Najgora glavobolja u vašem životu? Da li bi to mogao biti RCVS? (Sindrom reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije)

Zamislite da ste potpuno izgubljeni i odjednom, za manje od sekunde, dobijete najgoru glavobolju koju ste ikada imali u životu... kao da vam grom udari u glavu. U medicini to nazivamo "glavoboljom od udara groma". Ovo je najčešći i najozbiljniji simptom stanja o kojem danas govorimo, RCVS-a. Glavobolja poput ove je medicinska hitnost koja zahtijeva hitno liječenje.

Šta je RCVS jednostavno rečeno?

Jednostavno rečeno, sindrom reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije (RCVS) je stanje u kojem se krvni sudovi u vašem mozgu naglo sužavaju i blokiraju. To je kao da se vodovodna cijev naglo stisne. Kada su krvni sudovi blokirani na ovaj način, mozak ne dobija količinu krvi koja mu je potrebna. Zbog toga dobijate onu munjevitu glavobolju koju sam ranije spomenuo.

Riječ "reverzibilno" u nazivu ovog stanja znači da se može preokrenuti uz pravilno liječenje . Međutim, ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih stanja poput moždanog udara ili krvarenja u mozgu. Ponekad su simptomi vrlo slični simptomima migrene ili moždanog udara, što otežava razlikovanje ta dva stanja.

Koji su simptomi ovog stanja?

Svi simptomi RCVS-a uzrokovani su poremećajem u dotoku krvi u mozak. Pogledajmo koji su to simptomi.

Šta uzrokuje RCVS?

Naši krvni sudovi imaju sloj glatkih mišića unutra. Ovi mišići kontrolišu protok krvi kontrakcijom i opuštanjem. Ali ponekad se ovi mišići iznenada zgrče i prejako stegnu. To nazivamo „vazospazam“. Ovo je glavni uzrok RCVS-a.

Postoji niz razloga zašto se ovo stanje (vazospazam) može pojaviti.

Trudnoća i postporođajni period

Najčešći uzrok RCVS-a je trudnoća. Rizik od ovog stanja je najveći tokom prvih šest sedmica nakon porođaja. Vjeruje se da je to zbog naglih promjena u nivou hormona. Ovaj rizik se može javiti čak i ako nemate stanja poput preeklampsije tokom trudnoće.

Neki lijekovi i upotreba droga

RCVS mogu uzrokovati određeni lijekovi i droge koje utiču na vaš cirkulatorni sistem.

• Neki lijekovi za depresiju, posebno oni iz grupe SSRI-a.
• Lijekovi za migrenu (triptani i lijekovi tipa ergot).
• Lijekovi koji potiskuju imunitet.
• Neki lijekovi za Parkinsonovu bolest.
• Stimulansi (amfetamini, kokain, pseudoefedrin).
• Marihuana.
• Prekomjerna konzumacija kofeina i energetskih pića.
• Nikotinski flasteri.
• Droge poput LSD-a ili MDMA-e (ekstazi).

Druga medicinska stanja

Neka medicinska stanja koja utiču na mozak ili cirkulaciju krvi takođe mogu povećati rizik od RCVS-a.

• Migrene: Osobe s migrenama imaju veću vjerovatnoću da razviju RCVS.
• Visok nivo kalcija u krvi (hiperkalcemija): Povećani nivoi kalcija mogu ometati funkciju mišića u krvnim sudovima.
• Hormonski problemi: Sumnja se da je u problem posebno uključen hormon estrogen, zbog čega je ova bolest češća kod žena.
• Neka nasljedna stanja, poput „feohromocitoma“ (tumora koji proizvodi višak hormona adrenalina) i „porfirije“, mogu povećati rizik.

Koje su moguće komplikacije RCVS-a?

U prošlosti, ljekari su smatrali da RCVS nije ozbiljno stanje. Ali nova istraživanja pokazuju da ponekad može uzrokovati komplikacije. Oko 30% ljudi sa RCVS-om može ostati sa nekim manjim trajnim invaliditetom (kao što je slabost mišića). Oko 8% može razviti ozbiljnije dugoročne probleme.

Osim toga, ozbiljne komplikacije poput ovih mogu se javiti u roku od nekoliko dana od prvih simptoma:

• Ishemijski moždani udar: Začepljenje krvnog suda koji dovodi krv u mozak.
• Intracerebralno krvarenje (SAH ili druga vrsta krvarenja u mozgu): Krvarenje između mozga i lobanje.
• Napadi.

Kako doktori ovo otkrivaju?

Ljekar koristi nekoliko metoda za dijagnosticiranje ovog stanja.

• Fizički i neurološki pregled: Provjeravaju se vaši refleksi, snaga i senzacije.
• Analize krvi: Provjerite probleme sa zgrušavanjem krvi, infekcije i neravnotežu u nivou soli.
• Skeniranje slikama: Ovo je najvažniji način dijagnosticiranja RCVS-a.

Skeniranje slika

Ove vrste skeniranja mogu "vidjeti" unutrašnjost glave i mozga. Mogu provjeriti da li postoje začepljeni krvni sudovi ili smanjen protok krvi.

• Kompjuterizovana tomografija (CT): Posebno, CT angiogrami mogu pomoći u boljoj procjeni stanja krvnih sudova.
• Magnetna rezonanca (MRI): Specijalna MRI pretraga koja se naziva magnetna rezonantna angiogram (MRA) također može otkriti vazospazam u krvnim sudovima.
• Transkranijalni Doppler ultrazvuk: Ovom metodom se može izmjeriti brzina protoka krvi kroz mozak.

Obično se prvo uradi CT skeniranje. Jer je brzo. Može brzo utvrditi da li postoji hitno stanje poput moždanog udara ili krvarenja. Kod moždanog udara, svaka sekunda je važna, tako da je brzina veoma važna. Zatim, ako je potrebno, radi se MRI skeniranje kako bi se dodatno potvrdila blokada u krvnim sudovima.

Koji su tretmani za RCVS?

Kao što i samo ime govori, RCVS je stanje koje se može uspješno liječiti . Liječenje ima dva primarna cilja.

1. Ako se može pronaći uzrok (npr. određeni lijek), uklonite taj uzrok.

2. Za ublažavanje vazospazma (suženja) krvnih sudova i njihovo vraćanje u normalu.

Najčešća vrsta lijekova koji se koriste za liječenje ovog stanja (vazospazma) su blokatori kalcijevih kanala (CCB) . Ovi lijekovi djeluju tako što blokiraju ulazak kalcija u mišićne ćelije u krvnim sudovima. Mišići se zatim opuštaju, krvni sudovi se ponovo šire i protok krvi se vraća u normalu.

Vrlo rijetko, u nekim slučajevima, liječenje se može provesti postupkom koji se naziva „endovaskularni“. To uključuje provođenje vrlo tanke cijevi (katetera) kroz krvni sud u ruci ili nozi do začepljenog krvnog suda u mozgu, a zatim ubrizgavanje lijekova ili korištenje nečega poput balona za proširenje krvnog suda (angioplastika).

Kako se možemo nadati u ovakvoj situaciji?

Većina ljudi s RCVS-om (oko 80% - 85%) se potpuno oporavi bez ikakvih dugoročnih problema. Dakle, postoji dobra nada za ovo. Ali najvažnije je rano dijagnosticirati bolest i započeti pravilno liječenje.

Stvari koje možete učiniti da spriječite ponavljanje RCVS-a

Budući da nije sasvim jasno zašto se RCVS razvija, ne može se uvijek spriječiti. Međutim, postoje neke stvari koje možete učiniti da smanjite rizik. Vaš ljekar će vam dati više savjeta o ovome.

• Ako postoje lijekovi za koje se smatra da su uzrokovali RCVS, prekinite ih i izbjegavajte ih u budućnosti.
• Uzimanje lijekova koje je propisao ljekar, kako je propisano i pravilno.
• Ne koristite nikakve lijekove ili droge (posebno stimulanse i marihuanu) bez savjeta ljekara.
• Smanjite ili potpuno prestanite konzumirati kofein i energetska pića.

Kada trebate posjetiti ljekara i otići u ETU?

Ako imate RCVS, vaš ljekar će vam reći da nastavite dolaziti u kliniku. Veoma je važno da redovno dolazite na ove preglede. Na taj način se vaše stanje može pratiti i vaš tretman se može prilagoditi po potrebi.

Kada odmah otići u Jedinicu za hitnu medicinsku pomoć (ETU):

Ako ponovo osjetite glavobolju poput udara groma ili simptome slične moždanom udaru (npr. slabost na jednoj strani tijela, otežani govor, promjene vida), uvijek se radi o medicinskoj hitnosti. Nemojte čekati da bude prekasno. Što prije se obratite bolnici.