Imate li udubljene grudi? Hajde da razgovaramo o (Pectus Excavatum)!

Ponekad ste možda vidjeli ili iskusili udubljenje u sredini grudnog koša. Kod nekih ljudi to je samo mali dio grudnog koša, dok je kod drugih vrlo primjetno, kao da su se grudni koš uvukao. To je ono što doktori nazivaju `(Pectus Excavatum)`. Nemojte se previše uplašiti kada čujete ovo ime, ovo je uobičajeno stanje. Danas ćemo o ovome detaljno govoriti, vrlo jednostavno.

Šta je ovo bol u grudima, ili (pectus excavatum)?

Jednostavno rečeno, `(Pectus Excavatum)` je izbočina kosti u sredini naših grudnog koša, odnosno grudne kosti `(Sternum).` Preciznije, ova srednja kost grudnog koša je savijena prema unutra. Zbog toga se može vidjeti jasno udubljenje ili udubljenje grudnog koša. Obično je s tim povezano oko četiri ili pet rebara sa svake strane grudnog koša.

Ovo se naziva i "udubljeni grudni koš" ili "lijevkasti grudni koš". Ovo stanje smanjuje količinu prostora unutar grudnog koša. Šta se tada dešava? Nema dovoljno prostora da srce i pluća pravilno funkcionišu.

`(Pectus Excavatum)` je kongenitalno stanje. To znači da se osoba rađa s ovim stanjem. Ali većinu vremena, počinje se manifestirati u ranoj adolescenciji, oko trinaeste ili četrnaeste godine. Ali ne brinite, doktori mogu ispraviti ovo stanje minimalno invazivnom hirurgijom ili tradicionalnom otvorenom hirurgijom.

Koliko je često ovo stanje (Pectus Excavatum)?

Ovo je najčešća kongenitalna abnormalnost grudnog koša. Grubo govoreći, pogađa između jedne i osam od hiljadu ljudi. Posebno je česta kod dječaka.

Koji su simptomi (pectus excavatum)?

Simptomi ovog stanja mogu uticati i na fizički i na mentalni život.

Fizički simptomi:

• Otežano disanje tokom vježbanja: Možda ćete osjećati da vam ostaje bez daha čak i kada trčite ili se igrate.
• Brži umor od drugih vršnjaka: Kada se igrate s prijateljima, možete se osjećati umorno prije njih.
• Umor: Osjećaj stalnog umora bez ikakvog posebnog razloga.
• Bol u grudima: Ponekad se može javiti stezanje ili bol u grudima.
• Nepravilan rad srca: Osjećaj kao da se ritam vašeg srca mijenja.
• Palpitacije srca: Iznenadni osjećaj da čujete zvuk kucanja vlastitog srca ili osjećaj da ono ubrzano kuca.

Mentalni simptomi:

Zamislite, ako se osjećate neugodno i nelagodno kada idete na plivanje s prijateljima ili se bavite sportom zbog ove promjene na vašim grudima... ponekad možda čak ne želite ni skinuti majicu. Takve stvari mogu smanjiti vaše samopouzdanje.

• Intenzivan sram i nelagoda uzrokovani izgledom grudi.
• Problemi sa samopoštovanjem.
• U nekim slučajevima, ovo stanje može čak dovesti do kliničke depresije .

Koji su uzroci (Pectus Excavatum)?

Tačan uzrok ovog stanja kod većine ljudi nije poznat. Međutim, kod nekih ljudi može biti povezano s bolestima vezivnog tkiva kao što su Marfanov sindrom ili Ehlers-Danlosov sindrom.

Je li ovo genetska stvar?

Istraživači još nisu uspjeli pronaći konačnu genetsku vezu s ovim stanjem. Ali sumnjaju da bi mogao postojati genetski utjecaj . Utvrđeno je da između 40% i 53% ljudi s Pectus Excavatumom imaju člana obitelji koji ima ovo stanje.

Koji su faktori rizika za (Pectus Excavatum)?

Budući da tačan uzrok ovog stanja nije utvrđen, teško je odrediti tačne faktore rizika. Međutim, ako neko u vašoj porodici ima ovo stanje ili ako imate bilo koji od prethodno spomenutih sindroma za koje je utvrđeno da su povezani s njim, možete biti u riziku od razvoja ovog stanja.

Koje komplikacije mogu nastati zbog ovog stanja?

Komplikacije koje se mogu pojaviti kod Pectus Excavatum uključuju:

• Smanjena sposobnost vježbanja.
• Prolaps mitralne valvule (srčani zalistak koji se ne zatvara pravilno).
• Kompresija vašeg srca.

Kako se dijagnosticira Pectus Excavatum?

Doktor može dijagnosticirati ovo stanje jednostavnim fizičkim pregledom. U mnogim slučajevima, doktori ga možda neće primijetiti dok ne budete mladi. Mogu uraditi razne testove kako bi vidjeli koliko je Pectus Excavatum uticao na funkciju vašeg srca i pluća.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje (Pectus Excavatum)?

Testovi za ovo mogu uključivati:

• Skeniranje magnetnom rezonancom (MRI) grudnog koša.
• CT skeniranje grudnog koša.
• Kardiopulmonalno testiranje vježbanjem.
• Elektrokardiogram (EKG).
• Ehokardiogram srca.
• Testovi plućne funkcije (PFT).

Kako se liječi Pectus Excavatum?

Hirurg može ispraviti ovo stanje (Pectus Excavatum) bilo minimalno invazivnim postupkom (Nuss postupak) ili otvorenim postupkom (Ravitch postupak) . Vaš hirurg će s vama razgovarati o tome koji je postupak najbolji za vas. Ovaj postupak uključuje repozicioniranje vaše grudne kosti (sternuma) tako da bude blago podignuta. Kod oba postupka:

• Smanjuje pritisak na srce i pluća, omogućavajući tim organima da bolje funkcionišu.
• Tvoje grudi se poboljšavaju.

Ako imate fizičke simptome ili doživljavate psihičku patnju zbog Pectus Excavatuma, operacija može biti dobra opcija za vas. Najbolje vrijeme za operaciju je između 10. i 14. godine, kada je grudni koš još uvijek fleksibilan. Vaš ljekar će vam pomoći da odlučite koje je najbolje vrijeme za operaciju.

Nussova procedura

Ovo je najmanje invazivna metoda. U njoj hirurg:

• Kamera se ubacuje u grudni koš kako bi se vodio hirurški zahvat.
• Dva mala reza se prave sa svake strane grudnog koša.
• Specijalno dizajnirana, zakrivljena čelična traka ili trake se ubacuju ispod sredine grudne kosti i podešavaju kako bi se kost podigla.
• Ovaj pojas je pričvršćen sa strane grudnog koša i eliminiše taj opušteni izgled.

Ova čelična traka mora ostati na mjestu nekoliko godina. Zatim je hirurg uklanja jednostavnim ambulantnim postupkom (što znači da možete ići kući istog dana).

Ravitch procedura

Ovo je tradicionalna metoda otvorene hirurgije. U njoj hirurg:

• Rez se pravi na prednjoj strani grudnog koša.
• Uklanja se obraslo vezivno tkivo koje gura sredinu grudne kosti prema unutra.
• Grudna kost se odmiče od srca i pluća, povlači naprijed i dovodi u pravilan položaj na zidu grudnog koša.
• Zatim se, pomoću male ploče i malih vijaka ili male metalne trake, sredina grudne kosti stabilizuje u novom položaju.

Ova metalna traka se uklanja nakon otprilike 6 do 12 mjeseci kratkim ambulantnim postupkom. Ova traka je manja od trake koja se koristi u „Nussovom postupku“. Ploče se ne uklanjaju, tako da nije potrebna dodatna operacija.

Komplikacije liječenja

Kao i svaka veća operacija, operacija korekcije pectus excavatuma nosi određene rizike. I Nussova procedura i modificirana Ravitchova tehnika su sigurne i efikasne. Međutim, komplikacije se mogu javiti rijetko.

Moguće komplikacije operacije `(Pectus Excavatum)`:

• Pneumotoraks.
• Krvarenje.
• Pleuralni izljev.
• Infekcija.
• Poludi od mjesta gdje je bio umetnuti pojas.
• Ponovna pojava stanja `(Pectus Excavatum)` nakon skidanja pojasa.
• Oštećenje okolnih tkiva.
• Hronična bol.

Koliko dugo traje oporavak od ovog tretmana?

Zahvaljujući napretku u upravljanju bolom, vrijeme oporavka nakon operacije sada je kraće i manje bolno nego prije.

Krioablacija privremeno zamrzava živce u grudnom košu između rebara koji osjećaju bol. Lokalni anestetici se ubrizgavaju u te živce prije i poslije operacije, a daju se i oralni lijekovi protiv bolova.

Korištenje ove metode „krioablacije“ za smanjenje jake boli koja se javlja nakon „Nussove procedure“ značajno je smanjilo dužinu boravka u bolnici, kao i potrebu za lijekovima protiv bolova poput „opioida“.

U prošlosti, budući da je oporavak od ove „Nussove procedure“ trajao oko mjesec dana, školska djeca su je morala obaviti tokom dugih školskih praznika. Ali sada, zahvaljujući novim metodama upravljanja bolom poput „krioablacije“, boravak u bolnici je kraći, a oporavak brži, tako da se može obaviti čak i tokom kratkih školskih praznika.

Tradicionalne metode upravljanja bolom zahtijevaju sedmicu dana u bolnici nakon Nussove procedure. Također je potrebna epiduralna anestezija, nakon čega slijedi nekoliko sedmica primjene opioidnih lijekova protiv bolova koji mogu izazvati ovisnost.

Ali uz krioablaciju, većina ljudi može ići kući dan nakon operacije. Nekim ljudima uopće nisu potrebne intravenske injekcije ili oralni opioidi dok su u bolnici. Čak i oni kojima su potrebni oralni opioidi mogu prestati s njihovim uzimanjem za dan ili dva. Krioablacija može ostaviti grudni koš utrnulim šest mjeseci do godinu dana.

Može li se Pectus Excavatum spriječiti?

Ne. Dok se ne pronađe specifičan uzrok `(Pectus Excavatum)`, ne postoji način da se to spriječi.

Ako imam (Pectus Excavatum), šta mogu očekivati?

Glavni cilj operacije Pectus Excavatum je smanjenje pritiska na srce i pluća, omogućavajući im bolji rad. To obično rezultira poboljšanim disanjem, poteškoćama pri vježbanju i bolovima u prsima. Možda ste osjećali da su vam disanje i snaga normalni prije operacije, ali tek nakon operacije shvatite koliko su bolji.

Oni čiji je glavni problem bio abnormalan izgled grudi , primijetili su značajno poboljšanje samopoštovanja i samopouzdanja nakon operacije.Odrasli s `(Pectus Excavatum)` možda neće primijetiti očigledna ograničenja u aktivnostima sve do kasnih 30-ih ili čak 40-ih godina.

Koliko dugo traje (Pectus Excavatum)?

Ovo stanje ćete imati sve dok ne budete podvrgnuti operaciji da ga ispravite.

Kada se mogu vratiti svojim normalnim aktivnostima?

Nakon operacije, morat ćete se odmoriti neko vrijeme jer ćete osjećati određenu nelagodu. Nakon što nelagoda popusti, možete ponovo početi hodati i trčati. Vaš hirurg će odlučiti kada možete ponovo početi dizati tegove i baviti se takmičarskim sportovima.

Djeca školskog uzrasta trebala bi se moći vratiti u školu u roku od dvije do tri sedmice nakon operacije `(Pectus Excavatum)`.

Kakvi su izgledi za (Pectus Excavatum)?

I Nussova i Ravitchova procedura imaju vrlo dobre rezultate. Nakon oporavka, ljudi su uglavnom zadovoljni kako se osjećaju i izgledaju. Stopa recidiva je manja od 1% za obje procedure.

Kako da se brinem o sebi?

Za one sa neliječenim `(Pectus Excavatum)`, i fizički i psihički simptomi su dio svakodnevnog života. Dok neki mogu reći: "To je samo kozmetički problem", možda ne priznaju šta osjećate. Pronađite ljekara koji razumije vaše simptome i može vam pomoći da ih upravljate.

Kada trebam posjetiti svog ljekara?

Redovni pregledi kod vašeg ljekara će mu pomoći da odluči kada vam je potrebna operacija (ili da li je vaše stanje dovoljno ozbiljno da zahtijeva operaciju). Nakon operacije, morat ćete redovno posjećivati ​​hirurga dok se potpuno ne oporavite.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Neka pitanja koja možete postaviti svom ljekaru o `(Pectus Excavatum)`:

• " Možete li me uputiti savjetniku koji mi može pomoći s mentalnim problemima koje doživljavam zbog ovog stanja?"
• " Postoji li grupa podrške za ljude sa `(Pectus Excavatum)`?"
• " Da li preporučujete operaciju za moje stanje?"
• " U kojoj dobi bih trebao/la imati operaciju?"

Da li se (Pectus Excavatum) pogoršava s godinama?

Vaši simptomi se mogu pogoršati tokom vremena. To je vjerovatno zbog normalnog procesa starenja. Također, kako starite, postaje teže kompenzirati ograničenja koja Pectus Excavatum nameće vašem srcu i plućima.

Ako ne idem na operaciju, hoće li (Pectus Excavatum) oštetiti moje srce i pluća ili ograničiti moj životni vijek?

Nema dokaza da Pectus Excavatum ograničava životni vijek ili s vremenom oštećuje srce i pluća. Međutim, vaši simptomi se mogu pogoršati ako ne podvrgnete operaciji.

Žene s `(Pectus Excavatum)` mogu imati normalnu trudnoću i roditi dijete.

Ako imam (Pectus Excavatum) i potrebna mi je operacija srca, da li se oba postupka mogu uraditi istovremeno?

Da. Hirurzi su izvodili operacije korekcije pectus excavatuma, kao i operacije srca, s vrlo dobrim rezultatima. To zahtijeva dobru koordinaciju između hirurga koji izvode oba postupka.

Konačno, poruka za ponijeti kući:

Pectus Excavatum, stanje u kojem grudna kost abnormalno raste, može biti uznemirujuće zbog svojih fizičkih i psihičkih simptoma. Zauzmite svoje ime i potražite pomoć koja vam je potrebna za vaše simptome. Ne bojte se razgovarati sa svojim ljekarima o svom stanju. Oni su tu da vam pomognu, baš kao što su pomogli drugima prije vas. Ako je operacija prava opcija za vas, postavite pitanja kako biste razumjeli koja vrsta operacije je najbolja za vas. Zapamtite, postoje efikasni tretmani za ovo stanje i možete živjeti zdravim i aktivnim životom!

` Pectus excavatum, udubljeni prsni koš, bol u prsima, operacija prsnog koša, Nassova procedura, Ravitchova procedura, otežano disanje, bol u prsima, grudna kost, kongenitalno stanje, udubljeni prsni koš