Naučimo sve o hirurgiji kostiju (osteotomiji) na jednostavan način!

Da li se ponekad pitate da li je bol koju osjećate u određenim dijelovima tijela, posebno u koljenima, kukovima ili kičmi, posljedica malog neusklađenog položaja kostiju ili preloma? Vaš ljekar vam je možda rekao o operaciji koja se zove osteotomija. Može biti pomalo zastrašujuće čuti o tome. Ali kada znate detalje, taj strah se znatno smanjuje. Dakle, hoćemo li danas jednostavno razgovarati o ovoj operaciji?

Jednostavno rečeno, šta je ovo (osteotomija)?

U redu, jednostavno rečeno, osteotomija je hirurški zahvat. Uključuje rezanje kosti, ponekad dodavanje nove kosti, a zatim preoblikovanje kosti ili njeno vraćanje u pravilan položaj. Zamislite to kao da stolar reže komad drveta, preoblikuje ga i daje mu novi oblik, ali to se radi na kostima u našem tijelu.

Vaš hirurg može izvršiti osteotomiju na bilo kojoj kosti u vašem tijelu. Na primjer, u vilici, laktu, kičmi, ramenu, kuku, koljenu, nozi, prstu na nozi ili stopalu. Često se koristi za liječenje problema u zglobovima - gdje se dvije kosti spajaju. Postoji mnogo različitih vrsta osteotomije i tehnika. Često su nazvane po hirurgu koji je izumio postupak ili načinu na koji se kost reže i preoblikuje.

Zašto se izvodi ova operacija (osteotomija)?

Sada se možda pitate: 'Zašto morate ovako rezati kosti?' Postoji nekoliko razloga.

• Ispravljanje ugla, savijanja ili rotacije kostiju: Ponekad kosti mogu biti malo na svom mjestu. Ova operacija pomaže u ispravljanju toga. Razmislite o tome, noge nekih ljudi mogu biti oblikovane poput slova O (izvijene noge) ili poput slova X (izbočena koljena). Ovo se koristi za ispravljanje takvih stvari.
• Ispravljanje deformisanog ili nepravilno postavljenog zgloba: Neki zglobovi mogu se roditi s manjim defektima ili se mogu deformisati zbog nekog problema kasnije u životu.
• Skraćivanje ili produžavanje kostiju: Zar nije nevjerovatno? Da, u nekim slučajevima ova metoda se koristi i za promjenu dužine kostiju.
• Popravak oštećenog zgloba: Ako je zglob oštećen zbog nesreće ili drugog razloga.
• Promjena područja nošenja težine na zglobu: Zamislite da se hrskavica na jednoj strani vašeg koljena istrošila. Tada osjećate bol. Ova operacija može promijeniti način na koji se težina prenosi i preusmjeriti je na stranu sa zdravom hrskavicom. To će smanjiti bol.
• Smanjite bol uzrokovan osteoartritisom: Ovo je dobro rješenje za smanjenje boli uzrokovane ovom degenerativnom bolešću zglobova, posebno u koljenima i kukovima.
• Odgodite operaciju zamjene zgloba za mlade, aktivne ljude: Kod nekih mladih ljudi, osteotomija im omogućava da koriste zglob duži vremenski period, umjesto da im se zglob odmah zamijeni kada se istroši.
• Ispravite druge specifične probleme s kostima.

Šta trebam uraditi prije operacije?

Prije osteotomije, hirurg će vam naručiti nekoliko testova kako bi provjerio vaše opće zdravstveno stanje. To obično uključuje:

• Analize krvi: One provjeravaju nivoe različitih komponenti u krvi i kako funkcionišu vaši unutrašnji organi.
• Testovi urina: Ovi testovi mogu pomoći u određivanju vašeg općeg zdravstvenog stanja i otkrivanju bilo kakvih stanja koja mogu ometati zacjeljivanje kostiju, poput infekcije ili dijabetesa.
• EKG (elektrokardiogram) test: Provjerava električnu aktivnost vašeg srca.
• Rendgenski snimak grudnog koša: Da biste bili sigurni da vaša pluća ispravno funkcionišu prije operacije.
• Rendgenski snimci ili CT snimci: Koriste se za planiranje operacije jasnim pregledom vaših kostiju/zglobova. Hirurg mora tačno znati veličinu, dužinu, širinu i ugao kosti koja se uklanja. Ponekad se 3D model kreira pomoću računara za planiranje operacije.

Šta se obično dešava tokom operacije osteotomije?

Prvo ćete dobiti anesteziju. To se može učiniti na različite načine:

• Regionalna anestezija je anestezija samo područja gdje će se operacija izvesti.
• Spinalna anestezija.
• Potpuno uspavljivanje (opšta anestezija).
• Lokalna anestezija se koristi samo za umrtvljivanje područja gdje će se operacija izvesti.

Doktor će odabrati metodu koja vam najviše odgovara.

Zatim, hirurški tim čisti područje oko operacije antibakterijskim rastvorom. Nakon toga, područje se prekriva hirurškom tkaninom.

Hirurg pravi rez na vašoj koži. Koristi žice za vođenje kako bi označio područje kosti koje treba ukloniti (često u obliku klina, ali to varira ovisno o operaciji). Za uklanjanje ovog označenog područja kosti koristi se posebna hirurška pila.

Nakon uklanjanja oboljele ili oštećene kosti, praznina se zatvara spajanjem preostalih dijelova kosti sa obje strane. Ovisno o vrsti osteotomije koju imate, koštani transplantat može se postaviti na područje odakle je kost uklonjena. Zatim se koriste igle, vijci, spajalice, ploče ili šipke za držanje kosti na mjestu dok ne zacijeli. Neki od ovih metalnih dijelova su privremeni, dok su drugi trajni.

Koje su glavne vrste osteotomskih operacija?

Osteotomija može liječiti širok spektar problema s kostima i zglobovima. Pogledajmo neke od glavnih tipova.

Osteotomija vilice

Ovo uključuje poravnavanje kostiju donje vilice (mandibule) ili gornje vilice (maksile) s ostatkom glave i/ili zubima. Ovo može ispraviti probleme poput otvorenog zagriza, otežanog žvakanja ili gutanja, pretjeranog trošenja zuba, povlačenja brade, predgriza ili podgriza. Možda će vam također biti potrebna proteza prije ili poslije operacije kako biste poravnali zube s vilicom.

• Operacija koja se izvodi na donjoj vilici naziva se mandibularna osteotomija .
• Operacija koja se izvodi na gornjoj vilici naziva se i maksilarna osteotomija .
• Postoje neki specifični postupci, na primjer, LeFortova osteotomija je operacija za popravak frakture u sredini lica gdje se gornja vilica spaja s viličnom kosti. Sagitalna split osteotomija je vrsta operacije vilice kojom se donja vilica pomiče kako bi se bolje poravnala sa zubima.

Osteotomija brade

Ova operacija se izvodi kako bi se promijenio oblik brade. Obično se radi kako bi se produžila brada ako je preniska ili kako bi se skratila uska brada. Ovo može pomaknuti bradu naprijed ili u drugom smjeru. Ponekad je ovo bolja opcija od ugradnje implantata u bradu. Tokom ove operacije, vaša vilična kost se reže i pomiče. Hirurg pravi rez unutar usta. Možete izgubiti osjećaj u usnama nekoliko mjeseci.

Osteotomija lakta

Ako problemi sa zglobom lakta uzrokuju probleme s položajem vaše podlaktice, na primjer ako ruka visi preblizu tijelu (cubitus varus) ili predaleko od tijela (cubitus valgus), ova operacija se izvodi kako bi se takvi problemi ispravili. Postoje različite vrste osteotomije ovisno o problemu.

Osteotomija kičme

Ova operacija se izvodi kako bi se ispravile krivine kičme. Prirodne krivine naše kičme pomažu da se težište tijela zadrži iznad karlice. Ako se krivina u jednom ili više dijelova kičme povećava ili smanjuje, kičma nije prava. To može uzrokovati bol, umor i pritisak na unutrašnje organe. Cilj ove operacije je vraćanje ravnoteže kičme, smanjenje boli i sprječavanje ponovne pojave ili pogoršanja poremećaja.

• Na primjer, kod stanja poput ankilozantnog spondilitisa , kičma može postati trajno savijena prema naprijed, a brada može dodirivati ​​prsa. Ova operacija se može razmotriti za ispravljanje takvih ugaonih problema.
• Postoji nekoliko glavnih tipova:
• Osteotomija zadnjeg stuba: Ovom metodom se stvara lordoza u donjem dijelu leđa i kifoza u gornjem dijelu leđa. Ponteova osteotomija je posebna tehnika koja se koristi za korekciju kifoze.
• (Smith-Petersenova osteotomija):Ovo je poseban postupak koji se koristi za korekciju lordoze. Komad kosti se uklanja sa zadnjeg dijela kičme kako bi se kičma nagnula unazad.
• Osteotomija subtrakcije pedikularnih leđa: Ovo stvara snažnu unutrašnju krivinu (lordozu) u donjem dijelu leđa.
• (Osteotomija kosti-diska-kosti): Ovo uključuje stvaranje kosti iznad i ispod diska između pršljenova. Tokom operacije, disk i njegove susjedne završne ploče se uklanjaju.
• (Resekcija kičmenog stuba): U ovom slučaju, jedan ili više pršljenova se potpuno uklanjaju. Ovo može biti najznačajnija korekcija. Budući da se uklanja velika količina kosti, hirurg to područje ispunjava koštanim transplantatom ili metalnim kavezom.

Osteotomija kuka

Ovo uključuje preoblikovanje acetabuluma ili glave femura. To je kuglasti zglob kuka u vašem kuku. Hirurg reže, oblikuje ili djelomično uklanja kost kako bi poravnao površine zgloba koje nose težinu.

• Glavne vrste:
• Periacetabularna osteotomija: Ovo se radi kako bi se ispravila displazija kuka, stanje u kojem čašica kuka ne prekriva u potpunosti kuglu butne kosti. Tokom operacije, dio kuka se reže, repozicionira i učvršćuje vijcima.
• Femoralna osteotomija: Ovo uključuje rezanje i preoblikovanje gornje butne kosti (femura) kako bi se pomoglo u vraćanju funkcije kuka.

Osteotomija koljena

Osteotomija koljena uključuje rezanje i preoblikovanje jedne od dvije kosti koje se nalaze ispod čašice koljena - ili tibije ili femura. Ovo se često radi kako bi se popravila šteta uzrokovana artritisom. Ova operacija preuređuje zglob koljena, prebacujući težinu i pritisak sa oštećene strane koljena na zdravu stranu. Osteotomija koljena se obično izvodi u ranim fazama osteoartritisa, kada je oštećenje samo na jednoj strani koljena.

• Lokacija osteotomije zavisi od mjesta oštećenja. Na primjer, kod visoke tibijalne osteotomije , ako je oštećenje hrskavice na unutrašnjoj strani koljena, klinasti komad kosti se uklanja s vanjske strane koljena ili se kost klinasto otvara na unutrašnjoj strani koljena. Ovo ispravlja nogu i sprječava pogoršanje artritisa.
• Neke vrste koljena (osteotomija):
• Tibijalna osteotomija: Ovo stvara krivo poravnanje koje vrši prekomjerni pritisak na unutrašnjost koljena.
• Visoka tibijalna osteotomija: Ova operacija se koristi za ponovno poravnanje koljenog zgloba kod osoba s artritisom koljena. Ova operacija može spriječiti ili odgoditi potrebu za djelomičnom ili potpunom zamjenom koljena.
• (Fulkersonova osteotomija):Ovo je poseban postupak. Uklanja se dio određenog područja tibije (tibijalni tuberkul). Ovo mijenja položaj gdje se tetiva čašice koljena pričvršćuje za tibiju, smanjujući pritisak na čašicu koljena i sprječavajući dislokaciju.

Osteotomije palca i stopala

Osteotomija palca stopala je postupak koji uključuje uklanjanje kosti iz palca i njeno ispravljanje. Osteotomija petne kosti je postupak kojim se preoblikuje stopalo kako bi se ispravila ravna stopala ili stopala s višim svodom od normalnog.

• Nekoliko specifičnih metoda (osteotomija) za liječenje problema sa stopalima:
• Chevron i Akin osteotomija: Ove operacije ispravljaju blage do umjerene deformitete palca uzrokovane bunionima (hallux valgus).
• (Dwyerova osteotomija): Ovom metodom se preoblikuje stopalo kako bi se smanjio abnormalno visok svod.
• (Weilova osteotomija): Ovo ispravlja bol u prstima i ispod jagodice stopala.
• (Cotton osteotomija): Ovo pomaže u stvaranju luka u stopalu.

Koji su rizici ove operacije?

Kao i svaka operacija, osteotomija može nositi određene rizike. Ali ne brinite, doktori čine sve što mogu da minimiziraju te rizike. Glavni rizici su:

• Problemi s anestezijom.
• Infekcija.
• Krvni ugrušci.
• Povreda živca ili arterije.
• U redu je da kosti ne srastu pravilno ili da ne zarastu pravilno kada zarastu.
• Upala i ukočenost zglobova.
• Dugotrajna bol.
• Formiranje ožiljnog tkiva.

Veoma je važno da razgovarate sa svojim ljekarom o ovim rizicima i postavite mu sva pitanja koja imate.

Koliko će vremena trebati da se ozdravi? Šta da radim?

Vrijeme oporavka može varirati od osobe do osobe. Zavisi od mnogo faktora, uključujući vrstu osteotomije koju ste imali, hiruršku tehniku, obim i težinu oštećenja kostiju, vašu snagu i vašu spremnost na zacjeljivanje.

Potrebno je vrijeme da kost zacijeli. Na mjestu operacije će biti bol i osjećaj upale će postojati sve dok rana ne zacijeli.

• Možda ćete morati nositi gips, udlagu ili štake. Ovo će pomoći u ograničavanju pokreta kostiju i zglobova, smanjenju težine na operisanoj kosti i omogućavanju pravilnog zarastanja kostiju. Ovo će obično trajati od nekoliko sedmica do oko dva mjeseca.
• Čak i ako nosite gips ili udlagu, trebat će vam fizikalna terapija u roku od nekoliko dana nakon operacije.Fizikalna terapija povećava snagu i pokretljivost zglobova.
• Ako ste imali operaciju koljena ili kuka, možda ćete morati koristiti štake nekoliko mjeseci. Morat ćete nastaviti fizikalnu terapiju kako biste povratili snagu i ravnotežu.
• Ako ste imali operaciju vilice (osteotomija vilice), vaša vilica će biti zatvorena žicom i bit ćete na tekućoj dijeti oko šest sedmica. Ako ste imali operaciju palca na nozi, nećete moći obuti cipele ili voziti oko dvije do šest sedmica.

Kako možete pomoći procesu ozdravljenja?

I vi možete pomoći tokom ovog perioda ozdravljenja.

• Nemojte pušiti: Nikotin usporava proces zacjeljivanja i može ometati pravilno zacjeljivanje kostiju. Stoga, potpuno izbjegavajte pušenje .
• Jedite dobru, zdravu hranu: Jedite uravnoteženu prehranu, poput mediteranske prehrane, s puno povrća i voća.
• Tačno slijedite upute svog ljekara.
• Održavajte zdravu težinu.

Kakvi se rezultati mogu očekivati?

Rezultati koje ćete dobiti zavisiće od faktora kao što su vaše opšte zdravstveno stanje, težina problema sa kostima, specifična operacija koju ste imali i vještina vašeg hirurga. Vaš ljekar će s vama razgovarati o operaciji koju ćete imati i šta možete očekivati ​​nakon operacije. Nikada se ne ustručavajte da postavite pitanja svom ljekaru ili da podijelite bilo kakve nedoumice ili strahove koje imate.

Postoji mnogo različitih vrsta osteotomije i drugih hirurških zahvata za poravnanje i preoblikovanje kostiju i zglobova. Vaš ljekar će s vama razgovarati o vašem specifičnom problemu s kostima ili zglobovima i dostupnim opcijama. Ovisno o prirodi vašeg problema s kostima, prvo možete biti liječeni nehirurškim tretmanima (konzervativnim tretmanima). To može uključivati ​​mirovanje, led, protuupalne lijekove i lijekove protiv bolova, te injekcije kortikosteroida. Ako ovi tretmani ne kontroliraju vaše probleme sa zglobovima ili ako imate stanje koje se ne može liječiti, zapamtite da je vaš ortopedski hirurg tu da vam pomogne. Oni imaju hirurške opcije za poboljšanje vaše pokretljivosti i smanjenje boli i nelagode.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti u ovom članku

Dakle, normalno je da se osjećate pomalo uplašeno kada pomislite na osteotomiju. Međutim, ovo je važan medicinski postupak koji može poboljšati kvalitet vašeg života, smanjiti bol i dati vašim kostima i zglobovima novi život.

• Budite dobro informirani: Razgovarajte sa svojim ljekarom o svom stanju, operaciji koju ćete imati, njenim prednostima i nedostacima i vremenu oporavka.
• Slijedite upute svog ljekara: Za brz oporavak je veoma važno da pažljivo slijedite upute svog ljekara, kako prije tako i poslije operacije.
• Budite strpljivi: Potrebno je vrijeme da kosti zacijele. Tokom tog vremena, pravilno se bavite stvarima poput fizikalne terapije i ostanite jaki.
• Izbjegavajte pušenje: Ovo je definitivno nešto što biste trebali učiniti.

Ako imate još pitanja o ovome, ne bojte se pitati svog ljekara. On je tu da vam pomogne.

Osteotomija , hirurgija kostiju, hirurgija kostiju, hirurgija zglobova, hirurgija, deformiteti kostiju, bol u zglobovima