Ako je neko u vašoj porodici - vaša majka, sestra ili tetka - imao rak dojke , moguće je da imate taj dugotrajni strah: "Hoću li i ja dobiti?" To je vrlo česta briga. Žene koje imaju značajno visok rizik od razvoja raka dojke , neke se odlučuju na operaciju uklanjanja obje dojke prije nego što se rak ikada razvije. To nazivamo "preventivnom" ili " mastektomijom ". Budući da je ovo važna odluka, hajde da jasno i precizno razgovaramo o činjenicama.
Šta je preventivna mastektomija?
Jednostavno rečeno, ovim postupkom se uklanja tkivo dojke gdje bi se potencijalno mogle razviti ćelije raka , kako bi se eliminisao ili značajno smanjio rizik od budućeg raka dojke. Ovo se ne radi nakon dijagnoze; izvodi se kao proaktivna, zaštitna mjera za one s visokim rizikom. Medicinski, ovo je poznato kao "bilateralna profilaktička mastektomija".
Glavni cilj ove operacije je uklanjanje što veće količine visokorizičnog tkiva dojke kako bi se zaštitilo vaše buduće zdravlje.
Za koga je zapravo namijenjena ova operacija?
Ovo je veoma važno pitanje. Ova operacija se ne preporučuje svima. Organizacije poput Nacionalnog instituta za rak predlažu da se razmotri samo kod žena sa izuzetno visokim rizikom od razvoja raka.
Zapamtite, ovo se ne radi isključivo zbog straha od raka (fobije od raka). Moraju postojati jasne, medicinske kliničke indikacije.
Ako imate jedan ili više faktora rizika navedenih u donjoj tabeli, trebali biste razgovarati o ovoj opciji sa svojim ljekarom.
| Faktor rizika | Jednostavno objašnjenje |
|---|---|
| Mutacije gena BRCA1 ili BRCA2 | To su geni koji značajno povećavaju rizik od raka dojke. Mogu se identificirati genetskim testiranjem. |
| Snažna porodična historija | Ako je više bliskih rođaka (majka, sestra, kćerka) imalo rak dojke, posebno u mladoj dobi. |
| Lobularni karcinom in Situ (LCIS) | Iako sam po sebi nije rak, to je stanje koje povećava budući rizik, posebno u kombinaciji s porodičnom anamnezom. |
| Zračenje grudnog koša prije 30. godine života | Ako ste kao dijete primili radioterapiju u grudni koš zbog neke druge bolesti (npr. Hodgkinovog limfoma), to povećava rizik u budućnosti. |
| Postojeći rak u jednoj dojci s visokim rizikom za drugu | Ako ste se već oporavili od raka jedne dojke i imate indikatore visokog rizika za drugu. |
Prije donošenja odluke, genetsko i psihološko savjetovanje su neophodni, jer je ovo odluka koja mijenja život i utiče i na vaše tijelo i na um.
Da li to eliminiše rizik od raka 100%?
To je ono što većina ljudi pita. Iskreno, teško je dati 100% garanciju. Međutim, to može smanjiti rizik za vrlo visok postotak, obično 90% - 95% . Za one s mutacijama BRCA gena, zaštita je značajna.
Zašto ne može biti 100%?
Razmislite o tome na ovaj način: tkivo naše dojke nije samo jedna lokalizirana kvržica. Proteže se od ključne kosti do donjih rebara i od središta grudnog koša prema pazuhu. Lobulusi i mliječni kanali koji proizvode mlijeko mogu postojati u cijelom ovom području, čak i odmah ispod kože.
Čak i za najvještijeg hirurga, fizički je nemoguće ukloniti svaku pojedinačnu ćeliju raspršenog tkiva. Međutim, budući da ostaje samo mikroskopska količina tkiva, ukupni rizik je drastično manji.
Nakon operacije: Postoje li moderne opcije?
Da. Srećom, danas su dostupne napredne tehnike. Rezultati su mnogo uspješniji nego što su bili u prošlosti.
Mastektomija koja čuva kožu
Ovo je danas često korišten pristup. Hirurzi pažljivo uklanjaju žljezdano tkivo koje sadrži rizik od raka, a kožu dojke ostavljaju netaknutom. Na taj način se uklanja velika većina rizičnog tkiva.
Obično se bradavica i okolna tamnija koža (areola) uklanjaju jer se tamo nalazi gusta koncentracija kanalića. Međutim, budući da se koža dojke čuva, rekonstrukcija dojke je mnogo lakša.
Hitna rekonstrukcija dojke
Često je sada moguće započeti rekonstrukciju dojke tokom iste operacije kao i mastektomija. To može uključivati korištenje vlastitog tjelesnog tkiva ili specijaliziranih implantata.
Kada se kombinuju, ovi pristupi daju veoma uspešne rezultate. Mnoge žene koje se podvrgnu ovome osećaju se pozitivno u vezi sa svojom odlukom i veoma su zadovoljne svojim postoperativnim izgledom.
Ključne zaključke
- Preventivna mastektomija nije za svakoga; preporučuje se samo ženama s vrlo visokim rizikom od raka dojke.
- Iako možda neće eliminirati rizik za 100%, može smanjiti vjerovatnoću raka za preko 90% .
- Prije donošenja tako važne odluke, toplo se preporučuje genetsko i psihološko savjetovanje .
- Moderna hirurgija koja štedi kožu i tehnike neposredne rekonstrukcije nude odlične kozmetičke rezultate.
- Najvažnije je da otvoreno razgovarate o svakoj nedoumici i pitanju koje imate sa svojim ljekarom. On će vam razjasniti vaš individualni profil rizika i najbolji put naprijed za vas.
Rak dojke, preventivna mastektomija, mastektomija, BRCA, rizik od raka, uklanjanje dojki, žensko zdravlje
