Da li vaša beba ima HLHS? Hajde da saznamo više o Norwood proceduri jednostavnim riječima.

Kao roditelj, razumijem koliko teško i uplašeno se morate osjećati kada vam doktor kaže da vaša novorođena beba ima srčanu manu koja se zove sindrom hipoplastičnog lijevog srca (HLHS). Mora da ste se osjećali kao da vam se cijeli svijet iznenada srušio. Ali ne brinite. Danas je medicinska nauka mnogo napredovala. Norwoodova procedura je vrlo važan prvi korak u davanju života takvim bebama. Danas ćemo o tome govoriti na jednostavan način kako biste to mogli razumjeti.

Šta je Norwoodova procedura?

Jednostavno rečeno, Norwoodova procedura je posebna operacija srca koja se izvodi na bebama s kongenitalnom (rođenom) srčanom manom koja se naziva sindrom hipoplastičnog lijevog srca (HLHS) .

Zamislite to kao malu kuću sa četiri sobe. Ima dva dijela, desnu i lijevu stranu. Normalno, lijeva strana srca pumpa čistu, kisikom bogatu krv u cijelo tijelo. Desna strana pumpa deoksigeniranu krv iz tijela nazad u pluća radi oksigenacije.

Međutim, lijeva strana srca kod bebe s HLHS-om se ne razvija pravilno . To znači da je ta strana vrlo mala i slaba. Dakle, ta strana ne može pumpati krv u tijelo. To je najveći problem.

Norwoodova procedura čini nešto nevjerovatno. Doktori stvaraju nove puteve za protok krvi kroz srce. To jest, preusmjeravaju rad koji lijeva strana srca treba da obavlja na desnu stranu, koja dobro funkcioniše . Nakon operacije, desna komora bebe počinje pumpati oksigeniranu krv cijelom tijelu, kao i slati krv u pluća.

Kome je potrebna ova operacija?

Ova operacija je uglavnom potrebna za bebe sa sindromom hipoplastičnog lijevog srca (HLHS) . Potrebno je da se ova operacija obavi u prve dvije sedmice nakon rođenja.

Pri rođenju, svaka beba ima malu vezu između dva glavna krvna suda u srcu (aorte i plućne arterije). To se naziva "otvoreni duktus arteriosus". Ovo omogućava bebi sa HLHS-om da dobije određenu količinu krvi u svom tijelu tokom prvih nekoliko dana. Međutim, ova veza će se prirodno zatvoriti nakon nekoliko dana. Ako se to dogodi, beba neće imati načina da dovede krv u svoje tijelo, što je vrlo opasno.

Stoga, prva stvar koju ljekari rade jeste da daju poseban lijek (nazvan "Prostaglandin") kako bi spriječili zatvaranje krvnog suda. Ali to je privremeno. Norwoodova operacija se izvodi kao trajno rješenje.

Ponekad ova operacija nije moguća za bebe koje su rođene prijevremeno, imaju nisku porođajnu težinu ili imaju druge komplikacije. U takvim slučajevima, ljekari koriste druge metode, kao što su bandaže plućne arterije.

Šta se dešava tokom i nakon operacije?

Prije i tokom operacije

Prije operacije, beba je na odjelu intenzivne njege (JIL). Kao što je ranije spomenuto, nastavit će se davati lijekovi kako bi se posebna krvna žila održala otvorenom. Također može biti potrebno proširiti otvor između dvije gornje srčane komore (septostomija).

Norwoodova procedura je vrlo složena, višesatna procedura (obično 8-10 sati). Tim ljekara pažljivo obavlja sljedeće:

• Između dvije gornje komore (pretkomore) srca se pravi otvor kako bi se omogućio protok krvi.
• Mala aorta je povezana s velikom plućnom arterijom, a poseban flaster se ubacuje kako bi se stvorila nova, veća aorta.
• Ova nova aorta je povezana sa funkcionalnom desnom komorom.
• Zatim se ubacuje 'šant' , mala vještačka cijev, koja šalje krv u pluća. To može biti iz aorte u pluća (Blalock-Taussig šant) ili iz desne komore u pluća (Sano šant).

Tokom ove operacije, beba je povezana na kardiopulmonalni bajpas aparat . To znači da bebino srce i pluća privremeno rade pomoću ovog aparata.

Nakon operacije

Nakon operacije, beba se vraća na odjel intenzivne njege (JIL). Kada odete da vidite bebu, vidjet ćete mnogo cijevi, žica i aparata. Nemojte se uplašiti kada ih vidite. Sve je to tu za bebinu dobrobit, da pomogne bebi . Vidjet ćete zavoj koji prekriva hiruršku ranu na sredini grudnog koša.

Čak i nakon ove operacije, bebina koža može imati blago plavu nijansu (cijanoza) . To je zato što se određena količina deoksigenirane i oksigenirane krvi još uvijek miješa unutar srca. To je normalno u ovoj fazi.

Nakon otprilike sedmicu dana na odjelu intenzivne njege, beba će biti prebačena na redovno odjeljenje. Morat ćete ostati u bolnici oko 2-3 sedmice da biste se potpuno oporavili. Nakon što odete kući, doktori i medicinske sestre će vam dati detaljna uputstva o tome kako da se brinete o bebi, kako da joj dajete lijekove i kako da provjeravate nivo kiseonika.

Serija operacija za HLHS

HLHS se ne zaustavlja samo na jednoj operaciji. To je serija operacija u tri faze . Norwood je samo prva faza.

Koje su koristi i rizici?

Prednosti

Najveća i jedina prednost ovoga je što beba ima šansu da preživi . Prije 1980-ih nije postojao tretman za bebe rođene sa HLHS-om. Ali otkako je izumljena Norwood procedura, ove bebe su imale šansu da prežive do djetinjstva i adolescencije.

Rizici i komplikacije

Kao i svaka veća operacija, postoje rizici. Važno je biti svjestan njih.

• Blokada ili disfunkcija šanta: Mala cijev koja prenosi krv u pluća može se blokirati.
• Sužavanje krvnih sudova (stenoza): Hirurški uklonjena aorta ili krvni sudovi koji vode do pluća mogu se suziti.
• Poremećaji srčanog ritma (aritmija): Ritam srčanog ritma može postati nepravilan.
• Slabljenje srčane funkcije: Budući da desna komora mora podnijeti veću težinu, njena funkcija može oslabiti.
• Neurološka razvojna kašnjenja: Može doći do određenih kašnjenja u razvoju mozga i nervnog sistema. Kao rezultat toga, nekim bebama može biti potrebna posebna pomoć sa stvarima poput govora i hodanja.

Stopa preživljavanja u bolnici nakon Norwoodove procedure je čak 90%. Međutim, postoje slučajevi kada neke bebe ne dožive drugu operaciju.

Kada biste trebali posjetiti svog ljekara?

Trebali biste pažljivo pratiti stanje svoje bebe nakon što se vratite kući. Ako sumnjate da postoji problem, odmah se obratite svom ljekaru.Budite posebno oprezni s ovim stvarima:

• Ako imate bilo kakvih pitanja o brizi o vašoj bebi kod kuće.
• Ako beba ne dobija na težini pravilno.
• Ako je nivo kiseonika kod bebe niži od onoga što je doktor rekao da se očekuje.
• Ako beba ne reaguje dobro na propisane lijekove.
• Ako je beba pospanija nego inače ili ima smanjen unos mlijeka.