Da li i vi imate bolove u stomaku i krvarenje? To bi moglo biti uzrokovano ulceroznim kolitisom (UC).

Da li često morate ići u toalet? Da li vas stomak boli kao nož? Jeste li ikada primijetili malo krvi u stolici? Nemojte ove stvari odbacivati ​​kao normalne. Jer to mogu biti simptomi stanja koje se zove ulcerozni kolitis (UC), koji zahtijeva određenu pažnju. Ne bojte se, nije tako opasno kao što mislite. Hajde da o ovome razgovaramo na jednostavan i prijateljski način i da sve razjasnimo.

Jednostavno rečeno, šta je ulcerozni kolitis (UK)?

Ulcerozni kolitis (UC) je doživotno stanje koje je neizlječivo, ali se može dobro liječiti. Uzrokuje upalu i male ranice (čireve) u sluznici debelog crijeva (kolona) i rektuma. Jednostavno rečeno, unutrašnjost crijeva postaje upaljena i bolna.

Ulcerozni kolitis (UK) je jedna od dvije glavne bolesti u grupi bolesti koje se nazivaju upalne bolesti crijeva (IBD) . Druga je Crohnova bolest. Osoba s UK može iskusiti simptome poput česte dijareje, bolova u želucu i krvi u stolici.

Priroda ove bolesti je takva da nema uvijek iste simptome.

• Pojačanja: Tokom ovog perioda, simptomi su ozbiljniji.
• Remisija (period remisije): Tokom ovog perioda možete normalno živjeti bez simptoma.

Glavni cilj liječenja je smanjenje pogoršanja bolesti i što je više moguće produženje remisije.

Koje su glavne vrste ulceroznog kolitisa (UC)?

Doktori klasifikuju ulcerozni kolitis na osnovu toga gdje se u debelom crijevu javlja upala. Obično počinje blizu anusa ili rektuma. Zatim se može proširiti po cijelom debelom crijevu. Pogledajmo ovu tabelu kako bismo vam pomogli da ovo bolje razumijete.

Pored ovih tipova, ulcerozni kolitis se klasifikuje kao blagi, umjereni ili teški, ovisno o težini simptoma. Najteži oblik, koji je vrlo rijedak i može biti opasan po život, naziva se fulminantni ulcerozni kolitis . U takvim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć.

Koji su simptomi ove bolesti?

Simptomi ulceroznog kolitisa mogu se postepeno pojačavati tokom vremena. U ranim fazama možete osjetiti neke blage simptome. Kasnije, kako bolest napreduje, mogu se pojaviti dodatni simptomi. Pogledajmo ih odvojeno.

Ima li još kakvih efekata osim crijeva?

Da. Kod oko 25% pacijenata s ulceroznim kolitisom, ova upala može zahvatiti i druge dijelove tijela pored crijeva. Tada se mogu pojaviti i povezani simptomi.

• Bol i oticanje zglobova: Zglobovi poput koljena i laktova mogu postati bolni i otečeni.
• Problemi s očima: Može doći do crvenila, upale i svrbeža očiju.
• Problemi s kožom: Na koži se mogu pojaviti bolne kvržice, mrlje ili ranice.

Zašto se javlja ova bolest? Koji su faktori rizika?

U stvari, tačan uzrok ulceroznog kolitisa još nije otkriven. Međutim, istraživači vjeruju da ga uzrokuje kombinacija nekoliko faktora.

Glavna ideja je da je ovo uzrokovano preaktivnim imunološkim sistemom . Zamislite to kao našu nacionalnu vojsku. Njen zadatak je da zaštiti tijelo od stranih osvajača poput klica i virusa. Ali ponekad ovaj sistem krene po zlu i počne napadati naše zdrave ćelije. Kod ulceroznog kolitisa, imunološki sistem napada ćelije u debelom crijevu. To je ono što uzrokuje ovu upalu i ožiljke.

Postoji nekoliko faktora rizika koji mogu doprinijeti ovom stanju:

• Dob: Ova bolest se najčešće dijagnosticira kod mladih osoba između 15 i 30 godina ili kod starijih osoba nakon 60. godine života.
• Genetika: Ako neko u vašoj porodici, poput majke, oca ili brata ili sestre, ima ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest, i vi imate veći rizik od njenog razvoja.
• Crijevni mikrobiom: Naša crijeva su dom milionima korisnih bakterija, kao i štetnih bakterija, virusa i gljivica. Utvrđeno je da promjene u ravnoteži ovog ekosistema mogu doprinijeti ulceroznom kolitisu.

Koje druge komplikacije mogu nastati zbog ulceroznog kolitisa (UK)?

Ulcerozni kolitis neznatno povećava rizik od razvoja drugih zdravstvenih problema, stoga je važno ostati pod medicinskim nadzorom.

• Anemija: Kontinuirano krvarenje iz crijeva može uzrokovati smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca u tijelu, što dovodi do anemije.
• Rak debelog crijeva: Osobe s ulceroznim kolitisom (UK) imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva u odnosu na opću populaciju. Ovaj rizik ovisi o tome koliko dugo imate UK i koji je dio debelog crijeva zahvaćen. Važno je razgovarati sa svojim ljekarom o ovome i redovno se podvrgavati kolonoskopiji .
• Osteoporoza: Dugotrajna upala u tijelu i neki tretmani mogu uzrokovati slabljenje kostiju i njihovo lako lomljenje.
• Problemi s jetrom: Rijetko, ova upala može zahvatiti i jetru, uzrokujući stanje koje se naziva primarni sklerozirajući holangitis .
• Uticaj na rast kod dece: Ako dete razvije ulcerozni kolitis, njegov rast može biti usporen jer ne može pravilno apsorbovati hranljive materije iz creva.

Hitne situacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć

Ako se pojave ovi simptomi, radi se o hitnom slučaju. Odmah se obratite najbližoj bolnici na odjeljenje hitne pomoći.

• Dehidracija: Prekomjerna dijareja može uzrokovati dehidraciju, što može dovesti do dehidracije. U težim slučajevima , intravenske tekućine (fiziološki rastvor) mogu se davati u bolnici.
• Perforacija debelog crijeva: Ako upala postane teška, zid debelog crijeva može postati perforiran. Ovo je vrlo opasno stanje.
• Prekomjerno krvarenje: Ako krvarite previše da biste ga mogli kontrolirati, možda će vam trebati transfuzija krvi.
• Toksični megakolon: Ovo je vrlo ozbiljna, rijetka komplikacija. U ovom slučaju, debelo crijevo otiče, prestaje funkcionirati i počinje apsorbirati toksine iznutra u tijelo.
• Krvni ugrušci: Ulcerozni kolitis (UK) povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim sudovima tijela.

Kako dijagnosticirate ovu bolest?

Nakon što sasluša vaše simptome, ljekar će zatražiti nekoliko testova kako bi potvrdio ovu bolest.

• Analize krvi: Provjerite anemiju (nizak broj krvnih zrnaca) ili znakove upale.
• Testovi stolice: Provjerite ima li krvi, bakterija ili parazita u stolici.
• Slikovni testovi: Testovi poput rendgenskog snimanja, CT-a ili MRI-a mogu dati ideju o stanju crijeva.
• Endoskopski pregled: Ovo je najprecizniji način dijagnosticiranja ulceroznog kolitisa. Tanka, fleksibilna cijev s kamerom (endoskopom) se ubacuje kroz anus i unutrašnjost debelog crijeva se vidi na ekranu. Ovaj test se naziva kolonoskopija ili sigmoidoskopija . U ovom trenutku, mali komad tkiva se uzima iz debelog crijeva radi pregleda. To se naziva biopsija .

Kako se liječi?

Postoje dva glavna cilja liječenja. Jedan je kontrola simptoma tokom pogoršanja i dovođenje bolesti u remisiju. Drugi je održavanje remisije što je duže moguće. To se uglavnom postiže lijekovima i hirurškim zahvatima.

Lijekovi

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji mogu smanjiti upalu u crijevima.

• Aminosalicilati: Vrsta lijeka koji se obično koristi za blagi do umjereni ulcerozni kolitis. Primjeri: sulfasalazin, mesalamin .
• Kortikosteroidi:Ovo su jaki protuupalni lijekovi. Daju se samo kratko vrijeme tokom teškog pogoršanja. Jer dugotrajna upotreba ima više nuspojava. Primjeri: prednizon, budezonid .
• Imunosupresivi: Lijekovi koji kontroliraju preaktivnost imunološkog sistema. Primjeri: azatioprin, metotreksat .
• Biološki lijekovi: To su novije, ciljane terapije koje ciljaju specifične dijelove imunološkog sistema koji uzrokuju upalu. Primjeri: infliksimab (Remicade®), adalimumab (Humira®) .
• JAK inhibitori: Ovo je također nova klasa lijekova koji blokiraju proces koji uzrokuje upalu. Primjeri: tofacitinib (Xeljanz®) .

Hirurgija

Ako se bolest ne može kontrolirati lijekovima ili ako se pojave teške komplikacije, operacija može biti neophodna. Oko 30% ljudi s ulceroznim kolitisom će trebati operaciju tokom života.

Postoje dvije glavne vrste operacija. Obje uključuju postupak koji se naziva proktokolektomija , a koji uključuje uklanjanje debelog crijeva i posljednjeg dijela rektuma.

1. Proktokolektomija i ilealna vrećica: Ovo je najčešća operacija. U ovom postupku se uklanja debelo crijevo, vrećica se pravi od dijela tankog crijeva i spaja se s anusom. Nakon zacjeljivanja, moći ćete imati normalnu stolicu.

2. Proktokolektomija i ileostomija: Ovo se radi kada gore navedena operacija nije moguća. U ovom postupku se uklanja cijelo debelo crijevo, stvara se otvor (stoma) u trbuhu i pričvršćuje se vrećica za sakupljanje stolice izvana.

Šta se može učiniti da se spriječi pogoršanje bolesti?

Identifikacija okidača i njihovo izbjegavanje može uveliko smanjiti rizik od pogoršanja simptoma.

• Upravljajte stresom: Spavajte dovoljno, vježbajte i radite nešto smirujuće poput meditacije.
• Izbjegavajte određene lijekove protiv bolova: NSAID-i (npr. ibuprofen, diklofenak) mogu pogoršati simptome ulceroznog kolitisa. Najbolje je uzimati lijek poput paracetamola za groznicu ili bol. Uvijek se posavjetujte sa svojim ljekarom prije uzimanja bilo kojeg lijeka.
• Izbjegavajte hranu koja izaziva ulcerozni kolitis: Nemaju svi iste okidače. Neki ljudi imaju osjetljivost na mliječne proizvode, dok drugi mogu imati osjetljivost na hranu bogatu vlaknima. Najbolji način da otkrijete šta vas izaziva jeste da vodite dnevnik ishrane i zapisujete hranu koju jedete i simptome koje doživljavate. Zatim razgovarajte sa svojim ljekarom i osmislite plan ishrane koji vam odgovara.