Coneixes la síndrome de la cauda equina? Parlem-ne!

Mare meva, de vegades tenim mal d'esquena, oi? Però alguns mals d'esquena no són bons per tocar. Avui parlarem d'una afecció que és una mica greu, però que és molt important conèixer. Això s'anomena síndrome de la cauda equina. En realitat, es tracta d'una afecció d'emergència causada per la compressió dels nervis de la part inferior de la columna vertebral.

Què és la síndrome de la cauda equina?

En poques paraules, la síndrome de la cauda equina és una afecció en què un grup d'arrels nervioses a la base de la columna vertebral es comprimeixen. Aquestes arrels nervioses semblen la cua d'un cavall, d'aquí el nom "cauda equina", que prové de la paraula llatina per a "cua de cavall". Imagineu-vos, aquests nervis són els que ajuden amb el moviment i la sensació a les cames, així com la funció de la bufeta urinària i els intestins.

Aquests nervis són com les línies elèctriques que alimenten les nostres cases i botigues. Aquests nervis envien i reben senyals elèctrics per tot el nostre cos. Imagineu-vos què passaria si de sobte hi hagués una gran tempesta i una branca d'un arbre vell caigués i xoqués contra una línia elèctrica? Quedaria aixafada i les cases d'aquella zona perdrien electricitat, oi? Així és com s'aixafa el nervi cauda equina. Aleshores s'interromp el "corrent" que va a les cames, la bufeta i els intestins. De la mateixa manera que la companyia elèctrica va venir ràpidament i va retirar l'arbre i va reparar la línia, també en aquesta situació els metges han d'intervenir ràpidament i eliminar l'aixafament, o es podrien produir danys permanents .

És una emergència?

Sí, absolutament! La síndrome de la cauda equina es considera una emergència mèdica . Potser no posa en perill la vida, però si no es tracta adequadament, pot causar danys permanents al cos, fins i tot paràlisi. Per tant, si experimenteu algun d'aquests símptomes , heu de buscar atenció mèdica immediatament . La cirurgia precoç pot ajudar a alleujar molts dels símptomes i prevenir danys permanents.

Hi ha tipus d'això?

Sí, els metges han identificat dos tipus principals de síndrome de cauda equina:

1. Síndrome de la cauda equina incompleta (CES-I): Això és quan es perd la sensació d'urgència per orinar o defecar. En altres paraules, no es sent que calgui anar al lavabo. Tanmateix, encara es pot tenir cert control de la bufeta i els intestins. Aquesta afecció afecta aproximadament el 40% de les persones amb síndrome de la cauda equina.

2. Síndrome de la cauda equina completa (CES-R):Això és quan es té retenció d'orina i/o femta, o incontinència. Això vol dir que no es pot orinar o no es pot parar. Això afecta aproximadament el 60% de les persones i és la condició més greu.

Què tan comú és això?

Aquesta afecció no és gaire freqüent. Els experts diuen que, si mirem el món, afecta aproximadament una de cada 30.000 o una de cada 100.000 persones a l'any. També s'estima que la síndrome de la cauda equina representa aproximadament el 3% de totes les hèrnies discals espinals.

Quins són aquests símptomes perillosos?

D'acord, ara vegem quins són els símptomes de la síndrome de la cauda equina. Si teniu un o més d'aquests, heu d'anar immediatament a l'hospital .

• Dolor intens a la part baixa de l'esquena i/o a la cama (com la ciàtica). Pot aparèixer de sobte i ser insuportable.
• Debilitat a les cames. Pot ser que tingui dificultats per posar-se dret o caminar, i fins i tot pot sentir com si les dues cames s'entenguessin.
• Sensacions inusuals com ara entumiment, cremor o formigueig (parestèsia) a la part posterior de les cames, les natges, la zona del maluc i la part interna de les cuixes (zona de la sella). Pot semblar que la cama s'adorm o pot estar completament adormida.
• Incontinència urinària i/o fecal. Pots tenir fuites d'orina o femta sense adonar-te'n.
• Dificultat per orinar (retenció urinària). Tot i que vulgueu orinar, és possible que no pugueu orinar o que només pugueu orinar lentament.
• Canvis sobtats en la sensació sexual.

Si observeu algun d'aquests símptomes, consulteu immediatament un metge sense demora. Perquè el tractament precoç és la millor manera de prevenir conseqüències greus.

Pots caminar amb aquesta condició?

És difícil dir-ho amb certesa, ja que depèn dels símptomes que tingueu. Algunes persones poden no tenir dificultats per caminar amb aquesta afecció. Però per a d'altres, sobretot si tenen debilitat o entumiment greu a les cames, caminar pot ser un repte. Per això és important consultar un metge tan bon punt comenceu a experimentar símptomes.

Què causa això?

La causa principal de la síndrome de la cauda equina, com ja he esmentat abans, és que les arrels nervioses de la cauda equina, situades a la part inferior de la columna vertebral (vèrtebres L1 a L5), estan comprimides per alguna cosa.

La causa més comuna d'això és una hèrnia de disc lumbar . Aquests discs gelatinosos actuen com a coixins entre les vèrtebres. Quan un disc sobresurt, pot pressionar les arrels nervioses.

A part d'això, hi pot haver diverses altres raons per les quals aquestes arrels nervioses estan comprimides:

• Infecció: els exemples inclouen abscés epidural, discitis i meningitis.
• Lesions a la part baixa de l'esquena.
• Estenosi espinal lumbar: Es tracta d'un estrenyiment del conducte dels nervis de la columna vertebral.
• Complicacions postoperatòries de cirurgia de columna lumbar.
• Coàguls de sang al voltant de la medul·la espinal (hematoma epidural espinal).
• Hemorràgies espinals.
• Lesions o tumors espinals.

Quines complicacions poden sorgir si no es tracten?

Si aquesta afecció no es tracta adequadament o si el tractament es retarda, pot causar danys permanents a aquests nervis. Si això passa, poden aparèixer complicacions greus de per vida , com ara:

• Disfunció sexual.
• Pèrdua completa del control de la bufeta o dels intestins.
• Paràlisi de les cames.

Per això seguim dient la importància de demanar consell mèdic tan bon punt noteu els símptomes. No ho espereu ni un segon!

Com ho diagnostiquen els metges?

Un metge diagnosticarà la síndrome de la cauda equina mitjançant un examen físic, un examen neurològic i algunes proves. El metge preguntarà sobre el vostre historial mèdic i comprovarà si podeu fer el següent:

• Aixeca't.
• seure
• Caminar amb talons
• Caminar de puntetes
• Inclina't cap endavant.
• Inclina't cap enrere.
• Doblegar-se cap als costats
• Estira't i aixeca les cames.

Aquesta informació pot ajudar el metge a fer-se una bona idea de l'estabilitat, la sensació, la força, els reflexos, l'alineació de la columna vertebral i el rang de moviment del cos. De vegades, el metge també pot fer un examen rectal per comprovar l'estat dels músculs anals, ja que aquests nervis també afecten aquesta zona.

Quin tipus de proves feu?

El vostre metge pot demanar proves d'imatge com aquestes per examinar els ossos, les arrels nervioses i la medul·la espinal:

• Ressonància magnètica (RM): Aquesta és la millor prova per diagnosticar aquesta afecció. Mostra clarament els nervis i els teixits tous.
• Tomografia computeritzada (TC):Si no es pot fer una ressonància magnètica ràpidament, també s'utilitza aquesta.
• Mielograma: En aquest cas, s'injecta un colorant especial al líquid cefalorraquidi i es fa una radiografia o una tomografia computada. Es poden veure clarament les zones de compressió nerviosa.

Com ho classifiques això?

El metge pot classificar la síndrome de la cauda equina com a aguda o crònica. Aquesta classificació determinarà quin tipus de tractament necessiteu.

• Síndrome aguda de la cauda equina: els símptomes comencen de sobte i empitjoren ràpidament. Probablement necessitareu cirurgia entre 24 i 48 hores després de l'aparició dels símptomes.
• Síndrome de la cauda equina crònica: Els símptomes fa temps que són presents. És possible que hagis tingut símptomes durant molt de temps abans de buscar tractament o que hagis patit danys permanents als nervis com a conseqüència dels símptomes.

Quins són els tractaments?

Els símptomes sobtats (aguts) de la síndrome de la cauda equina requereixen cirurgia d'urgència . Un cirurgià allibera les arrels nervioses comprimides perquè puguin tornar a la normalitat. Aquesta cirurgia s'anomena laminectomia lumbar . En poques paraules, elimina la causa del nervi comprimit (com ara una hèrnia discal).

Després de la cirurgia, el metge pot recomanar coses com:

• Pren medicaments per millorar el control urinari i intestinal.
• Introduïu-vos un tub per buidar la bufeta (autocateterisme).
• Participa en exercicis de fisioteràpia per recuperar la força després de la cirurgia.
• Aconsegueix serveis de teràpia ocupacional que t'ajudin amb les tasques diàries.

Quant de temps es triga a recuperar-se després del tractament?

Tothom es recupera a un ritme diferent. És possible que tornis a sentir les natges i les cames al cap d'uns dies de la cirurgia. Tanmateix, has d'evitar l'activitat extenuant fins que el teu cos torni a estar bé, i fins i tot caminar s'ha de fer amb precaució. Pot trigar setmanes, mesos o fins i tot anys a recuperar el control de la bufeta i els intestins després de la cirurgia. El teu metge t'explicarà què pots esperar i quins són els següents passos del teu procés de recuperació. És important tenir paciència amb el teu tractament.

Es pot prevenir això?

No és possible prevenir totes les causes de la síndrome de la cauda equina. De vegades, no podem controlar coses com els accidents i el càncer. Tanmateix, hi ha algunes coses que podeu fer per reduir el risc de discals herniats, que són la causa més comuna. Aquí teniu alguns consells:

• Evita portar sabates de taló alt amb freqüència. Aquest tipus de sabates poden canviar la posició correcta de la columna vertebral.
• Deixa de consumir productes del tabac (com ara cigarrets). Aquests poden debilitar els discs entre les vèrtebres.
• Enforteix els músculs. Pregunta al teu metge sobre exercicis que poden enfortir els músculs de l'esquena i abdominals (músculs del tors).
• Quan aixequis peses, fes-les correctament. Si necessites aixecar alguna cosa pesada, flexiona els genolls i mantén l'esquena recta, en lloc de doblegar-te per la cintura.
• Practica una bona postura. Mantenir una bona postura pot reduir la pressió a la columna vertebral.
• Estira. Estira el cos de tant en tant, sobretot quan estàs assegut durant llargs períodes de temps.

Això té algun impacte en la vida útil?

La síndrome de la cauda equina no afecta directament la teva esperança de vida. És a dir, no et matarà ràpidament. Tanmateix, els símptomes i les possibles complicacions poden tenir un impacte significatiu en la teva qualitat de vida. Per tant, és important buscar tractament tan aviat com notis els símptomes.

Com són les perspectives?

La cirurgia pot alleujar la pressió sobre les arrels nervioses. Si reps tractament aviat, pots prevenir danys permanents als nervis. Malauradament, els cirurgians no poden revertir el dany nerviós un cop s'ha produït. Després de la cirurgia, el metge et controlarà per veure com ha anat la cirurgia i t'indicarà quins són els passos següents del teu pla de tractament. Independentment del resultat, probablement necessitaràs rehabilitació a llarg termini per tractar qualsevol dolor persistent, pèrdua de control de la bufeta/intestins o debilitat muscular.

Viure amb incontinència, disfunció sexual o altres complicacions relacionades amb la síndrome de la cauda equina no és fàcil. Pots sentir-te estressat, deprimit o ansiós durant aquest temps. També pot afectar els teus deures escolars, la feina i les relacions amb amics i familiars. El teu equip mèdic et pot ajudar a fer canvis a la teva rutina diària i adaptar-te a aquesta condició. També pots consultar un assessor de salut mental o unir-te a un grup de suport per connectar amb altres persones que han experimentat experiències similars. Recorda que no estàs sol.

Quan hauries de veure un metge?

Si experimenteu aquests símptomes de la síndrome de la cauda equina, heu d'anar immediatament a urgències d'un hospital :

• Dolor intens a la part baixa de l'esquena (sobtat o persistent).
• Dificultat o pèrdua de control sobre la micció o la defecació.
• Dificultat per caminar, debilitat a les cames.
• Adormiment o altres sensacions inusuals a la part superior de les cuixes, les natges o la zona genital.

Rebre tractament el més aviat possible pot ajudar a reduir el risc de complicacions a llarg termini.

Preguntes per fer al vostre metge

No dubtis a fer preguntes al teu metge com aquestes:

• Quin tipus de síndrome de cauda equina tinc?
• És aguda o crònica?
• Quant aviat necessito cirurgia?
• Quant de temps durarà la cirurgia?
• Quant de temps hauré d'estar a l'hospital després de la cirurgia?
• Tinc una hèrnia discal? O és alguna cosa més?
• Com serà el meu procés de recuperació després de la cirurgia?

Si experimenteu símptomes de la síndrome de la cauda equina, no dubteu a anar a urgències. Tot i que pot ser espantós, com més aviat rebeu tractament, menys probable és que experimenteu danys permanents al vostre cos (com ara pèrdua de control de la bufeta/intestí, paràlisi).

Finalment, les coses més importants a recordar

D'acord, la síndrome de la cauda equina és una afecció una mica greu, però que es pot controlar en gran mesura amb un tractament ràpid .

• Presteu atenció als símptomes: No els ignoreu, sobretot si experimenteu entumiment de les cames, debilitat o canvis en el control de la bufeta/intestins juntament amb mal d'esquena.
• Entén que això és una emergència: Això és una emergència mèdica. Retardar el tractament pot provocar més danys als nervis.
• Consulta un metge ràpidament: Tan bon punt notis símptomes, vés a un hospital el més aviat possible.
• Temps de recuperació després del tractament: Fins i tot després de la cirurgia, la recuperació completa pot trigar mesos, fins i tot anys. Durant aquest temps, és possible que hàgiu de fer coses com buidar la bufeta manualment. No tingueu por de parlar amb el vostre metge sobre orinar i defecar. El vostre equip mèdic us ajudarà a ajustar i gestionar la vostra vida diària.
• La salut mental també és important: quan es viu amb una condició com aquesta, la salut mental és tan important com la salut física. Si cal, busqueu consell d' un assessor de salut mental o uniu-vos a un grup de suport.

Esperem que aquesta informació us sigui útil. Manteniu-vos sans!

Síndrome de la cauda equina, mal d'esquena, compressió nerviosa, entumiment de les cames, control urinari, cirurgia d'urgència