Tens problemes per empassar? Podria ser "acalàsia"? Parlem-ne!

Alguna vegada has sentit com si el menjar o la beguda s'hagués quedat enganxat a l'esòfag? O has experimentat dolor al pit i menjar que et torna a pujar a la gola? Això pot ser molt molest a la vida diària. Avui parlarem d'una afecció que pot causar símptomes similars, però que no és gaire freqüent. Es tracta d'una afecció anomenada "acalàsia" o "cardiospasme".

Què és l'acalàsia? Entenem-ho de manera senzilla!

En poques paraules, l'"acalàsia" és una afecció rara en què el nostre esòfag, el tub que porta l'aliment de la boca a l'estómac, no funciona correctament. Sabíeu que el nostre esòfag no és només un tub? És un tub fet de músculs. Quan empassem alguna cosa, aquests músculs es contrauen (com una ona) i empenyen el menjar cap avall. Anomenem aquest procés "(peristaltisme)".

Ara imagineu-vos que a la part inferior de l'esòfag, on el menjar entra a l'estómac, hi ha un anell muscular que sembla una porta. Això s'anomena "esfínter esofàgic inferior" o "LES". Normalment, quan el menjar s'acosta a aquest "LES", s'obre (es relaxa) i permet que el menjar passi a l'estómac. Després es torna a tancar, impedint que el contingut de l'estómac torni a pujar a l'esòfag.

No obstant això, en algú amb "acalàsia", aquest procés s'interromp.

1. El moviment peristaltístic del tracte digestiu no es produeix correctament o és molt feble.

2. Aquella porta que es diu "LES" no s'obre correctament quan arriba el menjar. Està enganxada.

I què passa? Les coses que menges i beus es queden enganxades a l'esòfag i no van a l'estómac. Això provoca dificultat per empassar, dolor al pit i que el menjar torni a pujar a la gola. Amb el temps, el cos pot perdre pes i desenvolupar deficiències nutricionals perquè no rep prou aliments.

L'acalàsia no és una malaltia gaire comuna. En un país com els Estats Units, afecta aproximadament una de cada cent mil persones. Normalment afecta persones grans, d'entre 25 i 60 anys. No obstant això, de vegades, els nens petits també poden desenvolupar aquesta afecció.

Quins són els símptomes de l'acalàsia? Com ​​es diagnostica?

Els símptomes de l'acalàsia no apareixen de sobte. La majoria de les vegades, es desenvolupen lentament. És possible que no noteu la diferència durant mesos o anys. Els principals símptomes que es poden observar són:

• Dificultat per empassar (disfàgia): aquest és el símptoma principal. Pot ser difícil empassar-se primer els aliments sòlids i després els líquids.
• Regurgitació: No és el mateix que vomitar, però el menjar no digerit torna a pujar a la gola. Això pot passar sobretot a la nit mentre es dorm.
• Dolor al pit: El dolor sobtat, de vegades intens, al pit pot ser tan intens que es pot considerar un atac de cor.
• Dificultat per anar al lavabo.
• Cremor d'estómac: Però això pot ser diferent de la inflamació de la gastritis normal.
• Singlot.
• Pèrdua de pes inexplicable: la pèrdua de pes es produeix amb el temps perquè el cos no absorbeix correctament els aliments.

Recordeu que aquests símptomes empitjoren amb el temps, per la qual cosa és important consultar un metge si observeu el més mínim canvi.

Què causa l'acalàsia?

De fet, els experts encara no coneixen la causa exacta de l'acalàsia. No obstant això, hi ha una teoria principal. És a dir, que és una malaltia autoimmune, és a dir, que el nostre propi sistema immunitari ataca les cèl·lules del nostre propi cos. Segons aquesta teoria, passa alguna cosa semblant a això:

1. El nostre sistema immunitari s'activa amb alguna cosa com un virus.

2. No obstant això, per error, aquest sistema immunitari comença a atacar les cèl·lules nervioses que controlen l'activitat muscular del nostre esòfag.

3. Aquestes cèl·lules nervioses es destrueixen gradualment.

4. Aleshores, el moviment (peristaltisme) que empeny l'aliment cap avall per l'esòfag i l'obertura de la LES no es produeix correctament.

Aquesta és la visió actualment acceptada, però s'estan duent a terme més investigacions.

Quines són les possibles complicacions de l'acalàsia?

Amb l'acalàsia, el menjar queda enganxat a l'esòfag, cosa que pot fer que torni a pujar a la gola i, de vegades, a la tràquea. Si això passa, pot causar diverses complicacions. Per exemple:

• Pneumònia per aspiració: una afecció de pneumònia causada per l'entrada d'aliments als pulmons.
• Bronquiectàsies: Dany a les vies respiratòries dels pulmons.
• Infeccions pulmonars.
• Augment del risc de càncer d'esòfag: aquest risc augmenta a causa de l'acumulació prolongada d'aliments a l'esòfag i la inflamació.
• Malnutrició: Això es deu a una manca d'aliments al cos.

Per això és important diagnosticar i tractar l'acalàsia ràpidament.

Com diagnostiquen els metges l'acalàsia?

Si teniu els símptomes esmentats anteriorment, quan visiteu un metge, us preguntarà sobre els vostres símptomes, quant de temps fa que són presents, etc. A continuació, us faran un examen físic. S'utilitzen tres proves principals per confirmar el diagnòstic d'acalàsia:

1. Esofàgia (deglució de bari): En aquesta prova, se us dóna un líquid anomenat bari per beure. A continuació, es fa una radiografia per veure com es mou el menjar per l'esòfag. Si teniu acàlàsia, l'esòfag està inflat i el conducte esofàgic inferior (LES) no s'obre correctament.

2. Prova de manometria esofàgica:En aquesta prova, s'insereix un tub prim a través del nas fins a l'esòfag i es mesura la manera com es contrauen els músculs de l'esòfag i la pressió del "LES". En l'"acalàsia", la pressió del "LES" és alta i es pot observar que no hi ha moviment de l'esòfag (peristaltisme). Aquesta és la millor prova per diagnosticar l'"acalàsia".

3. Endoscòpia superior: s'insereix un tub prim i flexible amb una càmera connectada a través de la boca fins a l'esòfag i l'estómac per observar-ne l'interior. Això també pot ajudar a detectar altres problemes a l'esòfag (com ara càncer). De vegades, es pot fer una biòpsia, que és un petit tros de teixit, per examinar-lo.

Quins són els tractaments per a l'acalàsia?

L'objectiu principal del tractament de l'acalàsia és relaxar el múscul LES a la part inferior de l'esòfag, permetent que l'aliment passi a l'estómac. Aquests tractaments no poden curar completament l'acalàsia , però poden controlar els símptomes i facilitar la vida. El metge tindrà en compte els seus símptomes, la seva edat i les seves preferències per determinar la millor opció de tractament.

Tractament no quirúrgic

• Dilatació amb baló: En aquest cas, es passa un baló especial a través de l'esòfag, de manera similar a una endoscòpia, fins a la zona on es troba el LES, i s'infla el baló. A continuació, l'anell muscular tens s'estira i es relaxa una mica. Això crea un camí perquè hi passi l'aliment. Això es fa sota anestèsia lleugera. Pot ser necessari repetir aquest tractament diverses vegades.
• Medicació: Hi ha alguns medicaments que poden relaxar el LES.
• Injecció de Botox® (toxina botulínica): el Botox s'injecta a la LES mitjançant una endoscòpia. Això paralitza i relaxa temporalment el múscul. Tanmateix, l'efecte només dura uns mesos i s'ha de repetir.
• Comprimits com ara "Nifedipina" (Procardia XL®, Adalat CC®) o "Isosorbida" (Imdur®, Monoket®). S'han de prendre abans dels àpats i relaxen el sistema esofàgic inferior (LES). Tanmateix, no funcionen per a tothom i poden tenir efectes secundaris.

tractament quirúrgic

Hi ha diversos procediments quirúrgics que es poden dur a terme per relaxar la LES. Sovint es realitzen sense una gran incisió, a través de petites incisions ("laparoscòpica" / "mínimament invasiva").

• Miotomia de Heller laparoscòpica: aquesta és la cirurgia més comuna. En aquesta, s'insereix un instrument, similar a un endoscopi, a través de petites incisions a l'abdomen i es tallen les fibres musculars de l'esòfag inferior (LES) (miotomia significa tallar el múscul). Això relaxa l'esòfag inferior. Sovint, també es realitza un procediment anomenat fundoplicatura, que consisteix a embolicar la part superior de l'estómac al voltant de l'esòfag per reduir el reflux d'àcid estomacal a l'esòfag (GERD).
• Miotomia endoscòpica peroral (POEM): aquest és un procediment nou. En aquest procediment, s'insereix un endoscopi per la boca, es passa per sota del revestiment de l'esòfag i talla el múscul de la LES. No requereix una incisió externa.

Molt rarament, si els símptomes són molt greus i altres tractaments no han funcionat, el metge pot recomanar una cirurgia per extirpar tot l'esòfag (una esofagectomia).

Complicacions del tractament

La miotomia de Heller laparoscòpica i les cirurgies POEM tenen molt d'èxit. Tanmateix, poden produir-se algunes complicacions:

• Reaparició dels símptomes de l'acalàsia.
• ERGE (malaltia de reflux gastroesofàgic) (especialment si no es realitza fundoplicatura després d'una miotomia de Heller).
• Molt rarament, perforació de l'esòfag durant la cirurgia.

Què pots esperar si tens acalasia?

Els símptomes de l'acalàsia de vegades poden repetir-se fins i tot després del tractament. Per tant, el seguiment mèdic a llarg termini és molt important. El metge us revisarà regularment:

• Es realitzen proves per assegurar-se que els aliments i els líquids passen correctament per l'esòfag fins a l'estómac.
• Comproveu si hi ha signes de reflux gastroesofàgic.
• Comproveu si hi ha signes precoços de càncer d'esòfag (aquest risc és lleugerament més alt amb l'acalàsia).

Si no es tracta, l'acalàsia pot provocar deficiències nutricionals i pot ser mortal. Tanmateix, amb el tractament adequat, una persona sense acalasia pot viure una vida normal.

Com em cuido?

Quan es viu amb una afecció anomenada "acalàsia", hi ha diverses coses que es poden fer per facilitar el pas dels aliments i les begudes per l'esòfag i controlar els símptomes:

• Talleu el menjar a trossos petits i mastegueu-lo bé.
• Beu molta aigua mentre menges. Això humitejarà el menjar i ajudarà a que s'empassi més fàcilment.
• Menja assegut dret. Això ajudarà la gravetat a moure el menjar cap avall.
• Evita menjar aliments sòlids de tres a quatre hores abans d'anar a dormir. Això donarà temps al teu estómac per digerir el menjar abans d'adormir-te.
• Mantingueu un coixí addicional sota el cap quan dormiu. Mantenir el cap elevat ajudarà a reduir la possibilitat que el menjar de l'esòfag entri a la tràquea.

Quins aliments s'han d'evitar si es pateix acalasia?

Com que l'acalàsia dificulta el pas dels aliments per l'esòfag, certs aliments poden empitjorar els símptomes. Aneu amb compte amb aliments com aquests:

• Aliments que poden obstruir l'esòfag: Per exemple, pomes sense pelar, raïm, verdures crues, carns fibroses o seques.
• Aliments que poden espessir-se i acumular-se a l'esòfag: per exemple, pa (especialment pa blanc), arròs blanc, patates, patates fregides i pasta.
• Aliments que poden irritar la gola: Per exemple, aliments picants, begudes carbonatades i begudes alcohòliques.

Aquests aliments no afecten tothom per igual. Has d'esbrinar per tu mateix a través de l'experiència quins aliments et resulten difícils.

Quan hauria de veure un metge?

Si observeu canvis nous al vostre cos, especialment símptomes nous d'acalàsia, com ara dificultat per empassar , consulteu immediatament un metge.

L'acalàsia és una afecció rara en què els símptomes es desenvolupen gradualment amb el temps. Els símptomes poden variar des de la cremor d'estómac fins al singlot i la dificultat per empassar. Per tant, és possible que no penseu immediatament que tots aquests símptomes estan relacionats amb una sola malaltia.

Tanmateix, és important parlar amb un metge sobre qualsevol símptoma que persisteixi, fins i tot si sembla que no hi ha res a veure. Hi ha diversos tractaments per a l'acalàsia. El metge us pot explicar cada tractament i ajudar-vos a triar el que més us convingui. No us preocupeu, si us diagnostiquen i us tracten a temps, podeu controlar bé la malaltia.

Resum (missatge per emportar)

L'acalàsia és una afecció en què els músculs de la part inferior de l'esòfag no funcionen correctament, cosa que impedeix que els aliments passin a l'estómac. Els símptomes inclouen dificultat per empassar, dolor al pit i entrada d'aliments a la gola. Hi ha proves especials per diagnosticar-ho. Els tractaments inclouen la dilatació amb globus dels músculs, medicaments i cirurgia. Tot i que no hi ha una cura completa, els símptomes es poden controlar bé i es pot viure una vida normal. Si teniu aquests símptomes, no dubteu a demanar consell mèdic. La vostra salut és a les vostres mans!

` Acalàsia, cardioespasme, dificultat per empassar, esòfag, LES, disfàgia, manometria esofàgica