De vegades sents rigidesa quan et lleves al matí? O tens mal d'esquena tot el dia? Hi ha dos tipus d'artritis que afecten la columna vertebral i que tenen símptomes similars. Una és la DISH (hiperostosi esquelètica idiopàtica difusa) i l'altra és la EA (espondilitis anquilosant) . Els símptomes de totes dues són una mica similars, cosa que de vegades ens pot confondre. Així doncs, avui parlarem d'aquestes dues malalties en detall i entendrem clarament quina és la diferència, quins són els símptomes i com tractar-los.
Què causa aquestes dues malalties?
En poques paraules, ambdues malalties afecten les articulacions i els lligaments de la columna vertebral, però la manera com l'afecten és lleugerament diferent.
Què és la DISH (hiperostosi esquelètica idiopàtica difusa)?
La DISH és una afecció en què les sals de calci s'acumulen als lligaments i tendons que envolten la columna vertebral. Aquest calci fa que aquestes zones es tornin gradualment tan dures com l'os, com si estigués creixent os nou. Els metges no saben exactament què ho causa. Però creuen que la genètica, els factors ambientals o una combinació d'ambdós poden tenir un paper important.
Com es desenvolupa l'espondilitis anquilosant (EA)?
Es creu que els factors genètics i ambientals tenen un paper important en l'EA. Les persones amb el gen HLA-B27 tenen un risc més gran de desenvolupar la malaltia. Aquests HLA ajuden el nostre sistema immunitari a distingir entre les nostres pròpies cèl·lules i els invasors estranys. Tanmateix, encara s'està investigant com aquest gen en particular causa l'EA. En l'EA, el sistema immunitari ataca les articulacions de la columna vertebral. Això causa inflamació, que provoca rigidesa i dolor a la columna vertebral.
Qui és més probable que desenvolupi aquestes malalties?
Hi ha diferències clares en l'edat i els factors de risc per desenvolupar aquestes dues malalties. Entenem-ho fàcilment a partir d'aquesta taula.
| Informació | DISH (hiperostosi esquelètica idiopàtica difusa) | EA (espondilitis anquilosant) |
|---|---|---|
| Edat afectada | Normalment és comú en persones majors de 50 anys . | Normalment comença a una edat primerenca , entre els 15 i els 30 anys. |
| Part afectada | Més comú en homes que en dones. | Més comú en homes que en dones. |
| Altres factors de risc |
|
L'important és que moltes persones amb DISH no presenten cap símptoma. Sovint es descobreix de manera incidental quan es fa una radiografia per un altre motiu.
Quines són les diferències en els símptomes?
Tot i que els principals símptomes d'ambdues malalties són el mal d'esquena i la rigidesa, hi ha diferències clares en l'origen del dolor, la seva sensació i altres símptomes que l'acompanyen.
| Característica | Com es veu a DISH | Com es veu a AS |
|---|---|---|
| El lloc on es produeix el dolor | El dolor sovint es produeix a la part superior de l'esquena. | El dolor comença a la part baixa de l'esquena. |
| L'efecte de l'exercici | Cap efecte especial. | El dolor i la rigidesa disminueixen en fer exercici i caminar. |
| Mal d'esquena | El dolor pot aparèixer en llocs com les espatlles, els colzes, els genolls i els talons. | El dolor pot aparèixer a les costelles, les espatlles, els malucs, els genolls o els peus. |
| Altres característiques especials | Un creixement ossi al coll pot comprimir els nervis, causant dificultat per empassar o ronquera . | Es mostren símptomes que afecten tot el cos. Per exemple: - Pèrdua de pes - Fatiga extrema - Malalties de la pell (erupcions cutànies) - Mal de panxa - Canvis de visió (envermelliment, dolor) |
Com diferencia i diagnostica un metge aquestes dues malalties?
Diagnosticar aquestes dues afeccions pot ser una mica complicat. Si teniu dubtes sobre el vostre diagnòstic, no hi ha res de dolent en consultar un altre metge per obtenir una segona opinió.
El metge primer us preguntarà sobre els vostres símptomes i historial mèdic. Després us farà un examen físic. A més, és possible que us demani aquestes proves.
Anàlisis de sang
En l'espondilitis anquilosant (EA), les proves del gen HLA-B27 sovint són positives. Les proves que mesuren la inflamació al cos, com la proteïna C reactiva (CRP) i la VSG, també poden estar elevades. Normalment, aquestes no canvien en la DISH.
Proves d'imatge
Aquestes proves prenen imatges de l'interior del cos i busquen canvis a la columna vertebral i les articulacions.
- Radiografia: Busca canvis en els ossos.
- Ressonància magnètica (RM): Obtenció d'imatges detallades de la columna vertebral, les articulacions i els teixits connectius.
- Tomografia computada (TC): Obtenir imatges amb molt de detall.
Les dues malalties es poden distingir en funció del que s'observa en aquestes proves.
- Si teniu EA: inflamació i rigidesa de les articulacions sacroilíaques ( sacroiliïtis)Ho podeu veure. De vegades, les espines estan connectades entre si i semblen de bambú. Això s'anomena espina de bambú .
- Si teniu sacroiliïtis: Podeu veure com el teixit connectiu que recorre la part frontal de la columna vertebral s'engruixeix i es converteix en os. Però no veureu la condició de la sacroiliïtis. Aquest és un dels principals factors que les diferencia.
Quins són els tractaments per a això?
Ni l'espondilitis anquilosant ni la displasia distròfica distròfica (HISD) es poden curar completament. Tanmateix, amb el tractament adequat, es poden controlar els símptomes i es pot dur una vida normal. En ambdues malalties, la columna vertebral està comprimida, de manera que el risc de fractures és alt fins i tot amb un accident lleu. Per tant, és molt important anar amb compte.
Tractaments comuns per a tots dos:
- Fisioteràpia i exercici: Això és essencial per enfortir els músculs que envolten la columna vertebral i mantenir la flexibilitat de les articulacions.
- Analgèsics: Els AINE (fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals) com l'ibuprofèn i el naproxè redueixen el dolor i la inflamació.
- Injeccions d'esteroides: Les injeccions d'esteroides directament a les articulacions doloroses poden proporcionar un alleujament a curt termini.
- Cirurgia: Aquest no és un tractament comú, però si teniu símptomes greus que no es poden controlar amb altres tractaments, el vostre metge us pot recomanar una cirurgia.
Tractaments específics per a l'EA:
A més dels tractaments esmentats anteriorment per a l'EA, hi ha una classe especial de fàrmacs que redueixen la inflamació canviant la funció del sistema immunitari. Aquests s'anomenen DMARD (fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia) . Alguns exemples són:
- Inhibidors de la interleucina-17 (IL-17) (per exemple, secukinumab, ixekizumab)
- Inhibidors de JAK (per exemple, tofacitinib, upadacitinib)
- Inhibidors del TNF (per exemple, adalimumab, etanercept, infliximab)
- Metotrexat
- Sulfasalazina
El vostre metge determinarà quin d'aquests medicaments és el més adequat per a vosaltres.
Missatge per emportar
- La DISH i l'EA són dos tipus d'artritis que afecten la columna vertebral. Tot i que els símptomes són similars, les causes i els efectes són diferents.
- La DISH es produeix amb més freqüència en homes majors de 50 anys i sovint no presenta símptomes. L'espondilitis anquilosant (EA) pot començar a una edat més jove.
- La ubicació del dolor (DISH - per sobre de l'espatlla, AS - per sota de l'espatlla) i la resposta a l'exercici (el dolor disminueix en l'AS) ajuden a diferenciar els dos.
- El metge farà un diagnòstic precís basant-se en el vostre historial mèdic, l'exploració, les anàlisis de sang i les proves d'imatge (especialment radiografies i ressonàncies magnètiques).
- Tot i que aquestes malalties no es poden curar completament, la fisioteràpia, la medicació i els canvis en l'estil de vida us poden ajudar a controlar els símptomes i a viure una vida reeixida. Parleu sempre amb el vostre metge sobre això.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari