Da li vaše dijete ima neuroblastom? Ne brinite, hajde da o tome jednostavno razgovaramo!

Da li vaš mališan ima kvržicu na stomaku ili vratu koja se osjeća kao kvržica? Ili ima modrice ili plave mrlje oko očiju koje izgledaju kao da su udareni? Svaka majka ili otac su jako uplašeni i zabrinuti kada vide nešto ovakvo. Vrlo je često. Ali ponekad to mogu biti simptomi vrste raka koji se zove 'neuroblastom', a koji se javlja posebno kod male djece. Zato danas, hajde da o ovome razgovaramo bez straha i jasno objasnimo sve što trebate znati.

Šta je tačno neuroblastom?

Jednostavno rečeno, neuroblastom je vrsta raka koji se razvija u nervnom sistemu male djece i dojenčadi. Živci našeg tijela formiraju se od nezrelih nervnih ćelija koje se nazivaju 'neuroblasti'. Rak neuroblastoma se razvija u ovim nezrelim nervnim ćelijama.

Najčešće, ovaj rak počinje u nezrelim nervnim ćelijama u nadbubrežnim žlijezdama, dvije male žlijezde koje se nalaze iznad bubrega. Ove žlijezde proizvode hormone koji kontrolišu mnoge stvari u našem tijelu za koje nismo ni svjesni da se dešavaju, kao što su otkucaji srca, krvni pritisak, disanje i probava. Pored ovoga, ovaj rak može početi i u nervnom tkivu u kičmi, želucu, grudima ili vratu. Vremenom se ove ćelije raka mogu proširiti na druge dijelove tijela.

Prognoza za dijete s ovom bolešću zavisi od nekoliko faktora, uključujući lokaciju raka, dob djeteta i stadij (koliko se rak proširio).

Je li ovo veoma česta bolest?

Ne, neuroblastom je relativno rijedak rak. Ali najvažnije je da je to najčešći tip raka koji se javlja kod dojenčadi. Ova bolest se obično javlja kod djece mlađe od 5 godina. Ponekad se ovaj rak može razviti čak i dok je dijete još u maternici. Vrlo je rijetko vidjeti ovaj rak kod djece starije od 10 godina.

Kako se klasifikuju stadiji neuroblastoma?

Ako se potvrdi da vaše dijete ima ovu bolest, ljekari će zatim provjeriti koliko se rak proširio i koliko brzo raste. Ovo će odrediti 'nivo rizika' bolesti. Tek tada će se odabrati najprikladnija opcija liječenja za dijete.

U prošlosti se ovaj stadij određivao na osnovu količine raka koja je ostala u tijelu nakon operacije. Ali sada doktori koriste međunarodno prihvaćenu metodu. U njoj se stadij određuje na osnovu toga koliko se rak proširio, na osnovu skeniranja (kao što su CT skeniranje ili MRI). Hajde da shvatimo ove stadije jednostavnim riječima.

Zašto se razvija ova vrsta raka?

Glavni razlog za to je što nezrele nervne ćelije (`neuroblasti`) o kojima smo ranije govorili nekontrolisano rastu. Kada se u tim ćelijama dogodi genetska mutacija, te ćelije počinju da se dijele i rastu abnormalno. Ćelije koje se na taj način akumuliraju formiraju tumor. Doktori još uvijek ne znaju tačan uzrok ove genetske mutacije.

Međutim, ako je neko u porodici ranije imao neuroblastom, postoji mala šansa da će ga dijete razviti. Ali to je vrlo rijetko. Također, djeca rođena s drugim kongenitalnim anomalijama imaju nešto veći rizik od razvoja ove bolesti.

Koji su simptomi ove bolesti?

Simptomi neuroblastoma se uveliko razlikuju. Neki mogu početi vrlo sporo. Ovi simptomi zavise od lokacije tumora i stadija bolesti. Često se, do trenutka kada se simptomi pojave, rak već proširio na druge dijelove tijela.

Evo nekih uobičajenih simptoma:

• Kvržice: Kvržica koja se može opipati u vratu, prsima, abdomenu ili karlici. Kod dojenčadi se ispod kože može vidjeti nekoliko plavih ili ljubičastih kvržica.
• Oči: Oči koje izgledaju kao da su izbočene prema naprijed, s crnom/plavom bojom oko očiju, kao da su nagnječene.
• Neugodnost u želucu: proljev, zatvor, bol u želucu, gubitak apetita.
• Umor i bljedilo: Stalni umor, kašalj, groznica. Bljeda koža. To je zbog anemije, što je smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca.
• Nadutost: Stomak je otečen i bolan.
• Otežano disanje: Posebno kod malih beba.
• Slabost: Slabost u nogama i stopalima, otežano hodanje ili paraliza.

Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti i simptomi poput ovih:

• Visok krvni pritisak i ubrzan rad srca.
• Bol u kostima, leđima ili nogama.
• Problemi s ravnotežom tijela i kretanjem.
• Brzi, nekontrolisani pokreti očiju.
• Stanje koje se naziva Hornerov sindrom, a karakterizira ga spuštanje kapaka samo na jednoj strani lica, mala zjenica i smanjeno znojenje.

Kako ljekari dijagnosticiraju ovu bolest?

Ovo stanje se često dijagnosticira kod djece mlađe od 5 godina. Ponekad se ova kvržica može vidjeti čak i tokom ultrazvučnog pregleda dok je beba još u maternici.

Vaš ljekar će obaviti nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu.

Fizički pregled

Prvo, doktor će pažljivo pregledati dijete. Provjerit će ima li kvržica i drugih abnormalnosti. Također će obaviti neurološki pregled kako bi provjerio funkcioniranje nervnog sistema, refleksa i koordinacije.

Testovi krvi i urina

Ovi testovi uključuju kompletnu krvnu sliku (KKS) kako bi se provjerila anemija i druge abnormalnosti krvi, te provjeru nivoa određenih hemikalija koje se nakupljaju u krvi i urinu kada je prisutan rak.

Biopsija

Ovdje se uzima vrlo mali komadić tkiva iz kvržice i pregleda pod mikroskopom. To je ono što sa 100% sigurnošću potvrđuje da se radi o neuroblastomu. Također se provjerava da li ćelije raka u ovom komadiću tkiva imaju neke posebne promjene u svojim hromozomima. Te informacije su vrlo važne za određivanje nivoa rizika djeteta i plana liječenja.

Biopsija koštane srži

Koštana srž je spužvasti dio unutar naših velikih kostiju. Ovdje se stvaraju naše krvne ćelije. Ovaj test se radi kako bi se utvrdilo da li se rak proširio na koštanu srž.

Skeniranje slika

Radi se nekoliko vrsta skeniranja kako bi se vidjelo gdje se rak nalazi, koliko je velik i da li se proširio na druga područja.

• CT skeniranje: Serija rendgenskih snimaka se snima nakon ubrizgavanja posebne boje u tijelo.
• Magnetna rezonanca: Koristi magnete i radio talase za snimanje detaljnih slika unutrašnjosti tijela.
• MIBG skeniranje: Ovo je skeniranje specifično za neuroblastom. U ovom skeniranju, sigurna radioaktivna hemikalija se ubrizgava u tijelo. Ova hemikalija ide u područja gdje se nalaze ćelije neuroblastoma. Zatim, kada se pregleda posebnom kamerom, moguće je jasno vidjeti gdje se rak proširio u tijelu. Međutim, oko 10% ćelija raka kod djece ne apsorbuje ovaj MIBG. U takvim slučajevima, koristi se druga vrsta skeniranja koja se naziva "PET skeniranje".
• Ultrazvučno skeniranje i rendgenski snimak: Ovi se pregledi prvenstveno koriste za dobivanje okvirne slike o lokaciji tumora i njegovom utjecaju na okolne organe.

Koji su tretmani za neuroblastom?

Liječenje se određuje na osnovu dobi djeteta, stadija bolesti, nivoa rizika i lokacije tumora. Tim ljekara će sarađivati ​​s vama kako bi razvio najbolji plan liječenja za vaše dijete.

Liječenje prema nivou rizika

• Neuroblastom niskog rizika: Neka djeca u ovoj kategoriji, posebno ona mlađa od 6 mjeseci, mogu biti pod nadzorom ljekara bez ikakvog liječenja. To je zato što neki tumori nestaju sami od sebe bez ikakvog liječenja. Drugoj djeci može biti potrebna operacija, kemoterapija ili oboje kako bi se tumor uklonio.
• Neuroblastom srednjeg rizika: Kod ove djece se obično vrši operacija uklanjanja tumora. Ako se proširio na limfne čvorove, i oni se uklanjaju. Hemoterapija se daje nakon operacije. Ponekad se hemioterapija može dati prije operacije kako bi se tumor smanjio.
• Neuroblastom visokog rizika: Ovoj djeci se daje kombinacija tretmana. To može uključivati ​​kemoterapiju, operaciju, visoke doze kemoterapije s transplantacijom matičnih ćelija, zračenje i imunoterapiju.

Hajde da saznamo malo više o metodama liječenja.

Veoma je važno da imate jasnu predstavu o tome koji se tretmani daju vašem djetetu i šta će oni podrazumijevati.

Kakva je šansa za izlječenje ove bolesti? (Prognoza)

Ovo je najveće pitanje koje muči svakog roditelja. Stopa oporavka kod djece s neuroblastomom varira.

• Stopa oporavka je vrlo visoka za djecu u kategoriji niskog ili srednjeg rizika , posebno za malu djecu. Oko 90% - 95% djece se potpuno oporavi.
• Stopa oporavka za stariju djecu u visokorizičnoj grupi je oko 60% .

Ali ne gubite nadu. Doktori i istraživači stalno pokušavaju pronaći efikasnije tretmane za ovu visokorizičnu grupu djece. Postoje mnogi novi tretmani koji su već pokazali uspješne rezultate.

Može li se ova bolest spriječiti?

Nažalost, ne postoji način da se spriječi neuroblastom. Ako ste vi ili vaš partner imali ovu bolest kao dijete ili ako neko u vašoj porodici ima historiju bolesti, razgovarajte o tome sa svojim ljekarom. Ali zapamtite, nasljedni neuroblastom je vrlo, vrlo rijedak (samo 1% - 2%).

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako sumnjate da vaše dijete ima bilo koji od simptoma o kojima smo razgovarali, ne odlažite i što prije posjetite ljekara. U takvim slučajevima, rana dijagnoza i liječenje mogu uveliko uticati na oporavak djeteta.

Kada se djetetu dijagnosticira rak, cijeloj porodici može biti teško da se nosi s tim. To je veliki šok. Ali niste sami. Doktori, medicinske sestre i osoblje koje liječi ovu djecu su veoma posvećeni. Također, pitajte svog ljekara o grupama podrške gdje možete razgovarati s drugim roditeljima koji su imali slična iskustva. Dijeljenje iskustava i slušanje tuđih priča može biti veliki izvor snage za vas.