Què li passa a l'úter després de tenir un nadó? (Involució uterina)

Tot i que et sents alleujada de tenir un nadó, és normal que el teu cos se senti una mica cansat durant uns dies, oi? Sobretot perquè el teu úter, que ha estat portant el nadó durant mesos, necessita reduir-se i tornar a la seva mida original. Avui parlarem d'aquest important procés.

Què és la involució uterina?

En poques paraules, la involució uterina és quan l'úter es redueix a la mida que tenia abans de tenir un nadó. Això passa poc després de tenir el nadó i dura unes sis setmanes. És llavors quan experimentaràs sagnat i flux postpart, o el que anomenem loquis .

Imagina't que el teu úter ha estat creixent durant mesos, preparat per proporcionar protecció i aliment al teu nadó. Per tant, després que el nadó surti, és normal que trigui una mica a tornar a la seva mida original. Aquesta contracció de l'úter és una part important del procés de curació postpart .

Aleshores, quin és el sentit d'això? El cicle menstrual tornarà a començar quan l'úter torni a la normalitat. Aquest procés també ajuda a eliminar tota la sang i el teixit addicionals que s'han acumulat a l'úter durant l'embaràs.

Com es produeix aquest procés?

Aquest procés de contraccions uterines comença tan bon punt surts la placenta. És a dir, a la tercera fase del part. Aleshores, l'úter torna a contraure's. Imagineu-vos que aquestes contraccions són les que redueixen el sagnat des del lloc on la placenta estava unida a l'úter. En realitat, aquest és un meravellós mecanisme de defensa que té el nostre cos per aturar el sagnat excessiu (hemorràgia postpart) .

Aquestes contraccions fan que l'úter es torni a encongir i que el teixit sobrant, anomenat loqui, sigui expulsat. Aquestes contraccions uterines són molt regulars i fortes durant les primeres 12 hores després del part. Durant aquest temps, és possible que sentiu dolor a la part inferior de l'abdomen, que és el que anomenem "dolors posteriors" .

Aquest "dolor de cul" sol disminuir en pocs dies. Tanmateix, és possible que sentiu aquest dolor més quan doneu el pit o us extraieu la llet. A més, si ja heu tingut fills abans, és possible que sentiu aquest dolor una mica més.

L'úter triga unes sis setmanes a tornar completament a la seva mida normal. A mesura que el pes de l'úter disminueix, també ho fa l'espai de la cavitat pèlvica. És possible que encara sentiu una mica de "panxa" durant uns dies després de donar a llum. Això és degut a que l'úter encara ocupa una quantitat important d'espai a l'abdomen, tot i que el nadó ja és fora.

La lactància materna té algun efecte en això?

Sí, absolutament! Si alletes el teu nadó, el teu úter es contraurà més ràpidament . Això és degut a que quan el teu nadó xucla la llet (o quan t'extreus la llet), el teu cosEs produeix l'hormona oxitocina. Aquesta hormona fa que l'úter es contregui. Per tant, la lactància materna és de gran ajuda en aquest procés.

Com comproven els metges que l'úter torna a la normalitat?

Mentre ets a l'hospital, sovint vindrà un metge o una infermera per comprovar com es contrau el teu úter. Et posaran les mans sobre el ventre i miraran la part superior de l'úter, anomenada "alçada del fons uterí" . També comprovaran si tens l'úter dur. També prestaran atenció als teus loquis (cera) durant aquest temps.

Per exemple, si el teu úter no es contrau com s'esperava o si el notes tou, pots tenir un risc més gran d' hemorràgia postpart . En aquest cas, el metge sovint et farà un massatge a l'úter (massatge fongal) per ajudar-lo a contreure's. De vegades, et poden administrar un medicament anomenat Pitocin® , que és una hormona artificial, per estimular les contraccions uterines.

Com canvia l'úter durant aquest període? (Mida i pes)

Tot i que l'úter de tothom es contrau amb un ritme similar, la mida i el pes del teu úter abans de quedar-te embarassada poden variar. Hi ha diversos factors que poden afectar-ho:

• Si ja has tingut fills abans (moltes dones tenen un úter una mica més gran després d'un part anterior).
• Quants fills vas tenir, com ara bessons?
• En quin moment del teu embaràs vas donar a llum el nadó?

Normalment, el pes de l'úter canvia després del part de la següent manera:

• Immediatament després del naixement: Uns 1000 grams (unes 2 lliures).
• En una setmana: uns 500 grams.
• En dues setmanes: uns 300 grams.
• En quatre setmanes: uns 100 grams.
• A les vuit setmanes: uns 60 grams (unes 2 unces).

Ho entens? Durant aquesta contracció, l'úter es redueix de la mida d' un aranja , que omplia tota la cavitat pèlvica, a la mida d' una pera . El calendari perquè l'úter baixi de nou a la cavitat pèlvica és el següent:

• Aproximadament una hora després del part, la part superior de l'úter (fons d'úter) hauria d'estar al melic.
• Després d'això, la part superior de l'úter hauria de baixar aproximadament 1 centímetre cap a l'abdomen cada 24 hores.
• Després d'aproximadament una setmana, la part superior de l'úter hauria d'estar a prop de l'os púbic (símfisi púbica) a la part inferior de l'abdomen.
• Entre els 10 i els 14 dies, la part superior de l'úter hauria de tornar a estar dins de la cavitat pèlvica.

Quins problemes poden sorgir en aquest procés?

Hi ha dos problemes principals que poden sorgir durant la recuperació de l'úter: que l'úter no es contragui correctament i que el sagnat excessiu després del part.

Subinvolució de l'úter

La subinvolució és quan l'úter no es contrau correctament, és a dir, no es contrau. Els metges de vegades anomenen això "subinvolució placentària". Això és quan les artèries espirals, on la placenta estava unida a l'úter, no es tanquen correctament i es retarden.

El metge pot sospitar això després d'examinar la part superior de l'úter (examen del fons uterí). A més, una secreció sagnant de color vermell fosc ( loquia rubra ) que dura més d'una setmana després del part és un signe d'aquesta afecció. Si això passa, el metge pot demanar una ecografia per veure què està passant realment.

De vegades, l'úter pot no ser capaç de continuar contraient-se o altres problemes poden interferir amb aquest procés. Aquí teniu alguns motius pels quals es pot produir la subinvolució :

• Infeccions de l'úter, com l'endometritis .
• Coses com ara trossos de la placenta que queden dins de l'úter.
• Part prolongat o exposició prolongada a Pitocin®, que fa que l'úter es contregui.
• Tenir un nadó per cesària (secció cesària) .
• Administrar anestèsia general, com ara per a una cesària d'emergència.

Hemorràgia postpart (HPP)

L'hemorràgia postpart (HPP) és un sagnat excessiu de l'úter després del part. Això pot ser potencialment mortal , per la qual cosa cal anar amb molta cura.

Aproximadament el 80% dels casos de HPP es produeixen perquè les contraccions uterines no són prou fortes després del part. La HPP sol aparèixer dins de les 24 hores posteriors al part. Tanmateix, pot aparèixer fins a 12 setmanes després del part.

Mentre et recuperes a l'hospital, el personal mèdic et revisarà regularment per si tens hemorràgies ( loquis ). Si tens un sagnat abundant, el tractaran immediatament.

El més important és que, si sagneu molt a casa, aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper el més aviat possible.

Com et cuides? (Gestionar el mal d'esquena)

Després de tenir un nadó, és important cuidar-se i descansar, a més de cuidar del nadó. Troba temps per pensar en tu mateixa i demana ajuda a familiars i amics per cuidar el nadó.

El "mal d'esquena" que acompanya les contraccions uterines de vegades pot ser intens, sobretot durant la lactància materna. El dolor pot durar uns cinc minuts i després disminuir gradualment. Aquí teniu algunes coses que podeu fer per controlar aquest mal d'esquena:

• Exercicis de respiració i relaxació (com ara exercicis per als dolors del part).
• Estireu-vos de panxa enlaire amb un coixí sota la part inferior de l'abdomen.
• Prendre un analgèsic sense recepta recomanat pel metge. L'ibuprofèn pot funcionar millor que el paracetamol .
• Una petita passejada.

Finalment, el més important (missatge per emportar)

Que l'úter torni a la seva mida normal és un procés natural molt important. Tanmateix, de vegades el teu úter pot necessitar una mica d'ajuda en aquest procés. És per això que el personal mèdic et farà revisions regularment després del part. Tot i que aquestes revisions poden semblar una mica complicades quan t'estàs acostumant al teu nou membre de la família, són essencials per a la detecció precoç de complicacions com l'hemorràgia postpart . Si tenen alguna preocupació sobre com s'està contraient el teu úter, t'ho faran saber. Així que no et preocupis, tot anirà bé!

` Contraccions uterines, postpart, loquis, hemorràgia postpart, lactància materna, mida uterina, recuperació