Da li imate bol i na vanjskoj strani skočnog zgloba? Moglo bi se raditi o rupturi peronealne tetive!

Jeste li ikada iznenada osjetili bol na vanjskoj strani skočnog zgloba dok hodate, trčite ili se bavite nekim sportom? Ili vam se vanjski dio skočnog zgloba već neko vrijeme čudno osjeća i boli? Možda osjećate kao da vam je noga izvan kontrole, kao da je "izvan zgloba" kada hodate. Jedan od razloga za to može biti oštećenje dva posebna tkiva u vašoj nozi. Hajde da danas detaljno razgovaramo o ovome.

Šta je ruptura peronealne tetive?

Jednostavno rečeno, ruptura peronealne tetive nastaje kada se jedna ili obje peronealne tetive u vašem stopalu oštete. U vašem stopalu postoje dvije tetive, koje se nazivaju peronealna kratka tetiva (peroneal brevis) i peronealna duga tetiva (peroneal longus). One su poput jakih traka. To su mišići u vašoj potkoljenici koji se spajaju s kostima u vašem stopalu. Oni također pomažu u stabilizaciji vašeg stopala i skočnog zgloba. Nalaze se duž stražnje strane skočne kosti i sa strane vašeg stopala.

Zamislite ovu tetivu kao gumicu. Ako se previše istegne ili ako se primijeni nagla sila, može se pokidati, zar ne? To se i ovdje dešava.

Zašto je ovo malo teško prepoznati?

Često se ruptura peronealne tetive javlja u kombinaciji s drugim povredama skočnog zgloba. Na primjer, ako vam se noga naglo okrene prema unutra (ovo nazivamo inverzijskom povredom), ligamenti u vašem skočnom zglobu mogu se pokidati, što rezultira uganućem skočnog zgloba. U oba slučaja, možete pomisliti da bol potiče samo od uganuća skočnog zgloba. Stoga, ruptura peronealne tetive može biti skrivena iza drugih povreda, zbog čega je ponekad teško dijagnosticirati.

Zato je, ako imate uporne bolove u gležnju, veoma važno da se obratite ljekaru koji ima posebnu obuku za probleme sa stopalima i gležnjevima.

Možete posjetiti podijatra, ljekara sportske medicine ili ortopeda . Oni će vam detaljno pregledati stopalo, utvrditi šta nije u redu i propisati vam odgovarajući tretman.

Vrste ruptura peronealne tetive

Ove rupture tetiva mogu se podijeliti u dvije glavne vrste:

Akutne suze

Ovo se dešava iznenada. Zamislite da trčite, silazite niz stepenice ili se bavite sportom i vaša noga se iznenada savije prema unutra. U tom trenutku, vaš skočni zglob mora da izvrši veliku silu na ove "(peronealne tetive)" da bi se ispravio. Kada se to dogodi, tetiva može biti prerastegnuta i pokidana. Obično se u slučaju "(akutne rupture)" poput ove, tačno sjećate kada i kako se to dogodilo.

Hronične suze

Ovo su najčešće vrste povreda. Možda se čak ni ne sjećate da ste uganuli skočni zglob ili ga povrijedili. Ove rupture nastaju polako, tokom vremena, zbog stalnog pritiska i naprezanja tetive (prekomjerne upotrebe). Na primjer, u nekim sportovima (pomislite na trčanje na duge staze ili ples), ovo se može dogoditi kada nastavite raditi iste pokrete. Bol u vašem skočnom zglobu može nestati na neko vrijeme, a zatim se vratiti. Možda čak ni ne znate šta ju je uzrokovalo.

Klasifikacija prema prirodi oštećenja (ozbiljnost)

Doktori također klasificiraju ove pukotine tetiva prema njihovoj težini:

• Stepen 1 (Blagi): Ovo je kada je tetiva malo više istegnuta nego inače, ali je i dalje u stanju da drži stopalo i skočni zglob na mjestu. Možete osjetiti blagi bol i otok.
• Stepen 2 - Umjeren: Ovo je djelomično pucanje tetive. Prisutni su bol i otok. Može doći do određenog do umjerenog gubitka stabilnosti skočnog zgloba.
• Stepen 3 - Teški: Ovo je kada je tetiva potpuno pokidana. Doktori to nazivaju i "rupturom". To znači da je tetiva podijeljena na dva dijela. Potpuna ruptura poput ove obično zahtijeva operaciju.

Možete pokidati jednu ili obje svoje `(peronealne tetive)`. Najčešće ljudi pokidaju `(kratku peronealnu tetivu)`.

Šta osjećate kada imate rupturu peronealne tetive? (Simptomi)

U ovom slučaju, možete osjetiti simptome poput:

• Bol na vanjskoj strani skočnog zgloba. U slučaju postepenog pucanja (hronično pucanje), ovaj bol može trajati nekoliko dana, zatim nestati, a zatim se ponovo pojaviti.
• Osjećaj nestabilnosti ili slabosti u gležnju. Gležanj se može osjećati kao da "pucketa" ili "ispada" prilikom hodanja. Ovo je posebno primjetno prilikom hodanja po neravnom putu.
• Oticanje. Stražnji dio skočnog zgloba može oticati.
• Ponekad možete osjetiti bol čak i kada dodirnete to područje.
• Rijetko se može čuti "klik" zvuk iznad tetive.

Šta uzrokuje ovo? (Uzroci)

Postoje dva glavna uzroka rupture peronealne tetive:

• Iznenadna povreda skočnog zgloba. Na primjer, uganuće skočnog zgloba uzrokovano inverzijom.
• Prekomjerna upotreba: Ovo se dešava kada nastavite izvoditi iste pokrete iznova i iznova ili kada vršite preveliki pritisak i naprezanje tetive predugo .

Koji su faktori rizika?

Određeni faktori mogu povećati rizik od ove vrste rupture tetive:

• Bavljenje sportovima koji uključuju brzu rotaciju skočnog zgloba s jedne strane na drugu.Na primjer, košarka, netball, nogomet, tenis.
• Kod osoba sa visokim svodom stopala, način na koji je težina stopala raspoređena može vršiti veći pritisak na tetive.
• Zategnuti mišići u području prepona i potkoljenica.
• Nošenje neudobne obuće. Kao što su cipele koje ne pružaju potporu, koje su uske na stopalu ili nisu prikladne za aktivnost koja se obavlja.
• Loša forma treninga: Nekorištenje ispravne forme prilikom vježbanja ili bavljenja sportom.
• Smanjenje snage tetiva sa starenjem također može imati određeni utjecaj.

Komplikacije koje se mogu pojaviti ako se ne liječe

Ako se ovo ne tretira pravilno, mogu se pojaviti problemi poput ovih:

• Ponovljena uganuća skočnog zgloba.
• Kontinuirani bol u gležnju/stopalu.
• Kontinuirana nestabilnost skočnog zgloba.
• Pucanje ili subluksacija tetive: Ovo se dešava kada tetiva pređe preko kosti na vanjskoj strani skočnog zgloba . Možete čuti ili osjetiti zvuk "kliktanja".

Kako doktori ovo dijagnosticiraju?

Dijagnosticiranje ovog stanja počinje fizičkim pregledom.

Fizički pregled

Doktor će vas pitati i uraditi sljedeće:

• Stvari poput vaših simptoma, koliko dugo su prisutni i kako napreduju.
• Vaše stopalo i skočni zglob će biti pažljivo pregledani i provjereni na znakove povrede (otok, crvenilo, bol pri dodiru).
• Vaše stopalo i gležanj će biti okrenuti i savijeni u različitim smjerovima.
• Nježno će pritisnuti vaše stopalo i tražiti od vas da primijenite silu na njega (ovo se naziva "testovi otpora").
• Lagano pritisnite različite dijelove skočnog zgloba kako biste tačno utvrdili odakle dolazi bol.

Ove metode mogu pomoći vašem ljekaru da stekne predstavu o uzroku vaših simptoma. Međutim, možda će biti potrebni neki slikovni testovi kako bi se potvrdila dijagnoza i isključili drugi problemi.

Slikovni testovi koji mogu biti potrebni

Vaš ljekar može zatražiti jedan ili više ovih testova:

• Rendgenski snimci stopala: Za provjeru eventualnih prijeloma.
• Rendgenski snimci skočnog zgloba: Pogledajte i probleme povezane s kostima.
• Ultrazvučni pregled: Ovo može pružiti dobar uvid u stanje mekih tkiva poput tetiva i mišića. Ovo može pomoći u utvrđivanju da li postoji ruptura tetive i koliko se istegla.
• MRI skeniranje (magnetna rezonanca - MRI): Ovo je najbolji način da se stvari poput rupture tetive vide vrlo jasno. Može pokazati mnogo detalja, kao što su stanje tetive, veličina rupture i oštećenje okolnog tkiva.

Kako se ovo liječi? (Liječenje)

Puknuće peronealne tetive liječi se konzervativnim mjerama, hirurškim zahvatom ili kombinacijom oba. Ako je puknuće blago, vaš ljekar može pokušati s nehirurškim tretmanima nekoliko mjeseci kako bi vidio da li pomažu. Međutim, ako je puknuće ozbiljno ili ako je potpuno puknuto, vjerovatnije je da će se prvo preporučiti operacija.

Konzervativne mjere

Ovo pripada:

• Uzimanje protuupalnih lijekova: Oni mogu pomoći u smanjenju boli i otoka (npr. lijekovi poput „ibuprofena“, „naproksena“, ali ih uzimajte prema uputama ljekara).
• Odmorite stopalo i smanjite fizičku aktivnost: Tetivi je potrebno vrijeme da zacijeli. Stoga ćete možda morati prestati s trčanjem, skakanjem ili bavljenjem sportom neko vrijeme.
• Imobilizacija stopala: Ovo uključuje stavljanje ortoze ili čizme. Ovo sprečava pomicanje skočnog zgloba i pomaže zacjeljivanju tetive.
• Rad s fizioterapeutom: Fizioterapeut će vas naučiti specifičnim vježbama koje će vam pomoći da povratite snagu, fleksibilnost i opseg pokreta u nogama.
• Regenerativne terapije: Ponekad se mogu predložiti i tretmani poput "(proloterapije)", "(PRP injekcija)" (plazme bogate trombocitima), "(suhog iglanja)" i "(duboke masaže)". Oni stimulišu proces zacjeljivanja tkiva.

Hirurgija

Ako ovi nehirurški tretmani ne pomognu ili ako je vaša ruptura ozbiljna, možda će vam biti potrebna operacija. Hirurzi koriste razne hirurške tehnike kako bi obnovili funkciju vaše peronealne tetive. Najbolja metoda zavisi od vrste rupture koju imate (bilo da se radi o djelomičnoj ili potpunoj rupturi).

Evo nekih hirurških metoda:

• Uklanjanje oštećenog dijela tetive i popravak preostalog zdravog dijela.
• Uklanjanje oštećenog dijela jedne peronealne tetive i pričvršćivanje preostalog dijela na drugu zdravu peronealnu tetivu. Doktori ovo nazivaju i "tenodeza sa strane na stranu".
• Transfer tetive uključuje uzimanje zdrave tetive s drugog dijela vašeg stopala i njeno presađivanje kako bi se zamijenila oštećena peronealna tetiva.
• Rekonstrukcija peronealne tetive korištenjem tkiva dobivenog od donora tkiva (alograft).

Komplikacije koje se mogu javiti nakon operacije

Kao i kod svake operacije, mogu se javiti neke komplikacije, ali one su rijetke.

• Bol u gležnju (može se često javljati).
• Uporno oticanje.
• Utrnulost kože u blizini hirurškog reza (zbog oštećenja živaca).
• Infekcija incizije.
• Duboka venska tromboza (DVT) (ovo je vrlo rijetko).

Vaš ljekar će vam reći više o ovim rizicima.

Hoće li se ovo izliječiti bez operacije?

Zavisi od težine pukotine. Blage pukotine mogu zacijeliti bez operacije. Međutim, teške pukotine, posebno ako je tetiva potpuno pukla, mogu zahtijevati operaciju.

Koliko je vremena potrebno za oporavak?

Ovo varira od osobe do osobe. Mnogo je faktora koji na to utiču: vrsta tretmana koji ste primili, težina vaše rupture, vaše godine i vaše opšte zdravstveno stanje. Stoga je najbolje da pitate svog ljekara koliko će vremena trebati da zacijeli na osnovu vašeg stanja.

Generalno govoreći:

• Oporavak od nehirurških tretmana može trajati od jednog do tri mjeseca .
• Ako se podvrgnete operaciji, može proći nekoliko mjeseci prije nego što se vratite normalnim aktivnostima (poput odlaska na posao ili bavljenja sportom).

Tokom oporavka nakon operacije, možete očekivati ​​sljedeće:

• Moći ćete postepeno početi s opterećenjem noge. Možda nakon otprilike četiri sedmice, moći ćete djelomično opteretiti nogu.
• Fizikalna terapija može početi nakon otprilike šest sedmica. Radit ćete s fizioterapeutom kako biste obnovili snagu i opseg pokreta u nozi. Ove sesije će vam pomoći da se sigurno vratite svojim normalnim aktivnostima.

Pitajte svog ljekara o vašem dugoročnom oporavku i šta možete učiniti da biste izbjegli slične povrede u budućnosti.

Kako spriječiti takve poremećaje? (Prevencija)

Iako se rupture peronealne tetive ne mogu uvijek spriječiti, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste spriječili ove vrste povreda mekog tkiva u stopalima i druge povrede u cijelom tijelu:

• Nosite pravu obuću: Odaberite cipele koje odgovaraju obliku vašeg stopala (na primjer, ako imate visok svod stopala), udobne su i pružaju dobru potporu. Kada vam se cipele istroše ili vam stopalo postane neugodno, zamijenite ih. Također, nosite cipele koje su prikladne za posao koji obavljate. Razmislite o tome koliko je opasno igrati sportove poput tenisa, badmintona i netballa koji zahtijevaju trčanje s jedne strane na drugu dok nosite patike.
• Održavajte uravnoteženu rutinu vježbanja: Svi smo učili da se hranimo uravnoteženo. Ali zaboravljamo da je uravnotežena rutina vježbanja jednako važna. Pomaže u sprječavanju povreda. Napravite plan koji uključuje aerobik poput hodanja, vježbe fleksibilnosti poput joge i trening snage poput korištenja traka otpora.Prije nego što započnete novu rutinu vježbanja, dobra je ideja razgovarati s ljekarom kako biste bili sigurni da je sigurna za vas.
• Zagrijte se prije nego što počnete vježbati: Nemojte odmah početi trčati, skakati ili dizati tegove. Uradite nešto poput trčanja u mjestu nekoliko minuta ili hodanja nekoliko krugova. Ova „zagrijavanja“ pripremaju pokretne dijelove vaših nogu (i drugih dijelova tijela) za intenzivnu aktivnost koja slijedi.
• Hlađenje nakon vježbanja: Nemojte odmah prestati s vježbanjem. Ako trčite, prijeđite na lagano trčanje, a zatim hodajte. Hladite se najmanje 10 minuta sporim pokretima niskog intenziteta.
• Ostanite fleksibilni: Istezanje je jedna od najvažnijih stvari koje možete učiniti kako biste spriječili povrede. Naučite kako se pravilno istezati i neka to postane svakodnevna navika.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Ako imate simptome rupture peronealne tetive, što prije se obratite ljekaru. Što prije dobijete liječenje, prije ćete se moći početi oporavljati. Ako je moguće, obratite se ljekaru koji je specijaliziran za povrede stopala i skočnog zgloba (kao što je specijalista sportske medicine, ortopedski hirurg ili podijatar).

Vaš ljekar će vam reći koliko često trebate dolaziti na kontrolne preglede.

Pitanja koja trebate postaviti svom ljekaru

Ova pitanja će vam pomoći da saznate više o svom stanju:

• Kakvu vrstu povrede stopala/skočnog zgloba imam?
• Koliko su ozbiljni ovi poremećaji?
• Šta mogu učiniti kod kuće da smanjim simptome?
• Koje promjene trebam napraviti u svom nivou aktivnosti?
• Koliko dugo moram čekati da se vratim svojim normalnim aktivnostima?
• Kakvu vrstu tretmana preporučujete?
• Koje su prednosti i mane/rizici tog tretmana?
• Koliko će vremena trebati za oporavak?
• Možete li mi preporučiti cipele ili uloške koji će pružiti udobnost i potporu mojim stopalima?
• Kada mogu ponovo početi da se bavim sportom ili vježbam?

Koja je razlika između "pucanja" i "rupture" tetive?

Mnogi ljudi koriste ove dvije riječi naizmjenično. Međutim, ljekari koriste riječ "ruptura" kada je tetiva potpuno pokidana i razdvojena na dva dijela (to jest, ruptura "3. stepena"). Ovo je najteži slučaj rupture tetive.

Riječi poput "puknuće" ili "ruptura" mogu biti zastrašujuće. Ali zapamtite, doktori uvijek prepoznaju i liječe povrede poput puknuća peronealne tetive. Spremni su da vam pomognu da ponovo stanete na noge i da se oporavite.

Najvažnije je da tokom oporavka pažljivo slijedite upute svog ljekara. Bez obzira na to da li imate operaciju ili ne, vašem stopalu je potrebno vrijeme da zacijeli i ponovo ojača. Nemojte žuriti da se odjednom vratite u normalu. Strpljenje je ovdje ključno. Vaš ljekar će vam reći kada je sigurno da nastavite sa svojim normalnim aktivnostima, vježbanjem i sportom.

Konačno, zapamtite (Poruka za ponijeti)

Bol na vanjskoj strani skočnog zgloba nije jednostavna stvar. Moglo bi se raditi o "rupturi peronealne tetive". U takvim slučajevima:

• Odmah potražite medicinsku pomoć. Što prije to prepoznate, brže će biti liječenje i oporavak.
• Tačno slijedite upute svog ljekara. Obavezno slijedite upute u vezi s odmorom, vježbanjem i lijekovima.
• Ne žuri. Daj mu vremena da se oporavi.
• Razmislite i o prevenciji. Stvari poput nošenja prave obuće, zagrijavanja i hlađenja prije i poslije vježbanja te održavanja fleksibilnosti mogu pomoći u zaštiti od budućih povreda.

Vaše zdravlje je u vašim rukama!

Ruptura peronealne tetive, bol u skočnom zglobu, poremećaji stopala, poremećaji tetiva, sportske povrede, uganuća skočnog zgloba, operacije stopala