Jeste li svjesni plućne hipertenzije? Hajde da razgovaramo o tome!

Jeste li ikada čuli za bolest kod koje se povećava pritisak u plućima? Ovo se malo razlikuje od visokog krvnog pritiska o kojem obično govorimo. Doktori to nazivaju "plućna hipertenzija" (PH) ili visok krvni pritisak u plućima. Jednostavno rečeno, ovo je kada se krvni pritisak, ili pritisak, unutar vena koje prenose krv siromašnu kisikom iz srca u pluća (mi ih nazivamo "plućne arterije"), nepotrebno povećava. Ovo je prilično ozbiljno stanje, jer ima veliki utjecaj na naše srce i pluća.

Zašto je plućna hipertenzija (PH) toliko opasna? Šta se dešava sa našim tijelom?

Razmislite šta se dešava kada se pritisak unutar vena koje prenose krv u pluća poveća. Baš kao što je vodovodna cijev blokirana, što otežava protok vode, te vene postaju sužene, ponekad i zadebljane. Tada srce mora više raditi da bi pumpalo krv u pluća. Desna strana srca (desna komora) posebno najviše osjeća ovo opterećenje. Vremenom, srce počinje slabiti kako nastavlja raditi više. Ovo stanje također može uzrokovati razne probleme u tijelu. Na primjer:

• Smanjen hemoglobin u krvi ( anemija ).
• Nepravilan rad srca ("aritmije").
• Krvni ugrušci u venama pluća .
• Nakupljanje tečnosti oko srca ( perikardijalni izljev ).

Ako trudnica razvije ovo stanje, ono može biti opasno i za majku i za bebu. Ako se ne liječi, ovo stanje može dovesti do progresivnog zatajenja srca („zatajenje desnog srca“) i čak može biti opasno po život. Stoga je vrlo važno dijagnosticirati bolest u ranoj fazi i započeti liječenje .

Koji su glavni tipovi plućne hipertenzije (PH)?

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) podijelila je ovo stanje „plućne hipertenzije“ (PH) u pet glavnih kategorija prema uzrocima koji ga uzrokuju. Pogledajmo koji su to. 1. Kategorija 1: PH uzrokovana „plućnom arterijskom hipertenzijom (PAH). Kod ovog stanja, krvni sudovi koji prenose krv u pluća („plućne arterije“) postaju suženi, zadebljani ili ukrućeni. Ovo može imati različite uzroke. Neka medicinska stanja, čak i neki lijekovi, mogu uticati na ovo. 2. Kategorija 2: PH uzrokovana problemima s lijevom stranom srca. Lijeva strana našeg srca je ona koja pumpa krv u cijelo tijelo. Dakle, ako postoji problem s lijevom stranom srca, to utiče na desnu stranu i sistem koji prenosi krv u pluća. Krv ne teče pravilno i postaje blokirana, a pritisak u plućnim venama se povećava. 3. Kategorija 3: PH uzrokovana bolešću pluća ili nedostatkom kisika („hipoksija“).Neke plućne bolesti uzrokuju sužavanje krvnih sudova u plućima. To uzrokuje ometanje protoka krvi i porast pritiska. 4. Kategorija 4: PH uzrokovana opstrukcijama u plućima. Krvni ugrušci u plućima ili ožiljci od njih ometaju protok krvi. To dodatno opterećuje desnu stranu srca, povećavajući krvni pritisak u plućima. 5. Kategorija 5: PH uzrokovana drugim bolestima. Ovo PH stanje može se javiti i kod drugih bolesti, kao što su neke bolesti krvi i metabolički poremećaji. Međutim, još nije jasno kako ove bolesti uzrokuju PH.

Ko je najviše pogođen ovim stanjem, "plućnom hipertenzijom" (PH)?

Plućna hipertenzija (PH) može pogoditi odrasle osobe bilo koje dobi. Osobe sa srčanim ili plućnim bolestima imaju veći rizik od njenog razvoja. Također može biti češća kod osoba s drugim stanjima. Na primjer:

• Gotovo 100% ljudi s teškom bolešću mitralne valvule.
• Oko 65% ljudi sa bolešću aortnog zaliska (još jedna bolest srčanog zaliska).
• Oko 30% ljudi sa sklerodermom (bolest otvrdnjavanja kože i vezivnog tkiva ).
• Oko 20% - 40% ljudi sa anemijom srpastih ćelija .
• Otprilike jedna od 200 osoba zaražena je HIV-om .

Obično pogađa odrasle. Međutim, vrlo rijetko, novorođenčad također može razviti ovo stanje ("Perzistentna plućna hipertenzija novorođenčeta - PPHN"). Ako se to dogodi, beba će morati biti liječena na odjelu intenzivne njege. Širom svijeta se procjenjuje da otprilike jedna od 10 odraslih osoba starijih od 65 godina ima ovo stanje plućne hipertenzije. To znači da bi moglo biti češće nego što mislimo.

Koji su rani simptomi plućne hipertenzije (PH)?

Često je prvi simptom kratak dah ili piskanje . Ovaj kratak dah možete osjetiti tokom normalnih svakodnevnih aktivnosti, kao što su penjanje uz stepenice, nošenje namirnica ili vježbanje. U početku možda nećete imati nikakve simptome. Kada se simptomi pojave, mogu biti vrlo blagi. Međutim, vremenom ovi simptomi mogu postati ozbiljniji i otežati obavljanje vaših uobičajenih aktivnosti.

Koji su simptomi koji se pojavljuju kako bolest napreduje?

Kako se pH nivo povećava, možete osjetiti kratak dah čak i kada samo stojite mirno. Ovo može biti praćeno simptomima kao što su:

• Plave usne ili koža.
• Bol ili stezanje u grudima.
• Osjećaj vrtoglavice ili nesvjestice.
• Stalni osjećaj umora (`Umor `).
• Hrana je bezukusna.
• Bol u gornjem desnom dijelu stomaka.
• Osjećaj kao da vam srce ubrzano kuca.
• Oticanje gležnjeva, nogu ili abdomena (edem).

Ovi simptomi uveliko otežavaju vježbanje i obavljanje svakodnevnih zadataka.

Postoje li faze plućne hipertenzije (PH)?

Da, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je identificirala četiri glavne faze PH. One se nazivaju "funkcionalne klase". One su određene simptomima koje osjećate i količinom koju možete obavljati u svojim dnevnim aktivnostima. Kako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji i ometaju vaš svakodnevni život.

• Klasa 1: Nema simptoma.
• Klasa 2: Nema simptoma u mirovanju, ali postoji određena nelagoda ili bol tokom normalnih aktivnosti, kao što su obavljanje kućnih poslova ili penjanje uz stepenice.
• Klasa 3: Možda se još uvijek osjećate dobro kada samo sjedite. Ali sada vam je vrlo teško obavljati normalne zadatke. Previše ste umorni i pod stresom.
• Klasa 4: Simptomi su prisutni čak i kada samo stojite mirno. Simptomi se pogoršavaju kada pokušate obavljati bilo koju normalnu aktivnost.

Koji su uzroci plućne hipertenzije (PH)?

Postoji mnogo različitih uzroka PH. To zavisi od vrste PH koju imate. Razne bolesti, osnovna zdravstvena stanja, pa čak i faktori okoline (toksini, određeni lijekovi) mogu je uzrokovati.

Kategorija 1: Uzroci plućne arterijske hipertenzije (PAH)

• Kongenitalna srčana bolest .
• Neki lijekovi za mršavljenje (npr. lijek "fen-phen", koji može uzrokovati PAH čak i nakon godina upotrebe).
• Genetske mutacije .
• Bolesti skladištenja glikogena.
• HIV infekcija.
• Bolest jetre .
• Lupusna bolest.
• Portalna hipertenzija (povećan pritisak u venama koje vode do jetre).
• Rijetke bolesti plućnih vena kao što su „plućna kapilarna hemangiomatoza“ i „plućna veno-okluzivna bolest“.
• Šistosomijaza (bolest uzrokovana parazitom).
• Skleroderma.
• Upotreba droga kao što je „metamfetamin“.

Neki ljudi mogu razviti PAH bez očiglednog uzroka. To se naziva „idiopatski“.

Kategorija 2: Uzroci PH uzrokovane poremećajima lijeve strane srca

Bolest srca je čest uzrok hiperplazije (PH). Budući da lijeva i desna strana srca rade zajedno, problem na lijevoj strani će uticati i na desnu stranu.

• Bolest aortnog zaliskaOvo je problem sa zalistkom između glavne komore srca (lijeve komore) i aorte (najvećeg krvnog suda u tijelu).
• Zatajenje lijeve strane srca : Lijeva strana srca nije u stanju pravilno pumpati krv.
• Hipertrofija lijeve komore (zadebljanje zidova lijeve komore) : Ovo otežava srcu da efikasno pumpa krv.
• Bolest mitralne valvule : Problem sa valvulom koji omogućava protok krvi iz lijeve pretkomore u lijevu komoru srca.

Kategorija 3: Uzroci PH uzrokovane plućnom bolešću ili nedostatkom kisika (hipoksija)

• Hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP) : Ovo uključuje bolesti poput hroničnog bronhitisa i emfizema. One otežavaju disanje.
• Intersticijska bolest pluća : Ožiljke (fibroza) se javljaju u plućnom tkivu.
• Opstruktivna apneja u snu : Ovo stanje uzrokuje periodično blokiranje disajnih puteva tokom spavanja, smanjujući količinu kisika koju tijelo prima.

Kategorija 4: Uzroci PH zbog opstrukcije u plućima

Ovo je uglavnom uzrokovano stanjem koje se naziva „hronična tromboembolijska plućna hipertenzija (KTEPH)“ . To je stanje kada se stvaraju krvni ugrušci i ožiljno tkivo u venama pluća. Ponekad ovo stanje može biti uzrokovano ožiljcima uzrokovanim „plućnom embolijom“ (krvni ugrušak koji se zaglavi u plućima).

Kategorija 5: Uzroci PH uzrokovane drugim bolestima

PH može biti uzrokovana nizom drugih bolesti, a naučnici još uvijek ne razumiju u potpunosti kako se to događa.

• Gaucherova bolest (metabolička bolest).
• Bolest bubrega.
• Histiocitoza Langerhansovih ćelija (bolest koja uzrokuje ožiljke i tumore u plućima odraslih).
• Sarkoidoza (upalno stanje koje najčešće zahvata pluća i limfne čvorove).
• Bolest štitne žlijezde.
• Tumori : Tumori, bilo kancerogeni ili benigni, mogu izazvati pritisak na vene u plućima.

Kako se dijagnosticira plućna hipertenzija (PH)?

Vaš ljekar će vas pregledati i, ako je potrebno, obaviti nekoliko testova kako bi utvrdio da li imate PH. Prvo će vaš ljekar obaviti fizički pregled . Tamo,

• Pitaju vas o vašoj zdravstvenoj istoriji i simptomima.
• Provjerite da li postoji distenzija jugularnih vena (ovo može biti znak zatajenja desne strane srca).
• Da biste provjerili veličinu jetre, opipajte gornju desnu stranu trbuha.
• Srce i pluća se slušaju stetoskopom.
• Provjerite trbuh, gležnjeve i noge da li ima otoka (edema).
• Mjeri se krvni pritisak.
• Pulsni oksimetar mjeri nivo kisika u krvi.

Simptome PH može biti teško dijagnosticirati jer su slični simptomima drugih stanja. Stoga, nakon fizičkog pregleda, vaš ljekar može obaviti dodatne testove. Također možete biti upućeni specijalisti za pluća (pulmolog) ili specijalisti za srce (kardiolog).

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje PH?

• Kateterizacija desnog srca: Također se naziva kateterizacija plućne arterije, a ovom metodom se mjeri pritisak u plućnim venama i količina krvi koju srce može ispumpati u minuti. Ovo je glavni test za potvrdu PH.
• Doppler ehokardiogram: Ovo je skeniranje pomoću zvučnih talasa. Može pokazati kako desna komora srca funkcioniše i kako krv teče kroz zaliske. To omogućava doktoru da izračuna sistolni pritisak u plućnoj arteriji.
• Krvne pretrage: One provjeravaju stvari poput funkcije organa, nivoa hormona i infekcija. To uključuje testove poput „Kompletnog metaboličkog panela“ i „Kompletne krvne slike“.
• CT grudnog koša: Provjerava prisustvo krvnih ugrušaka i drugih problema s plućima.
• Rendgenski snimak grudnog koša: Ovo se može koristiti da se vidi da li su desna strana srca ili plućne vene veće od normalnih.
• Test spavanja (polisomnogram - PSG): Noćni test kako bi se utvrdilo imate li apneju u snu.
• Skeniranje plućne ventilacije/perfuzije (VQ): Provjerava prisustvo krvnih ugrušaka u plućima.

Vaš ljekar može također provesti test hodanja od šest minuta . Ovo će izmjeriti koliko vježbanja možete podnijeti i koliko kisika ima u vašoj krvi tokom vježbanja. Ovo vam može dati ideju o tome da li je vaša PH blaga ili teška.

Koji su tretmani za plućnu hipertenziju (PH)?

Liječenje PH zavisi od vrste PH koju imate i vaših drugih zdravstvenih stanja. Vaš medicinski tim će razviti plan liječenja koji je najbolji za vas. Trenutno postoje samo dvije vrste PH koje se mogu direktno liječiti:

• „Plućna arterijska hipertenzija (PAH)“
• Hronična tromboembolijska plućna hipertenzija (HTEPH)

Druge vrste PH se liječe kontrolom osnovnih medicinskih stanja koja ih uzrokuju. Liječenje plućne arterijske hipertenzije (PAH):

• Blokatori kalcijumskih kanala: Ovi lijekovi pomažu u smanjenju krvnog pritiska u plućnim venama i u cijelom tijelu.
• Diuretici ("tablete za izbacivanje vode"): Pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela.
• Terapija kisikom: Ovo može biti potrebno ako u krvi nema dovoljno kisika.
• Plućni vazodilatatori:Ovi lijekovi opuštaju plućne vene i bolje ih otvaraju. To poboljšava protok krvi i smanjuje opterećenje srca.

Liječenje `CTEPH`:

• Antikoagulansi (lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi).
• Balonska atrijska septostomija (BAS): Iako se ovo obično radi kod beba sa ozbiljnim srčanim manama, koristi se i za stabilizaciju odraslih sa PH dok se ne izvrši transplantacija pluća.
• Balonska plućna angioplastika (BPA): Ovo je postupak koji koristi kateter za proširenje plućnih arterija. Radi se kod osoba koje ne mogu podvrgnuti većoj operaciji.
• Lijekovi: Lijek pod nazivom "stimulator rastvorljive gvanilat ciklaze (SGCS)" može pomoći u kontroli napredovanja bolesti.
• Plućna endarterektomija (PEA): Ovo je operacija. Uklanja krvne ugruške iz pluća. Trenutno je ovo jedini način da se potpuno izliječi plućna endarterektomija. Međutim, može se izvesti samo kod osoba sa hroničnim tromboembolijskim oboljenjem pluća (CTEPH).

PH uzrokovana srčanom ili plućnom bolešću liječi se kontrolom osnovne bolesti, tako da se planovi liječenja mogu uveliko razlikovati od osobe do osobe.

Zapamtite, trebate razgovarati sa svojim ljekarom i odlučiti koji je tretman najbolji za vas.

Nekim osobama s teškom PH može biti potrebna transplantacija pluća kao krajnja opcija.

Kako upravljati lijekovima za plućnu hipertenziju (PH)?

Možda uzimate više lijekova za PH i druga stanja. Može biti teško zapamtiti sve ovo i uraditi to pravilno. Evo nekoliko savjeta:

• Znajte nazive svih lijekova koje uzimate i kako djeluju. Napravite spisak i uvijek ga držite sa sobom.
• Uzimajte lijek svaki dan u isto vrijeme. Ako propustite dozu, nemojte uzeti dvije doze da biste to nadoknadili. Nazovite svog ljekara i pitajte ga šta da radite.
• Ne uzimajte nikakve lijekove koji se mogu kupiti bez recepta bez konsultacije sa ljekarom. Neki lijekovi za prehladu, kašalj i groznicu, kao i lijekovi protiv bolova, mogu uzrokovati probleme osobama sa srčanim oboljenjima.
• Ne uzimajte lijekove koji su označeni kao nepogodni za osobe s visokim krvnim pritiskom.
• Nemojte prestati uzimati bilo koji lijek niti mijenjati dozu bez konsultacije sa svojim ljekarom.
• Izbjegavajte upotrebu biljnih dodataka prehrani i biljnih čajeva. Mogu stupiti u interakciju s nekim lijekovima koje uzimate.

Kakvi su izgledi za nekoga sa plućnom hipertenzijom (PH)?

Ovo varira od osobe do osobe. Zavisi od:

• Uzrok PH.
• Koliko brzo je bolest dijagnosticirana.
• Ozbiljnost simptoma.
• Druge prateće bolesti.

Mnoge vrste plućne hipertenzije (PH) ne mogu se u potpunosti izliječiti. Doktori propisuju lijekove za smanjenje simptoma, poboljšanje kvalitete života i kontrolu napredovanja bolesti. Međutim, neke osobe sa kroničnom plućnom hipertenzijom (PH) mogu se izliječiti operacijom. Ako se ne liječi, plućna hipertenzija (PH) može dovesti do zatajenja desnog srca i na kraju smrti. Stoga, dobijanje pravog liječenja može vam pomoći da živite duže i održite dobar kvalitet života.

Šta povećava rizik od razvoja plućne hipertenzije (PH)?

• Izloženost azbestu.
• Porodična anamneza krvnih ugrušaka.
• Imati člana porodice s plućnom hipertenzijom (PH).
• Život na velikim nadmorskim visinama.
• Pušenje i upotreba duhanskih proizvoda.
• Neki lijekovi koji se koriste za mršavljenje (npr. "fen-phen" - `deksfenfluramin` i `fentermin`).
• Neki lijekovi za rak i depresiju.
• Upotreba droga.

Također, osobe s ovim stanjima su izložene većem riziku:

• Krvni ugrušci u venama pluća.
• Bolest vezivnog tkiva.
• 'Downov sindrom'.
• Gaucherova bolest.
• Bolest srca.
• `HIV`.
• Bolest jetre.
• Bolesti pluća.

Može li se plućna hipertenzija (PH) spriječiti?

PH se ne može uvijek spriječiti. Neki faktori rizika su izvan naše kontrole. Ako imate faktore rizika, vaš ljekar može preporučiti određene testove za provjeru funkcije srca i pluća. Možete smanjiti rizik od PH tako što ćete učiniti sve što možete da spriječite ili kontrolišete druga medicinska stanja.

• Napravite plan vježbanja. Pitajte svog ljekara koje su vježbe sigurne za vas.
• Pridržavajte se zdrave prehrane za srce. Izbjegavajte hranu bogatu soli, uljem, šećerom i umjetnom hranom.
• Prestanite pušiti i koristiti duhan. To su glavni faktori rizika za srčane i plućne bolesti.
• Uzimajte lijekove za krvni pritisak i druge bolesti tačno onako kako vam je propisao ljekar.

Kakvu vrstu daljnje njege trebam primati?

Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome kako da upravljate i pratite svoje stanje. Vaš ljekar će vam reći kada trebate doći na testove i preglede. Odmah obavijestite svog ljekara ako se pojave bilo kakvi novi simptomi ili ako se vaši simptomi promijene. Također, razgovarajte sa svojim ljekarom o:

• Metode planiranja porodice i da li je trudnoća sigurna. Trudnoća je rizična za osobe sa PH.
• Napravite komplet za hitne slučajeve. Osobe s hiperpigmentacijom trebaju uvijek imati pri ruci određene predmete i informacije.
• Vježba.Pitajte šta je sigurno za vas, kako uključiti vježbanje u svoj svakodnevni život i koje vježbe treba izbjegavati.
• Sezonske vakcine (kao što su vakcine protiv gripe i upale pluća).
• Grupe za podršku ili savjetovanje. Dok se prilagođavate životu s PH, možete iskusiti razne emocije.
• Planovi putovanja. Možda ćete morati poduzeti posebne mjere opreza ako putujete avionom. Također biste trebali biti oprezni kada putujete na velike nadmorske visine.

Koje promjene u ishrani trebam napraviti?

Vaš ljekar će vam dati konkretne preporuke. Jedna važna stvar je da smanjite unos soli (natrija). To znači:

• Prestanite dodavati so za stolom i koristiti "začinsku so".
• Izbjegavajte dimljeno, slano i konzervirano meso i ribu.
• Birajte hranu koja je označena kao "nizak sadržaj natrijuma" (malo soli).
• Ograničite brzu hranu i hranu za ponijeti.

Druge promjene u ishrani:

• Jedite više hrane bogate vlaknima (cjelovite žitarice, mekinje, voće, povrće).
• Jedite hranu bogatu kalijem (grožđice, banane, narandže).
• Jedite hranu bogatu magnezijumom (kikiriki, tofu, brokula).
• Ograničite hranu koja sadrži rafinirani šećer, zasićene masti i holesterol.

Kada trebam posjetiti doktora?

Razgovarajte sa svojim ljekarom ako imate bilo koje od ovih pitanja:

• Ubrzan rad srca (više od 120 otkucaja u minuti).
• Ako imate respiratornu infekciju ili pogoršanje kašlja.
• Ako često osjećate vrtoglavicu ili nesvjesticu.
• Bol u prsima ili nelagoda pri fizičkoj aktivnosti.
• Ekstremni umor ili nemogućnost obavljanja uobičajenih zadataka.
• Mučnina ili gubitak apetita.
• Nemir ili konfuzija.
• Ako imate pojačan nedostatak daha, posebno kada se probudite ujutro.
• Ako postoji povećan otok u gležnjevima, nogama ili abdomenu.
• Ako imate poteškoća s disanjem tokom normalnih aktivnosti ili čak samo dok mirno stojite.
• Dobitak na težini (oko 1 kilogram dnevno ili oko 2,5 kilograma sedmično).

Kada trebam ići na hitnu pomoć (ER)?

Ako se nešto slično dogodi, odmah idite u hitnu pomoć ili pozovite 1990:

• Ako je broj otkucaja srca prebrz (120-150 otkucaja u minuti) i ne usporava se.
• Ako izgubite svijest i onesvijestite se.
• Ako uzimate intravenske lijekove poput prostaciklina putem Hickmanovog katetera, postoje rizici poput infekcije, pomicanja katetera, curenja lijeka, krvarenja ili kvara IV pumpe.
• Ako se otežano disanje ne smanjuje čak ni kada samo stojite mirno.
• Ako iznenada osjetite jak bol u grudima.
• Ako iznenada osjetite jaku glavobolju.
• Ako iznenada osjetite slabost ili utrnulost u udovima.

Konačno, najvažnija poruka

Dijagnoza plućne hipertenzije (PH) može biti zbunjujuće iskustvo. Potrebno je vrijeme da shvatite šta je to, šta se dešava u vašem tijelu i kako ćete živjeti s tim u budućnosti. Razgovarajte sa svojim ljekarom kako biste dobili potrebnu podršku. Uključite svoju porodicu i prijatelje u promjene načina života. Obavijestite ih o svom stanju. Također, dok se prilagođavate ovoj novoj normalnosti, nikada se ne ustručavajte tražiti pomoć i osloniti se na druge. Niste sami. Ovo stanje možete dobro upravljati uz odgovarajući medicinski savjet i pozitivan stav. Plućna hipertenzija, PH, Plućna hipertenzija, Bolest srca, Bolest pluća, Otežano disanje, Respiratorna bolest