Tens la vàlvula cardíaca bloquejada? Parlem d'"(estenosi aòrtica)"!

De vegades sents dolor al pit, dificultat per respirar o marejos? O de sobte et sents dèbil o marejat? Això pot ser causat per un estrenyiment d'una de les vàlvules importants del cor, la vàlvula aòrtica. Els metges anomenen aquesta afecció estenosi aòrtica. Quan això passa, el cor es torna difícil bombar sang a la resta del cos. El cos no rep prou oxigen. Això no és una cosa que puguis esperar, ja que pot danyar el cor, causar problemes de salut greus i, de vegades, fins i tot ser potencialment mortal.

Aleshores, què és aquesta `(estenosi aòrtica)`?

En poques paraules, el nostre cor és com una casa petita, té quatre cambres. Entre aquestes cambres, per on surt la sang del cor, hi ha parts com portes. Anomenem aquestes vàlvules cardíaques. Una d'aquestes quatre vàlvules s'anomena vàlvula aòrtica. Aquesta és l'última porta per on passa la sang del cor a la resta del cos. Com un guardià, aquesta porta només permet que la sang flueixi en una direcció i impedeix que torni al cor. Aquesta vàlvula aòrtica té tres petites valves (fulles). Si aquestes valves no s'obren correctament i es bloquegen o s'estrenyen, es produeix una afecció anomenada estenosi aòrtica.

Pensa-hi com una canonada d'aigua que es queda enganxada al mig i té dificultats per desguassar. És normal sentir-se una mica espantat quan sents a parlar d'un problema amb aquesta entrada. Però ara hi ha molts mètodes avançats per tractar aquesta afecció , així que no cal preocupar-se.

Amb quina freqüència es produeix aquesta afecció (estenosi aòrtica)?

Aquesta afecció anomenada "estenosi aòrtica" és força freqüent entre les persones majors de 65 anys. Però, malauradament, molta gent no sap que té aquesta afecció fins que els símptomes es tornen greus. De vegades es descobreix durant proves fetes per a una altra afecció. Algunes malalties poden causar aquesta afecció a la mitjana edat, al voltant dels 40-50 anys. Molt rarament, aquesta "estenosi de la vàlvula aòrtica" també es pot produir en nens petits com a "afecció congènita".

Quins són els símptomes d'això?

No totes les persones amb estenosi aòrtica tindran símptomes immediatament. Algunes persones poden no notar res durant anys. Però quan la malaltia és més greu, poden aparèixer símptomes com aquests:

• Sensació d'extrema cansament: Pots sentir-te tan cansat que ni tan sols pots fer les teves tasques habituals.
• Palpitacions: Pots sentir els batecs del teu cor, o pots sentir-lo molt ràpid, o pots sentir com si et bategués fort el pit. Això ho anomenem "palpitacions".
• Inflor de les cames i els turmells: Les parts inferiors de les cames i al voltant dels turmells poden inflar-se.
• Dolor al pit: Això és el que s'anomena "(angina)". Pot sentir-se com una opressió, una tensió o una pesadesa al pit. De vegades, aquest dolor es pot irradiar al coll, la mandíbula, el braç esquerre o fins i tot al costat de l'estómac.
• Dificultat per respirar: Pots tenir dificultat per respirar, sobretot quan estàs lleugerament cansat o fins i tot només quan estàs en repòs.
• Marejos, desmai: Pots sentir marejos, els ulls se't poden tornar blaus i fins i tot et pots desmaiar.

Recorda que només perquè tinguis aquests símptomes no vol dir que tinguis estenosi aòrtica. Però si continues tenint-los, sens dubte hauries de consultar un metge . El teu metge de capçalera et pot derivar a un cardiòleg.

Amb quina rapidesa pot empitjorar aquesta malaltia?

Això és diferent per a cadascú. Per a algunes persones, aquesta "(estenosi de la vàlvula aòrtica)" empitjora lentament, al llarg dels anys. Per a altres, pot empitjorar molt ràpidament, fins i tot en uns quants mesos. L'important és que, si retardeu el tractament, és possible que no pugueu reparar el dany al vostre cor. Si teniu "(estenosi aòrtica)" greu, hi ha un risc de mort cardíaca sobtada. Per això, el vostre metge us dirà que no retardeu el tractament si teniu símptomes.

Per què es produeix aquesta `(estenosi aòrtica)`? Quines són les causes?

Hi ha tres raons principals per les quals els adults desenvolupen estenosi aòrtica:

1. Degeneració relacionada amb l'edat: aquesta és la causa més comuna. Amb el temps, com la calç a les canonades d'aigua, el calci es pot acumular a la vàlvula aòrtica del cor. Això fa que la vàlvula s'espesseixi i es bloquegi, cosa que impedeix que s'obri i es tanqui correctament. Això sovint passa després dels 65 anys.

2. Danys causats per infeccions: Si algunes infeccions bacterianes no es tracten correctament, els bacteris poden entrar al torrent sanguini i viatjar fins a les vàlvules cardíaques. El nostre propi sistema immunitari pot danyar aquestes vàlvules. Per exemple, si una infecció de gola (angina estreptocòccica) o escarlatina no es tracta correctament, es pot desenvolupar una malaltia anomenada febre reumàtica i danyar les vàlvules cardíaques. Aquest dany pot trigar anys, de vegades dècades, a fer-se evident. Això afecta més sovint a persones majors de 50 anys.

3. Altres malalties hereditàries o cròniques: Malalties rares com la "malaltia de Paget dels ossos" (una malaltia relacionada amb els ossos), la insuficiència renal i la "hipercolesterolèmia familiar" (una afecció hereditària de colesterol alt) també poden causar "estenosi de la vàlvula aòrtica". A més, aquest risc és més alt en persones amb malalties autoimmunitàries com el "lupus" i l'"artritis reumatoide".

Hi ha altres factors de risc per a això?

Sí, hi ha diversos altres factors que augmenten el risc de desenvolupar `(estenosi de la vàlvula aòrtica):`

• Ser un home.
• Tenir més de 65 anys.
• Augment dels nivells de colesterol a la sang (hiperlipidèmia).
• Tenir la pressió arterial alta.
• Ús de productes del tabac (com ara cigarrets, beedis).

Quines són les complicacions que poden sorgir a causa d'aquesta `(estenosi aòrtica)`?

Quan tens "estenosi aòrtica", el cor ha de treballar molt per empènyer la sang a través d'aquesta obertura estreta. És com intentar obrir una porta encallada. Quan el cor treballa massa d'aquesta manera, es pot debilitar amb el temps. Per això:

• Atac de cor
• Insuficiència cardíaca ( incapacitat del cor per bombar prou sang al cos)
• Mort cardíaca sobtada
• Hipertensió pulmonar
• Sagnat excessiu
• Una infecció del revestiment intern del cor ('endocarditis infecciosa')

Poden produir-se complicacions greus.

Com ho reconeixen els metges?

Si sospiteu que teniu estenosi aòrtica, us examinarà un cardiòleg. La malaltia se sol diagnosticar en funció dels símptomes (si n'hi ha) i d'una o més de les proves següents:

• Exploració física: El metge revisarà les cames i els turmells per detectar inflor i, a continuació, escoltarà el cor amb un estetoscopi. Si teniu estenosi aòrtica, un buf al cor és un signe comú.
• Prova d'ECG (electrocardiograma - ECG o EKG): mesura l'activitat elèctrica del cor.
• Radiografia de tòrax, angiografia o tomografia computada cardíaca: totes aquestes utilitzen radiografies o altres tècniques per observar l'interior del cos, especialment el cor i els pulmons.
• Ecocardiograma: Aquesta és la prova principal que s'utilitza per diagnosticar l'estenosi aòrtica. Utilitza ones d'ultrasons per veure clarament com funcionen les vàlvules cardíaques, si estan bloquejades i com flueix la sang.
• Prova d'esforç: mesura coses com el funcionament del cor i els canvis a l'ECG mentre corres en una cinta de córrer o vas en bicicleta.
• Cateterisme cardíac: en aquest procediment, un metge insereix un tub petit i prim (catèter) en una vena del braç o la cama i el col·loca al cor per mesurar la pressió a les vàlvules i veure com estan ajustades.
• Ressonància magnètica (RM) cardíaca: es pot utilitzar un camp magnètic fort per obtenir imatges molt detallades del cor.

Després d'aquestes proves, el metge classificarà la vostra afecció en funció dels vostres símptomes i de com de estrenyida està la vostra vàlvula aòrtica. Normalment hi ha quatre etapes: A, B, C i D, i la D és la més greu.

Quins són els tractaments per a l'(estenosi aòrtica)?

Si teniu "estenosi aòrtica" però no presenteu símptomes, és a dir, que la malaltia no és tan greu, el metge us dirà que aneu a revisions periòdiques i que us feu proves d'"ecocardiograma". Però si desenvolupeu símptomes, necessitareu tractament. Hi ha diverses opcions de tractament principals:

• Medicaments: Si la malaltia no és massa greu, els metges poden receptar medicaments per controlar els símptomes. Aquests poden incloure anticoagulants, diürètics i medicaments per a trastorns del ritme cardíac, hipertensió arterial i insuficiència cardíaca. Però recordeu que els medicaments només controlen els símptomes; no poden evitar que la vàlvula empitjori.
• Reparació de vàlvules: Això es pot fer mitjançant cirurgia o un procediment anomenat valvuloplàstia amb globus.
• Reparació quirúrgica ("cirurgia de la vàlvula aòrtica"): un cirurgià fa una incisió al pit i va directament a la vàlvula cardíaca, alleuja el bloqueig i el repara.
• Valvuloplàstia amb baló: en aquest procediment, s'infla un baló amb un petit tub (catèter) inserit al cor dins de la vàlvula estreta, cosa que eixampla la vàlvula. Això pot alleujar temporalment els símptomes. Sovint es fa per a persones que no es poden sotmetre a una cirurgia de reemplaçament de vàlvules o com a alleujament temporal abans de la cirurgia.
• Substitució de la vàlvula: Si la vàlvula està massa danyada per ser reparada, caldrà substituir-la. Hi ha diversos mètodes per fer-ho:
• Cirurgia de reemplaçament de la vàlvula aòrtica: es retira la vàlvula danyada i es substitueix per una de nova. Aquesta nova vàlvula pot ser un donant humà (normalment un donant difunt), una vàlvula bioprostètica (normalment una vaca o un porc) o una vàlvula mecànica feta de metall.
• Procediment de Ross: Es tracta d'una cirurgia especial. En aquesta, s'extreu la pròpia vàlvula pulmonar i es trasplanta al lloc on abans hi havia la vàlvula aòrtica. A continuació, s'insereix una vàlvula d'un donant al lloc on abans hi havia la vàlvula pulmonar.
• Reemplaçament transcatèter de la vàlvula aòrtica (TAVR o TAVI): aquest és el procediment més nou i avançat. És una cirurgia major, és a dir, que la vàlvula es pot reemplaçar sense obrir el tòrax. S'insereix un petit tub (catèter) a través d'una vena gran a la cama o al braç i es passa una vàlvula plegada a través d'aquest fins al cor, on es fixa dins de la vàlvula aòrtica bloquejada. Això es fa sovint en persones grans que no poden tolerar una cirurgia major.

Quant de temps es triga a recuperar-se després d'aquests tractaments?

Això varia segons el mètode de tractament utilitzat.

• Si us sotmeten a una cirurgia:Es triga un temps a recuperar-se. Normalment has d'estar a l'hospital uns dies. Fins i tot després de tornar a casa, poden passar unes setmanes, potser un mes o dos, abans que et recuperis completament i puguis reprendre les teves activitats normals.
• Si us heu sotmès a procediments com ara una valvuloplàstia amb baló o un TAVR: aquests procediments requereixen un temps de recuperació molt curt. De vegades podeu tornar a casa el mateix dia o l'endemà del procediment. Podeu tornar a la vostra vida normal en pocs dies.

Hi ha alguna manera de prevenir el desenvolupament d'aquesta `(estenosi aòrtica)`?

L'estenosi aòrtica es pot prevenir per diversos motius. En particular, és molt important tractar les infeccions bacterianes de manera ràpida i adequada. Per exemple, si teniu una infecció per estreptococs de gola, heu de prendre els antibiòtics exactament com us ho ha receptat el metge. No és una bona idea deixar de prendre'ls només perquè el dolor ha disminuït. Fer-ho pot evitar que es desenvolupi febre reumàtica i danyi les vàlvules cardíaques.

No obstant això, sovint és difícil prevenir l'"estenosi de la vàlvula aòrtica", que pot ser causada per l'envelliment, malalties hereditàries o algunes malalties cròniques. Tanmateix, seguir un estil de vida cardiosaludable (bona dieta, exercici i evitar fumar) pot ajudar a controlar l'empitjorament de la malaltia.

Si tinc `(estenosi aòrtica)`, què he d'esperar?

El futur de la teva estenosi aòrtica, és a dir, com et sortirà, dependrà en gran mesura de la rapidesa i l'adequació amb què rebis el tractament.

• Si no es tracta: l'estenosi aòrtica, sobretot si és greu, pot ser mortal. La majoria de les persones no sobreviuen més d'uns quants anys sense tractament.
• Tractament retardat: Si el tractament es retarda, els resultats són diversos. Depèn de si s'ha produït un dany permanent al cor. Com més dany hi hagi, pitjor serà la condició. Us recuperareu fins a cert punt, però és difícil esperar una recuperació completa.
• Si es tracta de manera ràpida o immediata: Si es tracta de manera ràpida i adequada, el pronòstic per a l'(estenosi aòrtica) és molt bo. Haureu de fer revisions periòdiques sota supervisió mèdica durant la resta de la vostra vida, però altrament podeu reprendre gairebé totes les vostres activitats normals i viure una bona vida.

Com em cuido?

• Si l'estenosi aòrtica és lleu i no teniu símptomes, només heu de fer ecocardiogrames periòdics i consultar el vostre metge.
• Si teniu estenosi valvular aòrtica moderada, és possible que hàgiu de controlar els vostres símptomes, fer-vos ecocardiogrames regularment, limitar les vostres activitats (segons us indiqui el vostre metge) i prendre certs medicaments.
• Si teniu estenosi valvular aòrtica greu, haureu de continuar consultant el metge fins i tot després d'una reparació o substitució de la vàlvula. És possible que hàgiu de prendre alguns medicaments durant la resta de la vostra vida.
• A tots els nivells, el metge us recomanarà que seguiu una dieta baixa en sal i greixos, i que feu exercici regularment. Però hauríeu de preguntar al vostre metge quin nivell d'exercici és adequat per a vosaltres.

Quan hauria de veure el meu metge?

Tant si heu decidit no buscar tractament com si encara no l'heu rebut, heu de parlar amb el vostre metge immediatament si es produeix alguna de les situacions següents:

• Si apareix un nou símptoma d'"(estenosi aòrtica)" o si els símptomes existents empitjoren sobtadament.
• Si els símptomes comencen a interferir amb la teva vida diària.

Quan he d'anar a urgències (UR)?

Després de començar un nou medicament, aneu a urgències si passa alguna de les situacions següents:

• Si experimenteu un efecte secundari greu i inesperat d'un medicament (el vostre metge us dirà quins efectes secundaris requereixen atenció mèdica immediata).
• Si et desmaies o perds la son per qualsevol motiu, no passa res.
• Si prens anticoagulants i caus, tens un risc més elevat de patir una hemorràgia interna, sobretot després d'una caiguda o una altra lesió.

Tant si es produeix després d'una cirurgia com d'un procediment amb catèter, aneu a urgències si es produeix alguna de les situacions següents:

• Si la incisió és vermella, inflamada o calenta al tacte, aquests són signes d'una infecció que necessita tractament immediat.
• Si teniu símptomes greus d'estenosi aòrtica, com ara dificultat per respirar, dolor al pit, batecs cardíacs accelerats o desmaios.
• Si prens anticoagulants i caus, és pel mateix motiu esmentat anteriorment.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Quan vagis a veure un metge, no dubtis a fer preguntes com aquestes:

• Doctor, creu que els meus símptomes empitjoraran?
• Hauré de substituir una vàlvula?
• Quin tipus de vàlvula és millor per a mi per substituir?
• Quan és el millor moment per operar-me?
• Quins són els tractaments més recents per a això?

Missatge per emportar

D'acord, ara ja enteneu millor la condició de la qual hem parlat anomenada "(Estenosi aòrtica)". Sí, fa molta por que una part del cor, és a dir, una porta molt important, no funcioni correctament. Tanmateix, el més important és no entrar en pànic i buscar consell mèdic sense demora.

Si teniu algun d'aquests símptomes o si algú de la vostra família té una malaltia cardíaca, assegureu-vos de consultar un metge i fer-vos una revisió del cor.

Tot i que l'estenosi aòrtica és una afecció complexa, la medicina ha avançat molt avui dia. Amb la cirurgia i els nous tractaments basats en catèters com el TAVR dels quals hem parlat, la capacitat de tractar-la mai ha estat millor. Així que no tingueu por. Si reconeixeu la malaltia a temps i rebeu el tractament adequat, podeu tornar a viure una vida sana i feliç. Cuideu el vostre cor, d'acord?

` Estenosi aòrtica, vàlvula cardíaca, malaltia cardíaca, dolor toràcic, dificultat respiratòria, cirurgia cardíaca, TAVR