Da li neko vama blizak ima gubitak pamćenja? Da li bi to mogla biti Lewyjeva tjelešna demencija (LBD)?

Jeste li primijetili da se stanje starije osobe u vašem domu, možda vaše majke, oca, bake ili tetke, polako mijenja? Da li im se čini da im se pamćenje pogoršava, da li im se mijenja ponašanje ili da imaju poteškoća s hodanjem? Iako se ove stvari smatraju normalnim kako starimo, ponekad mogu biti i više od toga. Danas ćemo govoriti o jednom takvom stanju, Lewyjevoj tjelešnoj demenciji (LBD) .

Šta je Lewyjeva tjelešna demencija (LBD)?

Jednostavno rečeno, Lewyjeva tjelešna demencija (LBD) je vrsta demencije. Demencija je stanje u kojem se stvari poput pamćenja, sposobnosti razmišljanja i rasuđivanja postepeno smanjuju. Ono što je posebno kod ove LBD je formiranje proteinskih nakupina koje se nazivaju Lewyjeva tjelešca u mozgu. Ova Lewyjeva tjelešca su zapravo abnormalna vrsta proteina koja se nakuplja unutar nervnih ćelija (neurona) u našem mozgu. Ona oštećuju nervne ćelije u nekim važnim dijelovima mozga. Konkretno, ovo oštećenje se najčešće javlja u dijelovima mozga koji kontrolišu naše mentalne sposobnosti, ponašanje, kretanje i san.

Baš kao kada se prljavština zaglavi u vodovodnoj cijevi u našoj kući, protok vode se usporava, ova Lewyjeva tjela sprečavaju nervne ćelije u mozgu da pravilno funkcionišu.

Ovo je progresivna bolest . To znači da simptomi počinju postepeno i postepeno se pojačavaju tokom vremena. Možda nećete odmah primijetiti veliku razliku, ali tek s vremenom shvatite da postoji problem.

LBD je jedan od vodećih uzroka demencije kod osoba starijih od 65 godina. Ponekad su njeni simptomi vrlo slični simptomima drugih neuroloških bolesti, poput Alzheimerove bolesti ili Parkinsonove bolesti , tako da je u početku teško razlikovati.

Trenutno ne postoji lijek za LBD. Međutim, odgovarajući tretman i potporne usluge (fizikalna terapija, logopedska terapija) mogu pomoći u kontroli simptoma i pružiti olakšanje pacijentu.

Kakva je veza između LBD-a, Alzheimerove bolesti i Parkinsonove bolesti?

Demencija s Lewyjevim tjelešcima i demencija uzrokovana Parkinsonovom bolešću (PDD) su dva povezana stanja koja spadaju u širu kategoriju LBD-a. Ponekad ljekari mogu u početku pogrešno dijagnosticirati osobu s LBD-om kao Parkinsonovu bolest ili Alzheimerovu bolest na osnovu simptoma.

• Demencija uzrokovana Parkinsonovom bolešću (PDD):Neki ljudi prvo razviju poremećaje kretanja povezane s Parkinsonovom bolešću (npr. tremor, poteškoće s hodanjem). Stoga im se u početku dijagnosticira Parkinsonova bolest. Međutim, ako se tokom godina pojave simptomi gubitka pamćenja i kognitivnog pada (simptomi demencije), tada se dijagnoza mijenja u PDD.
• Alzheimerova bolest (AB): Neki ljudi prvo iskuse probleme s pamćenjem ili kognitivne probleme. Može im se dijagnosticirati Alzheimerova bolest. Međutim, ako imaju i simptome specifične za LBD, kao što su povećan ili smanjen raspon pažnje, promjene u kognitivnim funkcijama, poteškoće s kretanjem i vizualne halucinacije, tada im se može dijagnosticirati LBD.

Ko je najviše pogođen ovom situacijom?

Lewyjeva tjelešna demencija (LBD) obično pogađa osobe starije od 50 godina. Rizik od razvoja bolesti raste s godinama. Također je utvrđeno da muškarci češće razvijaju LBD nego žene.

Također, ako je neko u vašoj porodici imao LBD ili Parkinsonovu bolest, možete biti izloženi blago povećanom riziku od razvoja ove bolesti.

Koliko je česta demencija s Lewyjevim tjelešcima (LBD)?

LBD je jedan od najčešćih tipova demencije, a istraživači procjenjuju da samo u Sjedinjenim Državama 1,4 miliona ljudi pati od nje. Važno je biti svjestan ovog stanja i u Šri Lanki.

Koji su simptomi Lewyjeve tjelešne demencije (LBD)?

Simptomi LBD-a ponekad mogu biti teški za razlikovanje jer mogu biti slični simptomima drugih neuroloških bolesti, poput Alzheimerove bolesti i Parkinsonove bolesti. Simptomi se mogu razlikovati od osobe do osobe i s vremena na vrijeme .

Glavni simptomi LBD-a mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

• Problemi s kretanjem
• Kognitivni simptomi
• Problemi sa spavanjem
• Disautonomija
• Promjene u raspoloženju i ponašanju

Sada pogledajmo svaku od ovih kategorija malo detaljnije.

Problemi s kretanjem

Jedna od glavnih karakteristika LBD-a je prisustvo parkinsonizma . Parkinsonizam je skup problema s kretanjem. To uključuje:

• Usporeni pokreti (bradikinezija): Kao da je tijelo beživotno, sve se radi vrlo sporo.
• Rigidnost ili ukočenost: Teškoće sa savijanjem ili ispravljanjem udova, poput komada drveta.
• Tremor: Drhtanje, posebno ruku, nogu ili glave.

Neki ljudi sa LBD-om možda godinama nemaju značajnih problema s kretanjem. Drugi mogu razviti ove simptome u ranoj fazi bolesti. Ovi problemi s kretanjem su u početku toliko suptilni da se lako mogu previdjeti.

Drugi problemi s kretanjem:

• Problemi s ravnotežom
• Šetnja uz šuškanje
• Otežano gutanje (disfagija)
• Smanjeni izrazi lica: Kao da je lice beživotno.
• Česti padovi
• Gubitak koordinacije
• Pisanje manjih slova od uobičajenih

Zamislite, vaša baka se ne smije kao prije, lice joj se ne mijenja dok govori. Ili često pada na pod. To bi mogli biti znakovi LBD-a.

Kognitivni simptomi

Karakteristična osobina LBD-a je varijabilnost mentalnih funkcija . To jest, osoba sa LBD-om ponekad može biti budna i jasno govoriti, ali u drugim slučajevima može biti vrlo zbunjena i nesposobna odgovoriti na pitanja. Ovo može varirati iz dana u dan, pa čak i tokom istog dana .

Druga pitanja povezana sa svjesnošću:

• Smanjene sposobnosti planiranja
• Smanjene vještine rješavanja problema
• Smanjena sposobnost donošenja odluka
• Gubitak pamćenja: Za razliku od Alzheimerove bolesti, problemi s pamćenjem možda neće biti prisutni na početku LBD-a. Međutim, kako bolest napreduje, počinje gubitak pamćenja.
• Smanjena sposobnost fokusiranja
• Smanjena sposobnost razumijevanja vizualnih informacija (Razumijevanje informacija u vizualnom obliku)

Oko 80% ljudi sa LBD-om doživljava vizuelne halucinacije . To se može desiti u ranoj fazi bolesti. Na primjer, ljudi mogu vidjeti nekoga u sobi ili male životinje kako hodaju po zidovima. Čuti zvukove koji nisu prisutni ili osjećati mirise koji nisu prisutni rjeđe je od vizuelnih halucinacija, ali se i one mogu desiti.

Vizuoprostorne poteškoće , poput poteškoća u percepciji dubine, poteškoća u prepoznavanju poznatih predmeta i slabe koordinacije ruku i očiju, također su česte među pacijentima s LBD-om.

Problemi sa spavanjem

Osobe sa LBD-om također često imaju problema sa spavanjem, posebno poremećaj brzog kretanja očiju (REM) u fazi spavanja (RBD) . To je kada glumite ono što sanjate tokom REM sna. Na primjer, ako sanjate da udarate nekoga, možete ga zapravo udariti, mahati rukama i vrištati. Osobe sa RBD-om se također mogu probuditi zbunjeni oko toga da li je san stvaran ili ne.

Drugi problemi sa spavanjem povezani sa LBD-om:

• Prekomjerna dnevna pospanost
• Promjene u obrascima spavanja
• Nesanica

Šta je disautonomija?

Disautonomija je opći naziv za grupu stanja koja se javljaju kada naš autonomni nervni sistem (ANS) ne funkcioniše pravilno.

Autonomni nervni sistem (ANS) je dio našeg tijela koji kontrolira aktivnosti kojih nismo svjesni. Na primjer, otkucaje srca, krvni pritisak, disanje, probavu i mnoge druge stvari.

Osobe sa LBD-om mogu imati problema sa ovim autonomnim nervnim sistemom, što može uzrokovati simptome kao što su:

• Promjene tjelesne temperature
• Promjene krvnog pritiska
• Vrtoglavica
• Nesvjestica
• Preosjetljivost na toplinu i hladnoću
• Seksualna disfunkcija
• Urinarna inkontinencija
• Fekalna (crijevna) inkontinencija
• Zatvor

Promjene u raspoloženju i ponašanju

Osobe sa LBD-om mogu iskusiti promjene u ponašanju i raspoloženju . Ove promjene mogu postati ozbiljnije kako im se smanjuje sposobnost razmišljanja. Možete iskusiti simptome kao što su:

• Depresija
• Anksioznost
• Uznemirenost, nemir ili agresija
• Zablude : Na primjer, vjerovanje da vas neko potajno pokušava otrovati.
• Neobično, iracionalno nepovjerenje prema drugima (Paranoja)

Šta uzrokuje Lewyjevu tjelešnu demenciju (LBD)?

I LBD i demencija uzrokovana Parkinsonovom bolešću uzrokovane su nakupljanjem proteina zvanog alfa-sinuklein , nazvanog Lewyjeva tjelešca, unutar nervnih ćelija mozga. Kada se ova Lewyjeva tjelešca nagomilavaju unutar nervnih ćelija, oštećuju te ćelije i narušavaju funkciju nekih dijelova mozga.

Međutim, istraživači još uvijek ne znaju tačno zašto neki ljudi razvijaju Lewyjeva tijela, a drugi ne. Smatra se da kombinacija genetskih promjena, faktora okoline i starenja može biti odgovorna za ovo stanje. Istraživanja kako bi se pronašli uzroci su još uvijek u toku.

Nedavna otkrića ukazuju na to da genetski faktori također igraju ulogu u razvoju LBD-a. Gen `APOE` i gen `GBA`Utvrđeno je da neke varijante dva gena povećavaju rizik od LBD-a. Već je poznato da gen APOE povećava rizik od razvoja Alzheimerove bolesti. Također postoji sve više dokaza da ovaj gen također povećava rizik od LBD-a. Gen GBA također povećava rizik i od Parkinsonove bolesti i od LBD-a.

Međutim, naučnici još ne smatraju ove genetske promjene glavnim uzrokom LBD-a. Vjeruje se da se stanje ne nasljeđuje kod većine pacijenata sa LBD-om .

Kako se dijagnosticira Lewyjeva tjelešna demencija (LBD)?

Dijagnosticiranje LBD-a može biti malo izazovno jer su rani simptomi LBD-a vrlo slični simptomima drugih bolesti mozga ili mentalnih bolesti.

Trenutno ne postoji specifičan medicinski test koji može dijagnosticirati LBD sa 100% tačnošću. Za postavljanje dijagnoze može biti potreban tim specijalista . To može uključivati:

• Neurolozi
• Gerijatrijski psihijatri
• Neuropsiholozi
• Gerijatri

Ljudi poput ovih mogu biti uključeni. Kombinacijom testova i simptoma svih ovih dolazi se do dijagnoze "vjerovatne LBD".

Sa postepenim padom svijesti do tačke u kojoj ometa svakodnevne aktivnosti, LBD je vjerovatnije prisutan ako su prisutne najmanje dvije od sljedeće četiri ključne karakteristike. Ako je prisutna samo jedna karakteristika, LBD se smatra mogućim:

• Fluktuacije u spoznaji i ponašanju
• Ponavljajuće vizualne halucinacije
• Poremećaj brzog kretanja očiju (REM) u snu
• Parkinsonizam

Osoba s Parkinsonovom bolešću može dobiti dijagnozu LBD-a ako razvije i kognitivne probleme u roku od godinu dana od pojave problema s kretanjem.

Doktori koriste ove metode za dijagnosticiranje LBD-a i isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima:

• Detaljna medicinska anamneza i fizički pregled: Vaš ljekar će vas pitati o vašoj anamnezi simptoma. Recite im o svim fizičkim, kognitivnim, memorijskim, emocionalnim, bihevioralnim, pokretnim, promjenama u snu ili drugim promjenama koje ste imali. Također mogu pitati vašu porodicu i prijatelje o vašim simptomima. Također, obavijestite svog ljekara o svim lijekovima, suplementima, vitaminima, biljnim proizvodima i lijekovima koji se izdaju bez recepta koje trenutno uzimate.
• Slikovni testovi: MRI skeniranje i CT skeniranjeOvi testovi ne mogu dijagnosticirati LBD jer su promjene u mozgu kod osobe s LBD-om slične onima kod osobe s vaskularnom demencijom. Međutim, oni mogu pomoći u isključivanju drugih uzroka, poput krvarenja u mozgu ili tumora.
• Neurološki pregled: Ovim pregledom se testira vaše mentalno funkcionisanje. Testiraju se vještine razmišljanja kao što su pamćenje, sposobnost pronalaženja riječi, pažnja i vizualno-prostorne vještine.
• Analize krvi: Vaš ljekar može zatražiti analize krvi štitnjače , testove za provjeru nivoa vitamina B12 i testove za provjeru stanja poput sifilisa i HIV-a . Ovi testovi mogu pomoći u isključivanju drugih uzroka demencije.
• Studije spavanja: Vaš ljekar može preporučiti studiju spavanja kako bi se provjerio poremećaj ponašanja u REM fazi sna. To uključuje provođenje noći u laboratoriji. Tokom ovog testa, senzori prate vaš otkucaj srca, aktivnost mozga, obrasce disanja, pokrete ruku i nogu i govor. Vaše ponašanje tokom REM faze sna može se snimiti i videom.

Kako se liječi Lewyjeva tjelešna demencija (LBD)?

Trenutno ne postoji lijek za LBD. Međutim, lijekovi i nefarmakološki tretmani, poput fizioterapije, radne terapije i logopedske terapije, mogu pomoći u kontroli simptoma koliko god je to moguće.

Lijekovi koji pomažu u kontroli simptoma LBD-a:

• Inhibitori holinesteraze: Lijekovi poput rivastigmina , galantamina i donepezila pripadaju ovoj grupi. Oni pomažu u kontroli kognitivnih problema kod LBD-a.
• Karbidopa-levodopa: Levodopa, lijek koji se često koristi za liječenje Parkinsonove bolesti, koristi se za liječenje simptoma Parkinsonove bolesti, poput tremora. Međutim, može uzrokovati ozbiljne nuspojave. Na primjer, mogu se pojačati halucinacije i konfuzija.
• Pimavanserin: Ovaj lijek se može koristiti za liječenje psihoze, stanja u kojem osobe s demencijom uzrokovanom Parkinsonovom bolešću doživljavaju halucinacije i lažna uvjerenja.
• Klonazepam i melatonin: Ovi lijekovi mogu pomoći kod poremećaja ponašanja u REM fazi sna.
• Antidepresivi: Depresija je česta kod osoba sa LBD-om. To može zahtijevati antidepresivne lijekove kao što su SSRI (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina) .
• Memantin:Ovaj lijek se obično daje za liječenje demencije uzrokovane Alzheimerovom bolešću, ali klinička ispitivanja su pokazala da može biti koristan i za osobe s LBD-om u ranim fazama bolesti.

Osobe s LBD-om mogu sudjelovati u raznim tretmanima kako bi poboljšale kvalitetu svog života, uključujući:

• Fizioterapija
• Radna terapija
• Logopedska terapija
• Grupe za podršku
• Individualne i porodične psihoterapije (terapije razgovorom)
• Vježbanje

U teškim slučajevima LBD-a, palijativna njega - odnosno njega koja ublažava simptome, pruža udobnost i podršku - može biti prikladnija od intenzivnih medicinskih intervencija ili bolničkog liječenja.

Može li se spriječiti Lewyjeva tjelešna demencija (LBD)?

Trenutno ne postoji poznati način za sprječavanje demencije s Lewyjevim tjelešcima (LBD).

Kakva je prognoza ove bolesti?

Budući da LBD sporo napreduje tokom vremena, prognoza za bolest uglavnom može varirati od povoljnih do loših .

Osobe s LBD-om mogu umrijeti od raznih komplikacija. Na primjer:

• Vodopadi
• Nepokretnost
• Komplikacije srca
• Nuspojave lijekova
• Upala pluća
• Problemi s gutanjem
• Depresija koja vodi do samoubistva
• Reakcije na antipsihotike starije generacije koji se koriste za neke mentalne bolesti, npr. neuroleptički maligni sindrom .

Ako je vama ili nekome bliskom dijagnosticiran LBD, važno je da saznate više o stanju, lijekovima i tretmanima koji vam mogu pomoći da se osjećate što ugodnije i sigurnije.

Šta mogu očekivati ​​ako ja ili neko meni blizak ima LBD?

Svačije iskustvo sa LBD-om je drugačije . Nemoguće je tačno reći koliko dugo ili koliko brzo će bolest napredovati. Međutim, vaše opšte zdravstveno stanje i bilo koja druga medicinska stanja koja imate mogu uticati na ovo.

Budući da je LBD progresivna bolest, poteškoće u mentalnom i fizičkom funkcionisanju se vremenom povećavaju. Trenutno ne postoji način da se zaustavi napredovanje ove bolesti.

Ali, uvijek postoji nada . Istraživanja demencije uzrokovane Lewyjevim tjelešcima, Alzheimerovom bolešću i Parkinsonovom bolešću se nastavljaju. Otkrivaju se novi lijekovi i testiraju se novi tretmani.

Koliki je prosječni životni vijek osobe s LBD-om?

Prosječni životni vijek nakon prve dijagnoze LBD-a je oko pet do osam godina.Međutim, postoje slučajevi gdje neki pacijenti s LBD-om žive i do 20 godina nakon dijagnoze.

Ovaj kraći životni vijek može biti posljedica nedostatka svijesti među ljekarima i širom javnošću o LBD-u i teškoća u razlikovanju istog od drugih sličnih stanja. To rezultira odloženom dijagnozom i odloženim započinjanjem specifičnog liječenja.

Kako se brinete o osobi sa LBD-om?

Ako brinete o nekome kome je dijagnosticiran LBD, važno je da saznate više o tom stanju i potražite stručni savjet o tome kako se brinuti o toj osobi kod kuće. Razumijevanje LBD-a će vam pomoći da se nosite sa svakodnevnim izazovima.

Možda ćete također morati napraviti neke promjene u svom domu kako biste im olakšali svakodnevne zadatke. Na primjer, svijetlo, sretno i poznato okruženje može pomoći. Također je važno osigurati da je dom siguran i bez prepreka o koje bi se mogli spotaknuti. Medicinski tim vaše voljene osobe može vas voditi kroz ove promjene.

Kako osobe sa LBD-om gube sposobnost razmišljanja i rasuđivanja, možda ćete morati imenovati nekoga drugog da se brine o njihovim finansijama. Također je važno jasno razumjeti njihove želje u vezi s njegom, finansijama i pravnim pitanjima prije nego što im se mentalno funkcioniranje ozbiljno naruši.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako vi ili neko vama blizak ima simptome LBD-a, razgovarajte sa svojim ljekarom .

Ako vam je dijagnosticiran LBD, morat ćete redovno posjećivati ​​svoj medicinski tim kako bi pratio vaše zdravlje i simptome, te kako bi se uvjerio da vaši lijekovi pravilno djeluju.

Rana dijagnoza LBD-a može pomoći vama i vašoj porodici da planirate smislen zajednički život i da sredite svoje pravne, finansijske i zdravstvene planove i preferencije. Vaš medicinski tim će vam biti na raspolaganju da pruži edukaciju, podršku i njegu vama ili vašoj voljenoj osobi. Pitajte svoj medicinski tim o grupama za podršku za LBD u vašem području. Ove grupe mogu biti odličan način da podijelite savjete o njezi i osjetite sigurnost da niste sami.

Poruka za ponijeti kući

• Lewyjeva tjelešna demencija (LBD) je vrsta demencije uzrokovane taloženjem proteina zvanih Lewyjeva tjelešca u mozgu, što utiče na pamćenje, kretanje, ponašanje i san.
• Njegovi simptomi mogu biti slični Alzheimerovoj i Parkinsonovoj bolesti, a mogu uključivati ​​promjene u kognitivnim funkcijama, halucinacije, simptome Parkinsonove bolesti i probleme sa spavanjem.
• Dijagnosticiranje LBD-a je izazovno i može zahtijevati pomoć tima specijalista.
• Iako ne postoji potpuni lijek, lijekovi i različiti tretmani mogu kontrolirati simptome i poboljšati kvalitetu života.
• Ako vi ili neko vama blizak ima simptome LBD-a, važno je da što prije potražite medicinsku pomoć. Rano otkrivanje i liječenje mogu uveliko koristiti pacijentu i porodici.
• Također je važno podržati pacijenta, stvoriti sigurno okruženje i potražiti pomoć od grupa za podršku.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ako imate dodatnih pitanja, slobodno se obratite ljekaru.

Lewyjeva tjelešna demencija, LBD, demencija, Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest, gubitak pamćenja, kognitivni pad, neurološke bolesti