Se li ha inflat el braç de sobte i s'ha tornat blau? Podria ser una trombosi de la vena axil·losubclàvia (TVPS)?

Imagineu-vos que sou un jove sa que juga a criquet i fa exercici al gimnàs. Però de sobte us comença a fer mal el braç, s'infla i es veu una mica blau. Normalment es pensa que és una mena de distensió muscular. Però pot ser una afecció més greu, però molt tractable. Avui parlem d'una d'aquestes afeccions, la "trombosi de la vena axil·losubclàvia" o ASVT per abreujar.

En poques paraules, què és aquest ASVT?

En poques paraules, la trombosi asfàltica per esforç (TAVS) és la formació d'un coàgul de sang en una vena profunda de la part superior del braç, com ara la vena axil·lar o la vena subclàvia. Això sol passar després d'una lesió al braç o quan s'utilitza massa el braç i es fa el mateix una vegada i una altra. Aquesta afecció també s'anomena síndrome de Paget-Schroetter i trombosi induïda per l'esforç.

Això també és un tipus de TVP? Quina és la diferència?

Sí, la TVP també és un tipus de trombosi venosa profunda (TVP). Però quan normalment sentim a parlar de TVP, sentim a parlar de coàguls de sang que es formen a les cames. Està causada per coses com estar assegut en la mateixa posició durant molt de temps, l'obesitat i l'envelliment. Però aquesta afecció anomenada TVP és molt diferent.

Podeu entendre fàcilment aquesta diferència a partir de la taula següent.

Qui té més probabilitats de desenvolupar aquesta condició?

Tot i que això pot semblar sorprenent, és més probable que la ASVT es desenvolupi en persones que estan físicament en forma, sanes i actives , especialment aquelles que tenen entre 15 i 45 anys.

Pensa en gent com aquesta:

• Persones que practiquen exercicis o esports repetitius que impliquen aixecar els braços, com ara llançar bitlles ràpides al criquet, jugar a voleibol, nedar o aixecar peses.
• Persones que treballen en feines manuals, com ara pintors i electricistes.
• Les persones amb trastorns de la coagulació sanguínia també corren risc.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Els símptomes de la VASC solen aparèixer de sobte. Els símptomes principals són:

• Dolor a la mà.
• Les venes de les mans es tornen inflades i clarament visibles.
• Decoloració blavosa de la pell de les mans (cianosi).
• Sensació de pesadesa o fatiga a la mà.
• Inflor sobtada de la mà (aquest és el símptoma més comú).

Quina és la causa real de l'ASVT?

Funciona així. Imagineu-vos un vas sanguini (vena) a l'espatlla que és com una canonada d'aigua. A banda i banda d'aquesta canonada, una costella i un múscul estan fermament subjectes. Quan feu un exercici o una tasca que implica aixecar el braç, la vena es comprimeix entre aquest múscul i la costella, cosa que provoca una lesió.

Amb el temps, es forma teixit cicatricial al lloc d'aquesta lesió, estrenyent encara més la vena. Això restringeix el flux sanguini. És llavors quan comencen a formar-se coàguls de sang. La condició subjacent que fa que aquesta vena es bloquegi s'anomena síndrome de la sortida toràcica (TOS).

Com ho troba això, doctor?

Segons els vostres símptomes, si el vostre metge sospita això, us demanarà diverses proves per confirmar la condició després d'un examen físic.

• Ecografia dúplex: aquesta és la prova més comuna. Utilitza ones sonores per observar com flueix la sang dins de les venes i per veure si hi ha coàguls de sang.
• Venografia guiada per catèter: s'insereix un petit tub (catèter) en una vena, s'injecta un colorant especial i es fa una radiografia per veure on es troba el coàgul de sang i com de bloquejada està la vena.
• CTA (angiografia per tomografia computeritzada): una tomografia computada pren imatges detallades de les venes.
• RM (angiografia per ressonància magnètica): examen de les venes mitjançant una ressonància magnètica.

Quins són els tractaments per a això?

La TVPA és una afecció que s'ha de tractar. Retardar el tractament no és bo. El principal mètode de tractament és la "trombòlisi".

Mètodes de tractament

• Trombòlisi (dissolució del coàgul): Això implica administrar un fàrmac que dissol el coàgul directament a la vena on es troba el coàgul a través d'un tub semblant a una cànula (catèter).
• Trombectomia (extracció de coàguls de sang): De vegades, els metges extirpen físicament aquest coàgul de sang mitjançant una cirurgia menor.
• Anticoagulants: Després d'eliminar el coàgul de sang, se us administraran anticoagulants durant diversos mesos per evitar que es tornin a formar coàguls de sang.

Juntament amb aquest tractament, el metge et donarà alguns altres consells.

• Reposar la mà fins que els símptomes desapareguin.
• Mantenir el braç aixecat s'anomena "elevacions de braços".
• Derivació a fisioteràpia.
• Portar una coberta especial semblant a un embenat (màniga de compressió) al braç.

En alguns casos, es retira quirúrgicament un petit tros de múscul o un tros de la primera costella que bloqueja la vena per permetre que la vena flueixi lliurement.

Com és la situació després del tractament?

Això és el més important. Si la TCVA es diagnostica a temps i s'inicia el tractament aviat, els resultats són molt reeixits. Els estudis han demostrat que hi ha una taxa d'èxit d'entre el 90% i el 95%.

No obstant això, algunes persones poden desenvolupar una complicació anomenada "síndrome postrombòtica (SPT)". Això significa que símptomes com ara dolor, pesadesa i inflor al braç persisteixen fins i tot després del tractament. Per tant, és molt important seguir les instruccions del metge al peu de la lletra.

Es pot prevenir aquesta situació?

Tot i que no es pot prevenir completament, hi ha diverses coses que podeu fer per reduir el risc.

• No feu exercicis extenuants ni treballeu durant molta estona i feu pauses entremig.
• Fes estiraments abans i després de fer exercici per estirar els músculs dels braços.
• No aixequis pesos que els teus músculs no puguin suportar.
• Intenta utilitzar el braç no dominant sempre que sigui possible.

Quan hauria de veure un metge?

Consulteu immediatament un metge als primers signes de taquicàrdia aguda (inflamació sobtada, dolor, coloració blavosa de la mà). A més, si es produeixen els símptomes següents, considereu-ho una emergència i aneu immediatament a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) d'un hospital.

• Dolor al pit
• Dificultat per respirar (dispnea)
• Entumiment