Da li vam se čini da je vaše dijete malo prekomjerno teško? Hajde da saznamo više o gojaznosti kod djece!

Da li ponekad osjećate da je vaš mališan malo previše debeo? Ili izgleda veće nego prije? Možda je neki vaš prijatelj rekao nešto slično. Zapravo, gojaznost kod djece je česta pojava u svijetu i kod nas. Stoga je vrlo važno biti svjestan toga.

Šta je gojaznost kod djece? Jednostavno rečeno...

Dječija gojaznost je stanje kada je vaše dijete prekomjerne težine ili gojazno za svoju dob, visinu i spol (tj. bez obzira da li je dječak ili djevojčica). To je hronično stanje koje može imati dugoročne posljedice .

Doktori koriste metodu za precizno mjerenje ovoga. To se zove indeks tjelesne mase (BMI) . Nakon dvije godine života, ako je djetetov "BMI" jednak ili veći od "95. percentila" za njihovu dob i spol, doktori smatraju da je dijete gojazno.

Način izračunavanja BMI-a kod djeteta malo se razlikuje od izračunavanja BMI-a kod odraslih. To je zato što se, kako djeca rastu, oblik njihovog tijela i sadržaj masti prirodno mijenjaju. Stoga ljekari koriste posebne grafikone rasta za izračunavanje BMI-a kod djeteta.

Koliko je ovo stanje često?

U stvari, gojaznost kod djece je najčešća hronična bolest među djecom danas. Na primjer, istraživanje koje je provela velika zdravstvena organizacija u Sjedinjenim Državama, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), pokazuje da je od 2017. do 2020. godine oko 14,7 miliona djece i mladih između 2 i 19 godina, ili oko 19,7 posto, patilo od gojaznosti.

Gledajući po starosnim grupama:

• 12,7% djece uzrasta od 2 do 5 godina
• 20,7% djece uzrasta od 6 do 11 godina
• 22,2% mladih između 12 i 19 godina

Ova situacija je još teža među nekim etničkim grupama. Također je utvrđeno da su djeca koja žive u siromaštvu, žive u nedovoljno opsluženim područjima, iz imigrantskih porodica i djeca koja su diskriminirana i marginalizirana izložena većem riziku. Očigledno je da se ova situacija postepeno pogoršava i u našoj zemlji.

Zašto se ovo dešava maloj djeci? Koji su razlozi?

Dječija gojaznost nije uzrokovana samo jednim uzrokom. Uzrokovana je kombinacijom faktora .

Jednostavno rečeno, tijelu vašeg djeteta potrebna je određena količina kalorija za rast i razvoj. Međutim, ako količina kalorija koju konzumiraju premaši količinu kalorija koje sagore u toku dana, te dodatne kalorije će se skladištiti kao tjelesna mast (masno tkivo).

Količina hrane koju jedemo, vrsta hrane koju jedemo i način na koji naša tijela koriste tu energiju pod utjecajem su nekoliko faktora. Tijelo svakog djeteta i njegova okolina su različiti. Neka djeca imaju veću vjerojatnost da će dobiti na težini od druge. Važno je shvatiti da to nije zbog lijenosti ili nedostatka snage volje.

Genetika i epigenetika

Neki genetski faktori mogu povećati rizik od gojaznosti kod djeteta. Ako su roditelji ili braća i sestre djeteta gojazni, i to dijete može imati veću vjerovatnoću da postane gojazno. Studije su pokazale da različiti geni doprinose debljanju. Međutim, neće sva djeca s porodičnom historijom gojaznosti postati gojazna.

Epigenetika je proučavanje kako vaše ponašanje i okolina utiču na način na koji vaši geni funkcionišu. Djeca koja dožive negativna iskustva poput rasizma i nasilja mogu imati promjene u svojim genima. Ove promjene mogu uticati na njihov imunološki sistem i metabolizam , mijenjajući način na koji tijelo koristi energiju i povećavajući rizik od gojaznosti.

Evo još nekih „(epigenetskih)“ faktora:

• Gojaznost jednog ili oba roditelja prije rođenja djeteta.
• Gestacijski dijabetes.
• Prekomjerno dobijanje na težini tokom trudnoće.

Uticaj porodice i kućnog okruženja

Stvari koje porodice rade zajedno i određene stvari u kućnom okruženju mogu uticati na gojaznost kod djece.

• Vrste hrane koju roditelji daju svojoj djeci i koliko često.
• Često konzumiranje zaslađenih pića.
• Povećanje količine hrane koja se servira u jednom obroku.
• Česta konzumacija prerađene hrane s puno umjetnih sastojaka.
• Umjesto da kuham kod kuće, često jedem vani.
• Povećano vrijeme provedeno pred ekranima (TV, telefon, tablet).
• Nebavljenje stvarima koje daju tijelu vježbu (sjedeće ponašanje).
• Nedovoljno sna.
• Udisanje dima dok neko drugi puši naziva se „izloženost pasivnom pušenju“.
• Negativna iskustva iz djetinjstva (NIS). Razmislite o tome, ako se kod kuće stalno svađaju, ako se dijete boji, te stvari također mogu imati utjecaj.

Društvene determinante zdravlja (SDoHs)

Uslovi u okruženju u kojem se rađamo, živimo, učimo, radimo i igramo utiču na naše zdravlje. To se naziva društvenim determinantama zdravlja (DDP) .

Područje u kojem vaša porodica živi također može direktno uticati na rizik od gojaznosti kod vašeg djeteta. Hrana i piće koje vaše dijete dobija u školi i vrtiću mogu uticati na njegove prehrambene navike. Također mogu doprinijeti tome koliko se vaše dijete vježba svaki dan.

Drugi uticajni socio-ekonomski faktori:

• Pristupačnost i lakoća pronalaženja dobre, hranjive hrane.
• Posjedovanje prodavnica brze hrane u blizini kuća.
• Transportni objekti.
• Ljudi koji su tu da vam pomognu, društvene veze.
• Nedostatak objekata (kao što su igrališta i parkovi) za bavljenje sportom i vježbanje ili nedostatak sigurnosti pri pristupu istima.

Kulturni utjecaji

Reklame za nezdravu hranu i pića u restoranima brze hrane doprinose gojaznosti kod djece. Djeca vide ove reklame na TV-u, na internetu i u trgovinama.

Studije su pokazale da čak i kratki periodi izloženosti reklamama za nezdravu hranu usmjerenim na djecu povećavaju količinu hrane koju pojedu, kako tokom tako i nakon tog perioda.

Druge bolesti i lijekovi

Iako rijetka, neka medicinska stanja mogu uzrokovati gojaznost kod djece.

Hormonski disbalans, na primjer:

• Smanjena funkcija štitne žlijezde (hipotireoza).
• Hipotalamički tumor.
• Nedostatak hormona rasta.
• Cushingov sindrom.

Rijetka genetska stanja:

• Prader-Willijev sindrom.
• Bardet-Biedlov sindrom.
• Alstromov sindrom.
• Kongenitalni nedostatak leptina ili PCSK1.

Neki lijekovi, poput antipsihotika druge generacije i kortikosteroida, također mogu povećati rizik od debljanja i gojaznosti kod djeteta.

Koje druge zdravstvene probleme gojaznost može uzrokovati?

Gojazna djeca imaju veću vjerovatnoću da razviju razne bolesti.

Fizički problemi

Najčešće komplikacije su:

• Visok krvni pritisak.
• Povišen nivo holesterola u krvi (visok holesterol - `dislipidemija`).
• Inzulinska rezistencija, predijabetes i dijabetes tipa 2.
• Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD).

Druge komplikacije:

• Astma.
• Opstruktivna apneja u snu (nepravilno disanje tokom spavanja)
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS).
• Depresija.
• Bol u zglobovima.
• Blountova bolest (trzanje nogu).
• Bolest srca.

Mentalni i socijalni problemi

Osim toga, gojazna djeca imaju veću vjerovatnoću da iskuse:

• Maltretiranje od strane druge djece.
• Socijalna izolacija.
• Nisko samopoštovanje.

Najvažnije je da djeca koja su gojazna u djetinjstvu imaju veću vjerovatnoću da nastave biti gojazna i kao odrasli.

Pedijatar vašeg djeteta će preporučiti testove za provjeru ovih komplikacija i, ako je potrebno, planirati liječenje.

Kako ljekar može saznati da li je to slučaj?

Pedijatri obično dijagnosticiraju prekomjernu težinu i gojaznost tokom rutinskih sistematskih pregleda djeteta. Oni koriste posebne grafikone rasta (BMI-tabele rasta za dob) kako bi utvrdili da li je BMI djeteta odgovarajući za njegovu dob.

Visok BMI može biti znak viška tjelesne masti. BMI ne mjeri direktno tjelesnu masnoću. Međutim, može dati vašem ljekaru naznaku da li vašem djetetu treba daljnje testiranje kako bi se utvrdilo da li ima višak tjelesne masti.

Ljekar vašeg djeteta će obaviti fizički pregled i postaviti vam pitanja o zdravstvenoj historiji, ponašanju i kućnom okruženju vašeg djeteta. Također može zatražiti krvne pretrage i ultrazvuke kako bi se utvrdili osnovni uzroci gojaznosti ili provjerila druga medicinska stanja koja mogu doprinijeti gojaznosti.

Koji su tretmani za gojazno dijete?

Vaš ljekar će utvrditi da li težina vašeg djeteta predstavlja zdravstveni rizik. Ako je tako, možda ćete morati razmotriti formalni program liječenja.

Uloga medicinskog tima

Dobar program liječenja gojaznosti trebao bi uključivati ​​razne zdravstvene stručnjake. Najbolji programi mogu uključivati:

• Pedijatri.
• Registrovani dijetetičari.
• Fiziolozi vježbanja ili fizioterapeuti.
• Porodični ljekari.
• Stručnjaci za njegu.
• Dječiji psiholozi.
• Psihijatri.

Stvari na koje treba obratiti pažnju tokom tretmana

Sveobuhvatni tretman gojaznosti obično uključuje:

• Pružanje intenzivnog, dugotrajnog liječenja .
• Redovno procjenjujte i pratite dijete zbog medicinskih i psiholoških komplikacija koje mogu nastati zbog gojaznosti.
• Identifikujte i riješite društvene faktore koji utiču na zdravlje (npr. pristup čistoj, zdravoj hrani).
• Korištenje metoda postupanja koje nisu omalovažavajuće za dijete i porodicu, uzimajući u obzir njihove jedinstvene okolnosti .
• Korištenje metoda motivacijskog intervjua u vezi s prehranom, fizičkom aktivnošću i promjenama u ponašanju vezanim za zdravlje.
• Postavljanje holističkih ciljeva, kao što su poboljšanje ili rješavanje zdravstvenih komplikacija, poboljšanje kvalitete života i poboljšanje samopoštovanja.
• Ako je potrebno, kombinovanje intenzivnog tretmana za zdravlje, ponašanje i način života (IHBLT) sa lijekovima za mršavljenje i/ili metaboličkom i barijatrijskom hirurgijom .
• Prilagođavanje tretmana promjenjivim potrebama djeteta i porodice.

Posebna metoda liječenja pod nazivom `(IHBLT)`

Stručnjaci za gojaznost kod djece toplo preporučuju Intenzivnu terapiju zdravlja, ponašanja i načina života (IHBLT) . Ova terapija pruža porodicama edukaciju i podršku da naprave promjene u ishrani i fizičkoj aktivnosti koje promovišu dugoročno zdravlje.

Tretman `(IHBLT)` je najefikasniji ako se uradi na ovaj način:

• Kada se sretnemo licem u lice.
• Kada je cijela porodica uključena.
• Uključuje najmanje 26 sati lekcija o ishrani, fizičkoj aktivnosti i modifikaciji ponašanja tokom perioda od tri do dvanaest mjeseci.

Može li se spriječiti gojaznost kod djece?

Ne postoji jedinstven, jednostavan način za sprječavanje gojaznosti kod djece. Također je važno zapamtiti da sprječavanje nije samo vaša odgovornost i odgovornost vaše porodice. Vlade, lokalne vlasti, škole, zajednice i velike kompanije također imaju kolektivnu odgovornost. Osim toga, nekoliko genetskih i s lijekovima povezanih faktora doprinosi gojaznosti. To su stvari koje su izvan vaše kontrole.

Jedan korak koji možete poduzeti jeste uspostavljanje zdravih prehrambenih navika i fizičke aktivnosti u ranoj dobi. Prehrambene navike koje dijete razvije u ranoj dobi pomoći će mu da održi zdrav način života kako odrasta. Ako niste sigurni kako odabrati i pripremiti raznovrsnu hranu za svoju porodicu, pitajte djetetovog ljekara. On ili ona vas mogu uputiti registrovanom dijetetičaru na savjetovanje o ishrani . On ili ona vam također mogu reći o mjestima u vašoj zajednici koja nude zdrave prehrambene opcije.

Još nekoliko preporuka za prevenciju gojaznosti kod djece:

• Dojite svoju bebu isključivo dok ne napuni otprilike 6 mjeseci.
• Bavite se zabavnom fizičkom aktivnošću svaki dan.
• Smanjite vrijeme provedeno pred ekranom na ne više od jednog do dva sata dnevno.
• Izbjegavajte zaslađena pića i ograničite porcije 100% voćnog soka.

Za više informacija o drugim preporukama za promociju zdravlja poput ovih, pitajte svog pedijatra.

Kako mogu pomoći svom djetetu koje je gojazno?

Najvažnija stvar koju možete učiniti da pomognete svom djetetu jeste da se fokusirate na njegovo zdravlje, a ne na njegovu težinu. Važno je podržati svoje dijete na njegovom putu ka boljem zdravlju. Način na koji se vaše dijete osjeća prema sebi često se zasniva na tome kako se vi osjećate prema njemu. Ako prihvatite svoje dijete bez obzira na težinu, veća je vjerovatnoća da će se osjećati dobro u vezi sa sobom. Izbjegavajte kriviti svoje dijete, sebe ili bilo koga drugog.

Također je važno razgovarati sa svojim djetetom o njegovoj težini bez osuđivanja. Trebali biste dozvoliti djetetu da s vama podijeli ono što mu je na umu. Možete pomoći svom djetetu postepenom promjenom fizičke aktivnosti i prehrambenih navika vaše porodice. Tada cijela vaša porodica može imati koristi od novih zdravih navika.

Najvažnije: zdravlje, a ne težina!

Zapamtite, naš cilj ne bi trebao biti da dijete bude mršavo, već da bude zdravo i sretno.

Budimo aktivni kao porodica!

Mnogo je stvari koje možete učiniti kao porodica, ali je posebno važno povećati fizičku aktivnost. Postavite cilj da vaše dijete bude barem sat vremena redovne fizičke aktivnosti dnevno. Evo nekoliko načina da to postignete:

• Budite sami sebi uzor: Ako sebe vidite aktivnim i kako se zabavljate, veća je vjerovatnoća da će i vaše dijete postati aktivno i ostati aktivno tokom cijelog života.
• Planirajte porodične aktivnosti: Planirajte aktivnosti koje će podstaći sve članove porodice da vježbaju. Stvari poput šetnji, vožnje bicikla ili plivanja.
• Budite osjetljivi na potrebe svog djeteta: Važno je pomoći svom djetetu da pronađe fizičke aktivnosti u kojima uživa i koje mu nisu preteške.
• Sklonite se od ekrana na neko vrijeme: Pokušajte smanjiti vrijeme koje vaša porodica provodi na jednom mjestu (kao što je gledanje televizije, igranje videoigara). Ne dozvolite svom djetetu da provodi više od dva sata dnevno pred ekranom.
• Uspostavljanje dobrih navika spavanja: Odlazak u krevet u određeno vrijeme i držanje elektronskih uređaja podalje od djetetove spavaće sobe pomoći će mu da bolje spava.

Pobrinimo se i za hranu i piće!

Drugi načini na koje možete pomoći svom djetetu:

• Vodite porodične izbore umjesto da odlučujete o obrocima: Pokušajte da u svom domu imate raznovrsnu zdravu hranu. Ova navika će pomoći vašem djetetu da nauči samostalno donositi zdrave odluke o hrani.
• Uključite svoje dijete u kupovinu i pripremu obroka: Ove aktivnosti mogu naučiti vaše dijete o ishrani i dati mu osjećaj postignuća. Osim toga, vaše dijete će vjerovatnije jesti hranu koju je pomoglo pripremiti ili probati novu hranu.
• Naučite svoje dijete da redovno jede: Kada dijete redovno jede, osjeća se bolje kada je gladno i sito.
• Kad god je to moguće, jedite obroke zajedno kao porodica: Pokušajte da vrijeme obroka bude vrijeme za razgovor i dijeljenje, a ne vrijeme za svađu ili tuču. Ako su obroci neugodni, vaše dijete će pokušati jesti i što prije ustati od stola. Tada može povezati jedenje sa stresom.
• Pokušajte jesti samo u za to određenim dijelovima kuće (poput trpezarije ili kuhinje).
• Nemojte djetetu poklanjati hranu: Kada djetetu poklonite nešto slatko, ono može pomisliti da je to bolje od druge hrane. Na primjer, ako kažete: "Ako pojedeš svo povrće, dat ću ti desert", šaljete pogrešnu poruku o povrću.
• Razmislite o tome šta vaše dijete jede izvan vašeg doma: Saznajte da li školski program obroka vašeg djeteta nudi uravnoteženu ishranu. Ako je moguće, spakujte raznovrsnu hranu u kutiju za ručak vašeg djeteta. Kada jedete vani, birajte zdrave opcije i vodite računa o veličini porcija.

Kada trebam posjetiti doktora?

Važno je da redovno posjećujete ljekarske preglede za vaše dijete i da prisustvujete svim pregledima vezanim za liječenje gojaznosti. Ljekar vašeg djeteta može podržati vas i vaše dijete na njihovom putu ka zdravoj budućnosti.

Uz sve zablude i društvenu stigmu koja okružuje ovo složeno stanje, lako je osjećati se krivim ili odgovornim za gojaznost vašeg djeteta. Ali zapamtite, na gojaznost u djetinjstvu utiču bezbrojni faktori - od kojih mnogi mogu biti izvan vaše kontrole. Dobra vijest je da postoje stvari koje vi i vaša porodica možete učiniti kako biste podržali zdravlje svog djeteta. Ako ste zabrinuti da vaše dijete ima prekomjernu težinu, razgovarajte s njegovim ljekarom. On vam može pomoći da osmislite plan za ograničavanje ili preokretanje komplikacija koje gojaznost može uzrokovati.

Najvažnija stvar koju imaš reći

Dječija gojaznost je ozbiljan problem, ali to ne znači da ste neuspješni ili da vaše dijete nema budućnost. Važno je da se time pozabavite rano i da postupite u skladu sa pravim savjetima.

• Razgovarajte sa svojim djetetom na ljubavan i razumljiv način. Izbjegavajte okrivljavanje ili ismijavanje djetetove težine.
• Usvojite zdrav način života kao porodica. Počnite s malim promjenama.
• Tačno slijedite upute svog ljekara. Ako je potrebno, potražite pomoć dijetetičara ili psihologa.
• Nikada ne odustajte od nade. Vaš trud i ljubav bit će veliki izvor snage za vaše dijete.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ako imate dodatnih pitanja, obavezno se obratite ljekaru.

Dječija gojaznost, gojaznost djece, zdravlje djeteta, BMI, zdrava ishrana, vježbanje, težina djeteta