Da li vas dijete boli kuk? Da li šepa? Hajde da saznamo više o Legg-Calve-Perthesovoj bolesti!

Da li je vaše dijete iznenada počelo šepati? Ili ga boli kuk? Ponekad ne obraćamo mnogo pažnje na ove sitnice. Međutim, ako ovi simptomi potraju, važno je biti malo zabrinut. Jer to mogu biti simptomi rijetkog poremećaja kuka kod djece koji se naziva Legg-Calve-Perthesova bolest . Dakle, hajde da danas detaljnije razgovaramo o ovome, hoćemo li?

Šta je Legg-Calve-Perthesova bolest?

Jednostavno rečeno, ovo je stanje koje pogađa zglob kuka kod djece između 2 i 12 godina. Naš zglob kuka sastoji se od dijela nalik lopti na vrhu butne kosti (koji nazivamo "glava butne kosti") i dijela nalik čašici u kosti kuka. To je kao lopta koja stane u čašu. Dakle, ono što se događa kod Legg-Calve-Perthesove bolesti je da se dotok krvi u taj dio butne kosti nalik lopti privremeno smanjuje ili zaustavlja .

Razmislite o tome, svaki dio našeg tijela treba krv da bi preživio. Iz krvi dobijamo kisik i hranjive tvari. Dakle, kada protok krvi na ovaj način prestane, tkivo te kosti počinje malo po malo odumirati. To se u medicini naziva "avaskularna nekroza" ili "osteonekroza". Međutim, nakon nekog vremena, protok krvi ponovo počinje. Tada oštećeni dio kosti počinje da se sam popravlja. Međutim, ponekad novonastala kost možda neće rasti u istom obliku kao prije. To je ovdje problem.

Ova bolest pripada grupi bolesti koje se nazivaju "osteohondroze". Kod njih dolazi do degeneracije i preoblikovanja rastućeg kraja kosti. Počinje iznenada, bez ikakvog prepoznatljivog uzroka. Bolest se razvija u nekoliko faza, a cijeli proces može trajati nekoliko godina. Koliko će ovo uticati na vaše dijete zavisi od obima promjene kosti. Međutim, uz pravilno liječenje, većina djece se može dobro oporaviti.

Ova bolest je poznata i pod nekoliko drugih imena:

• Perthesova bolest
• Perthesov sindrom
• Legg Calve
• Legg-Perthes
• Calve-Perthes
• Coxa plana (ravni kuk)

Koliko je rijetka Perthesova bolest? Ko je obično obolijeva?

Širom svijeta, bolest pogađa otprilike jedno od 12.000 djece . Dječaci imaju pet puta veću vjerovatnoću da je razviju nego djevojčice.

Što se tiče dobi, najčešći je kod djece između 5 i 7 godina. Međutim, može se razviti kod djece stare već od 2 godine ili čak 12 godina.

Da li je Legg-Calve-Perthesova bolest trajna?

Ovo se naziva degeneracija i ponovna izgradnja glave djetetovog femura. Ovaj proces traje nekoliko godina. Dakle, bolest je privremena. Međutim, može uzrokovati trajne promjene u obliku kosti.

Može li ova bolest uzrokovati probleme u budućnosti?

Da, nažalost, ponekad može. Ako je kugla butne kosti previše deformirana, možda neće pravilno pristajati u čašicu kuka. Iako liječenje može u velikoj mjeri ispraviti ovo, ako se ovo neusklađenje nastavi, može dovesti do problema sa zglobom kuka kako dijete raste, poput artritisa tokom vremena .

Koji su simptomi Legg-Calve-Perthesove bolesti?

Simptomi ove bolesti se ne pojavljuju odjednom. Razvijaju se postepeno. Ponekad, u početku, ne možete ni zamisliti šta se dešava.

Simptomi koji se mogu vidjeti u ranim fazama:

• Šepanje: Dijete može izgledati kao da vuče jednu nogu ili ima poteškoća s hodanjem. To se radi kako bi se smanjila težina na zahvaćenom kuku. Često je šepanje prvi znak boli. Dijete možda čak ni ne zna zašto šepa. Zamislite, vaš sin, Sadeep, više ne trči i ne igra se kao prije, i čini se da vuče jednu nogu kada hoda. U početku čak ni ne kaže da ga boli. Tako može početi.
• Bol u kuku: Ako vaše dijete ima bol, najvjerovatnije je to u ranoj fazi bolesti. Tada se smanjuje dotok krvi u kost i kost počinje propadati. Ova bol se pojačava vježbanjem, trčanjem i igrom.
• Prenesena bol: Neka djeca mogu osjećati bol u koljenu, butini, karlici ili trbuhu umjesto boli u kuku.
• Grčevi u nogama: Može se javiti stezanje i grčevi u mišićima nogu povezanim sa zglobom kuka.

Simptomi koji se mogu pojaviti kasnije:

• Trendelenburgov hod: Ovo je specifičan obrazac hoda koji se javlja kada postoje problemi sa zglobom kuka. Zbog slabosti mišića kuka, karlica na zahvaćenoj strani se naginje prema dolje kada dijete hoda.
• Ograničena pokretljivost zglobova: Dijete može imati poteškoća s rotacijom kuka. Sposobnost okretanja bedara prema van i koljena prema unutra može biti smanjena.
• Atrofija mišića: Mišići u djetetovim bedrima i stražnjici mogu se smanjiti i izgledati tanko.
• Razlika u dužini nogu: Jedna noga može izgledati kraća od druge.

Šta uzrokuje Legg-Calve-Perthesovu bolest?

Već smo rekli da je ova bolest uzrokovana privremenim smanjenjem ili prestankom dotoka krvi u glavu butne kosti (ishemija). Budući da kost prima kisik i hranjive tvari iz krvi, kada gubi krv, koštano tkivo počinje odumirati i raspadati se. To se naziva „avaskularna nekroza“ ili „osteonekroza“.

Tipično, kada se krvni sud blokira ili suzi, to se može dogoditi na jedan od dva načina. Može biti blokiran iznutra, zbog bolesti arterije ili krvnog ugruška, ili može biti blokiran izvana, zbog otoka. Međutim, istraživači još uvijek ne znaju tačno šta uzrokuje ovo smanjeno snabdijevanje krvlju kod Legg-Calve-Perthesove bolesti. To se može dogoditi iz različitih razloga kod različite djece.

Faktori rizika

Istraživanja pokazuju da oko polovina djece s ovim stanjem ima poremećaj zgrušavanja krvi . Druga teorija je da stanje može biti uzrokovano traumatskom povredom ili povredom usljed ponavljajućeg naprezanja, koja može blokirati protok krvi do kosti. Također se smatra da je oko 10% slučajeva povezano s naslijeđenom genskom mutacijom.

Evo nekih faktora koji mogu povećati rizik od razvoja Legg-Calve-Perthesove bolesti kod vašeg djeteta:

• Usporen rast kostiju.
• Niska porođajna težina.
• Smanjena visina (u odnosu na godine).
• Zubne abnormalnosti.
• Biti na niskom ekonomskom nivou.
• Izloženost pasivnom pušenju.
• Poremećaji zgrušavanja krvi.
• HIV infekcija.
• Bavljenje stvarima poput sporta ili gimnastike (ovo je kontroverzno, nije za svakoga).
• Naslijeđene mutacije u genu `COL2A1`.

Važno: Neće svako dijete razviti ovu bolest uprkos činjenici da ima ove faktore rizika. Također je moguće razviti je čak i bez bilo kojeg od ovih faktora. Važno je biti svjestan ovih faktora i odmah potražiti medicinsku pomoć ako se pojave bilo kakvi simptomi.

Kako će ova bolest uticati na moje dijete?

Tokom aktivne Legg-Calve-Perthesove bolesti, glava femura u zglobu kuka vašeg djeteta prolazi kroz degeneraciju (raspad), a zatim remodeliranje (ponovnu izgradnju). Ova faza degeneracije može trajati oko godinu dana . Faza remodeliranja i formiranja može trajati oko dvije do pet godina .

Neka djeca imaju više oštećenja koštanog tkiva od druge. To može biti zato što je njihov nedostatak opskrbe krvlju (ishemija) teži ili zato što traje duži vremenski period. Ili, ako je kost već slaba i previše se opterećuje, može se dodatno oštetiti. Kod neke djece, okrugla glava butne kosti se urušava i spljošti. Tada se ne uklapa pravilno u čašicu zgloba kuka.

Kada kost počne ponovo rasti, ima šansu da se vrati u svoj prvobitni oblik. Međutim, ne rastu sve dječje kosti na isti način. Neke butne kosti se nikada ne vraćaju u prvobitnu veličinu i oblik. Neke mogu čak narasti veće od čašice kuka. Vaš ljekar će pokušati uticati na ove rezultate i postići da budu što bliži normalnima.

Nekoj djeci će možda biti potrebna kratkotrajna imobilizacija kukova gipsom. Drugoj će možda biti potrebna operacija. Ovi tretmani pomažu da kost pravilno zaraste. Djeca čiji zglobovi kuka ne zarastu pravilno mogu nastaviti imati simptome. Displazija kuka može dovesti do komplikacija poput artritisa u budućnosti.

Kako se dijagnosticira Legg-Calve-Perthesova bolest?

Prvo što doktor radi jeste da obavi detaljan fizički pregled vašeg djeteta. Zatim će napraviti rendgenske snimke kako bi pregledao kosti vašeg djeteta. Rendgenski snimci mogu pokazati da li je prisutna Perthesova bolest, u kojoj je fazi i koliko je teška. Ponekad doktor može preporučiti i MRI (magnetnu rezonancu) skeniranje kako bi se dobio detaljniji pregled.

Koji su tretmani za Legg-Calve-Perthesovu bolest?

Liječenje zavisi od težine bolesti, stadija u kojem se nalazi i dobi djeteta. Mlađa djeca se obično oporavljaju uz manje intervencije jer im kosti brže rastu. Starijoj djeci može biti potrebno više liječenja. Tim ljekara će zajedno raditi na razvoju plana liječenja koji je pravi za vaše dijete.

Ovaj plan liječenja može uključivati:

• Odmaranje zahvaćenog kuka i ograničavanje nošenja težine: Dijete će možda morati neko vrijeme stati ili ograničiti hodanje ili će možda morati koristiti potporu poput štaka.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): To su lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta (kao što su aspirin i ibuprofen). Oni mogu pomoći u kontroli boli i otoka u zglobu kuka.
• Fizikalna terapija: Fizioterapeut će vaše dijete naučiti posebnim vježbama koje će pomoći da se kuk vrati u normalu. Možda ćete i vi morati pomoći svom djetetu da vježba ove vježbe.
• Trakcija: Ovo uključuje korištenje ortopedskog uređaja za trakciju kako bi se zglob kuka nježno povukao na mjesto. Ovaj tretman se izvodi tokom nekoliko dana.
• Gipsani odljevi ili proteze:Dok se kost preoblikuje, vaš ljekar može preporučiti upotrebu gipsa ili ortoze kako bi kost čvrsto ostala na mjestu u čašici zgloba kuka. Ovo će pomoći da kost ponovo izraste u pravilan oblik dok raste iz čašice.
• Operacija: Neka djeca mogu zahtijevati operaciju preoblikovanja kosti i njenog fiksiranja na mjesto u zglobu. To se naziva osteotomija. Drugoj djeci može biti potrebna operacija produženja ili preoblikovanja čašice kuka, što se naziva artroplastika.

Kako se liječi Legg-Calve-Perthesova bolest?

Ako vaše dijete ima Legg-Calve-Perthesovu bolest, suočit ćete se s medicinskim putovanjem koje može trajati nekoliko godina, s različitim fazama. Ovo će u određenoj mjeri utjecati na djetetovo djetinjstvo – kod nekih manje, kod nekih više. Međutim, kada sve ovo prođe, većina djece može nastaviti sa svojim normalnim aktivnostima bez ikakvih ograničenja ili trajnih simptoma.

Zapamtite, ako je vaše dijete mlađe od 7 godina, veća je vjerovatnoća da će se potpuno oporaviti konzervativnim tretmanima. Ako je starije od 7 godina, veća je vjerovatnoća da će mu biti potrebna operacija. Ako ne dobije odgovarajući tretman na vrijeme i kuk ostane deformisan, može razviti osteoartritis kuka kako odrasta.

Može li se Perthesova bolest spriječiti?

Nažalost, ne. Trenutno ne postoji poznati način da se spriječi Perthesova bolest.

Šta trebam pitati svog doktora o Perthesovoj bolesti?

Ako vaše dijete ima Legg-Calve-Perthesovu bolest, imat ćete mnogo pitanja o liječenju i šta možete očekivati ​​od oporavka. Vaš ljekar će dati sve od sebe da objasni detalje o vašem djetetu.

Možete postavljati pitanja poput ovih:

• "Doktore, u kojoj je fazi bolest mog djeteta sada?"
• "Koliko je loša ova situacija?"
• "Kako da promijenimo djetetov način života i igre koje igra?"
• "Koji faktori mislite da su mogli uticati na ovu situaciju?"
• "Na koje simptome ili promjene trebamo obratiti pažnju tokom liječenja?"
• "Kako da o ovome naučim svoje dijete, šta da očekuje?"

Budući da je Legg-Calve-Perthesov sindrom iznenadna dijagnoza, normalno je da imate mnogo pitanja. Nakon što vam ljekar objasni stanje vašeg djeteta, imat ćete okvirnu predstavu o tome šta možete očekivati. Sljedeći korak je da to objasnite svom djetetu na način koji ono može razumjeti.

Postoji mnogo razloga za sreću. Većina djece ne osjeća veliku nelagodu nakon početka liječenja. Mogu imati neka ograničenja, ali ona su obično privremena. Možda će im biti potreban neki oblik ortopedske terapije. Ali na kraju, vrlo je vjerovatno da će se potpuno oporaviti.

Poruka za ponijeti kući

Možda vas malo plaši kada čujete za Legg-Calve-Perthesovu bolest. Međutim, najvažnije je da je rano otkrijete.

• Prepoznajte rane znakove: Ako vaše dijete šepa ili kaže da ga boli kuk, nemojte to samo ignorirati i potražite medicinski savjet.
• Pravilan tretman je važan: Tačno slijedite upute ljekara. Tretmani mogu potrajati i mogu biti bolni, ali su neophodni za buduće blagostanje djeteta.
• Podržite svoje dijete: Vašem djetetu je potrebna vaša ljubav, briga i mentalna snaga tokom ovog perioda. Može se osjećati tužno kada ne može igrati, trčati ili skakati. Budite razumni i budite tu za njega tokom ovog perioda.
• Ostanite optimistični: Većina djece se potpuno oporavi od ovog stanja i vodi normalan život. Stoga je važno ostati pozitivan.

Ako imate dodatnih pitanja o ovome, ne ustručavajte se pitati svog ljekara. Rado će vam pomoći.

Legg -Calve-Perthes, Perthesova bolest, bol u kuku, dječje bolesti, bolesti kostiju, šepanje, zdravlje djece