Tens massa productes de rebuig a la sang? Això s'anomena azotèmia!

De vegades et sents cansat/da i tens dificultat per orinar? O algun metge t'ha mirat mai l'anàlisi de sang i t'ha dit alguna cosa com ara: "Hi ha uns quants productes de rebuig addicionals a la sang"? Aquests podrien ser signes d'una afecció anomenada azotèmia. Parlem-ne amb més detall, perquè és molt important per a la salut dels nostres ronyons.

En poques paraules, l'azotèmia és una afecció en què el nivell de productes de rebuig a la sang, especialment els productes de rebuig nitrogenats, augmenta massa. Aquests productes de rebuig es formen quan les proteïnes dels aliments que mengem es descomponen. Primer es formen al fetge. Després viatgen a través del torrent sanguini fins als ronyons. Els ronyons sans filtren aquests productes de rebuig de la sang i els excreten a l'orina. Així, quan els ronyons no funcionen correctament, aquests productes de rebuig s'acumulen a la sang. Això és el que anomenem azotèmia.

Quins són els principals tipus d'azotèmia?

Hi ha tres tipus principals d'azotèmia. Vegem què són. Es classifiquen segons on el problema fa que s'acumuli la resta de residus.

1. Azotèmia prerenal

Aquest és el tipus més comú. Passa quan els ronyons no reben prou flux sanguini. Pensa-hi com un filtre d'aigua que no rep prou aigua per funcionar. Fins i tot si no hi ha res dolent amb els ronyons, quan no reben prou flux sanguini, no poden filtrar els residus.

Les coses que poden causar això són:

• Pèrdua de sang important (per exemple, sagnat per una lesió important, cirurgia)
• Retenció de líquids, que és deshidratació (per exemple, no beure prou aigua, sudoració excessiva, vòmits, diarrea)
• La insuficiència cardíaca és quan el cor no bomba la sang correctament.
• Canvis en l'equilibri de fluids del cos a causa d'una malaltia hepàtica (insuficiència hepàtica).
• Ús continu i excessiu de certs medicaments, per exemple, analgèsics com l'ibuprofèn i l'aspirina.
• Reducció del flux sanguini als ronyons a causa d'altres afeccions mèdiques.

2. Azotèmia intrínseca

Aquest tipus sol aparèixer quan els ronyons estan danyats. Això vol dir que hi ha alguna cosa malament amb els ronyons. Això afecta directament la capacitat dels ronyons per filtrar.

Els principals motius poden ser:

• Infeccions que afecten els ronyons.
• Dany renal a causa d'infeccions greus com la sèpsia.
• Coàguls de sang als ronyons.
• Alguns medicaments, especialment fàrmacs de quimioteràpia i alguns antibiòtics.
• Dany a les cèl·lules renals a causa de toxines com ara drogues, alcohol i alguns pesticides.
• Dany als glomèruls, les unitats de filtració dels ronyons.

3. Azotèmia postrenal

Això passa quan hi ha una obstrucció en algun lloc del sistema urinari. És com un desguàs obstruït, que fa que l'aigua s'acumuli a la bufeta. Aquestes obstruccions poden ser als urèters, els tubs entre els ronyons i la bufeta, a la bufeta o a la uretra. Quan l'orina no pot sortir, torna als ronyons i causa danys.

Els motius més comuns són:

• Inflor causada per infeccions del tracte urinari (ITU).
• Càlculs ureterals o càlculs vesicals.
• Alguns tipus de càncer (per exemple, càncer de pròstata, càncer de coll uterí).
• Engrandiment de la pròstata en els homes (hiperplàsia prostàtica benigna).

L'azotèmia és el mateix que la insuficiència renal?

No. L'azotèmia no és el mateix que la insuficiència renal. Tanmateix, la insuficiència renal és la principal causa de l'azotèmia. És a dir, quan els ronyons no funcionen correctament, els productes de rebuig s'acumulen a la sang, que és el que és l'azotèmia. La insuficiència renal és una afecció més àmplia, en què totes les funcions dels ronyons poden veure's afectades. L'azotèmia és només un signe d'insuficiència renal.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

L'azotèmia és en realitat una afecció més comuna del que es podria pensar. S'ha descobert que una proporció significativa de pacients hospitalitzats, aproximadament el 16%, tenen aquesta afecció. Per tant, és molt important ser-ne conscient.

Quins són els símptomes de l'azotèmia?

En la majoria dels casos, és possible que no noteu cap símptoma important fins que la malaltia s'agreuja. Algunes persones poden ni tan sols no mostrar cap signe. En aquests casos, un metge només ho pot detectar quan fa proves per a una altra malaltia.

No obstant això, algunes persones poden experimentar símptomes com aquests:

• La quantitat d'orina produïda es redueix considerablement.
• Sentir-se extremadament cansat (fatiga), incapaç de fer res.
• Un estat d'incapacitat de concentració, una sensació de confusió.
• Nàusees i vòmits.
• Dificultat per respirar (dispnea), sensació de desmai fins i tot en pujar unes quantes escales.
• Dolor al pit.
• Inflor, especialment a les cames, els turmells i els peus (edema).
• Anormalitats del ritme cardíac (arrítmies), canvis en el ritme del batec del cor.
• El menjar és insípid.

Si la condició esdevé greu, poden aparèixer convulsions o coma. Per tant, és molt important parar atenció a aquests símptomes. Si teniu algun d'aquests símptomes, consulteu immediatament un metge.

Quines són les causes de l'azotèmia?

Les causes de l'azotèmia depenen del tipus que tingueu. Vegem amb més detall les causes relacionades amb els tres tipus que hem comentat anteriorment.

• Azotèmia prerenal:Això sol passar quan el flux sanguini als ronyons es veu afectat per una lesió o malaltia al cos. Per exemple:
• Deshidratació. Això pot ser causat per coses com no beure prou aigua, suar molt (per exemple, quan es fa exercici al sol), vòmits o diarrea.
• Hemorràgia.
• Cremades greus.
• Insuficiència cardíaca.
• Malaltia hepàtica (insuficiència hepàtica).

• Azotèmia intrínseca: es produeix quan es danyen les estructures dels ronyons, com ara els filtres fins (glomèruls), els petits tubs que ajuden a reabsorbir aigua, nutrients i minerals (túbuls renals) i els vasos sanguinis dels ronyons (vasculatura renal).
• Afeccions que causen inflamació, per exemple, malalties com la vasculitis.
• Infeccions renals.
• Toxines (per exemple, alguns medicaments, metalls pesants).
• Dany causat per una disminució prolongada del flux sanguini als ronyons (hipoperfusió).

• Azotèmia postrenal: Això sol produir-se a causa de bloquejos a les vies urinàries o a la bufeta.
• Inflor causada per infeccions del tracte urinari (ITU).
• Càlculs ureterals.
• Hidronefrosi - Engrandiment dels ronyons a causa de la retenció urinària.
• Engrandiment de la pròstata en els homes (hiperplàsia prostàtica benigna).
• Càncer del sistema urinari.

L'azotèmia és el mateix que la deshidratació?

No, aquestes dues no són el mateix. Tanmateix, la deshidratació és una de les principals causes de l'azotèmia prerenal. És a dir, quan no hi ha prou aigua al cos, la quantitat de sang que flueix als ronyons disminueix, cosa que pot provocar azotèmia.

Les possibles causes de la deshidratació són:

• No beure prou aigua.
• Suar molt (per exemple, quan s'està fent exercici al sol).
• Vòmits.
• Diarrea.
• Alguns medicaments, per exemple, els diürètics (també coneguts com a pastilles per a l'aigua).

És aquesta una malaltia contagiosa?

No, l'azotèmia no és una malaltia contagiosa. No la pots contagiar a una altra persona.

Qui és el més afectat per aquesta situació?

L'azotèmia pot afectar a qualsevol persona. Tanmateix, és més probable que es produeixi si es té més de 65 anys. Les persones amb malalties cròniques com la diabetis i la hipertensió arterial també tenen un risc més elevat.

Quines són les possibles complicacions de l'azotèmia?

Si l'azotèmia no es tracta adequadament, els productes de rebuig a la sang poden acumular-se fins a un nivell perillós. Això s'anomena urèmia. La urèmia sovint és causada per una malaltia renal crònica (MRC). Si no es tracta, la urèmia pot ser mortal.A més, poden aparèixer altres complicacions com ara malalties cardíaques i problemes del sistema nerviós.

Quina diferència hi ha entre azotèmia i urèmia?

Ambdues són afeccions relacionades amb el ronyó.

• L'azotèmia és un excés de nitrogen i altres productes de rebuig a la sang. Això es pot detectar mitjançant una prova de laboratori.
• La urèmia és una afecció que es produeix quan hi ha un excés d'urea i altres productes de rebuig a la sang. És a dir, quan l'azotèmia esdevé greu i apareixen símptomes com ara nàusees, vòmits, fatiga i confusió, s'anomena urèmia.

En poques paraules, l'azotèmia és un augment dels productes de rebuig a la sang i la urèmia és l'aparició de símptomes i l'empitjorament de la condició a causa d'aquests productes de rebuig.

Com es diagnostica l'azotèmia?

Un nefròleg és la persona més adequada per diagnosticar i tractar aquesta afecció. Prendrà el vostre historial mèdic, us preguntarà sobre els vostres símptomes i us farà un examen físic. Si se sospita azotèmia, us demanarà una prova de nitrogen ureic en sang (BUN) i una prova de creatinina. La creatinina és un producte residual produït pel metabolisme muscular. Els nivells alts d'algun d'aquests són un signe que els vostres ronyons no funcionen correctament.

Si teniu un trastorn hemorràgic o esteu prenent algun medicament, heu d'informar al vostre metge abans de fer-vos una prova de BUN. Aquesta prova consisteix a prendre una petita mostra de sang d'una vena del braç i enviar-la a un laboratori.

Quin és el nivell de BUN que es considera azotèmia?

El nivell normal de nitrogen ureic a la sang (BUN) varia segons l'edat i el sexe. Si l'informe de laboratori mostra un valor superior al rang normal, podria ser azotèmia.

A més, un metge comprovarà el nivell de creatinina sèrica. També hi ha un valor normal per a això, que depèn de l'edat i el sexe. Si és superior a aquest, indica un problema renal.

Quin és el nivell de BUN que indica insuficiència renal?

Els metges no diagnostiquen la insuficiència renal només en funció dels nivells de BUN. Tanmateix, si tant els nivells de BUN com els de creatinina són molt més alts del normal i teniu altres símptomes, podria ser un signe d'insuficiència renal.

Quines altres proves es fan per diagnosticar l'azotèmia?

Un metge pot fer diverses altres proves:

• Anàlisi d'orina: Es pren una mostra d'orina i es fa una anàlisi en un laboratori per detectar productes químics, proteïnes, cèl·lules sanguínies i altres elements subtils.
• Diuresi: mesura la quantitat d'orina que es expulsa en un període de 24 hores.
• Proves d'imatge: Es pot fer una tomografia computada o una ecografia per examinar de més a prop els ronyons, els urèters i la bufeta. Aquestes proves poden detectar obstruccions, càlculs o la mida i la forma dels ronyons.
• Biòpsia renal: De vegades, aquesta prova es fa per esbrinar exactament quin dany ha patit els ronyons. Això implica fer una petita incisió a la pell i utilitzar una agulla petita per prendre una mostra molt petita de teixit del ronyó. Després s'envia a un laboratori per analitzar-la.

Com es tracta l'azotèmia?

El tractament per a l'azotèmia depèn del tipus que tingueu, la causa i la gravetat de la malaltia. La clau és tractar el problema subjacent que va causar l'azotèmia. Un metge realitzarà proves per determinar-ne la causa. Les opcions de tractament poden incloure:

• Fluids intravenosos: Fluids, com ara solució salina, administrats per via intravenosa per tractar la deshidratació. Això augmenta el flux sanguini als ronyons, cosa que facilita la filtració dels productes de rebuig.
• Medicaments:
• Diürètics: eliminen l'excés de líquid del cos.
• Medicació per al control de la pressió arterial.
• Fàrmacs adrenèrgics: tenen efectes similars a l'adrenalina (epinefrina) i de vegades ajuden a augmentar el flux sanguini als ronyons.
• Corticosteroides: redueixen la inflamació als ronyons.
• Expansors del volum plasmàtic: medicaments que ajuden a restaurar el plasma sanguini quan s'ha perdut molta sang.
• Col·locació de stents ureterals: si hi ha una obstrucció a la uretra, s'insereix un petit tub per ajudar a que l'orina flueixi des dels ronyons fins a la bufeta.
• Diàlisi: Aquest procediment s'utilitza per eliminar els productes de rebuig de la sang si els ronyons no funcionen correctament. Això es pot fer temporalment o a llarg termini.

Què passa si tinc azotèmia?

Si la malaltia es diagnostica a temps i es tracta adequadament, la majoria de les persones es poden recuperar. Especialment si es tracta el problema que causa l'azotèmia prerenal o postrenal, els ronyons es poden recuperar.

Tanmateix, si no es tracta, l'azotèmia pot augmentar el risc de desenvolupar altres afeccions greus, com ara la malaltia renal crònica (MRC) , i fins i tot pot provocar la mort. Per tant, és molt important seguir exactament el pla de tractament que us indiqui el metge.

Es pot prevenir l'azotèmia?

Sí, podeu ajudar a prevenir el desenvolupament de l'azotèmia si teniu cura dels vostres ronyons i seguiu aquests consells:

• Utilitzeu alguns medicaments amb precaució:Alguns medicaments, com ara els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) (per exemple, l'ibuprofèn), alguns antibiòtics (per exemple, la penicil·lina, les sulfonamides) i alguns suplements d'herbes, poden danyar els ronyons si es prenen en grans quantitats. No prengueu aquests medicaments de manera contínua sense consultar el vostre metge. Pregunteu al vostre metge sobre quina dosi és segura per a vosaltres.
• Tractament de l'hemorràgia: Si el flux sanguini als ronyons es redueix, es pot desenvolupar azotèmia prerenal. Si hi ha una ferida, apliqueu un embenat i estrenyeu-lo fort. En cas de ferida greu, consulteu immediatament un metge.
• Feu-vos revisions renals: si algú de la vostra família té una malaltia renal, és una bona idea preguntar al vostre metge si esteu en risc. Les persones amb diabetis i hipertensió arterial s'han de fer revisions renals regularment.
• Evitar la deshidratació: Un adult ha de beure uns 8 gots d'aigua (2-3 litres) al dia. L'orina ha de ser clara o de color groc clar. Si és més fosca, cal beure més aigua. Beveu més aigua, sobretot en dies calorosos i quan feu exercici.
• Controla la ingesta d'alcohol: L'alcohol pot danyar els ronyons i afectar la filtració de la sang. També pot causar deshidratació. Les dones haurien de prendre menys d'una beguda al dia. Els homes haurien de prendre'n menys de dues.
• Segueix una dieta saludable que s'adapti a les teves necessitats: menja moltes fruites, verdures i cereals integrals. Redueix la ingesta de sal (sodi). Menjar massa sal pot causar hipertensió arterial, que pot afectar els ronyons i augmentar el risc de desenvolupar càlculs.
• Feu exercici regularment: Hauríeu de fer exercici durant almenys 30 minuts al dia, de 5 a 7 dies a la setmana. Això també pot ajudar a controlar la diabetis i la pressió arterial alta.
• Deixa de fumar: Fumar danya els vasos sanguinis. També pot afectar el flux sanguini als ronyons.

Com em cuido?

Un metge crearà un pla de tractament adequat per a tu. Això pot incloure medicaments, canvis en l'estil de vida o fins i tot un procediment mèdic. Això també inclou prendre els medicaments amb cura, evitar la deshidratació i fer exercici regularment. El més important és seguir les instruccions del metge al peu de la lletra.

Quan hauria de veure un metge?

Si un metge et diagnostica azotèmia, fes visites de seguiment regulars. A més, consulta el teu metge si notes algun canvi en els teus símptomes o si desenvolupes nou dolor. També informa al teu metge si apareix algun dels símptomes esmentats anteriorment.

Quan he d'anar a una Unitat d'Urgències (UTU) ?

Si experimenteu símptomes d'insuficiència renal aguda, aneu immediatament a urgències. Els símptomes poden incloure:

• La quantitat d'orina expulsada es redueix considerablement o és completament absent.
• Inflor, especialment als turmells i als peus.
• Sensació d'un gust metàl·lic a la boca.
• Fatiga extrema.
• Nàusees i vòmits.
• Diarrea.
• Dolor abdominal.
• Convulsions.
• Pèrdua de consciència (coma).

En moments com aquest, rebre un tractament ràpid pot salvar vides.

Quines preguntes li he de fer al metge?

És una bona idea fer aquestes preguntes quan visiteu un metge:

• Com puc saber si tinc azotèmia?
• Si no tinc azotèmia, quina altra afecció tinc?
• Quines proves es fan per diagnosticar l'azotèmia?
• Quin tipus d'azotèmia tinc? Què la causa?
• Quin tractament recomanes?
• Quins són els riscos o efectes secundaris del tractament que recomanes?
• Quin tipus d'atenció de seguiment necessitaré després del tractament?
• Els meus ronyons han estat danyats permanentment?
• Em pots derivar a un nefròleg?
• Quins canvis he de fer en la meva dieta i estil de vida?

Missatge final per emportar-se

L'azotèmia és una afecció comuna en què els productes de rebuig s'acumulen a la sang. Això passa quan els ronyons estan danyats per una lesió o malaltia i no poden funcionar correctament.

Com que sovint no hi ha símptomes, és possible que ni tan sols sàpigues que tens aquesta afecció. Pot ser un xoc descobrir de sobte alguna cosa així. Tanmateix, els metges poden fer proves per trobar la causa i donar-te el millor tractament. Parla amb el teu metge sobre qualsevol pregunta o dubte que tinguis. Respondrà a les teves preguntes, et proporcionarà el suport que necessites i t'aconsellarà sobre com tractar millor l'azotèmia i com cuidar els teus ronyons. Així que no t'espantis, segueix els consells mèdics adequats. La detecció precoç i el tractament adequat poden protegir els teus ronyons.

Azotèmia , ronyó, residus sanguinis, BUN, creatinina, malaltia renal, nitrogen