Imate li i vi poteškoća s mokrenjem? Hajde da razgovaramo o posteriornoj uretralnoj stenozi!

Da li ponekad imate poteškoća s početkom mokrenja ili osjećate da vam je uretra sužena? Da li ponekad osjećate da još uvijek imate urin nakon što završite s mokrenjem ili da se niste potpuno onesvijestili? Nemojte ignorirati ove stvari kao normalne. Jer to mogu biti simptomi nekog osnovnog zdravstvenog problema. Danas ćemo govoriti o stanju koje više pogađa muškarce nego žene, ali se može potpuno izliječiti ako se prepozna i liječi na vrijeme. To se naziva posteriorna uretralna stenoza (PUS) .

Šta je posteriorna uretralna stenoza?

Jednostavno rečeno, ovo je suženje ili konstrikcija u zadnjem dijelu uretre, cijevi koja prenosi urin iz mokraćne bešike u tijelo. Riječ "stenoza" znači sužavanje. Ponekad se naziva i "striktura uretre".

Šta je sada ta "stražnja uretra"? To je dio uretre koji je najbliži vašem mokraćnom mjehuru. Konkretno, uključuje vrat mokraćne bešike, vanjski mišić sfinkter uretre, koji kontroliše mokrenje, i prostatu. Muška uretra je obično dugačka od 8 do 9 inča (oko 20 centimetara). Kod žene je dugačka samo 1,5 inča (3-4 centimetra). Dakle, gornji dio ove duge uretre kod muškaraca, odnosno 1-2 inča najbliže mokraćnom mjehuru, naziva se zadnja uretra.

Kada se uretra na ovaj način blokira, posebno ako je ozbiljno blokirana, mokrenje može biti vrlo teško. Ponekad čak i uopšte ne možete mokriti.

Ko najvjerovatnije ima ovo stanje?

Stenoza zadnje uretre je zapravo češća kod muškaraca nego kod žena. Razlog tome je što je, kao što sam ranije spomenuo, uretra kod muškaraca duža. Također, ovo stanje može biti povezano s mogućnošću da muškarci razviju probleme povezane s prostatom.

Koliko je ova situacija česta?

Ovo nije baš uobičajeno stanje. Najčešće se javlja nakon liječenja drugog stanja u tom području. Zamislite to kao liječenje raka prostate ili nakon veće nesreće u tom području. Vrlo rijetko, ovo stanje može biti prisutno od rođenja. Nazivamo ga "kongenitalnim". Ovo stanje je vrlo rijetko među ženama.

Koji su simptomi? Provjerite da li ih i vi imate...

Pogledajte da li imate jedan ili više ovih simptoma:

• Teškoće s mokrenjem: Ovo je glavni simptom.
• Sužavanje i slabost urinarnog trakta.
• Manje izlučivanje urina nego normalno.
• Osjećaj da mokraćni mjehur nije potpuno ispražnjen čak ni nakon mokrenja ( retencija urina ).
• Bol prilikom mokrenja (disurija).
• Česte infekcije urinarnog trakta (UTI) .
• Infekcija prostate.
• Tamna mokraća ili krv u mokraći (hematurija).
• Bol u trbuhu.

Čak i ako imate jedan ili dva od ovih simptoma, nemojte ih ignorisati i pitati se: "Šta je to?" Najbolje je potražiti medicinski savjet.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi?

Kao što sam već spomenuo, ovo stanje vrlo rijetko može biti kongenitalno. Ali većinu vremena se javlja kao posljedica nesreće, medicinskog pregleda ili tretmana provedenog na tom području. Evo nekoliko primjera:

• Fraktura karlice je prelom u području karlice koji uzrokuje oštećenje urinarnog trakta. Zamislite, nešto ovakvo bi se moglo dogoditi ako neko padne s visine ili u saobraćajnoj nesreći.
• Tretmani za rak prostate :
• Radioterapija
• Implantacija sjemena (brahiterapija)
• Terapija vanjskim snopom zračenja (EBRT)
• Prostatektomija
• Operacija benigne hiperplazije prostate (BPH) . Primjer je operacija koja se zove transuretralna resekcija prostate (TURP) .

Iz ovakvih razloga, urinarni trakt je oštećen, a kako te povrede zacjeljuju, formira se ožiljno tkivo, što uzrokuje začepljenje uretre.

Može li se ovo stanje pogoršati ako se ne liječi?

Da, apsolutno. Ako se stenoza posteriorne uretre ne liječi pravilno, može se s vremenom pogoršati. To može dovesti do ozbiljnih stanja kao što su:

• Česte infekcije urinarnog trakta (UTI).
• Trajno oštećenje mokraćne bešike.
• Vezikoureteralni refluks je povratni tok urina iz mokraćne bešike u bubrege. To je kao da voda curi nazad iz cijevi koja bi trebala ići samo u jednom smjeru.
• Oštećenje bubrega. Ovo je veoma opasno.

Stoga je veoma važno da se obratite ljekaru čim primijetite simptome. To može pomoći u sprječavanju ozbiljnih komplikacija poput ovih.

Kako doktori ovo dijagnosticiraju?

Kada odete kod ljekara, on ili ona će vas prvo pitati o vašoj medicinskoj istoriji, simptomima, a zatim će obaviti fizički pregled. Osim toga, mogu vam naručiti i nekoliko testova kako bi potvrdili dijagnozu:

• Rendgenski snimci.
• Ultrazvučni testovi.
• Cistoskopija: Ovo uključuje provlačenje tanke cijevi s malom kamerom pričvršćenom kroz uretru kako bi se pregledala unutrašnjost uretre i mjehura. Iako se može osjećati malo neugodno, ovo može pomoći da se tačno vidi gdje se nalazi blokada i kakva je.
• Retrogradna uretrograma: Ovo je također rendgenski test. Ovdje se posebna tvar (kontrastna boja) ubrizgava u uretru i snimaju se rendgenski snimci. To omogućava da se jasno vide sve blokade u uretri.
• Cistouretrogram mokrenja (VCUG): Ovo uključuje punjenje mjehura posebnom supstancom i snimanje rendgenskim snimcima dok mokrite. Ovo može pomoći da se vidi kako vaš urin teče, da li postoji blokada ili da li urin teče unatrag (refluks).

Nakon ovih testova, ljekar vam može tačno reći da li imate stenozu zadnje uretre , i ako da, u kom stepenu.

Može li se stenoza posteriorne uretre potpuno izliječiti?

Da! Ovo su najbolje vijesti. Ovo stanje se može izliječiti ako se pravilno dijagnosticira i liječi na odgovarajući način. Dakle, nema razloga za strah.

Kako se ovo liječi?

Liječenje zavisi od uzroka, količine ožiljnog tkiva i dužine blokiranog područja. Trenutno ne postoje lijekovi za ovo. Postoje dvije glavne mogućnosti liječenja:

1. Dilatacija uretre:

• To uključuje korištenje dugih, tankih instrumenata (šipki) ili nečega poput balona za postepeno širenje blokiranog dijela uretre.
• Ovo je relativno jednostavan, minimalno invazivan postupak.
• Ali ovo nije trajno rješenje . Može se ponovo zaglaviti nakon nekog vremena. Stoga ćete možda morati ponoviti ovaj tretman nekoliko puta.

2. Uretroplastika:

• Ovo je operacija . Ovom operacijom se ili popravlja oštećeni, blokirani dio urinarnog trakta ili se taj dio uklanja i koristi zdravo tkivo za popravak štete.
• Ovo je metoda koja daje uspješnije rezultate od gore spomenute metode "(Uretral Dilatation)". Stopa uspjeha je veća od 80%. Međutim, budući da se radi o operaciji, postoji određeni rizik i potrebno je neko vrijeme za oporavak.

Vaš ljekar će procijeniti vaše stanje i odlučiti koja je opcija liječenja najbolja za vas.

Koje komplikacije se mogu javiti nakon tretmana?

Čak i nakon liječenja, postoji mogućnost ponovne pojave stenoze zadnje uretre . Zato je važno nastaviti prema uputama vašeg ljekara.Veoma je važno ići na kontrolne preglede kako biste vidjeli da li se stanje poboljšava i da li postoje znaci ponavljanja problema.

Uretralna dilatacija (UD) može se morati ponoviti nekoliko puta, ali je stopa uspjeha uretroplastike vrlo visoka.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana?

Većina ljudi počinje osjećati bolje u roku od sedmice nakon "dilatacije uretre". Međutim, može proći dvije do tri sedmice da se potpuno oporavi od operacije "uretroplastike".

Postoje li načini da se zaštitite od ove situacije? (Prevencija)

Teško je spriječiti sve faktore koji doprinose ovome. Na primjer, stvari poput liječenja raka mogu se poduzeti ako je potrebno. Međutim, možete smanjiti rizik od ovog stanja pokušavajući izbjegavati povrede, posebno u području zdjelice .

Evo nekoliko stvari koje možete učiniti po tom pitanju:

• Nosite sigurnosni pojas kad god se vozite u vozilu.
• Nosite odgovarajuću zaštitnu opremu/podlogu u sportovima s visokim udarnim intenzitetom (npr. hokej, nogomet, karate, lacrosse).
• Pridržavajte se dijete koja potiče jačanje kostiju. Jedite hranu bogatu kalcijem i vitaminom D.
• Pitajte svog ljekara o lijekovima poput bisfosfonata koji smanjuju gubitak koštane mase.
• Radite vježbe za jačanje kostiju, posebno aktivnosti s opterećenjem.
• Prestanite pušiti i ograničite konzumiranje alkohola. Pušenje i konzumiranje velikih količina alkohola mogu utjecati na gustoću vaših kostiju.

Šta se dešava ako ovo stanje postoji? Kakva je budućnost? (Prognoza)

Izgledi za posteriornu uretralnu stenozu su uglavnom dobri. Liječenjem se može proširiti, popraviti ili ukloniti začepljena uretra. Međutim, kao što sam ranije spomenuo, ovo stanje se može ponoviti. Stoga je važno nastaviti s redovnim pregledima prema uputama vašeg ljekara.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako primijetite bilo kakve simptome posteriorne uretralne stenoze (PUS) , posebno promjenu u obrascu mokrenja ili promjenu u izgledu urina, obavezno se obratite ljekaru.

Kada trebate ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, što prije idite u najbližu hitnu pomoć:

• Stanje u kojem je potpuno nemoguće mokriti.
• Bol se pojačava prilikom mokrenja.
• Krv u urinu.
• Znakovi infekcije (npr. groznica, zimica, ekstremni umor).

Koja pitanja trebate postaviti svom ljekaru?

Dobra je ideja postaviti ova pitanja kada idete kod ljekara:

• Kako znate sa sigurnošću da imam stenozu zadnje uretre?
• Šta bi mogao biti razlog zašto mi se ovo dogodilo?
• Koliko je ozbiljna moja blokada urinarnog trakta? / Koliko je daleko uznapredovala?
• Kako trebam voditi računa o svom zdravlju s ovim stanjem?
• Koji tretman mi preporučujete?
• Koji su rizici i koristi svake metode liječenja?
• Koliko često trebam dolaziti na kontrolne preglede?
• Misliš li da će mi se ova situacija ponoviti?
• Mogu li išta učiniti da spriječim da se ovo ponovi?
• Možete li mi preporučiti specijalistu (urologa) u vezi s ovim?

Koja je razlika između 'uretralne strikture' i 'stenoze'?

"Striktura" i "stenoza" su termini koje ljekari koriste za opisivanje suženja ili začepljenja prolaza ili otvora. Postoji mala tehnička razlika. Striktura uretre je suženje dijela uretre koji prolazi kroz corpus spongiosum, koje se nalazi na donjoj strani penisa. Stenoza se obično odnosi na suženje dijela uretre koji prolazi kroz prostatu ili vrat mokraćne bešike. Posteriorna uretralna stenoza je jedno takvo stanje.

Konačno, poruka za ponijeti kući

Posteriorna uretralna stenoza (PUS) je rijetko stanje koje može pogoditi bilo koga. Međutim, najčešće se javlja kod muškaraca. Uzrokovana je ožiljnim tkivom koje se formira u gornjim 2-5 cm uretre, najbliže mokraćnom mjehuru. To može uzrokovati neugodne i bolne probleme s mokrenjem.

Ali, ne morate živjeti s ovim problemima. Stenoza stražnje uretre je stanje koje se može liječiti, a stopa uspjeha liječenja je vrlo visoka.

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, posebno nakon povrede karlice ili drugog povezanog tretmana, obavezno razgovarajte s ljekarom. Rano otkrivanje može olakšati liječenje i ubrzati oporavak.

Uretralna opstrukcija, Stenoza zadnje uretre, Otežano mokrenje, Muško zdravlje, Prostata, Bolesti urinarnog trakta