El que cal saber sobre un forat al cor (defecte septal auricular - DSA)

Deu haver-vos espantat molt quan el metge us va dir que el vostre petit té un petit soroll al cor, un "buf al cor". O potser teniu uns 40 anys i encara us sentiu amb dificultat per respirar i cansats tot el temps, fins i tot amb una mica d'exercici? Potser la causa d'ambdues coses és un petit forat al cor. En termes mèdics, això l'anomenem "Defecte Septal Auricular" o DSA. No us espanteu quan sentiu aquest nom. Es tracta d'una cardiopatia congènita molt comuna. Avui en parlarem de tot de manera molt senzilla i amigable.

En poques paraules, què és aquest forat al cor (TEA)?

D'acord, per entendre això, pensem en el nostre cor com una casa amb quatre habitacions. Aquesta casa té dues habitacions al pis de dalt i dues habitacions al pis de baix. En medicina, anomenem aquestes dues habitacions del pis de dalt les aurícules . És a dir, l'aurícula dreta i l'aurícula esquerra. Hi ha una paret entre aquestes dues cambres superiors. Anomenem aquesta paret el septe auricular .

El que normalment passa és que la sang impura i pobra en oxigen del cos entra a l'aurícula dreta, va als pulmons, es purifica (s'oxigeneix) i torna a l'aurícula esquerra. Aquesta sang neta i rica en oxigen es bomba per tot el cos.

Ara imagineu-vos què passaria si hi hagués un petit forat a la paret (septe) que separa les dues cambres superiors? Aleshores, part de la sang bona i rica en oxigen de la cambra esquerra fluiria a través d'aquest forat cap a la cambra dreta. Aleshores, aquesta sang bona es barrejaria amb la sang bruta de la dreta. Com a resultat, s'acumularia una quantitat innecessària de sang al costat dret, i el costat dret del cor hauria de treballar més per bombar aquesta sang extra de tornada als pulmons. Això és el que és el TEA.

Hi ha els principals tipus de TEA?

Sí, hi ha quatre tipus principals de fibril·lació auricular, depenent d'on es trobi el forat a la paret del cor. Això és important saber-ho, ja que les opcions de tractament de vegades depenen del tipus.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Sorprenentment, tot i que el TEA és una condició congènita, moltes persones no desenvolupen cap símptoma fins anys més tard, potser a la mitjana edat. Si el forat és molt petit (menys de 5 mil·límetres), és possible que no tingui efectes significatius sobre el cor o els pulmons, per la qual cosa és possible que no hi hagi símptomes.

Símptomes en nens petits

Sovint, el primer signe que un nen petit té TEA és un soroll cardíac anormal (murmuri cardíac) que el metge sent durant un examen amb estetoscopi. Aquest és el signe més comú.

A més, alguns nens també poden mostrar símptomes com:

• Pèrdua de pes i retard del creixement adequats a l'edat.
• Infeccions respiratòries freqüents (com refredats, pneumònia).
• Cansar-se ràpidament mentre es juga.
• Dificultat per respirar.
• Irregularitats del ritme cardíac (arrítmies), però això és una cosa força rara en els nens.

Símptomes en adults

Si teniu un forat gran que no es va detectar durant la infància, els símptomes poden començar a aparèixer al voltant dels 40 anys. Això és degut a que el costat dret del cor i els pulmons han estat treballant més durant anys i estan cansats.

Els adults poden experimentar símptomes com ara:

• Fatiga excessiva sense cap motiu.
• Dificultat per respirar, com ara en caminar una curta distància o pujar escales.
• Sensació d'una freqüència cardíaca anormal (palpitacions).
• Batec cardíac accelerat (taquicàrdia).
• Inflor (edema) de les cames, els turmells i les mans.
• De vegades els llavis i la pell es tornen blaus (cianosi).

Per què es produeix aquesta situació?

La causa exacta d'això encara no es coneix. Tanmateix, la majoria d'aquests defectes congènits són causats per canvis genètics que es produeixen durant el desenvolupament del nadó a l'úter. S'ha descobert que els canvis en gens com NKX2.5/CSX, GATA4 i TBX5 estan associats amb el TEA.

A més, de vegades els nadons amb TEA poden tenir altres defectes cardíacs o altres afeccions genètiques, com la síndrome de Down.

Factors que augmenten el risc durant l'embaràs

Si una mare embarassada té certes afeccions, el nadó pot tenir un risc lleugerament més gran de desenvolupar una cardiopatia congènita.

• La mare tenia diabetis abans de l'embaràs.
• Desenvolupar infeccions víriques com la grip durant l'embaràs.
• Consum d'alcohol i tabac.
• Ús de certs medicaments sense el consell d'un metge.
• Ús de drogues com la cocaïna.

Quines complicacions poden sorgir si no es tracten?

Un forat petit no causarà gaire dany. Tanmateix, si un forat gran no es tracta durant molt de temps, pot causar greus problemes de salut. Això és degut a que el costat dret del cor i els pulmons treballen constantment més, cosa que els danya.

• Engrandiment del cor dret: si això continua, pot provocar insuficiència cardíaca.
• Trastorns del ritme cardíac (arrítmia): Aproximadament la meitat de les persones amb TEA majors de 40 anys desenvolupen trastorns del ritme cardíac (com ara fibril·lació auricular).
• Ictus: De vegades, petits coàguls de sang que es formen al cor poden viatjar a través d'aquest forat i entrar al cervell, causant un ictus.
• Hipertensió pulmonar: Pressió arterial alta als vasos sanguinis que transporten sang als pulmons. Aquesta és una afecció perillosa.
• Síndrome d'Eisenmenger:Una complicació greu que es produeix quan hi ha un TEA amb hipertensió pulmonar greu.

Com ho troben els metges?

Et preguntaran sobre els teus símptomes, et faran un examen físic i després diverses proves per comprovar la funció i l'estructura del teu cor.

En alguns casos, també poden ser necessàries unes tomografies computaritzades o ressonàncies magnètiques cardíaques.

Quins són els tractaments per a això?

Tot i que es poden administrar medicaments per controlar alguns dels símptomes d'un TEA, mai no poden tancar el forat. Hi ha dues maneres de tancar el forat: la cirurgia o el tancament no quirúrgic (reparació percutània) del forat.

• TEA petits:Els forats molt petits, sobretot en els nens, probablement es tancaran sols. Si no, i si no causen cap dany, el metge recomanarà "vigilància", que significa no fer res més que revisar-los amb freqüència.

• ASD grans: Si el forat és gran, és millor tancar-lo, fins i tot si no hi ha símptomes. Això pot prevenir complicacions greus que puguin aparèixer en el futur. Normalment, si el costat dret del cor està engrandit o si hi ha una gran quantitat de sang que surt pel forat, definitivament es recomana el tractament.

Mètodes de tractament

1. Tancament amb dispositiu percutani: aquest és el mètode més utilitzat actualment. S'insereix un petit tub (catèter) a través d'una vena gran de la cama, es guia fins al cor, i s'insereix un petit dispositiu (dispositiu) com un paraigua per tancar el forat. Això no requereix una incisió gran. L'estada hospitalària és de només un o dos dies. Aquest mètode no està disponible per a tots els tipus de TEA.

2. Cirurgia a cor obert: Aquesta cirurgia es realitza per a forats que no es poden tancar amb els mètodes anteriors o per a forats que estan associats amb altres defectes cardíacs. Aquí, s'obre el pit i el forat al cor es tanca amb punts de sutura o un pegat. Actualment, aquesta és una cirurgia molt segura i reeixida.

Després del tractament, el metge li dirà que prengui anticoagulants i antibiòtics per prevenir infeccions cardíaques durant uns 6 mesos.

Com és la vida amb un TEA?

És normal sentir por quan tu o el teu fill descobriu que teniu TEA. Però la bona notícia és que amb la ciència mèdica avançada actual, aquesta condició es pot tractar amb èxit i les persones poden viure vides completament saludables i normals .

Un nen a qui se li ha tancat un forat podrà jugar, córrer i practicar esports com altres nens després de la curació. Fins i tot com a adult, podrà continuar les seves activitats normals després del tractament.

El més important és seguir al peu de la lletra les instruccions del metge i anar a les clíniques per a les revisions puntualment. En particular, estar sota la supervisió d'un especialista en cardiopaties congènites com aquest és molt important per a la vostra salut.