno oslobađa inzulin. Ona dostavlja inzulin vašem tijelu na dva glavna načina:

1. Zadovoljavanje potreba za bazalnim inzulinom

Ono što se dešava jeste da vaše tijelo prima vrlo malu količinu inzulina kontinuirano tokom dana, iz sata u sat. To nazivamo "bazalnim inzulinom" . To je ono što pokriva osnovne potrebe vašeg tijela za inzulinom.

Da li ste znali da količina bazalnog inzulina koja je potrebna našem tijelu varira u različito doba dana? Na primjer, mnogim ljudima je potrebno nešto više bazalnog inzulina ujutro nego navečer. To je zato što naša tijela prirodno luči više hormona kortizola ujutro. Ovaj kortizol uzrokuje blagi porast nivoa šećera u krvi.

Trebali biste razgovarati sa svojim ljekarom i odrediti "bazalnu dozu" koja vam odgovara, odnosno koliko inzulina vam je potrebno po satu. Vremenom, kako se vaše tijelo mijenja i vaše dnevne navike, morat ćete promijeniti ovu "bazalnu dozu". Mnoge pumpe sada imaju mogućnost automatskog podešavanja ove bazalne doze na osnovu podataka koji dolaze iz vašeg (CGM) sistema. Također je možete postaviti "ručno", odnosno ručno, koristeći dozu koju ste zajedno odredili sa svojim ljekarom.

2. Inzulin koji se daje uz obroke i kada nivo šećera u krvi poraste (bolusni inzulin)

Ovo je druga metoda. Kada jedete obrok ili kada vam je nivo šećera u krvi viši od preporučene količine, dobijate potrebnu količinu inzulina odjednom . To se naziva 'bolus inzulin' .

Kada u pumpu unesete količinu ugljikohidrata u hrani koju jedete i nivo šećera u krvi u tom trenutku, ona izračunava i govori vam potrebnu količinu 'bolus' inzulina. U većini slučajeva, pumpa će sama predložiti odgovarajuću količinu. Možete je provjeriti da li je ispravna, napraviti male promjene ako je potrebno i potvrditi da želite dati inzulin.

Koje druge karakteristike postoje?

Svaka vrsta inzulinske pumpe, svaka marka, ima različite tehničke karakteristike i postavke. Evo nekoliko primjera:

• Mogućnost rada u kombinaciji s (CGM) tehnologijom za automatsko povećanje, smanjenje ili privremeno zaustavljanje isporuke inzulina na osnovu nivoa šećera u krvi.
• Mogućnost privremenog povećanja ili smanjenja „bazalne doze“ na određeni vremenski period, po želji (na primjer, tokom vježbanja).
• Postoje alarmi za stvari poput kada je baterija niska ili kada je rezervoar s inzulinom gotovo prazan.
• Ako je CGM povezan s pumpom, također će vas obavijestiti ako nivo šećera u krvi izađe izvan određenog raspona.
• Mogućnost povezivanja s aplikacijama za telefon i drugim pametnim uređajima.

Vrste inzulinskih pumpi

Postoje dvije glavne vrste inzulinskih pumpi: one sa cijevima i one bez cijevi.

1. Inzulinske pumpe u cijevi

Kao što i samo ime govori, ova pumpa ima dugu, tanku cijev pričvršćenu za nju. Ova cijev prenosi inzulin iz pumpe do male cijevi koja se naziva 'kanila' i nalazi se ispod kože. Pogledajmo neke od njenih dijelova:

• Pumpna mašina i tehnologija:Ova pumpa je napravljena od plastike i metala. Ima ekran za pregled i odabir različitih postavki i podataka. Ima uložak, odnosno rezervoar, napunjen inzulinom. Ovisno o marki, može imati zamjenjivu ili punjivu bateriju. Količina inzulina koja se može staviti u ovaj rezervoar varira od pumpe do pumpe. Ali punite ga samo količinom koju obično koristite za dva do tri dana. Ovu pumpu možete staviti u džep ili je pričvrstiti na komad odjeće, poput hlača.
• Cijevčica i infuzijski set: Ovo je cijev dugačka nekoliko centimetara koja prenosi inzulin iz spremnika inzulina u pumpi do infuzijskog seta koji se postavlja ispod kože. Infuzijski set je pričvršćen za kožu ljepljivom trakom i ima malu, fleksibilnu plastičnu cijev (kanilu) koja se uvodi ispod kože. Kanila je dugačka samo nekoliko milimetara. Infuzijski set možete ubrizgati ručno ili možete koristiti mali uređaj koji dolazi s njim. Kanila ima iglu koja prolazi kroz kožu i u iglu. Igla se zatim uklanja, ostavljajući samo kanilu ispod kože. To možete učiniti na nadlaktici, stomaku, kuku, stražnjici ili butini.

U većini slučajeva, rezervoar i infuzijski set treba mijenjati svaka dva do tri dana. Ako se inzulin potroši, rezervoar se mora promijeniti. Svaki put treba koristiti novi infuzijski set, rezervoar i cijev. Međutim, pumpa se obično može koristiti nekoliko godina.

Iako su neke cijevne pumpe vodootporne, mnogi ljudi ih isključuju iz infuzijskog seta prilikom kupanja ili ronjenja. Nakon toga se mogu ponovo spojiti. Neke su samo vodootporne, a ne potpuno vodootporne.

2. Inzulinske pumpe bez cijevi / flaster pumpe

Ove pumpe također imaju fleksibilnu plastičnu cijev ('kanilu') koja se uvodi ispod kože. Međutim, i spremnik inzulina i 'kanila' nalaze se u istom 'podu', koji je mali dio nalik flasteru. Može se pričvrstiti na kožu ljepljivim flasterom. Nema vidljive cijevi. Zatim se bežično kontrolira pomoću ručnog 'kontrolera'.

Svaki 'Pod' se koristi samo jednom. Kao i pumpa sa cjevčicom, potrebno ga je mijenjati svaka dva do tri dana. Mora se promijeniti ako nestane inzulina.

Prije nego što stavite Pod, napunite rezervoar inzulinom i pričvrstite ljepljivu traku na kožu. Zatim, kada pritisnete dugme, igla unutar kanile u Podu izlazi, probija kožu i vraća se u Pod. Samo kanila ostaje ispod kože. Možete ga staviti i na nadlakticu, stomak, kuk, stražnjicu ili bedro.

Posebnost je što su ove pumpe bez zračnica vodootporne, tako da ih možete nositi dok plivate ili ste u vodi.

Koje vrste inzulinskih pumpi su dostupne na tržištu?

Postoje različite vrste inzulinskih pumpi u različitim zemljama širom svijeta. Evo nekih od popularnih vrsta koje su trenutno dostupne na američkom tržištu:

• iLet® Bionic Pankreas System (pumpa sa cijevi)
• Medtronic MiniMed™ (nekoliko vrsta trskastih pumpi)
• Omnipod® (nekoliko vrsta pumpi bez trska)
• Tandem® t:slim (nekoliko vrsta trskastih pumpi)

U Velikoj Britaniji dostupna je još jedna pumpa bez cijevi pod nazivom Accu-Chek® Solo Micropump System, koja čeka odobrenje od strane SAD-a (FDA - Uprava za hranu i lijekove). Neke od ovih ili drugih novih vrsta mogu biti dostupne i u Šri Lanki. Najbolje što možete učiniti je pitati svog ljekara za dijabetes o tome.

Ko koristi ovu inzulinsku pumpu?

Svaki dijabetičar koji treba da uzima inzulin umjetno može koristiti inzulinsku pumpu. To znači:

• Za osobe s dijabetesom tipa 1 - to znači i malu djecu i odrasle.
• Za neke osobe s dijabetesom tipa 2.
• Pumpa može biti pogodna i za osobe s dijabetesom tipa 3c ili 'monogenim' dijabetesom.

Svaka vrsta pumpe ima minimalnu starosnu granicu za upotrebu, koju odobravaju agencije poput FDA. Neke pumpe su odobrene za upotrebu od strane djece mlađe od 2 godine. Mnoge druge su odobrene za upotrebu od strane osoba starijih od 7 godina.

Inzulinska pumpa je samo jedna od opcija liječenja dijabetesa – to je lična odluka. Vi (ili vaše dijete) možete razmotriti pumpu ako:

• Ako imate poteškoća s kontrolom nivoa šećera u krvi čak i nakon uzimanja injekcija (MDI) nekoliko puta dnevno.
• Ako želite preciznije prilagoditi količinu inzulina koju dajete, prema svojoj želji.
• Ako ste neko ko se stalno mijenja, nije u stanju obavljati svoje svakodnevne zadatke ili obroke.
• Ako je potrebna mala količina inzulina. Ovo se često odnosi na malu djecu i bebe s dijabetesom.
• Ako imate gastroparezu (što znači da se hrana sporo probavlja i apsorbira).
• Ako imate "fenomen zore" (to jest, ako vam se šećer u krvi poveća samo ujutro).
• Ako se nadate da ćete zatrudnjeti.

Kome nije prikladna inzulinska pumpa?

Inzulinske pumpe nisu najbolja opcija za svakoga – postoji niz razloga zašto pumpa možda neće odgovarati vama ili vašem djetetu, uključujući:

• Ako imate poteškoća s korištenjem ruku i prstiju: Morate koristiti ruke i prste da biste napunili spremnik inzulina i pritisnuli tipke pumpe. Ako imate poteškoća s korištenjem ruku, bilo zbog stanja poput artritisa ili neuropatije, rad s pumpom može biti izazov.
• Ako imate slab vid ili ste slijepi: Ako imate slab vid, vaše mogućnosti s Pump tehnologijom mogu biti ograničene. Morat ćete uzeti u obzir stvari poput veličine ekrana Pump, jasnoće teksta, veličine slova i brojeva te pozadinskog osvjetljenja.
• Ako imate problema s držanjem pumpice: Na primjer, ako vi ili vaše dijete imate senzorne probleme ili teške alergije na koži, pumpica možda nije prikladna jer zahtijeva da je cijelo vrijeme držite na mjestu.

Koje su prednosti korištenja inzulinske pumpe?

Postoji nekoliko prednosti korištenja inzulinske pumpe u odnosu na uzimanje višestrukih injekcija (MDI) nekoliko puta dnevno:

• Mogućnost prilagođavanja količine datog inzulina (kod nekih pumpi) kako bi se uskladila s različitim obrocima i vježbanjem. Ovo omogućava preciznije doziranje inzulina.
• Davanje inzulina može se kombinirati s CGM tehnologijom.
• Mogućnost "preuzimanja" podataka. Ovo će vama i vašem ljekaru za dijabetes (endokrinologu) pomoći da bolje prilagodite svoj plan liječenja.
• Bolja kontrola šećera u krvi. Studije na odraslima i djeci pokazale su da dugotrajni korisnici pumpe imaju znatno bolju kontrolu šećera u krvi od onih koji koriste MDI-je.
• Jedna stvar koju mnogi ljudi koji pređu s MDI-a na inzulinsku pumpu kažu je da im se kvalitet života značajno poboljšao .
• Smanjena učestalost injekcija inzulina.

Mnogi specijalisti za dijabetes (endokrinolog) preporučuju upotrebu ovih pumpi zbog njihovih dokazanih prednosti.

Imaju li inzulinske pumpe neke nedostatke?

Uz prednosti, mogu postojati i neki nedostaci. U poređenju sa injekcijama (MDI), jedan od najvećih nedostataka inzulinskih pumpi su problemi koji se mogu pojaviti prilikom unošenja inzulina u tijelo.

Mogući problemi prilikom primanja inzulina:

To može biti uzrokovano različitim razlozima:

• Zaglavljivanje ili savijanje kanile: Kanila se može saviti ili zaglaviti zbog pritiska tkiva ispod kože. To sprečava ulazak inzulina u tijelo.
• Kristalizacija inzulina: Tokom nekoliko dana, inzulin se može kristalizirati unutar kanile ili cijevi. To vam može spriječiti da dobijete pravu količinu inzulina. Zato se preporučuje da se mnogi infuzijski setovi i pumpe bez cijevi mijenjaju svaka dva do tri dana.
• Odvajanje infuzijskog seta: Ako koristite pumpu sa cijevčicom, cijevčica se može nenamjerno odvojiti od infuzijskog seta. To će uzrokovati da inzulin curi iz cijevčice umjesto da uđe u vaše tijelo.
• Otok ili nakupljanje krvi (hematom) na mjestu infuzije: Ako postoji jak otok u blizini kanile ili ako postoji krvni ugrušak, inzulin se neće pravilno apsorbirati.
• Puknuta ili začepljena cijev: Cijev na pumpi se može zapetljati ili slomiti (na primjer, vaš kućni ljubimac može žvakati cijev). Čak i tada, inzulin se neće dostaviti u tijelo.
• Problemi s ljepljivom trakom: Infuzijski setovi i pumpe bez cijevi pričvršćeni su za kožu ljepilom. Mogu se nenamjerno ili prerano skinuti. Dodatno ljepilo može se koristiti da se to spriječi.
• Kvar pumpe: U rijetkim slučajevima, vaša inzulinska pumpa može se pokvariti ili neće ispravno raditi. Baterija se također može isprazniti.

Ponekad će vaša pumpa detektovati okluziju i obavijestiti vas da promijenite pumpu ili infuzijski set. Ali u drugim slučajevima, na primjer, ako se cijev odvoji od seta, pumpa možda neće detektovati problem. Ako koristite CGM (neprekidni GM), možete primijetiti da vam je šećer u krvi neočekivano visok, što može ukazivati ​​na problem s davanjem inzulina.

Najvažnija stvar: Ako neko vrijeme – obično nekoliko sati – ne uzimate inzulin – imate povećan rizik od razvoja hiperglikemije i životno opasnog stanja koje se naziva dijabetička ketoacidoza (DKA) .

Zbog ovih problema s isporukom inzulina, ako koristite pumpu, vrlo je važno da uvijek imate rezervni plan. To bi moglo izgledati ovako:

• Kada izlazite iz kuće, ponesite sa sobom inzulin i pribor za pumpu.
• Držite inzulin, špriceve ili inzulinsku olovku u blizini za injekcije.
• Sačuvajte broj korisničke službe kompanije koja je napravila pumpu kako biste mogli brzo dobiti pomoć ako imate tehnički problem.

Da biste spriječili ili rano otkrili ove probleme, steknite naviku da provjeravate pumpu i/ili infuzijski set barem jednom dnevno. Također je vrlo važno redovno provjeravati nivo šećera u krvi.

Postoje li još neki nedostaci?

Pored glavnih nedostataka navedenih gore, postoje i neke druge stvari koje vam mogu biti nepovoljne:

• Cijena: Inzulinske pumpe i potrošni materijal mogu biti skuplji od inzulinske terapije (MDI). Ova cijena će varirati ovisno o vašem zdravstvenom osiguranju.
• Uvijek biste trebali biti svjesni svog tijela: Svaka pumpa je dodatni dio opreme koji pričvršćujete na svoje tijelo. Postoji mnogo pametnih načina da ih koristite, ali potrebno je neko vrijeme da se na njih naviknete.
• Količina potrebnih predmeta: U poređenju sa MDI-jem, insulinske pumpe zahtijevaju mnogo više predmeta – "stvari" – nego insulinska pumpa. Za njihovo skladištenje kod kuće potreban je prostor, a morate nositi i dodatne torbe kada putujete, posebno na duga putovanja.
• Alergijske reakcije na ljepila: Neke osobe mogu imati alergijske reakcije na ljepila koja se koriste na inzulinskim pumpama i infuzijskim setovima.

Na šta treba obratiti pažnju pri odabiru inzulinske pumpe?

Odabir inzulinske pumpe je velika odluka. I postoji mnogo stvari o kojima treba razmisliti. Dobra vijest je da kompanije koje proizvode pumpe imaju mnogo informacija o ovome i imaju trenere koji mogu odgovoriti na vaša pitanja. Vaš ljekar za dijabetes je također odličan resurs.

Evo nekoliko stvari koje treba uzeti u obzir i pitati pri odabiru pumpe:

• Želite li pumpu sa cijevi ili pumpu bez cijevi? Koje su prednosti i mane svake vrste?
• Kolika je težina, veličina i izgled pumpe?
• Koje pumpe pokriva vaše zdravstveno osiguranje, koji su troškovi povezani s njima i koliko to košta godišnje?
• Kakva je korisnička podrška kompanije koja proizvodi pumpu?
• Kako se dobija obuka?
• Kako se ova pumpa uklapa u CGM tehnologiju?
• Koliko brzo mogu preći na novu pumpu?
• Je li vodootporan/nepropusni za vodu?
• Koje vrste postavki i programa za isporuku inzulina postoje?
• Kakve vrste alarma i upozorenja postoje? Da li proizvode zvukove ili vibriraju?
• Možete li jasno čitati ekrane pumpe?
• Koji pametni uređaji se mogu povezati?
• Koliko je jednostavno za korištenje (intuitivno)?
• Koji su softverski programi dostupni za preuzimanje podataka koje možete podijeliti sa svojim ljekarom?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Dakle, inzulinska pumpa je fleksibilna i praktična opcija za mnoge ljude da uzimaju inzulin. Mnogi ljudi s dijabetesom smatraju da je inzulinska pumpa lakša od injekcija.

Važno je da inzulinska pumpa nije trajna. Ako počnete koristiti pumpu i ne svidi vam se, možete se vratiti na injekcije u bilo kojem trenutku.

Izbor između mnogih različitih vrsta pumpi na tržištu može biti zastrašujući zadatak. Međutim, imajte na umu da će vam vaš ljekar specijaliziran za dijabetes pomoći da donesete pravu odluku za vas. Stoga, o tome detaljnije razgovarajte sa svojim ljekarom.

Inzulinska pumpa, dijabetes, inzulin, šećer u krvi, CGM, bazalni inzulin, bolus inzulin