Osjećate li oštar bol u gornjem dijelu noge? Moguće je da se radi o Lisfrancovoj povredi!

Ponekad se čak i naizgled mali incident može pretvoriti u veliki problem, zar ne? Zamislite da nervozno hodate niz stepenice i promašite stepenik ili da se iznenada spotaknete i uganete gležanj dok igrate kriket sa prijateljima. Ako je gornji dio vaše noge, odnosno dio koji ide od mosta do prstiju, jako bolan, otečen, a možda čak i plav, moguće je da imate stanje koje se naziva Lisfrancova povreda. Ovo je nešto na što treba biti oprezan, jer ako se ne liječi pravilno, može kasnije uzrokovati probleme. Dakle, hajde da o ovome razgovaramo detaljnije, hoćemo li?

Šta je Lisfrancova povreda?

Jednostavno rečeno, na vrhu vašeg stopala, gdje se duge kosti spajaju s vašim prstima (nazivamo ih "metatarzalnim kostima" ), zglob koji povezuje te kosti s drugim malim kostima (tarzalnim kostima) u sredini vašeg stopala naziva se Lisfrancov zglob . To je kao mali most. Svako oštećenje ovog zgloba - bilo da se radi o frakturi, iščašenju ili kidanju ili istegnuću ligamenata (jakih traka koje drže kosti zajedno) oko zgloba - smatra se Lisfrancovom povredom.

Zamislite cestu Kandy kao glavnu raskrsnicu na putu za Colombo. Ako se ta raskrsnica poremeti, bit će poremećen i cijeli promet, zar ne? Na isti način, ovaj Lisfrancov zglob je vrlo važan za pravilno funkcioniranje našeg stopala. Ako ovo malo mjesto ne funkcionira ispravno, možda ćete imati poteškoća ne samo s hodanjem, trčanjem, skakanjem, već i samo sa stajanjem.

Postoje li različite vrste ovog poremećaja?

Da, ovaj Lisfrancov zglob se može podijeliti na nekoliko tipova ovisno o tome kako je oštećen. To jest, ova klasifikacija se zasniva na tome koji je dio vašeg zgloba oštećen i kako je do oštećenja došlo.

• Lisfrankova dislokacija: Ovo se dešava kada se kosti u zglobu pomjeraju s jednog mjesta na drugo, slično kao što se pomjeraju dva seta željezničkih tračnica.
• Lisfrankov prelom: Ovo je specifična vrsta preloma stopala. Jedna ili više kostiju u Lisfrankovom zglobu mogu se slomiti. Ponekad se mogu slomiti na manje komade.
• Lisfrankovo ​​uganuće / kidanje ligamenta: Ovo se dešava kada su ligamenti oko zgloba prerastegnuti, djelomično ili potpuno pokidani. To je kao kada gumica pukne kada je prejako povučete.

Ponekad se jedan ili više ovih tipova mogu pojaviti zajedno. Na primjer, prelom može biti praćen kidanjem ligamenta.

Koji su simptomi ovoga? Kakav je osjećaj ako se to dogodi?

Kada imate Lisfrancovu povredu, simptomi se obično pojavljuju na vrhu stopala, blizu mjesta gdje vežete pertle. Provjerite da li imate bilo koji od ovih simptoma:

• Modrice i promjena boje: Gornji dio noge može postati plav ili ljubičast. Konkretno, neki ljudi mogu primijetiti modrice i na tabanu . Ovo je karakteristika Lisfrancove povrede.
• Jaka bol u nozi: Bol može biti nepodnošljiva, posebno pri pokušaju stajanja, hodanja ili pomicanja noge. Neki ljudi mogu osjetiti probadanje ili peckanje čak i kada samo stoje.
• Oticanje: Gornji dio noge, a ponekad i cijelo stopalo, može postati jako otečeno, poput balona koji se naduvava.
• Teškoće s opterećivanjem stopala: Stajanje ili hodanje s nogom na tlu može biti vrlo teško. Neki ljudi možda uopće neće moći staviti stopalo na tlo.

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, nemojte ih tek tako odbaciti kao nešto jednostavno, u redu?

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi za to?

Lisfrancove povrede često su uzrokovane nesrećama. Jednostavno rečeno, kada se prednji dio stopala (strana prstiju) pritisne o tlo, ako se petna strana naglo okrene ili uvrne, ovaj Lisfrancov zglob može biti oštećen.

• Padovi i klizanje: Ovo se može dogoditi zbog stvari poput pada niz stepenice, klizanja na nečemu poput ulja, pada u rupu itd. Ponekad se to može dogoditi čak i ako se malo spotaknete dok silazite s ivičnjaka.
• Sportske povrede: Ovaj zglob se može povrijediti pri nagloj promjeni smjera, skakanju ili sudaru s drugom osobom, posebno u sportovima poput nogometa, ragbija i košarke. Neki igrači imaju veću vjerovatnoću da će im se gornji dio tijela uvrnuti ako im se kopačke zaglave u tlu.
• Direktna trauma: Stvari poput pada teškog predmeta na nogu (npr. cigle, teške kutije), zaglavljivanja noge u saobraćajnoj nesreći ili pada s visine (npr. s ljestava) također mogu uzrokovati ozbiljno oštećenje ovog zgloba.

Zamislite, Nilanthi Akka je silazila niz stepenice kod kuće i uganula nogu nakon što je promašila posljednju stepenicu. Mislila je da je to obično uganuće. Ali čak ni nakon dva ili tri dana, bol i otok nisu popuštali. Tek kada je to pokazala doktoru, saznala je da se radi o Lisfrancovoj povredi.

Ko ima veću vjerovatnoću da ga razvije? Koji su faktori rizika?

Lisfrancova povreda može se javiti kod bilo koga, u bilo kojoj dobi. Međutim, neki ljudi imaju nešto veći rizik.

• Osobe sa stanjima koja oštećuju stopala ili smanjuju osjećaj u stopalima:Ovaj rizik je posebno visok za osobe sa dijabetesom (dijabetes melitus). Budući da dijabetes može oslabiti živce u stopalima (neuropatija povezana s dijabetesom). Tada se smanjuje osjećaj u stopalima. Čak se ni mala rana ne može pravilno napipati, pa može rasti i razviti se u ovakav poremećaj. Također, dijabetes može uzrokovati smanjenje dotoka krvi u stopala (stanja stopala povezana s dijabetesom).
• Ljudi koji obavljaju fizički zahtjevan posao: U riziku su ljudi koji rade u građevinskoj industriji, dižu tegove i oni koji cijeli dan stoje.
• Ljudi koji se bave takmičarskim ili kontaktnim sportovima: Kao što je ranije spomenuto, ovo se često viđa kod igrača američkog fudbala i ragbija.
• Za neke ljude se također kaže da imaju nešto veći rizik ako se rode s visokim svodom stopala.

Šta će se dogoditi ako se ovo ne liječi pravilno? Jesu li komplikacije opasne?

Ovo je nešto na što moramo obratiti posebnu pažnju. Lisfrancova povreda, ako se ne liječi pravilno i brzo, može dovesti do ozbiljnih komplikacija kasnije. Nemojte samo pretpostavljati: "To je samo uganuće, zacijelit će samo od sebe."

Zapamtite: Lisfrancova povreda, posebno ona sa prelomom, može uzrokovati dugotrajnu bol i gubitak funkcije stopala ako se ne liječi pravilno.

Glavne komplikacije koje se mogu pojaviti su:

• Artritis: Kada se ošteti meki dio zahvaćenog zgloba koji se naziva hrskavica, vremenom se može razviti artritis. Zglob postaje otečen, ukočen i bolan.
• Hronični bol: Čak i ako se smatra da je stanje "izliječeno", neki ljudi mogu i dalje osjećati bol. Ovaj bol se može javiti tokom hodanja ili rada.
• Urušeni svodovi i druge deformacije stopala: Lisfrankov zglob pomaže u održavanju svoda stopala. Kada je ovaj zglob oštećen, vremenom se svod stopala može urušiti i stopalo može postati ravno. Oblik stopala se također može promijeniti.
• Sindrom kompartmenta: Ovo je rijetko, ali ozbiljno stanje. Pritisak unutar tkiva noge može se povećati, prekidajući dotok krvi. Ovo zahtijeva hitno liječenje.

Kako doktor ovo dijagnosticira? Koje testove rade?

Kada odete kod doktora zbog bolova u nozi, prvo što će vas pitati je kako se to dogodilo, šta ste radili kada je počelo boljeti i kako se sada osjećate. Veoma je važno da mu/joj kažete tačno šta se dogodilo.

Zatim će ljekar pažljivo pregledati vašu nogu.

• Provjerite ima li otoka i modrica.
• Dodiruju različite dijelove stopala, pokušavajući odrediti tačnu lokaciju bola.
• Provjerava se stabilnost stopala. Ponekad će doktor nježno dodirnuti vaše stopalo kako bi vidio da li se kosti pomiču ili da li postoji neki abnormalni pokret.

Nakon fizičkog pregleda, mogu se uraditi jedan ili više slikovnih testova, kao što su ovi, kako bi se tačno potvrdilo šta nije u redu:

• Rendgenski snimak stopala: Ovo je prva stvar koju treba tražiti. Može provjeriti ima li slomljenih kostiju, iščašenih zglobova ili promjena u razmaku između kostiju. Ponekad vas ljekar može zamoliti da stojite s težinom na stopalu (rendgenski snimak s opterećenjem). Neke Lisfrancove povrede nisu vidljive na rendgenskom snimku bez težine na stopalu.
• MRI (magnetna rezonanca): Ovo snimanje može jasno vidjeti oštećenje ligamenata, hrskavice i mekih tkiva. Također može otkriti male prijelome kostiju koji nisu vidljivi na rendgenskom snimku.
• CT (kompjuterizirana tomografija): Ovo pomaže da se vidi oštećenje kostiju i kako su kosti slomljene (posebno ako su slomljene na više dijelova), u jasnijem, trodimenzionalnom (3D) prikazu. Ovo se često radi prije operacije.

Kako se liječi? Šta se može učiniti?

Postoji nekoliko tretmana za Lisfrancovu povredu. Vaš ljekar će odrediti koji je tretman pravi za vas na osnovu težine povrede, koliko su kosti dislocirane i oštećenja ligamenata.

• Led i podizanje noge (RICE - Odmor, Led, Kompresija, Podizanje): Ovo je prvo što treba uraditi.
• Odmor: Odmarajte nogu. Smanjite hodanje i stajanje koliko god je to moguće.
• Led: Pokušajte držati nogu podignutu što je više moguće iznad srca. Možete je držati podignutu pomoću jastuka. Zamotajte oblog s ledom u tanku krpu i stavite ga na ozlijeđeno područje na oko 15-20 minuta. Radite to nekoliko puta dnevno. Nemojte nanositi led direktno na kožu, jer može opeći kožu.
• Kompresija: Ljekar može preporučiti primjenu elastičnog zavoja za kontrolu oticanja.
• Nadmorska visina: Držite noge podignute iznad nivoa srca pomoću jastuka. Ovo će pomoći u smanjenju otoka.

• Imobilizacija noge:
• Ako povreda nije previše ozbiljna, što znači da kost nije previše iščašena, vaš ljekar vam može staviti čizmu ili gips na nogu. Ovo će trajati oko 6 do 8 sedmica. Nije dobra ideja opterećivati ​​nogu tokom ovog perioda. Morat ćete koristiti štake za hodanje. Ovo će pomoći u smanjenju težine na nozi, održavanju zgloba na mjestu i spriječiti preveliko opterećenje noge.

• Lisfrancova operacija:
• Mnoge Lisfrancove povrede, posebno ako su kosti dislocirane ili je zglob nestabilan, zahtijevaju operaciju. Hirurg će popraviti vaš Lisfrancov zglob, vratiti kosti na mjesto i umetnuti uređaje poput ploča i vijaka u vaše stopalo kako bi ih držali na mjestu.
• Nakon operacije, nećete morati nositi nikakvu težinu oko mjesec ili dva. Nakon toga, možda ćete morati nositi čizmu ili gips nekoliko mjeseci.
• Nakon što zglob dobro zacijeli, obično nakon 4-6 mjeseci, doktor može izvršiti još jednu manju operaciju kako bi uklonio umetnute igle i hardver. Ne uklanjaju se svi, na doktoru je da odluči.

• Lijekovi protiv bolova: Vaš ljekar vam može propisati lijekove protiv bolova kako bi se smanjila bol i otok. Možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) koji se mogu kupiti bez recepta (npr. ibuprofen, diklofenak) ili acetaminofen (npr. acetaminofen). Međutim, posavjetujte se sa svojim ljekarom prije nego što ih uzimate duže od 10 dana. Vaš ljekar vam može propisati i jači lijek protiv bolova. Vaš ljekar će vam reći koliko često da ih uzimate i koliko često da ih uzimate.

Koliko je vremena potrebno za oporavak?

Može proći nekoliko mjeseci, ili čak i godina, da se Lisfrancova povreda potpuno zacijeli i da se možete vratiti normalnim aktivnostima i sportu. Ovo zaista varira od osobe do osobe. Zavisi od mnogih faktora, uključujući vrstu povrede koju imate, koliko je teška, da li ste imali operaciju, vaše godine i vaše opće zdravstveno stanje.

Najvažnije je da se svako tijelo oporavlja različitom brzinom. Zato razgovarajte sa svojim ljekarom o rasporedu liječenja i procesu oporavka. Odmarajte se, uzimajte lijekove i vježbajte kako vam ljekar kaže.

• Nehirurški tretmani: Noga će obično biti imobilizirana (u čizmi/gipsu) oko 6 do 8 sedmica. Nakon toga, morat ćete se podvrgnuti fizikalnoj terapiji (PT) . Fizioterapeut će vam pomoći da postepeno povratite opseg pokreta, snagu i ravnotežu u zglobovima nogu.
• Lisfrancova operacija: Morat ćete nositi čizmu ili gips oko 3 do 4 mjeseca nakon operacije. Vaš hirurg će vam reći kada možete početi opterećivati ​​nogu i kada možete započeti fizikalnu terapiju (PT). PT je vrlo važan dio ovoga.

Možete li hodati s Lisfrancovom povredom?

Možda ćete moći malo hodati dok imate Lisfrancovu povredu, posebno ako povreda nije preozbiljna. Međutim, ako imate bol ili druge simptome, nemojte silom koristiti nogu.Ako nastavite tako koristiti nogu, postoji velika vjerovatnoća da će čak i manja povreda postati ozbiljna i zahtijevati operaciju. Važno je biti strpljiv dok se pravilno ne zacijeli.

Dok nosite čizmu ili gips, možda ćete moći hodati kako vam ljekar kaže (moguće sa štakama). Međutim, treba izbjegavati naporne fizičke aktivnosti poput trčanja, skakanja i dizanja tegova. Pitajte svog ljekara ili fizioterapeuta koje aktivnosti trebate izbjegavati i šta možete raditi dok se ne oporavite.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako imate simptome Lisfrancove povrede (kao što su prethodno spomenuti bol i otok) i oni se ne poboljšaju nakon nekoliko dana odmora i leda, svakako biste trebali što prije posjetiti ljekara. Pogotovo ako:

• Ako ne možete stajati s teškim nogama.
• Ako ne možete pravilno hodati.
• Ako se čini da se oblik stopala promijenio.
• Ako postoji modrica na tabanu.

Ako se simptomi ponovo pojave ili pogoršaju nakon imobilizacije ili operacije, ako dobijete temperaturu ili ako iz rane izlazi gnoj, odmah obavijestite svog ljekara.

Najvažnija poruka koju treba ponijeti kući!

Razmislite o tome, možda ste samo spustili nogu niz stepenice ili ste se možda povrijedili u većoj nesreći poput saobraćajne nesreće. Bez obzira na uzrok, ako imate neuobičajenu bol, otok ili modrice u nozi, najbolje je da što prije posjetite ljekara, umjesto da to odbacite kao "samo uganuće".

Lisfrancova povreda, posebno ona sa Lisfrancovim prelomom, može dovesti do ozbiljnih problema (kao što su hronični bol i artritis) koji mogu uticati na vaš život kasnije ako se ne leče odmah.

Dakle, ako imate problem sa stopalima, pobrinite se za to. Odmah potražite medicinski savjet kako biste se brzo oporavili i spriječili buduće komplikacije. Vaša stopala su vam veoma važna, zato se brinite o njima!

Lisfrancova povreda, bol u stopalu, poremećaji nogu, iščašenje zgloba, prelom kostiju, oticanje stopala