Com afecta la menopausa al tractament del càncer de mama?

Entenc com de pesat i espantós deu ser quan et diagnostiquen càncer de mama. D'una banda, hi ha la preocupació per la malaltia, i de l'altra, quan els metges diuen paraules com "(Quimioteràpia)" i teràpia hormonal , la teva ment es torna encara més confusa, oi? "També rebré quimioteràpia? Se'm caurà el cabell? Serà difícil per al meu cos?". Segur que tens moltes preguntes al cap. Però no et preocupis. Avui parlarem de com la teva edat i si has passat per la menopausa o no seran importants per determinar el tractament que rebràs.

Abans, gairebé tothom rebia quimioteràpia tan bon punt descobrien que el càncer de mama s'havia estès als ganglis limfàtics. Era com agafar un martell i fer que tot semblés un clau. Però ara la medicina ha avançat molt. Ara sabem que no tots els càncers de mama són iguals i no totes les pacients respondran al mateix tractament. De vegades, els efectes secundaris de la quimioteràpia poden superar els beneficis. Per tant, ara els metges estan més preocupats no només per la mida del tumor i l'estadi del càncer, sinó també per la naturalesa biològica del càncer.

Per què és important la menopausa en aquesta història?

Tant si has passat per la menopausa, el període en què la menstruació s'atura permanentment, és molt important en el tractament del càncer de mama. Hi ha diverses raons per a això.

En poques paraules, el càncer de mama en dones premenopàusiques més joves és més probable que sigui lleugerament més agressiu que el càncer en dones postmenopàusiques .

A més, també determina el tipus de tractament que rebràs. Per exemple, si tens càncer hormonodependent, el tipus de tractament hormonal que pots rebre variarà segons el teu estat menopausal.

• Postmenopàusica: És possible que et donin un medicament com l'Arimidex, que impedeix que el cos produeixi l'hormona estrogen.
• Si ets premenopàusica: els teus ovaris encara produeixen estrògens, de manera que medicaments com l'Arimidex no seran gaire eficaços. Per tant, el metge sovint et receptarà un medicament anomenat Tamoxifen. Això funciona bloquejant el missatge que l'estrogen envia a les cèl·lules canceroses.

Biologia del càncer: receptors hormonals i HER2

D'acord, ara aprofundim una mica més. Deixant de banda si la teràpia hormonal és adequada per a tu, la següent gran pregunta és si necessites o no quimioteràpia.

Aquesta decisió sovint es basa en els tipus de receptors a la superfície de les cèl·lules canceroses . Penseu en aquests receptors com les "antenes" de les cèl·lules canceroses. Aquestes antenes capten els "senyals" que el càncer necessita per créixer. Hi ha dos tipus principals de receptors que observem.

1. Receptors hormonals (HR): Receptors sensibles a les hormones estrògens i progesterona.

2. Receptor HER2: Aquesta és una altra proteïna que ajuda a créixer les cèl·lules canceroses.

Vegeu la taula següent per veure com es classifiquen els càncers i com es determina el tractament en funció de la combinació d'aquests factors.

Què és la prova Oncotype Dx?

Si el vostre càncer és HR-positiu, HER2-negatiu, és a dir, el primer tipus de la taula anterior, la pregunta "Necessito quimioteràpia?" és la més difícil de respondre. És en casos com aquest que els metges utilitzen una prova genòmica com l'"Oncotype Dx" .

Aquesta prova analitza 21 gens en una petita mostra del teu càncer. A partir d'això, et dóna una puntuació que indica si el teu càncer té un risc baix, moderat o alt de recurrència en el futur.

• Puntuació baixa: Sovint es pot millorar sense quimioteràpia .
• Si la puntuació és alta: la quimioteràpia és la més adequada.

Però molta gent obté una puntuació intermèdia . Aquí és on torna a sorgir el problema.

Respostes de noves investigacions

Afortunadament, dos grans estudis recents, TAILORx i RxPONDER, han proporcionat molt bones respostes a la pregunta de què fer amb aquestes dones amb puntuacions moderades. Aquests estudis han confirmat encara més la importància de la menopausa.

• Assaig TAILORx (per a persones el càncer de les quals no s'ha estès als ganglis limfàtics):
• Aquest estudi mostra clarament que les dones postmenopàusiques amb puntuacions moderades d'Oncotype Dx no obtenen cap benefici addicional de la quimioteràpia. La teràpia hormonal per si sola és suficient per a elles.
• Estudi RxPONDER (per a persones amb càncer que s'ha estès als ganglis limfàtics):
• Això també demostra el mateix. La majoria de dones postmenopàusiques , fins i tot si el càncer s'ha estès als ganglis limfàtics, no es beneficien gaire de la quimioteràpia.
• Tanmateix, la història és completament diferent per a les dones premenopàusiques, especialment les menors de 50 anys. Quan s'afegeix quimioteràpia a la teràpia hormonal, la capacitat de prevenir la reaparició del càncer augmenta significativament .

En poques paraules, si ets una dona jove premenopàusica, la quimioteràpia pot ser una arma poderosa que et pot salvar la vida. Però si ets postmenopàusica, és possible que puguis obtenir millors resultats amb la teràpia hormonal sense experimentar-ne els efectes secundaris.

Decisió final i aspectes a tenir en compte

Amb tot això, probablement entens com de difícil és prendre aquestes decisions sol. Per això és tan important parlar obertament de tot això amb el teu metge.

Si ets premenopàusica, sobretot als 40 anys, hi ha una altra cosa que has de tenir en compte. La quimioteràpia pot fer que la menstruació s'aturi permanentment i provoqui una menopausa prematura. En el cas de les persones més joves, la menstruació pot aturar-se temporalment i després tornar a començar. Però si esperes tenir fills en el futur, assegura't de parlar amb el teu metge sobre la preservació de la fertilitat abans de començar el tractament.

En última instància, tu i el teu metge decidireu quin tractament és el millor per a tu. Durant aquesta conversa, el tipus de càncer, l'estadi, la puntuació d'Oncotype Dx i si ets postmenopàusica són temes importants a discutir.