Imate li stomačne tegobe? Ne možete probaviti hranu? Hajde, hajde da pričamo o (prokineticima)!

Da li se ponekad osjećate sito ili ne probavljate hranu pravilno nakon jela? Ili imate problema poput žgaravice ili loše probave? Ponekad ove probleme može uzrokovati nepravilno funkcioniranje naših crijeva. Danas ćemo govoriti o posebnoj vrsti lijekova koji pomažu u takvim trenucima. To se nazivaju "(prokinetici)".

Šta su ovo `(prokinetička sredstva)`? Jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, „(Prokinetici)“ su vrsta lijeka koji povećava brzinu kretanja hrane kroz vaš probavni sistem, odnosno crijeva. Kada gutamo hranu, mišići u našem probavnom traktu počinju se kontrahirati od vrha do dna poput niza valova. To se naziva „(Peristaltika)“. To je kao guranje hrane prema dolje. Ovako se hrana kreće od grla, niz jednjak, u želudac, a zatim u crijeva. Tokom ovog putovanja naše tijelo apsorbira hranjive tvari koje su mu potrebne.

Međutim, zbog nekih bolesti ili drugih razloga, ovaj proces koji se naziva „peristaltika“ možda neće pravilno funkcionisati. Tada se javljaju simptomi poput zatvora, žgaravice i osjećaja sitosti bez probave hrane. Hrana može dugo ostati u želucu, a zatim tijelo ne dobija potrebne hranjive tvari.

Tada u pomoć priskaču lijekovi koji se nazivaju "(prokinetici)". Oni povećavaju pokretljivost crijeva i pomažu hrani da brže prođe kroz probavni trakt. Ali najvažnije je zapamtiti da postoje značajne nuspojave koje se mogu javiti s ovim lijekovima. Stoga ljekari obično ne prepisuju ove lijekove odmah. U većini slučajeva, "(inhibitori protonske pumpe - PPI)" ili "(H2 blokatori)" se daju kao drugi lijekovi, a zatim se "(prokinetici)" razmatraju samo ako ne pružaju olakšanje. Međutim, ovisno o vašem zdravstvenom stanju, vaš ljekar može propisati i ovaj lijek.

Kako djeluju ovi `(prokinetici)`?

Način na koji ovi lijekovi djeluju je malo kompliciran, ali objasnit ću jednostavno. Oni u osnovi stimuliraju živce u vašem probavnom sistemu i pomažu mišićima da se kontrahiraju.

To znači:

• Povećava kontrakcije u vašem jednjaku (jednjaku), pomažući da hrana brže dospe u želudac.
• Ojačajte donji ezofagealni sfinkter (LES) na dnu jednjaka. LES je poput ventila. To je dio jednjaka koji povezuje želudac s jednjakom. Ako se ne zatvori pravilno i postane labav, želučana kiselina se može vratiti u jednjak i grlo. Tada se javlja žgaravica, gorušica i bol u prsima. Ovo se naziva i refluks kiseline ili GERB.
• Povećava kontrakcije želuca i pomaže bržem premještanju hrane u tanko crijevo.
• Smanjuje vrijeme potrebno za pražnjenje želuca. To smanjuje mogućnost vraćanja sadržaja želuca, kao u slučaju "(refluksa kiseline)".

Zamislite, ovaj lijek djeluje kao saobraćajna gužva, a policija dolazi i čisti put vozilima da se brzo kreću.

Za koja stanja se koriste `(prokinetici)`?

Ovi lijekovi se uglavnom koriste za sljedeća stanja:

• Gastropareza (disfunkcija želučanih mišića/odložena probava): U ovom stanju, želučani mišići se ne kontrahiraju pravilno, pa je probava hrane odgođena. Prokinetički lijekovi povećavaju ove kontrakcije i uzrokuju brže pražnjenje želuca. Osobe s dijabetesom također mogu razviti ovo stanje koje se naziva dijabetička gastropareza. Metoklopramid je jedini lijek koji je trenutno odobrila FDA u Sjedinjenim Državama za ovo. Vaš ljekar vam ga može propisati ako drugi tretmani ne pomognu.

• GERB (Gastroezofagealna refluksna bolest): Ovo se dešava kada se želučana kiselina vraća kroz jednjak u usta. To se dešava kada se LES (Lesivni sistem za supresiju jednjaka) koji sam ranije spomenuo ne zatvori pravilno. Prokinetici sami po sebi neće pomoći kod GERB-a. Međutim, ako vam se želudac sporo prazni, vaš ljekar vam ih može propisati zajedno s drugim lijekovima.

• Funkcionalna dispepsija: Ovo je stanje kada imate upornu nelagodu u želucu nakon jela, ali se ne može pronaći jasan uzrok. Neki ljudi mogu primijetiti da ovi lijekovi mogu pomoći u smanjenju simptoma. Istraživači kažu da ovi lijekovi pomažu povećanjem kontrakcija želuca i ubrzavanjem pražnjenja.

• Mučnina i povraćanje: Ljekar može propisati ovaj lijek za akutno ili hronično povraćanje koje nije reagiralo na druge tretmane. Ponekad se koriste i za povraćanje uzrokovano kemoterapijskim lijekovima za rak.

• Hronična crijevna pseudo-opstrukcija: Ovo je stanje kada su simptomi blokade prisutni iako nema stvarne blokade u crijevima . Istraživači još uvijek istražuju mogu li određeni prokinetici pomoći kod ovog stanja.

Koje su glavne vrste "(prokinetičkih sredstava)"?

Ovi lijekovi se mogu podijeliti u dvije glavne kategorije: „(Agonisti)“ i „(Antagonisti)“.

• `(Agonisti)`: Oni djeluju poput određenih `(neurotransmitera)` (hemikalija koje prenose poruke između živaca) u našem nervnom sistemu. To jest, ovi `(agonisti)` se vežu za živac, govoreći mu da se "kontrahira". Baš kao što i odgovarajući `(neurotransmiteri)` rade istu stvar.
• `(Antagonisti)`: Ovi lijekovi djeluju tako što sprječavaju vezivanje određenih `(neurotransmitera)` za živac. Konkretno, ako postoje `(neurotransmiteri)` koji ometaju proces `(peristaltike)`, ovi `(antagonisti)` blokiraju njihovo vezivanje za živac.

Ovi „prokinetici“ su dalje podijeljeni u različite kategorije, ovisno o tome kako svaki lijek djeluje:

• `(Holinergički agonisti)`:Oni djeluju poput "neurotransmitera" koji se zove "acetilholin". "Acetilholin" stimuliše kontrakciju mišića u crijevima. Primjeri: "baklofen", "betanehol", "neostigmin", "piridostigmin".
• `(Motilin agonisti)` (makrolidni antibiotici): Oni djeluju poput `(neurotransmitera)` koji se zove `(Motilin). `(Motilin)` stimulira kontrakcije u tankom crijevu. Neki lijekovi u ovoj grupi su zapravo `(antibiotici)` koji se daju za liječenje bakterijskih infekcija. Primjeri: `(eritromicin)`, `(azitromicin)`.
• Agonisti serotonina: Djeluju poput neurotransmitera serotonina. Poput serotonina, stimuliraju crijevne kontrakcije i pomažu pražnjenju želuca. Primjeri: Cisaprid, Prukaloprid, Tegaserod.
• `(Antagonisti dopamina)`: Ovi lijekovi sprečavaju vezivanje `(neurotransmitera)` nazvanog `(dopamin)` za nervne ćelije. `(Dopamin)` smanjuje pokretljivost želuca i crijeva, a također opušta `(LES)`. Dakle, kada `(dopamin)` prestane da se veže, ovi `(antagonisti dopamina)` preokreću taj efekat (tj. povećavaju pokretljivost). Primjeri: `(metoklopramid)`, `(domperidon)`.

Neki primjeri `(prokinetičkih sredstava)`

Trenutno postoje neke vrste „prokinetičkih“ lijekova koji se koriste za liječenje, od kojih su neki zabranjeni u zemljama poput Sjedinjenih Američkih Država zbog nuspojava, a neki su još uvijek u fazi istraživanja.

• Azitromicin (Zithromax®): Agonist motilina. Doktori ga ponekad propisuju izvan indikacija za gastroparezu.
• Baklofen (ED baclofen®): Holinergički agonist. Njegove koristi za GERB se još uvijek proučavaju.
• `(Bethanechol)` (Urecholine®): `(Holinergički agonist). Pomaže kod simptoma `(gastropareze)` i `(GERB)`. Međutim, ne koristi se u velikim količinama jer može izazvati ozbiljne nuspojave poput grčeva mišića i zamagljenog vida.
• Cisaprid (Propulsid®): Agonist serotonina. Pomaže bržem pražnjenju želuca. Ranije korišten za GERB. Uklonjen s američkog tržišta zbog nuspojava povezanih sa srcem.
• `(Domperidon)` (Motilium®): `(Antagonist dopamina). U Sjedinjenim Američkim Državama nije lako dostupan bez posebne dozvole. Može uzrokovati ozbiljne srčane probleme poput nepravilnog rada srca i srčanog udara.
• Eritromicin (EES®): Agonist motilina. Ljekar ga može propisati izvan indikacija za gastroparezu.
• Metoklopramid (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Antagonist dopamina. Jedini lijek za gastroparezu odobren od strane FDA. Također se koristi za liječenje GERB-a koji nije reagirao na konvencionalne tretmane. Međutim, dolazi s upozorenjem da može izazvati nuspojave koje utječu na nervni sistem.
• `(Prukaloprid)` (Motegrity®):A `(serotoninski agonist)`. Daje se kod hronične konstipacije. Također pomaže brzom pražnjenju želuca.
• Piridostigmin (Mestinon®): Holinergički agonist. Primarno se koristi za liječenje mijastenije gravis, ali se ponekad koristi i za liječenje gastropareze.

Koji su neželjeni efekti korištenja ovih `(prokinetičkih sredstava)`?

Ovo je najvažnija stvar na koju treba paziti. Prokinetici mogu imati ozbiljne nuspojave. Zato ih ljekari često nerado propisuju. Međutim, kada konvencionalni tretmani poput inhibitora protonske pumpe (PPI) za GERB ne djeluju, ljekar može odlučiti propisati prokinetičko sredstvo. Ili, kao mjeru opreza, mogu se propisati u nižoj dozi ili na kraći vremenski period.

Ako vam ljekar prepiše prokinetičko sredstvo, obavezno ga pitajte o specifičnim nuspojavama tog lijeka.

Uobičajene nuspojave uključuju:

• Bol u stomaku
• Mučnina i povraćanje
• Dijareja (nadutost)
• Zamagljen vid
• Glavobolja (glavobolja)
• Umor
• Pospanost, pretjerani umor, česta pospanost (letargija)
• Depresija
• Anksioznost
• Nekontrolisane kontrakcije mišića (distonija)
• Nekontrolisani pokreti mišića lica (tardivna diskinezija)

Lijekovi poput `(Cisapride)`, `(Domperidone)` i `(Tegaserod)` su povučeni s tržišta zbog rizika od ozbiljnih srčanih problema. To je:

• Usporen rad srca (bradikardija)
• Nepravilan rad srca (aritmija)
• Srčani udar

Trenutna istraživanja novih prokinetičkih sredstava usmjerena su na razvoj lijekova koji nude korist od stimuliranja crijevnih kontrakcija, a istovremeno smanjuju rizik od takvih nuspojava.

Koji su najčešće korišteni "(prokinetici)"?

Najčešće propisivani prokinetici su metoklopramid i domperidon. U Sjedinjenim Američkim Državama, metoklopramid je jedini lijek za gastroparezu odobren od strane FDA. Međutim, ljekar može propisati domperidon uz odobrenje FDA.

Prokinetici se razlikuju po svojoj efikasnosti i sigurnosti u liječenju probavnih poremećaja. Zbog rizika od nuspojava, ljekar može isprobati druge lijekove prije nego što propiše prokinetičko sredstvo. Međutim, ako imate teške simptome jer vam se crijeva ne kontrahiraju pravilno, prokinetičko sredstvo može pružiti prijeko potrebno olakšanje. Ako razmišljate o uzimanju prokinetičkog sredstva, važno je da razgovarate o koristima i rizicima sa svojim ljekarom.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, nadam se da ste nešto naučili iz onoga što smo razgovarali o `(prokineticima)`. Ukratko:

• Prokinetici su vrsta lijekova koji povećavaju pokretljivost probavnog trakta i pomažu u procesu probave.
• Koriste se za stanja poput "(gastropareze)" i "(GERB)", kao i za stvari poput mučnine i povraćanja.
• Ovaj lijek djeluje tako što stimulira živce u crijevima i uzrokuje kontrakciju mišića.
• Najvažnije je da ovi lijekovi ponekad mogu imati ozbiljne nuspojave. Zato će ih ljekar propisati s velikim oprezom.
• Nikada ne koristite ovu vrstu lijekova bez konsultacije s ljekarom. Ljekar treba da odluči koji je lijek pravi za vas i koliko dugo ga trebate uzimati.

Ako imate bolove u stomaku ili ovakve probleme s probavom, najbolje što možete učiniti je da posjetite ljekara i razgovarate o tome. Tada možete dobiti odgovarajući tretman.

prokinetici , želučane tegobe, probavne smetnje, gastritis, GERB, gastropareza, metoklopramid