Una estranya afecció en què els vasos sanguinis de l'interior del cos s'enreden: aprenguem simplement sobre la fístula arteriovenosa!

Has sentit a parlar mai d'aquesta afecció mèdica anomenada fístula arteriovenosa ? Potser has sentit aquest nom perquè un amic teu s'està sotmetent a diàlisi renal. O potser has notat una vena en algun lloc del teu cos que està inflada i pulsa estranyament quan la toques. Aquesta és la condició específica de la qual parlarem avui. No et preocupis, en parlarem de manera senzilla, en singalès que puguis entendre.

Què és aquesta fístula arteriovenosa?

En poques paraules, una fístula arteriovenosa és una connexió directa entre una artèria (una vena que porta la sang fora del cor) i una vena (una vena que porta la sang de tornada al cor). És com connectar dues canonades d'aigua. Això pot passar a qualsevol part del cos, especialment dins dels nostres òrgans (per exemple, el cervell, els ronyons) i a les nostres extremitats.

Pensa-ho d'aquesta manera: la circulació sanguínia del nostre cos és com un sistema de carreteres.

• Artèries: Són com grans autopistes. Porten sang neta (plena d'oxigen) des del cor a la resta del cos. La pressió arterial és alta aquí.
• Venes: Són els vasos sanguinis que transporten sang desoxigenada (amb un alt contingut de diòxid de carboni) de tornada al cor des de diverses parts del cos. La pressió arterial en aquests vasos és més baixa que a les artèries.
• Capil·lars: Són vies (derivacions) molt fines, petites i estretes. La sang de les artèries passa a través d'aquests capil·lars, proporcionant nutrició a totes les cèl·lules del cos i després torna a les venes.

Normalment, la sang de les artèries no va directament a les venes. Primer passa per una xarxa de vasos sanguinis molt petits anomenats capil·lars. Tanmateix, quan es forma una fístula, la sang evita aquest sistema capil·lar i salta directament de l'artèria a la vena.

Això pot causar diversos problemes:

• Les venes no poden suportar la pressió arterial alta a les artèries, per la qual cosa comencen a inflar-se i inflar-se.
• La circulació sanguínia s'interromp. Algunes zones poden no rebre prou sang.
• Si aquesta fístula és gran, el cor ha de treballar més per bombar sang. Amb el temps, això pot fer que el cor s'afebleixi, una afecció que anomenem "insuficiència cardíaca".

De vegades, aquestes fístules les creen intencionadament els metges, especialment per a pacients renals que necessiten diàlisi. Aleshores és beneficiós. Tanmateix, algunes fístules poden ser inofensives, però d'altres poden causar problemes de salut greus.

Qui pot desenvolupar aquesta afecció? Amb quina freqüència és?

Aquestes fístules es poden desenvolupar a qualsevol edat i en qualsevol persona. És especialment probable que es desenvolupin després d'una lesió. Alguns tipus de fístules són més freqüents en certs grups.

De fet, aquesta afecció anomenada fístula és molt comuna. Però no tots els tipus són així.

• Més freqüents: Fístules creades pels metges per tractar pacients renals amb diàlisi.
• Menys freqüents: fístules presents en néixer (les anomenem "fístules congènites").

Quins són els símptomes d'una fístula?

Els símptomes poden variar segons on es trobi. Algunes persones poden no tenir cap símptoma. Tanmateix, els símptomes més comuns són:

• Inflor: Pot haver-hi inflor al voltant de la fístula. Això és especialment notable en les fístules que es troben sota la pell. Per exemple, una zona d'un braç o una cama pot estar més inflada que les altres.
• Decoloració de la pell: La pell d'aquesta zona es pot tornar morada o vermell fosc.
• Varius: Les venes poden aparèixer engrandides i retorçades.
• Sensació de calor: Quan toqueu la zona on hi ha la fístula, és possible que la sentiu més càlida que altres zones.

Símptomes de flux sanguini reduït (isquèmia o síndrome de robatori)

De vegades, si la fístula d'un braç o una cama és molt gran, es pot reduir el flux sanguini a les parts del cos que estan més allunyades de la fístula (per exemple, els dits). Això s'anomena isquèmia . És com si la fístula estigués "robant" la sang que hauria d'anar a aquestes parts, i per això algunes persones l'anomenen "síndrome del robatori".

En moments com aquest, poden aparèixer símptomes com aquests:

• Sensació d'adormiment i formigueig.
• Contraccions o dolor muscular.
• Ferides a la pell (úlceres) que triguen molt a curar-se o que no es curen en absolut.

Símptomes d'insuficiència cardíaca

Una fístula gran també pot causar problemes al cor. Com que la sang no flueix correctament al voltant de la fístula, el cor ha de treballar més per bombar la sang correctament. Amb el temps, això pot debilitar el cor i provocar insuficiència cardíaca . Símptomes com ara:

• Dificultat per respirar (dispnea).
• Cansament, fatiga.
• Inflor de les cames i els peus (edema).

Fístules arteriovenoses congènites (`(Fístules arteriovenoses congènites)`)

Com que es formen mentre el fetus encara és a l'úter, els símptomes poden variar lleugerament. Això pot causar canvis en el desenvolupament de la part del cos afectada.

• Si es col·loca en un braç o una cama, aquest braç/cama pot estar omplert amb més múscul que l'altre costat i els ossos poden allargar-se.
• Algunes persones poden experimentar inflor a les puntes dels dits, ungles toves, un bony al mig i una corba cap avall a la punta (això s'anomena "clubbing ").
• De vegades, el flux sanguini al braç/cama afectat es redueix i la zona es pot tornar blava.

Què causa la formació d'aquesta fístula?

Hi ha tres raons principals:

1. Lesions:La principal raó del desenvolupament inesperat d'una fístula és una lesió. Per exemple, si tant una artèria com una vena estan danyades, ja sigui per un accident greu o un tall amb ganivet, es poden enganxar i formar una connexió com aquesta a mesura que es curen. De vegades, això només es descobreix anys després de la lesió.

2. Congènites: Són afeccions que es produeixen mentre el nadó encara s'està desenvolupant a l'úter. La majoria de les vegades, es tracta de múltiples fístules petites en lloc d'una fístula gran. Tanmateix, si això passa en una zona molt important (com el cervell), pot ser mortal.

3. Diàlisi: Per tal de realitzar diàlisi en pacients amb insuficiència renal, els metges realitzen cirurgia i creen intencionadament una fístula. Això permet que les agulles que es connecten a la màquina de diàlisi encaixin correctament i que la sang flueixi correctament. De fet, les fístules es veuen més sovint per aquest motiu.

Molt rarament, també es pot formar una fístula a causa de malalties com el càncer, certes infeccions o un aneurisma, una afecció en què la paret d'una artèria s'afebleix i s'infla com un globus, causant pressió sobre una vena propera.

Important: La fístula no és una malaltia contagiosa. Això vol dir que no la pots contraure d'una altra persona ni la pots transmetre a una altra persona.

Com ho diagnostiquen els metges? (Diagnòstic)

El metge té diverses maneres de diagnosticar aquesta afecció. Normalment fa un examen físic i algunes proves d'imatge especials.

Aquí teniu algunes coses que podeu fer durant una exploració física:

• Examen: El metge examinarà la zona del cos on creu que hi ha un problema o altres zones relacionades. Buscarà inflor, decoloració o venes inflades.
• Escolta: S'utilitza un estetoscopi per escoltar la sospita de fístula. Això és degut a que la sang que flueix a través d'una fístula fa un so inusual. Pot semblar una màquina funcionant, perquè la sang flueix en ambdues direccions, no només en una.
• Palpació: Podeu sentir la pulsació a mesura que la sang flueix per la fístula, cosa que es pot sentir col·locant-hi la mà a sobre. El metge també pot pressionar suaument la zona. Si la freqüència cardíaca disminueix lleugerament en fer-ho, també és un signe d'una fístula.

Quines proves es fan per diagnosticar aquesta afecció?

Probablement us faran una o més d'aquestes proves:

• Ecografia dúplex: utilitza ones sonores d'alta freqüència per observar l'interior del cos. És similar a com un ratpenat utilitza el so per trobar coses a la foscor. Això pot ajudar a determinar la ubicació de la fístula i la seva mida.
• Angiograma:En aquesta prova, s'injecta un líquid especial (que anomenem "colorant de contrast") als vasos sanguinis i es fa una radiografia o una tomografia computada. Aquest líquid fa que els vasos sanguinis siguin molt clars i que sigui fàcil trobar qualsevol zona on hi hagi un problema amb el flux sanguini.
• Ressonància magnètica (RM): utilitza un camp magnètic fort i tecnologia informàtica per obtenir imatges molt nítides de l'interior del cos. També pot detectar anomalies com ara fístules.

Quins són els tractaments per a això? Es pot curar?

La majoria de les fístules es poden curar. Depèn de la causa de la fístula, la seva mida i la seva ubicació. Tot i que les fístules congènites són difícils de curar completament, normalment es poden tractar i es poden controlar els problemes que causen.

Algunes persones poden no necessitar tractament al principi, fins i tot si tenen una fístula. Cal tractament en els casos següents:

• Hemorràgia: Si la fístula sagna, sobretot si és greu i no es pot aturar, s'ha de reparar.
• Ampliació: Si la fístula o els vasos sanguinis que hi estan connectats augmenten de mida o canvien de forma, pot causar problemes als teixits circumdants.
• Obstrucció del flux sanguini: si una fístula bloqueja el flux sanguini a una part del cos o si la sang s'estanca en un lloc, pot causar problemes greus.
• Canvis d'aspecte: Algunes persones poden experimentar molèsties emocionals a causa de la inflamació i les venes inflades causades per una fístula. En la majoria dels casos, aquest aspecte es pot restaurar un cop reparada la fístula.

Quin tipus de medicament o tractament s'utilitza?

Els tractaments més utilitzats són:

• Mètodes basats en catèters: en aquest mètode, s'insereix un dispositiu llarg en forma de tub (un catèter) en un dels vasos sanguinis grans (normalment a l'engonal) i es guia fins al lloc de la fístula. A continuació, es crea la fístula a l'interior. Això es pot fer inserint petits dispositius com ara espirals o stents per tancar la fístula. O bé, es pot utilitzar un tipus especial de cola anomenada cola de cianoacrilat per tancar el forat.
• Cirurgia: De vegades, si no es pot arribar a la fístula a través del vas sanguini o si la fístula és molt gran, un cirurgià pot fer un tall directe per reparar la fístula. Això pot implicar separar l'artèria i la vena o agafar un tros de vas sanguini d'una altra part del cos i empeltar-lo a la zona danyada.
• Radioteràpia: En alguns casos, aquest mètode s'utilitza per destruir la connexió entre la fístula i la sang. La radiació es dirigeix ​​directament a la fístula, fent que es formi una cicatriu. Això impedeix que la sang hi flueixi.

També s'utilitzen medicaments per tractar les fístules. Si una fístula té risc de coàguls de sang, s'administren anticoagulants. Aquests medicaments eviten que es formin coàguls de sang als vasos sanguinis i que un coàgul es desprengui i es quedi enganxat en llocs com el cor, el cervell o els pulmons, causant afeccions mortals com ara un atac de cor, un ictus o una embòlia pulmonar .

Fístula per a diàlisi:

Normalment no es tracten tret que es converteixin en un problema. Si sorgeix un problema, la cirurgia sol ser l'única opció.

Les possibles complicacions o efectes secundaris del tractament varien segons el tractament, la mida de la fístula i la seva ubicació. El metge us ho pot explicar amb més detall.

Com puc cuidar-me/gestionar els símptomes?

No pots diagnosticar aquesta fístula pel teu compte. Perquè alguns dels seus símptomes poden ser similars als d'altres afeccions greus, com ara aneurismes o coàguls de sang. Per tant, mai et diagnostiques ni et tractis a tu mateix. Si el teu metge et diu que tens aquesta afecció, t'aconsellarà com tractar-la.

La rapidesa amb què us recuperareu després del tractament i el temps que trigareu a curar-vos variarà segons el tractament i la naturalesa de la fístula. El vostre metge també us n'informarà.

Es pot reduir o prevenir completament aquesta situació?

De fet, és difícil prevenir la formació d'aquestes fístules. Perquè les causes més comunes són les lesions (que no són intencionades) i les congènites. Les fístules creades per a "(diàlisi)" es creen intencionadament com a ajuda per al vostre tractament.

Què passaria si tingués aquesta condició? (Visió futura)

El resultat dependrà de la mida, la ubicació i la causa de la fístula. Les fístules petites, o les fístules que només es troben en uns pocs llocs, poden no requerir tractament. Moltes persones poden tenir només símptomes lleus o cap símptoma.

Tanmateix, les fístules més grans, o les fístules en zones vitals (com el cervell o el cor), són les que tenen més probabilitats de causar problemes. El vostre metge és la persona més adequada per parlar-ne.

• Fístules congènites: Si no es troben en una ubicació perillosa, solen tenir un bon pronòstic. Tanmateix, si es troben en una ubicació greu i es fan grans, poden causar complicacions greus i fins i tot la mort.
• Fístules fetes per a diàlisi: Normalment no causen problemes. Si es produeixen efectes secundaris, el metge els pot tractar.

Quant de temps pot durar una fístula?

Una fístula menor pot estar present durant tota la vida, amb o sense problemes. Tanmateix, si la fístula és greu, és important consultar un metge el més aviat possible. Això és degut a que una fístula gran pot exercir pressió sobre el cor i provocar insuficiència cardíaca.Pot passar. Tot i que hi ha casos en què el cor torna a la normalitat després de la reparació de la fístula, això no sempre passa. Per tant, com més aviat s'administri el tractament, millor.

De què m'hauria de preocupar? Quan hauria de consultar un metge?

Si teniu una fístula amb pocs o cap símptoma, el millor que podeu fer és estar atents a qualsevol canvi.

Si teniu una fístula simptomàtica, el vostre metge us donarà consells sobre com cuidar-la i què heu de tenir en compte. A algunes persones se'ls pot recomanar que portin peces de compressió especials. Aquestes ajuden a reduir l'acumulació de líquid a la zona.

Consulteu un metge si experimenteu aquests símptomes:

• Nou dolor o empitjorament d'un dolor existent.
• Augment de la inflamació al lloc de la fístula, un nou aspecte semblant a un bony (si no sabeu que teniu una fístula, un nou bony/inflamació que apareix sense cap motiu).
• Un canvi de color en una part del cos que està més allunyada de la fístula (per exemple, si la fístula és a la mà, als dits).

Si teniu una fístula creada per a `(diàlisi)`:

Si algú amb aquest tipus de fístula nota algun dels següents canvis a la zona, ha d'informar immediatament al seu metge:

• Signes d'infecció: inflor, enrogiment i calor al tacte.
• Un canvi en la velocitat del flux sanguini a través de la fístula durant la diàlisi.
• Un bony o canvi de forma inusual.

Quan s'ha d'anar a una Unitat d'Urgències (UTU) ?

Si experimenteu símptomes que suggereixen una hemorràgia interna o si observeu que la sang no flueix correctament cap a una part del vostre cos (especialment un braç o una cama), aneu immediatament a un hospital.

Aquestes característiques són:

• Decoloració de la pell (prop de la fístula o per tot el cos).
• Marejos, atordiment.
• Batec cardíac o respiració accelerada.
• Dificultat per respirar.
• Aparició sobtada de dolor intens a prop de la fístula.

El vostre metge us pot informar sobre altres símptomes que poden requerir tractament d'emergència, depenent de la vostra afecció.

Finalment (missatge per emportar)

La fístula arteriovenosa és una afecció que de vegades no pot tenir cap impacte en la teva vida, però de vegades pot causar problemes importants. És molt comú que les persones amb malaltia renal tinguin una fístula creada quirúrgicament per a la diàlisi, i és beneficiós per a elles. Tanmateix, rarament, poden produir-se complicacions greus a causa d'això. La bona notícia és que amb la ciència mèdica avançada actual, aquesta afecció sovint es pot tractar i, de vegades, fins i tot curar. Per tant, si tens cap dubte o pregunta sobre això, no dubtis a consultar un metge i parlar amb ell.

` Fístula arteriovenosa, nus arteriovenós, embolic venós, fístula de diàlisi, cardiopatia, vasos sanguinis, cirurgia