També vas sagnar molt després de tenir un nadó? Parlem de l'hemorràgia postpart (HPP)

És normal sagnar una mica després de donar a llum. Però què passa si sagnes molt més del que pensaves? Pot ser realment espantós i perillós. Això és el que anomenem hemorràgia postpart (HPP) . No és una broma, és una afecció que requereix atenció mèdica immediata.

Què és l'hemorràgia postpart (HPP)? Entenem-ho exactament?

En poques paraules, l'hemorràgia postpart (HPP) és un sagnat abundant després del part. Això sol passar dins de les 24 hores posteriors al part. L'anomenem "HPP primària" . Però de vegades, el sagnat pot produir-se uns dies, unes setmanes o fins i tot fins a 12 setmanes després del part. Això s'anomena "HPP secundària o tardana" .

El que passa en això és que es perd molta sang del cos alhora. Quan això passa, la pressió arterial pot baixar sobtadament. Què passa llavors? La quantitat de sang que va al cor, al cervell i a altres òrgans vitals disminueix. Això s'anomena xoc hipovolèmic . Això pot ser mortal. Per tant, els metges i les infermeres han d'aturar aquesta hemorràgia ràpidament.

Recorda que si sents que sagnes molt després de tenir un nadó, fa por. Però el més important és no entrar en pànic i informar immediatament al metge o a la llevadora. Si es detecta a temps i es tracta ràpidament, sovint et pots recuperar completament.

Quanta sang causa la PPH?

Normalment,

• Tant si teniu un part vaginal com una cesària, si perdeu més d'un litre (1000 ml) de sang,
• O, si hi ha un canvi significatiu en la freqüència cardíaca i la pressió arterial juntament amb la quantitat de sang perduda, i mostreu signes de molta pèrdua de sang, es considera HPP.

Aquesta afecció pot aparèixer en entre 1 i 5 de cada 100 naixements. Això representa entre l'1% i el 5%. Però amb un tractament ràpid, la majoria de les vegades no posa en perill la vida.

Com puc saber si tinc HPP? Quins són els símptomes?

El símptoma principal de la HPP és el sagnat vaginal persistent i abundant després del part. De vegades , poden passar coàguls de sang més grans que una pilota de golf . Si això passa, podria ser un signe d'un problema.

Altres símptomes són:

• Símptomes de pressió arterial baixa: marejos, visió borrosa i desmaios.
• Augment de la freqüència cardíaca (taquicàrdia).
• Disminució del recompte de glòbuls vermells (disminució dels nivells d'hematòcrit).
• Pell pàl·lida o enganxosa, sensació de suors freds.
• Dolor i inflor a la zona vaginal o perineal.(Això passa quan la sang s'acumula fora d'una vena)

Si experimenteu algun d'aquests símptomes inusuals després de donar a llum, informeu-ne immediatament al vostre proveïdor d'atenció mèdica . De vegades, els símptomes de la HPP poden persistir fins i tot després de tornar a casa de l'hospital. Si això passa, no us espanteu i consulteu el vostre metge immediatament.

Per què passa la HPP? Quines són les causes?

Hi ha diverses causes de la HPP.

Saps que, quan el nadó és a l'úter, la placenta s'adhereix a la paret de l'úter i li proporciona aliments i oxigen. Després que neixi el nadó, l'úter continua contraient-se i expulsant la placenta. Aquestes contraccions fan que els vasos sanguinis on estava adherida la placenta s'estrenyin i aturin el sagnat. Però de vegades, si aquestes contraccions no són prou fortes , el sagnat no s'atura. Aquesta és la causa del 80% de les hemorràgies postpart.

A més, la HPP es pot produir si parts de la placenta romanen a la paret uterina o si els òrgans del sistema reproductor (vagina, coll uterí, úter) es danyen durant el part.

La HPP es produeix amb més freqüència entre 30 i 60 minuts després del naixement del nadó.

Les "Quatre T" que afecten la HPP

Hi ha quatre causes principals de la HPP, anomenades les "Quatre T".

1. To (estat de l'úter - Atonia uterina): Aquesta és la causa més comuna . L'atonia uterina és quan l'úter no es contrau correctament després del part, sinó que es torna tou i feble. Aleshores, els vasos sanguinis on hi havia la placenta no es contreuen i el sagnat continua.

2. Trauma: Durant el part, es pot produir un sagnat a causa de lesions a la vagina, el coll uterí, l'úter o el perineu. De vegades, aquesta sang es pot acumular dins del teixit lesionat i continuar sagnant durant hores o dies després del part.

3. Teixit (teixit placentari retingut): Si la placenta no se separa completament de la paret uterina, el teixit restant pot causar sagnat. Això pot ser degut a una anomalia a la placenta o pot ser una placenta normal.

4. Trombina (problemes de coagulació de la sang): si teniu un trastorn de la coagulació o si vau tenir una afecció que va afectar la coagulació de la sang durant l'embaràs, fins i tot una petita quantitat de sagnat pot ser un gran problema.

Qui té un risc més alt de patir HPP?

De fet, la HPP pot passar a qualsevol persona que estigui embarassada. Tot i que hi ha molts factors de risc per a la HPP, aproximadament el 40% dels casos de HPP es produeixen sense cap factor de risc . Per tant, és possible que els metges no puguin prevenir completament la HPP. Tanmateix, conèixer quins són aquests factors de risc abans de donar a llum pot ajudar a reduir el risc de sagnat abundant.

Afeccions placentàries

El risc de patir una HPP és més alt si teniu alguna de les següents afeccions relacionades amb la placenta:

• (Placenta prèvia)(La placenta es troba a la part inferior de l'úter)
• (Despreniment placentari )
• (Placenta accreta) (Placenta fermament adherida a la paret uterina)

Afeccions relacionades amb el part o el treball de part

El risc de patir una hemorragia postpart pot augmentar si durant el part passen les següents coses:

• Si s'ha administrat anestèsia general .
• Si t'han administrat medicaments (tocolítics) per aturar les contraccions uterines.
• Si el dolor és prolongat o si el medicament utilitzat per induir contraccions uterines (oxitocina/pitocina®) s'administra en dosis excessives durant massa temps.
• Tenir un nadó abans d'hora (menys de tres hores després de l'inici del part).
• Si s'haguessin utilitzat fòrceps o una ventosa durant un part normal.
• Si hi ha grans laceracions a la vagina.
• Si el nadó va néixer per cesària .

Altres afeccions de salut

Altres afeccions de salut també poden augmentar el risc de PPH, com ara:

• Malalties de la coagulació sanguínia, per exemple (malaltia de von Willebrand) .
• Si heu pres el medicament (sulfat de magnesi) per tractar la preeclàmpsia greu.
• Condicions de l'embaràs que afecten els factors de coagulació de la sang o les plaquetes, per exemple: (síndrome HELLP) , (trombocitopènia gestacional) .
• Infecció del sac amniòtic (corioamnionitis) .
• Obesitat.
• Edat materna avançada.

A més, el risc de PPH és més alt si l'úter està sobredistès . Això pot passar:

• Si has tingut cinc o més parts anteriors.
• En naixements múltiples, com ara bessons i trigèmins.
• Si teniu un nadó gran (macrosomia) .
• Si hi ha massa líquid amniòtic (polihidramnios) .

Quins són els possibles efectes secundaris de la PPH?

Quan perds massa sang, pots experimentar coses com un augment de la freqüència cardíaca, un augment de la freqüència respiratòria i una disminució de la circulació sanguínia. Aquests símptomes poden reduir la quantitat de sang que flueix a òrgans com el fetge, el cervell, el cor i els ronyons, cosa que pot provocar un xoc . El xoc és quan els òrgans no reben prou sang. Això pot provocar una insuficiència orgànica o fins i tot la mort.

Com es reconeix la HPP després d'una cesària?

En la majoria dels casos, els símptomes de la HPP després d'una cesària són els mateixos que durant un part normal. Alguns dels símptomes inclouen:

• Augment de la freqüència cardíaca.
• Mans i peus freds, sensació de humits.
• Dificultat per respirar.
• Inflor, hematomes o dolor en altres parts de l'abdomen, especialment al lloc de la ferida quirúrgica.
• Sagnat vaginal excessiu i expulsió de grans coàguls de sang.

Com diagnostiquen els metges la PPH?

Els metges diagnostiquen la HPP mitjançant exàmens visuals i físics. Les proves de laboratori i una revisió acurada del vostre historial mèdic també són importants per avaluar el risc i l'impacte de la HPP.

La HPP es diagnostica principalment per la quantitat de sang perduda. La quantitat de sang perduda se sol estimar comptant o pesant les compreses o esponges que estaven xopes amb sang quan va néixer el nadó.

Si sospiteu que teniu una PPH, podeu fer servir aquestes proves per fer proves més a fons:

• Continueu controlant el pols i la pressió arterial .
• Anàlisis de sang que mesuren la quantitat de glòbuls vermells a la sang (hematòcrit) i els factors de coagulació de la sang.
• Un examen pèlvic que examina la vagina, el coll uterí i l'úter.
• Una ecografia pren una imatge detallada de l'úter.

Com es tracta la HPP?

Els metges sovint tracten la HPP com una emergència. L'objectiu principal del tractament és aturar l'hemorràgia el més aviat possible.

Depenent de la causa de l'hemorràgia i de la seva gravetat, el metge pot recomanar un o més d'aquests tractaments:

• Massatge uterí per contreure els músculs de l'úter.
• Administrar medicaments que estimulin les contraccions uterines.
• Extracció del teixit placentari retingut, ja sigui manualment o mitjançant algun altre mètode.
• Reparació d'esquinçaments a la vagina, el coll uterí i l'úter.
• Inserir un dispositiu, com ara un catèter o un baló, per aplicar pressió a les parets uterines i aturar el sagnat.
• Procediments que interrompen el subministrament de sang a l'úter.
• Necessites una transfusió de sang .
• Administrar fluids per via intravenosa (fluids IV) , com ara solucions fisiològiques.
• Administració d'oxigen suplementari a través d'una màscara.
• Prescriure suplements de ferro .

Molt rarament, o si altres mètodes fallen, el metge pot realitzar una laparotomia (una cirurgia per obrir l'abdomen i trobar l'origen del sagnat) o una histerectomia (extirpació de l'úter).

Quant de temps es triga a recuperar-se d'aquesta condició de PPH?

El temps de recuperació varia de persona a persona. Depèn de quanta sang hagis perdut i de com t'hagin tractat els metges. És important que et cuidis bé durant els primers dies després del naixement del nadó: menja bé, beu molta aigua i descansa tant com sigui possible . El metge també et pot recomanar prendre suplements de ferro per tractar l'anèmia.

Es pot prevenir la HPP? Puc tornar a tenir un fill?

La millor manera perquè els metges evitin la HPP és identificar les persones amb un risc més elevat de patir-la abans del part. Pots ajudar compartint el teu historial mèdic complet amb el teu metge i notificant-li si tens algun símptoma de HPP després del part.

Normalment és segur tenir un altre nadó. Tanmateix, parleu amb el vostre metge sobre el risc de patir una hemorragia postpart (HPP) en el vostre proper part. Fins i tot si el risc és lleugerament superior al normal, és probable que encara sigui baix. El vostre metge pot examinar els vostres factors de risc i decidir si cal prendre alguna precaució especial en el vostre proper part.

Com et cuides després d'una HPP?

Pot ser difícil cuidar-se mentre cuides del teu nadó. Però, si et prens temps per descansar i et cuides bé, podràs recuperar-te més ràpidament. El teu benestar és molt important.

Aquí teniu algunes coses que us poden ajudar:

• Descans: El teu cos necessita temps per curar-se. No tinguis por de demanar ajuda i descansa el que necessitis.
• Menja aliments nutritius: els aliments rics en ferro com la carn vermella, les verdures verdes i els cereals d'esmorzar enriquits ajuden a produir glòbuls vermells. Els aliments nutritius poden ajudar-te a curar-te.
• Beure aigua: Beure molta aigua després de donar a llum per evitar la deshidratació.
• Seguiu les instruccions del vostre metge: El vostre metge us pot receptar medicaments o canvis en l'estil de vida per ajudar-vos a recuperar-vos. Seguiu aquestes instruccions amb atenció.
• Vigila la quantitat de sagnat: Fes servir una compresa. Vigila quant triga a omplir-se. El sagnat hauria de disminuir gradualment al llarg d'unes setmanes. Si no ho fa, consulta el metge.

Sagnar abundantment pot ser una experiència molt traumàtica. És normal que triguis un temps a recuperar-te emocionalment de l'experiència del part. És possible que necessitis el suport de la teva família, amics, metges o altres persones. Parla de com et sents i demana ajuda quan la necessitis.

Quan hauries de veure un metge?

Molt sovint, la HPP es produeix després de donar a llum o mentre ets a l'hospital. Tanmateix, si sagnes molt després d'arribar a casa o si desenvolupes algun símptoma de HPP, consulta el teu metge immediatament . Si la consulta del teu metge està tancada o no pots arribar-hi, vés a urgències de l'hospital més proper.

Si experimentes un sagnat abundant després de donar a llum, consulta immediatament un metge. Altres símptomes de la HPP inclouen marejos, desmais i dificultat per respirar. La HPP és una afecció greu que requereix atenció mèdica immediata.

Si tu o un ésser estimat teniu HPP, és normal que us sentiu sorpresos i espantats per l'experiència. Però recordeu que la detecció precoç i el tractament ràpid poden prevenir complicacions greus. Per això és important ser oberts i honestos amb el vostre metge sobre el vostre historial mèdic. Això us ajudarà a determinar si teniu risc de patir HPP.

Missatge final per emportar-se

• L'hemorràgia postpart (HPP) és una afecció greu que requereix atenció mèdica immediata i que es caracteritza per un sagnat excessiu després del part.
• Si experimenta símptomes com ara sagnat excessiu, grans coàguls de sang, marejos, desmaios o augment de la freqüència cardíaca , consulti immediatament un metge .
• La principal causa de la HPP és l'atonia uterina, que és la incapacitat de l'úter per contraure's correctament. Altres causes inclouen lesions, retenció de placenta i problemes de coagulació de la sang.
• Tot i que hi ha alguns factors de risc, la HPP li pot passar a qualsevol persona .
• Si es detecta a temps i es tracta immediatament, sovint es pot curar completament.
• L'experiència de la HPP pot ser emocionalment esgotadora. No dubtis a obtenir el suport que necessites.

Tenir cura de la teva salut és molt important, sobretot en moments com aquests. No estàs sol, demana ajuda.

` Hemorràgia postpart, HPP, part, sagnat, úter, placenta, salut de la dona