Tens un bony indolor a la mandíbula? Parlem d'aquest ameloblastoma!

Has notat mai un petit bony indolor a la mandíbula, sobretot dins de la boca? O has tingut mai un dentista que hagi notat accidentalment alguna cosa inusual mentre examinava les teves dents i ho hagi esmentat? De vegades no prestem gaire atenció a aquestes coses, però és important ser-ne conscients. Avui parlarem d'un tumor rar però important que es forma a la mandíbula. Això s'anomena ameloblastoma.

Què és l'ameloblastoma? Entenem-ho exactament?

En poques paraules, un ameloblastoma és un tumor que es desenvolupa a la mandíbula, sovint lentament. Es desenvolupa a partir de les mateixes cèl·lules que formen la coberta protectora de les dents, anomenada esmalt dental. No és sorprenent? Al voltant del 80% d'aquests tumors es desenvolupen a la mandíbula inferior, on es troben les grans dents posteriors (molars).

Ara potser esteu pensant: "Quan dieu tumor, voleu dir càncer?". En realitat, l'ameloblastoma sovint s'anomena tumor benigne. Això vol dir que no és càncer. Tanmateix, hi ha una petita cosa a entendre. Quan diem "benigne", normalment pensem "inofensiu, res de què preocupar-se". Però amb l'ameloblastoma, aquest no és el cas. Tot i que aquests tumors no són cancerosos, poden créixer gradualment i canviar la forma de la mandíbula i danyar les dents. A més, de vegades poden tornar a créixer (repetir) fins i tot després del tractament.

Per tant, fins i tot si no es tracta de càncer, és molt important diagnosticar-lo precoçment, rebre el tractament adequat i fer un seguiment exhaustiu després del tractament. Només així es pot prevenir el dany a la mandíbula.

Hi ha diferents tipus d'ameloblastoma?

Sí, els metges examinen aquests tumors al microscopi i els classifiquen segons l'aspecte de les cèl·lules. A primera vista, aquestes cèl·lules semblen bresques de bresques o petites partícules sabonoses. N'hi ha diversos tipus principals:

• Ameloblastoma convencional: aquest és el tipus més comú. Representa aproximadament el 85% de tots els ameloblastomes. Creix una mica més ràpid que altres tipus i és més probable que s'estengui des de la mandíbula fins als teixits circumdants de la boca .
• Ameloblastoma uniquístic: aquest tipus té menys probabilitats de propagar-se més enllà de la mandíbula que el tipus convencional.
• Ameloblastoma perifèric (extraossi): els investigadors creuen que sovint s'estenen des de les genives o els teixits tous de la boca fins a la mandíbula. Creixen més lentament que els altres dos tipus.

Tot i que són molt rars, alguns tumors d'ameloblastomaTambé pot ser cancerós (maligne). N'hi ha de dos tipus:

• Ameloblastoma metastàtic: aquests tumors semblen tumors "benignes" sota el microscopi. Però en realitat són "càncer metastàtic". Un metge només pot descobrir que és "metastàtic" després que el càncer s'hagi estès a altres parts del cos, com ara els pulmons, el cervell o la pell.
• Carcinoma ameloblàstic: aquest tumor pot començar com un càncer des del principi. O bé, pot començar com un ameloblastoma benigne i després esdevenir cancerós.

Amb quina freqüència es produeix aquesta afecció anomenada ameloblastoma?

L'ameloblastoma és un dels tumors benignes de la mandíbula més comuns, però en general és molt rar. Els estudis han demostrat que només aproximadament una de cada milió de persones rep el diagnòstic de la malaltia cada any. D'aquestes, només al voltant del 2% tenen ameloblastoma maligne.

Tot i que aquesta afecció es pot desenvolupar a qualsevol edat, és més freqüent en persones d'entre 30 i 60 anys. També es diu que aquesta malaltia es diagnostica amb més freqüència en països africans i asiàtics.

Quins són els símptomes de l'ameloblastoma?

Com que aquests tumors creixen lentament, és possible que no tingueu cap símptoma durant 10 o 20 anys. És possible que vosaltres o el vostre metge no ho noteu fins molt més tard. Només quan el tumor creix i envaeix el teixit circumdant podeu experimentar canvis en la forma de la cara i la mandíbula o problemes amb les dents.

Aquests són alguns dels símptomes comuns:

• Una inflamació indolora a la zona de la mandíbula. Sovint només afecta un costat de la cara.
• És com un nou creixement que es pressiona a l'interior de la galta, com un cacauet o una petita bola.
• Taques roses o vermelles a les dents, o dents que es trenquen fàcilment.
• Dificultat per moure la mandíbula.
• Les genives es tornen vermelles i inflades.
• Dents que no encaixen correctament (maloclusió).
• Tremolor de dents.

Per què es desenvolupa l'ameloblastoma? Quines són les causes?

Aquests tumors es desenvolupen perquè les cèl·lules que formen l'esmalt dental (anomenades ameloblasts) continuen creixent després que s'hagi format l'esmalt dental. Els experts encara no saben exactament per què passa això.

No obstant això, estudis recents han descobert que moltes persones amb ameloblastoma tenen mutacions genètiques comunes que estan relacionades amb problemes de divisió cel·lular i ajuden al creixement del tumor.En particular, les mutacions en els gens `BRAF` i `SMO` s'associen habitualment amb l'ameloblastoma.

Actualment, els experts estan investigant aquests canvis genètics per identificar teràpies dirigides que es dirigeixin específicament a les cèl·lules problemàtiques i les destrueixin.

Com diagnostiquen els metges l'ameloblastoma?

Quan aneu al dentista per a una revisió rutinària, les radiografies poden mostrar signes d'ameloblastoma. Si és així, el vostre dentista us derivarà a un especialista per a més proves. Aquestes proves poden incloure:

• Proves d'imatge: Es poden fer altres proves, com ara radiografies, ressonància magnètica (RM) i tomografia computada, per veure exactament on es troba el tumor i la seva mida. Aquestes proves també poden ajudar el metge a descartar altres tipus de tumors que s'assemblen a l'ameloblastoma. Si és cancerós, es pot fer una tomografia per emissió de positrons (PET) per veure si s'ha estès a altres parts del cos.
• Biòpsia: Una biòpsia permet al metge prendre un petit tros de teixit del tumor i fer-lo examinar al microscopi per un patòleg. El tipus de cèl·lules ajudarà al metge a determinar exactament quin tipus d'ameloblastoma és i decidir el millor tractament.

Quins són els tractaments per a l'ameloblastoma?

El millor tractament per a l'ameloblastoma és la cirurgia per extirpar el tumor i part del teixit circumdant (perquè no quedin cèl·lules anormals). Els metges divideixen les cirurgies per a aquests tumors en dos tipus principals:

• Cirurgia radical: aquesta és una cirurgia important per a persones amb ameloblastoma. En aquesta cirurgia, el metge extirpa una gran quantitat de l'os mandibular i el teixit circumdant juntament amb el tumor. Això és per reduir el risc que el tumor torni. També pot extirpar part o tota la mandíbula inferior (mandibulectomia) o part o tota la mandíbula superior (maxil·lectomia).
• Cirurgia conservadora: En aquest cas, el metge extirpa el tumor juntament amb una petita quantitat de teixit i os sans. Aquesta cirurgia menor es pot realitzar si el tumor és petit i té poques possibilitats de propagar-se a l'os i el teixit circumdants.

Si no ets un bon candidat per a la cirurgia, el teu metge et pot recomanar radioteràpia per destruir el tumor. O bé, et pot recomanar radioteràpia per destruir qualsevol cèl·lula tumoral restant després de la cirurgia. Aquest tractament utilitza raigs X d'alta energia per destruir les cèl·lules.

Tractaments addicionals que poden ser necessaris després de la cirurgia

La cirurgia major per a l'ameloblastoma pot trigar molt de temps a curar-se, normalment diversos mesos. Després d'això, és possible que necessiteu tractaments addicionals per tornar a la normalitat. Per exemple:

• Cirurgia reconstructiva: Treballaràs amb un cirurgià plàstic per restaurar l'aspecte de la cara i la mandíbula. Aquesta cirurgia consisteix a prendre os d'una altra part del cos (com el maluc o l'espatlla) i reconstruir la zona de la mandíbula.
• Implants dentals: Són dents artificials (pròtesis) que substitueixen les dents que es van extreure durant la cirurgia. Us poden ajudar a recuperar la capacitat de mastegar correctament i a restaurar la confiança en l'aspecte de la vostra boca.
• Logopèdia: Un logopeda us pot ajudar a adaptar-vos als canvis a la mandíbula i la cara perquè pugueu mastegar, empassar i parlar correctament.
• Consells nutricionals: Un dietista us pot ajudar a triar aliments nutritius que siguin fàcils de mastegar i empassar durant la vostra recuperació.

Es pot reduir el risc de desenvolupar ameloblastoma?

No hi ha manera de prevenir-ho. Tanmateix, visitar un dentista almenys un cop cada sis mesos per a una revisió dental i fer-se proves de detecció del càncer oral pot ajudar a detectar aquests creixements precoçment. Un tractament precoç pot ajudar a evitar que l'ameloblastoma danyi la mandíbula i els teixits facials.

Si tinc aquesta condició, què he d'esperar?

El pronòstic depèn del vostre estat de salut, del tipus d'ameloblastoma, de la seva ubicació i del tipus de cirurgia realitzada per extirpar el tumor.

Moltes persones que han estat tractades per ameloblastoma necessitaran un seguiment de per vida per veure si el tumor tornarà. Això es deu al fet que aproximadament el 20% de les persones tornaran a desenvolupar el tumor després de la cirurgia. Més de la meitat de les vegades, el tumor tornarà durant els primers cinc anys després de la cirurgia.

Per tant, pregunta al teu metge amb quina freqüència hauries de fer-te proves per veure si el tumor torna a créixer.

Què passa si l'ameloblastoma no es tracta?

Si no es tracta, l'ameloblastoma pot danyar parts importants de la cara i la mandíbula, i de vegades pot ser fatal. Si no es controlen, aquests tumors poden desfigurar la cara, dificultar la masticació i l'empassada. Si creixen més, poden envair els teixits del cervell i del sistema nerviós central i bloquejar les vies respiratòries.

Per tant, el tractament de l'ameloblastoma pot prevenir que es produeixin aquestes afeccions més greus.

Quan hauria de veure el meu metge?

Hauries de saber exactament amb quina freqüència has de venir a les visites de seguiment per comprovar si hi ha recurrències després del tractament. Malauradament, molts ameloblastomes poden tornar a aparèixer anys després de la cirurgia. Si ho fan, el metge et pot recomanar nous tractaments per evitar més danys a la mandíbula i la cara.

Quan he d'anar a urgències?

El metge us dirà què esperar a mesura que us recupereu de la cirurgia. Tanmateix, heu d'anar a urgències immediatament si teniu alguna de les següents situacions:

• Si teniu febre superior a 101 graus Fahrenheit (38,3 graus Celsius).
• Si tens dolor que no disminueix fins i tot després de prendre els analgèsics receptats pel metge.
• Si hi ha més pus o inflor de la ferida del que esperaves.
• Si tens dificultat per respirar o sents que t'estàs ofegant.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

L'ameloblastoma és una afecció mèdica greu que requereix cirurgia major. Aquí teniu algunes preguntes que podeu fer mentre parleu del tractament amb el vostre metge:

• Quin tipus de cirurgia necessito?
• Per què recomanes aquesta cirurgia?
• Caldran altres tractaments a més de la cirurgia per extirpar completament el tumor?
• Necessitaré cirurgia plàstica o logopèdia?
• Quines són les possibles complicacions o efectes secundaris?
• Quina probabilitat hi ha que aquest ameloblastoma es repeteixi?

Missatge final per emportar-se

Quan sentim la paraula "benigne", pensem en "inofensiu". Però amb l'ameloblastoma, no és tan senzill. Si no es tracten, aquests tumors poden danyar la mandíbula i les parts facials. Però, recordeu que hi ha tractaments que poden controlar aquests creixements. Pregunteu al vostre metge sobre el tipus de cirurgia que recomana en funció del tipus de tumor i del vostre estat de salut. El vostre metge és la millor persona per explicar-vos quin és el millor tractament per extirpar el tumor i preservar el màxim de teixit sa possible a la mandíbula. Així que no tingueu por de fer-li preguntes i que us ho expliquin tot. Mantingueu-vos sans!

` Ameloblastoma, tumors mandibulars, càncer oral, esmalt dental, cirurgia mandibular, salut bucodental, símptomes de càncer