Quina és aquesta malaltia en què els vasos sanguinis s'enreden de manera anormal? (Malformació arteriovenosa - MAV) Parlem-ne!

Heu sentit mai que els vasos sanguinis de l'interior del nostre cos de vegades es poden enredar de maneres estranyes, com un cabdell de fil? Pot semblar una mica estrany, oi? Però, en realitat, pot passar i, de vegades, pot ser una mica perillós. Avui parlarem d'una afecció anomenada malformació arteriovenosa o MAV . En poques paraules, es tracta d'un defecte en el sistema de venes que transporten sang al nostre cos.

Què és una malformació arteriovenosa (MAV)? Entenem-la de manera senzilla.

Imagineu-vos que tenim una xarxa de vasos sanguinis per tot el cos. Hi ha dos tipus principals d'aquests vasos: artèries i venes . Les artèries són com autopistes, que transporten sang neta i oxigenada des del cor a totes les parts del cos, especialment al cervell. Les venes són com artèries més petites que transporten sang usada i desoxigenada de tornada al cor.

Normalment, aquestes artèries acaben en una xarxa de venes molt petites i primes. Anomenem capil·lars . És com una carretera gran que es ramifica en petites carreteres secundàries quan arriba a un poble. És a través d'aquests capil·lars que l'oxigen i els nutrients de la sang arriben a les nostres cèl·lules, i els productes de rebuig de les cèl·lules entren a la sang. Aleshores, aquesta sang torna al cor a través d'unes venes anomenades venes.

Ara, el que passa en una persona amb una malformació arteriovenosa és que falta el pont capil·lar que hauria d'haver entre l'artèria i la vena. Aleshores, la sang de les artèries, que prové d'alta pressió, es connecta de sobte a les venes, que estan acostumades a la baixa pressió. Imagineu-vos una canonada d'aigua gran que es connecta de sobte a una canonada petita de paret feble. Això fa que les venes tinguin una pressió insuportable. Això es veu com una bola enredada de vasos sanguinis, com un niu d'ocell. A causa d'aquesta connexió anormal, hi ha una alta probabilitat que els vasos sanguinis esclatin (ruptura) i sagnin al cervell (hemorràgia al cervell) .

Hi ha diferents tipus de MAV? On es formen?

Sí, podem parlar principalment de dos tipus d'AVM:

1. Malalties artroendometrials cerebrals: Són les més comunes. Es poden desenvolupar a qualsevol lloc dins del cervell, a la superfície del cervell, al tronc encefàlic o al llarg de la medul·la espinal . Són una mica perilloses perquè el cervell és un lloc molt sensible.

2. Malalties arteriovenoses perifèriques: poden aparèixer a qualsevol lloc dels 160.000 quilòmetres de vasos sanguinis del cos. Per exemple, es poden desenvolupar a la cara, els braços, les cames, així com en òrgans interns com el cor, el fetge i els pulmons.

Amb quina freqüència es produeix aquesta afecció anomenada AVM?

L'AVM és en realitat una afecció molt rara.Es diu que només una de cada cent mil persones pot tenir-la. Qualsevol persona pot néixer amb ella. Tanmateix, els metges la troben més sovint en persones d'entre 20 i 40 anys. És més probable que els símptomes apareguin entre els 30 i els 50 anys.

Quins són els símptomes d'una MAV?

Aquí teniu l'important. Algunes persones poden tenir una malformació arteriovenosa (MAV) i no mostrar cap símptoma. Al voltant del 15% de les persones amb una MAV no tindran cap símptoma. La majoria de les vegades, només descobriu que teniu una MAV després que es trenqui, cosa que significa que sagna.

No obstant això, si apareixen símptomes, poden ser com aquests:

• Convulsions, ja siguin inconscients o conscients. Això pot passar de sobte.
• Mals de cap freqüents. De vegades, poden ser greus.
• Debilitat muscular o paràlisi completa.
• Nàusees i vòmits.
• Sensació d'adormiment o formigueig en algunes parts del cos.
• Mareig.
• Dificultat per caminar, dificultat per parlar, pèrdua de memòria, dificultat per pensar, pèrdua d'equilibri o discapacitat visual.
• Afeccions com ara confusió mental, al·lucinacions o demència.
• Mal d'esquena. Pot aparèixer de sobte i ser greu. També pot causar una sensació d'entumiment des dels malucs fins a les cames i els dits dels peus.
• Dificultat per respirar durant l'esforç (això pot passar si hi ha una malformació arteriovenosa als pulmons)
• Tossir sang (això també és un símptoma de les malformacions arteriovenoses pulmonars)
• Dolor abdominal.
• Apareixen bonys als braços, les cames o el tronc.
• Dolor i inflor.

Important: Aproximadament el 50% de les persones amb una malformació arteriovenosa cerebral experimentaran una hemorràgia al cervell com a primer símptoma. Això pot provocar un ictus i danys cerebrals.

Per què es formen aquestes AVM? Quina n'és la causa?

De fet, els científics encara no saben exactament per què es desenvolupen les malformacions arteriovenoses. Es creu àmpliament que són congènites . Això significa que aquests embolics de vasos sanguinis es formen durant el desenvolupament fetal, al ventre de la mare. Molt rarament, es poden transmetre de generació en generació, cosa que significa que poden ser hereditàries .

Quin efecte té una AVM en el nostre cos?

Hi ha tres maneres principals en què un AVM pot causar danys:

1. Sagnat:Com ja he esmentat abans, quan la pressió arterial alta de les artèries passa per la malformació arteriovenosa (MAV), les parets de les venes poden ser febles i incapaces de suportar la pressió. Aleshores, les venes esclaten i comencen a sagnar. Quan aquesta sang arriba als teixits circumdants, pot causar danys permanents . Si hi ha una gran quantitat de sagnat , pot fins i tot causar la mort.

2. Pressió sobre les parts del cos: Aquesta connexió anormal fa que s'acumuli més sang a les venes. Les venes s'eixamplen i poden pressionar els teixits circumdants, com ara el cervell. Això redueix la quantitat d'oxigen que arriba a aquestes parts i redueix la capacitat del sistema limfàtic per eliminar els productes de rebuig.

3. Esgotament dels teixits de l'oxigen necessari: Com que no hi ha un pont capil·lar entre les artèries i les venes, els teixits de la zona de la malformació arteriovenosa no reben prou oxigen i nutrients. Aleshores, els teixits i les cèl·lules nervioses d'aquesta zona poden començar a morir.

Quines són les possibles complicacions de la MAV?

Les malformacions arteriovenoses, especialment al cervell, poden causar complicacions greus com ara:

• Hemorràgia cerebral / Accident cerebrovascular : aquest és el risc més gran d'una malformació arteriovenosa (MAV). Si una MAV esclata dins del cervell, pot causar paràlisi, danys cerebrals o convulsions. La MAV també pot pressionar i danyar parts del cervell o la medul·la espinal.
• Convulsions: Una afecció caracteritzada per la pèrdua de consciència i sacsejades incontrolables de les extremitats a causa d'una activitat elèctrica sobtada al cervell.
• Aneurisma: Una paret debilitada d'un vas sanguini que està connectada a o al voltant d'una malformació arteriovenosa (MAV) i que sobresurt com un globus. Aquestes malalties són causades per parets dels vasos sanguinis febles. Aquesta afecció es veu en aproximadament el 50% de les MAV al cervell i la medul·la espinal. Aquests augmenten el risc de ruptura de la MAV.
• Dany cerebral: Això pot afectar coses com la capacitat de pensar, la memòria i la comprensió de la parla.
• Coma i mort: sobretot si hi ha una hemorràgia important dins del cervell.

Com saps si tens una AVM?

Si teniu símptomes, el metge primer us preguntarà sobre ells i us farà un examen físic. De vegades, quan es col·loca un estetoscopi sobre una malformació arteriovenosa (MAV), es pot sentir un soroll (so de sang que corre pel vas sanguini).

A més, proves d'imatge com ara:

• Ressonància magnètica (RM): prova que utilitza un camp magnètic i ones de ràdio.
• Tomografia computeritzada (TC): utilitza raigs X per obtenir imatges transversals del cos.
• Angiografia amb catèter:En aquest cas, un metge insereix un petit tub (catèter) a través d'una artèria del braç o de l'engonal i el guia fins on es creu que es troba la malformació arteriovenosa. A continuació, s'injecta un colorant especial i es fan radiografies per obtenir imatges detallades dels vasos sanguinis.

Si se sospita una AVM al cervell, calen proves específiques com ara:

• Angiografia per ressonància magnètica cerebral (ARM cerebral): utilitza la tecnologia de ressonància magnètica per obtenir imatges detallades dels vasos sanguinis dins i al voltant del cervell.
• Angiografia per TC (TC): la tecnologia de TC produeix imatges detallades dels vasos sanguinis.
• Ecografia Doppler transcranial: utilitza ones sonores per mesurar la velocitat del flux sanguini a través del cervell.

Com que moltes malformacions arteriovenoses no presenten símptomes, de vegades es descobreixen durant una exploració feta per un altre motiu (com ara una lesió, problemes de visió o mals de cap) o després que es desenvolupin símptomes a causa d'una hemorràgia.

Com es tracta una MAV?

El tractament d'una AVM depèn de diversos factors, com ara:

• El tipus de malformació arteriovenosa aguda, la seva mida, on es troba i la naturalesa de les artèries i venes implicades.
• El risc de ruptura de l'AVM.
• Els teus símptomes.
• la teva edat.
• La teva salut en general.

L'objectiu principal del tractament és reduir el risc de sagnat de la malformació arteriovenosa (MAV) o curar-la completament. Hi ha diverses opcions de tractament. Aquestes inclouen cirurgia oberta , bloqueig arterial basat en catèter (embolització) i/o radiació focalitzada (radiocirurgia) a la MAV . Cada opció de tractament té els seus propis beneficis i riscos. Aquests varien segons el vostre estat de salut i el tipus de MAV.

En general, tractar una MAV el més aviat possible és la millor manera d'evitar complicacions greus.

La malformació arteriovenosa (MAV) de cada persona és diferent. No hi ha cap pla de tractament establert que et pugui dir exactament què has de fer. El teu equip mèdic parlarà amb tu i la teva família per decidir el millor tractament per a la teva situació.

De vegades, la malformació arteriovenosa (MAV) es troba en un lloc on la cirurgia o altres tractaments són més arriscats que no fer res. En aquest cas, l'equip mèdic controlarà de prop la MAV amb exploracions periòdiques. Si la MAV mostra algun canvi, com ara signes d'augment del sagnat, es pot considerar el tractament en aquell moment.

Medicaments

Es poden administrar medicaments per controlar alguns símptomes:

• Medicaments anticonvulsius.
• Analgèsics per a mals de cap i esquena.
• Medicaments per a la pressió arterial.

Mètodes de tractament (procediments)

Els metges poden provar un o més d'aquests mètodes:

1. Cirurgia per extirpar la malformació arteriovenosa (MAV): En aquesta cirurgia, es fa una petita incisió a prop de la MAV, es segellen les artèries i venes circumdants per evitar el sagnat i s'extirpa la MAV. A continuació, el flux sanguini es desvia cap als vasos sanguinis normals. Aquesta és l'única manera de curar completament la MAV. Després de la cirurgia, es fa una exploració cerebral per veure si la MAV s'ha extirpat completament. És possible que hàgiu d'estar a l'hospital durant uns dies i sotmetre'us a un breu període de rehabilitació.

2. Embolització: En aquest procediment, un metge insereix un catèter en una artèria de l'engonal o del braç i el guia fins a la malformació arteriovenosa (MAV). Un cop allà, s'allibera una substància semblant a la cola, espirals o un altre material a la MAV. Això redueix o atura completament el sagnat a través de la MAV. Aquest procediment s'utilitza més sovint si la MAV és gran i sagna molt. Aleshores, si es realitza una cirurgia més tard, la MAV es pot extreure fàcilment, reduint el risc de sagnat. Tot i que la cirurgia no es realitza immediatament, aquest procediment pot reduir el risc de sagnat.

3. Radiocirurgia Gamma Knife®: En aquesta, es dirigeixen feixos de radiació altament enfocats a la mamografia arteriovenosa (MAV). Durant un període de diversos anys, la MAV es va reduint gradualment, deixa cicatrius, es dissol o es torna prou petita per ser fàcilment extirpada mitjançant cirurgia. Calen exploracions periòdiques per comprovar si la MAV s'està reduint.

Complicacions del tractament

El tractament amb AVM pot causar complicacions o efectes secundaris com ara:

• Sagnat.
• Mal de cap.
• Inflor.
• Dany als teixits circumdants.
• Adormiment a un costat del cos.
• Efectes sobre la parla, l'oïda o la vista.
• Els resultats poden ser incomplets, poden durar poc o poden trigar mesos a aparèixer completament.
• Complicacions greus que poden ser incapacitants o mortals.

Es pot prevenir la formació d'AVM?

No. Com que es creu que les malformacions arteriovenoses (MAV) són congènites, no es pot evitar que es formin. Tanmateix, si experimenteu algun dels símptomes esmentats en aquest article, consulteu immediatament un metge. El millor és reaccionar als símptomes tan bon punt apareguin.

Què pots esperar si tens una AVM?

La malformació arteriovenosa (MAV) de cada persona és diferent. Si et sotmeten a una cirurgia i la MAV s'extirpa amb èxit, et curaràs completament d'aquesta afecció.

Els resultats d'altres tractaments també són molt bons, però depèn de diversos factors:

• On es troba l'AVM.
• La mida de l'AVM.
• Tipus d'AVM.
• La teva edat i salut general.

El vostre equip mèdic us pot explicar millor què és la vostra malformació arteriovenosa i els possibles resultats.

Important:Si teniu una malformació arteriovenosa (MAV) i no rebeu tractament, hi ha un risc del 2-4% anual que sagni. Una MAV que s'ha trencat anteriorment té un 17% de probabilitats anuals de tornar-se a trencar.

Quan hauria de veure el meu metge?

Algunes persones poden tenir una malformació arteriovenosa més d'una vegada (recurrència). Consulteu el vostre metge si desenvolupeu nous símptomes. Després del tractament, hauríeu de consultar el vostre metge cada tres mesos durant el primer any. Després del primer any, hauríeu de consultar el vostre metge un cop l'any.

Quan he d'anar a Urgències (UTE) ?

Demaneu ajuda mèdica immediatament si experimenteu algun d'aquests símptomes:

• Un mal de cap sobtat i intens ("el pitjor que he tingut mai a la vida").
• Convulsions.
• Adormiment als braços o a les cames.
• Problemes amb la visió, l'equilibri, la memòria o l'atenció.

Aquests són signes d'una emergència potencialment mortal. Podria ser una hemorràgia cerebral.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Algunes preguntes que pots fer al teu metge:

• On està situada la meva AVM al meu cos?
• Quin mètode de tractament és el millor per a mi?
• Si no em fan una cirurgia immediatament, amb quina freqüència hauré de ser controlat?

És perillosa la MAV?

Sí, pot ser. El perill més gran és el sagnat (hemorràgia). Si de sobte tens un mal de cap intens ("el pitjor que has tingut a la vida"), truca immediatament al 119. Podria ser una ruptura de la mal·lànduma arteriovenosa (MAV) al cervell. Una MAV no trencada té un risc de sagnat del 2 al 4% per any. Una MAV prèviament trencada té un 17% de probabilitats de tornar-se a trencar per any.

Totes les AVM acaben sagnant?

No. Algunes malformacions arteriovenoses mai sagnen i és possible que no causin cap símptoma ni problema de salut al llarg de la vida. Algunes malformacions arteriovenoses es descobreixen durant una exploració feta per un altre motiu o en una autòpsia.

Les malformacions arteriovenoses (MAV) poden causar altres problemes de salut a més de l'hemorràgia. Algunes MAV que creixen poden comprimir una zona de teixit, danyant aquest teixit, les cèl·lules nervioses i altres cèl·lules. Si són grans i es troben en una ubicació crítica, la manca de capil·lars entre les artèries i les venes impedeix que el teixit d'aquesta zona rebi oxigen, nutrients i productes de rebuig. Això pot causar la mort del teixit.

Pot la MAV ser mortal?

Sí, pot ser. La perillositat i la gravetat d'una malformació arteriovenosa (MAV) depenen de la seva mida i ubicació. Si una MAV es trenca i provoca una gran quantitat d'hemorràgia dins del cervell, pot ser fatal. Tanmateix, algunes persones amb MAV no experimenten mai cap símptoma ni problema de salut.

Pots dir on és l'AVM d'on sento el mal al cap?

Definitivament no.Pot ser així, però la majoria de les vegades, la ubicació del mal de cap no és específica de la ubicació de la malvía ​​arteriovenosa.

És més alt el risc si una dona embarassada té una malformació arteriovenosa?

Per a algunes persones, els símptomes de la malformació arteriovenosa (MAV) poden aparèixer sobtadament o empitjorar a causa de canvis durant l'embaràs . L'augment del volum sanguini i la pressió arterial durant l'embaràs poden augmentar el risc de sagnat per una MAV.

Les AVM afecten els nens petits?

Les AVM poden causar canvis menors de comportament o discapacitats d'aprenentatge en els nens. Aquests canvis poden ocórrer abans que apareguin símptomes més evidents fins que el nen sigui una mica més gran (si es desenvolupen símptomes).

Les hemorràgies cerebrals de les malformacions arteriovenoses sempre causen danys cerebrals?

No. Algunes hemorràgies cerebrals molt petites, anomenades microhemorràgies , causen danys limitats i pocs símptomes. Tanmateix, si es produeixen moltes microhemorràgies al llarg del temps, poden augmentar el risc de demència i interferir amb els processos de pensament.

Quina diferència hi ha entre una malformació arteriovenosa (MAV), un aneurisma, un hemangioma, una malformació cavernosa i una fístula?

• Un aneurisma és una protuberància debilitada, semblant a un globus, en una artèria. Sovint es forma on es divideixen dues artèries. Un aneurisma també es pot desenvolupar com a complicació d'una malformació arteriovenosa (MAV).
• Els hemangiomes són malformacions vasculars que es poden veure a la pell. No són perillosos i no requereixen tractament.
• La malformació cavernosa també és un tipus de lesió vascular. A diferència de les malformacions arteriovenoses (MAV), aquests són vasos sanguinis que tenen fuites, sovint amb coàguls. Poden sagnar, però no sagnen tan greument com les MAV i sovint no causen símptomes.
• Fístula és un terme general per a una connexió anormal entre vasos sanguinis. Les fístules arteriovenoses es poden formar als teixits que recobreixen el cervell i la medul·la espinal. Les malformacions arteriovenoses (MAV) es formen dins del teixit cerebral. Les fístules s'associen més sovint amb traumatismes cranioencefàlics o infeccions que les MAV.

Tot i que la malformació arteriovenosa (MAV) és una afecció mèdica greu, els tractaments actuals són molt eficaços. El vostre equip mèdic parlarà amb vosaltres dels detalls de la vostra MAV (la seva mida, ubicació) i altres factors per determinar les millors opcions de tractament per a vosaltres. No tingueu por de fer preguntes si alguna cosa no us queda clara. Comprendre les vostres opcions us pot ajudar a prendre les decisions correctes.

Les coses més importants que hem de recordar (Missatge per emportar)

D'acord, doncs resumim algunes coses que cal recordar sobre l'AVM del qual hem parlat:

• Una malformació arteriovenosa (MAV) és un embolic anormal de vasos sanguinis que connecta artèries i venes directament, sense capil·lars, com un niu d'ocell.
• Aquestes són coses que surten de manera natural.Potser sí, no en sé el motiu exacte.
• Els símptomes no es produeixen en tothom, però poden aparèixer símptomes com ara mals de cap, convulsions i pèrdua de consciència.
• El risc més gran és l'hemorràgia, sobretot si es produeix dins del cervell. Això pot provocar un ictus.
• Es pot detectar mitjançant proves com la ressonància magnètica, la tomografia computada i l'angiografia .
• Les opcions de tractament inclouen cirurgia, embolització i radiocirurgia . El metge decidirà què és el millor per a vostè.
• Si experimenteu un mal de cap sobtat i intens, convulsions o pèrdua de coneixement, aneu immediatament a l'hospital.
• Tot i que aquesta és una condició rara, és molt important ser-ne conscient.

Si vostè o algú que coneix té algun d'aquests símptomes, si us plau, consulti un metge. El més important és no entrar en pànic, obtenir la informació correcta i prendre les mesures necessàries.

Malformació arteriovenosa , malformació arteriovenosa, vas sanguini cerebral, hemorràgia, paràlisi, convulsions, mal de cap