Jeste li ikada primijetili da se, kada vaša beba ima prehladu ili temperaturu, koža između rebara na grudnom košu uvlači kada diše? Ili izgleda kao da joj grudni koš pulsira? Normalno je da se svaka majka ili otac malo uplaše kada to vide. To u medicini nazivamo interkostalnim retrakcijama . Ovo je važan znak otežanog disanja. Zato hajde da danas o ovome razgovaramo na jednostavan i jasan način.
Jednostavno rečeno, šta su interkostalne retrakcije?
Interkostalne retrakcije su kada se mišići i koža između rebara povlače prema unutra kada udišete. "Interkostalno" se odnosi na prostor između dva rebra. Ovo uvlačenje grudnog koša znači da postoji upala ili opstrukcija u plućima, što otežava disanje.
Razmislite o tome na ovaj način. Kada normalno dišemo, mišić između grudnog koša i trbuha, koji se naziva dijafragma, povlači se prema dolje. To stvara negativni pritisak unutar grudnog koša i zrak se uvlači u pluća. To je kao da uvlačite lijek u špricu. Ali šta se dešava ako je disajni put, prolaz kroz koji prolazi zrak, blokiran ili sužen sluzi ili nečim drugim? Čak i ako se dijafragma povlači prema dolje, ne može dovoljno zraka ući u pluća.
To je kao da zatvarate jedan kraj slamke, a sisate drugi. Koliko god snažno povlačili, ništa ne silazi niz slamku, već se stranice slamke uvlače. To se dešava unutar grudi. Pošto vazduh ne ulazi, mišići i koža grudi počinju da se zatežu.
Ovo može biti normalno nakon trčanja i igre, ali ako se ovaj simptom javi u mirovanju, bez ikakvog napora, to je znak ozbiljnih poteškoća s disanjem.
Koji su drugi simptomi kratkoće daha?
Interkostalna retrakcija je pojava udubljenja između rebara. Kao da se rebra uvlače. Ovo je posebno primjetno kod beba i male djece jer imaju manje tjelesne masti. Doktori vam ponekad mogu reći da obratite pažnju na stezanje u prsima ako vaša beba ima poteškoća s disanjem. Pored ovog simptoma, postoji nekoliko drugih simptoma koji se mogu vidjeti ako vaša beba ima poteškoća s disanjem.
| Simptom | Opis |
|---|---|
| Širenje nosnica | Nozdrve se šire i sužavaju sa svakim udahom. |
| Ubrzano disanje (tahipneja) | Broj udisaja u minuti značajno se povećava sa godinama. |
| Neobični zvukovi | Zviždanje ili oštar zvuk (stridor) u grudima ili grlu pri disanju. |
| Kratkoća daha | Osjećaj ili privid nedostatka daha, čak i prilikom razgovora. |
| Duže izdisanje | Izdisaj traje duže nego udisaj. |
Ako primijetite jedan ili više ovih simptoma, posebno kod interkostalnih retrakcija, radi se o medicinskoj hitnosti. Odmah odvedite dijete ili osobu u najbližu bolničku hitnu službu (ETU).
Postoje li različite vrste povlačenja?
Da, ovo se može podijeliti na nekoliko tipova ovisno o tome gdje je koža na prsima i vratu zategnuta. Na osnovu te lokacije, ljekar može dobiti okvirnu predstavu o tome gdje su disajni putevi začepljeni.
| Vrsta povlačenja | Mjesto gdje se zaustavljaš | Često se prikazuje |
|---|---|---|
| Interkostalni | Između rebara | Opstrukcija donjih disajnih puteva. |
| Subkostalni | Ispod grudnog koša, područje stomaka | Opstrukcija donjih disajnih puteva. |
| Substernalno | Ispod grudne kosti | Opstrukcija donjih disajnih puteva. |
| Suprasternalni (`trahealni povlačenje`) | U sredini vrata, iznad sredine grudne kosti | Opstrukcija gornjih disajnih puteva. |
| Supraklavikularni | Iznad ključne kosti | Opstrukcija gornjih disajnih puteva. |
Koji su glavni razlozi za ovu situaciju?
Interkostalne retrakcije su uzrokovane sužavanjem ili blokadom disajnih puteva. To može imati nekoliko uzroka.
- Pogoršanje bolesti poput astme ili KOPB-a: U ovim stanjima, disajni putevi se sužavaju, što otežava disanje.
- Respiratorne bolesti: Posebno kod bolesti poput virusa RSV-a, COVID-19, koji je čest kod djece.
- Upala respiratornog trakta: Stanja kao što su „bronhiolitis“ (upala malih disajnih puteva), „krup“ (upala grkljana) i „pneumonija“ (upala pluća).
- Opstrukcija: Začepljenje disajnih puteva zbog nečega zaglavljenog u grlu (npr. komad hrane, igračka), guste sluzi ili tumora.
- Teška alergijska reakcija („anafilaksa“): Teška alergijska reakcija na hranu, lijek ili ubod insekta može uzrokovati oticanje i začepljenje disajnih puteva.
- Drugi uzroci: Paraliza glasnih žica, dijabetička ketoacidoza i rijetka stanja poput Reyevog sindroma.
Kakav tretman ljekari daju za ovo?
Kada se osoba sa interkostalnim retrakcijama dovede u bolnicu, prvi cilj ljekara je smanjenje poteškoća s disanjem i obezbjeđivanje tijelu potrebne količine kisika. U zavisnosti od uzroka, koriste se različite metode liječenja.
- Terapija kisikom: Kiseonik se daje kroz nosnu cijev ili masku za lice.
- Tretmani nebulizatorom: Udisanje pare lijekova, kao što su bronhodilatatori koji otvaraju disajne puteve ili kortikosteroidi koji smanjuju upalu.
- Uklanjanje opstrukcije: Uklanjanje nečega što je zaglavljeno u disajnim putevima.
- Ventilacija s pozitivnim pritiskom: Kada je samostalno disanje preteško, aparat dovodi zrak ili kisik pod visokim pritiskom. To se može učiniti putem maske za lice kao što su 'CPAP' ili 'BiPAP' ili, u vrlo teškim slučajevima, spajanjem na umjetni respirator ('mehanička ventilacija').
Tokom ovog tretmana, ljekar može izvršiti nekoliko testova kako bi otkrio osnovni uzrok ovog stanja.
- Rendgenski snimak grudnog koša ili CT skeniranje.
- Uzimanje brisa nosa za otkrivanje virusnih infekcija.
- Krvne pretrage.
Koji su rizici ako se ne liječe?
Ako se osnovno stanje koje uzrokuje interkostalne retrakcije ne liječi, stanje se može pogoršati. U težim slučajevima, otežano disanje,
- Smanjena opskrba kisikom tjelesnih tkiva (hipoksija).
- Povećana razina ugljičnog dioksida u krvi (hiperkapnija).
- Mogu se javiti komplikacije opasne po život, poput potpunog respiratornog zatajenja.
Poruka za ponijeti kući
- Interkostalne retrakcije su zatezanje kože između rebara prilikom disanja. Ovo je važan znak otežanog disanja .
- Ova karakteristika se jasno može vidjeti kod male djece i beba.
- Ako osjetite ovaj simptom dok samo stojite, bez ikakvog napora, radi se o hitnom slučaju. Odmah idite u hitnu službu najbliže bolnice.
- Ovo stanje se može javiti iz različitih razloga, kao što su astma, upala pluća ili nešto što blokira disajne puteve.
- Liječenje otvara disajne puteve i osigurava tijelu potreban kisik. Vrlo je važno da ne paničite kada primijetite ovo stanje i da brzo potražite odgovarajući medicinski savjet.
👩🏽⚕️ Dodatna pitanja (ČPP)
💬 Koja vrsta neurološkog stanja je tremor?
Tremor nije isto što i drhtanje kada vam je hladno/uplašeno! 'Tremor' je ozbiljan poremećaj nervnog sistema kod kojeg se ruka, noga, glava ili glas osobe tresu nehotično (nevoljne, ritmičke kontrakcije mišića), kontinuirano se tresući/tresući poput klatna. To život čini toliko teškim da ne možete ni držati šolju ni napisati pismo.
💬 Koji su glavni uzroci nekontroliranog tremora?
Postoji nekoliko glavnih uzroka za ovo: 1) 'Parkinsonova bolest' - Najopasniji simptom ovoga je da pacijent trese jednu ruku kada 'stoji mirno' bez ikakve aktivnosti (tremor mirovanja - kao brojanje novčića u ruci). 2) 'Esencijalni tremor' - Ove osobe se tresu samo kada idu po šolju/pišu (tremor akcije). 3) Abnormalno brz rad štitne žlijezde (hipertireoza). 4) Stres, prekomjerna konzumacija kofeina i odvikavanje od alkohola.
💬 Zašto biste trebali posjetiti ljekara zbog tremora? Koje su to 'životno opasne/hitne situacije' koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju?
Ako se tresete, svakako biste trebali posjetiti neurologa (možda postoji teško oštećenje mozga). Ali najveća opasnost! Osoba koja je bila dobro može, u roku od nekoliko minuta, 1) imati tremor jedne ruke/noge, a istovremeno ne moći govoriti/lice joj klonuti (moždani udar), 2) imati prevrtanje očima/gubitak svijesti i cijelo tijelo se trese/drhti (napadi), tako da biste trebali bez odlaganja otići na hitnu pomoć u bolnicu, jer pacijent može pasti u komu i umrijeti!
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar