És un coàgul de sang perillós al cap? Podria ser una trombosi del sinus cavernós?

Has tingut mai una lesió facial lleu o un problema de sinusitis que t'ha provocat un mal de cap intens? Has tingut mai els ulls inflats i dificultat per veure-hi? De vegades ignorem aquestes coses, però poden ser molt perilloses i requereixen tractament immediat. Avui parlem d'una afecció greu que molta gent desconeix, anomenada trombosi del sinus cavernós .

Què és aquesta trombosi del si cavernós?

En poques paraules, la trombosi del sinus cavernós es produeix quan es forma un coàgul de sang als petits espais dins del cap, concretament darrere dels ulls, sota el cervell, anomenats sinus cavernosos . Penseu en aquests sinus com a petites coves on conflueixen moltes venes. Moltes de les venes principals que drenen la sang de la cara i el cervell passen per aquests espais. La vena jugular , una vena important del coll, també està connectada a aquests sinus cavernosos. Per tant, si es forma un coàgul de sang en una d'aquestes venes (sovint causat per una infecció), el coàgul bloqueja el flux de sang que surt del cervell. Això és molt perillós, ja que pot causar danys a llarg termini al cervell, els ulls i els nervis. Aquesta és una afecció que pot ser mortal si no es tracta ràpidament.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

De fet, aquesta afecció anomenada trombosi del sinus cavernós és molt rara. És a dir, no és una cosa que es vegi sovint. És difícil dir exactament quants casos es notifiquen per any, és tan baix. Però la bona notícia és que després del descobriment dels antibiòtics , el nombre de casos notificats d'aquesta malaltia ha disminuït molt. Com que les infeccions, que són la causa principal d'aquests coàguls de sang, es poden curar amb antibiòtics, ara és menys probable que aquestes infeccions esdevinguin greus.

Quins són els símptomes d'això? Com ​​ho reconeixem?

El més perillós d'això és que els símptomes poden empitjorar molt ràpidament. Un dels principals símptomes que apareix primer és un mal de cap intens. No és com un mal de cap normal. És un mal de cap que no desapareix ni tan sols després de prendre analgèsics, i empitjora dia a dia. Pot aparèixer de sobte i de manera severa, o pot augmentar gradualment durant diversos dies. Aquest dolor es nota més sovint al voltant d'un ull, al voltant dels dos ulls o darrere dels ulls.

Aquests símptomes són causats per un augment de la pressió dins del si cavernós a causa d'un coàgul de sang. Aneu amb compte si teniu aquests símptomes:

• Un mal de cap intens i agut que no desapareix ni tan sols després de prendre medicaments.
• Inflor d'un o més tard dels dos ulls, de vegades amb sensació de sortir els ulls inflats.
• Caiguda de les parpelles, com si l'ull estigués mig tancat ("parpelles caigudes").
• Sensació de dolor intens en intentar moure un o tots dos ulls.
• Incapacitat per moure un o tots dos ulls, enganxat a un costat.
• Visió borrosa, pèrdua de visió nítida.
• Veure doble.
• Adormiment o pèrdua de sensibilitat a la cara, especialment al voltant dels ulls.
• Molta calor.
• Algunes persones poden patir convulsions.

Molt important: Si no es tracta, la trombosi del si cavernós pot empitjorar gradualment, fent que el pacient es torni confús i somnolent. Això pot provocar coma i fins i tot la mort. Per tant, és molt important buscar atenció mèdica tan aviat com es notin aquests símptomes, abans que la malaltia progressi fins a aquest punt.

Amb quina rapidesa passa això?

Normalment, la trombosi del si cavernós es produeix entre 5 i 10 dies després d'una infecció no tractada a la cara o al cuir cabellut (per exemple, un sinus, una dent o una orella). El primer signe és un mal de cap. Els símptomes oculars (com ara inflor, protuberància) poden aparèixer sobtadament, poc després del mal de cap, o poden desenvolupar-se gradualment.

Què causa això? Per què passa això?

Pensa-ho d'aquesta manera. Tens un petit bony a la cara, potser al costat del nas o al llavi superior. O tens mal de queixal. No hi prestes gaire atenció, pensant: "És només una cosa petita, desapareixerà sola". Però una infecció bacteriana en aquest petit punt sovint condueix a aquesta perillosa afecció anomenada trombosi del sinus cavernós . És a dir, es presenta com a complicació d'una infecció.

El que passa és això: la sang de les venes del si cavernós es coagula en un intent d'aturar la propagació de la infecció. És un mecanisme de defensa del cos. Però en comptes d'aturar la propagació de la infecció, aquest coàgul de sang atrapa la infecció. Aleshores, la sang deixa de sortir del cervell. Això fa que la pressió dins del si cavernós augmenti, causant els símptomes esmentats anteriorment.

Els tipus d'infeccions que afecten principalment això són:

• Infeccions dels sinus (sinusitis). Infeccions a les cavitats que envolten el nas.
• Furóncols o furóncols que es formen sota la pell de la cara, especialment al voltant del nas i el llavi superior.
• Abscessos dentals.
• Infeccions d'oïda, especialment infeccions d'oïda mitjana.

En la majoria dels casos, al voltant del 70% dels casos, la causa és el bacteri "Staphylococcus aureus" . Aquest és un bacteri molt comú. A part d'això, altres tipus de bacteris i alguns tipus de fongs també poden causar infeccions que provoquen trombosi cavernosa. Recentment, s'han reportat diversos casos de trombosi del si cavernós associats amb la infecció per "COVID-19" .

Molt rarament, aquest coàgul de sang es pot formar a causa d'una lesió greu al cap, en lloc d'una infecció.

Com ho diagnostiquen els metges?

Pot ser una mica difícil de diagnosticar, ja que els seus símptomes són similars als d'altres afeccions comunes, com ara una infecció ocular, una migranya o altres afeccions neurològiques.

Tanmateix, basant-se en els vostres símptomes, especialment si actualment teniu una infecció facial o sinusal o n'heu tingut una recentment, el vostre metge pot sospitar una trombosi del si cavernós .

Es poden fer una o més d'aquestes proves per confirmar el diagnòstic:

• Proves d'imatge.
• Ressonància magnètica (RM): permet veure clarament el cervell i la zona del si cavernós, cosa que és molt important per esbrinar si hi ha un coàgul de sang.
• Tomografia computeritzada (TC): També pot buscar coàguls de sang i signes d'infecció.
• VRM (venografia per ressonància magnètica amb ressonància magnètica): aquesta és la manera més sensible de diagnosticar aquesta malaltia. En aquesta VRM, el metge injecta un líquid especial (colorant de contrast) a la vena. La ressonància magnètica pot veure clarament el flux sanguini i els bloquejos a les venes.
• Prova de cultiu bacterià. El metge analitzarà la sang o altres fluids corporals (com ara líquid dels sins paranasals o pus d'una ferida) per veure si hi ha bacteris o altres patògens que estiguin causant la infecció. Això pot ajudar a identificar els bacteris exactes i receptar l'antibiòtic adequat.
• Punció lumbar. Aquesta prova permet veure si la infecció s'ha estès a les membranes que recobreixen el cervell i la medul·la espinal (meninges). Si és així, s'anomena meningitis . La meningitis és una complicació perillosa de la trombosi del si cavernós. En aquesta prova, el metge introdueix una agulla fina a la part baixa de l'esquena i pren una mostra de líquid cefalorraquidi. El líquid s'analitza per detectar bacteris i altres signes d'infecció.

Important: Com que la trombosi del si cavernós és una malaltia potencialment mortal i de ràpida progressió, el metge pot iniciar el tractament basant-se en la sospita abans que el diagnòstic estigui completament confirmat. Perquè cada segon compta aquí.

Quins són els tractaments per a això? Es pot curar?

Sí, un tractament ràpid i adequat pot controlar aquesta afecció i salvar vides. Tanmateix, si el tractament es retarda, la condició pot empitjorar. Probablement ingressaran a la unitat de cures intensives (UCI) de l'hospital.Seràs ingressat. Aleshores, els metges i el personal d'infermeria et podran controlar de prop les 24 hores del dia.

Els següents són els principals tractaments:

• Antibiòtics. Aquest és el tractament principal. El metge començarà amb antibiòtics intravenosos (IV) en dosis altes per eliminar la infecció que causa el coàgul de sang. Com s'ha esmentat anteriorment, aquest és un procés que requereix molt de temps, per la qual cosa és possible que se us administrin antibiòtics abans que les proves diagnòstiques puguin determinar la causa exacta de la infecció (bacteris o fongs). Per precaució, se us administraran antibiòtics d'ampli espectre que poden eliminar una àmplia gamma de bacteris (especialment bacteris comuns com el S. aureus) . Més tard, un cop obtinguts els resultats del cultiu, és possible que se us canviï a un antibiòtic més adequat. Haureu de continuar aquest tractament a l'hospital durant diverses setmanes.
• Anticoagulants. És possible que us administrin anticoagulants com l'heparina per evitar que el coàgul s'engrandeixi, per dissoldre'l lentament i per evitar que es formin nous coàguls.
• Els anticoagulants (anticoagulants) es poden administrar per via intravenosa o subcutània. Haureu de prendre aquests anticoagulants en forma de píndola durant diversos mesos després del tractament inicial.
• Corticosteroides. El metge pot receptar-li esteroides per reduir la inflamació que causa pressió dins dels sins paranasals. Tanmateix, només s'administren després d'haver començat a prendre antibiòtics per controlar la infecció i que la infecció estigui sota control.
• Cirurgia. En alguns casos, pot ser necessària una cirurgia per netejar l'origen de la infecció (per exemple, una infecció sinusal, un abscés dental) i eliminar qualsevol pus o altre líquid que s'hagi acumulat. Això pot ajudar a controlar la infecció més ràpidament.

Què podem esperar si això passa? Quines són les complicacions?

Abans del descobriment dels antibiòtics, la trombosi del si cavernós sovint era mortal. Però ara, amb els avenços en la ciència mèdica, més del 70% de les persones que desenvolupen aquesta malaltia sobreviuen. Això és un gran assoliment.

No obstant això, fins i tot si sobreviuen, moltes persones poden desenvolupar complicacions perquè es tracta d'una afecció que afecta el cervell i els nervis. Per exemple, aproximadament el 20% de les persones que es recuperen d'una trombosi del si cavernós poden continuar tenint problemes de visió (visió deteriorada, ceguesa) i problemes neurològics (entumiment facial, dificultat per moure els ulls) .

Altres possibles complicacions són:

• Mals de cap intensos i freqüents.
• Pèrdua completa de la visió en un o ambdós ulls.
• Crisis epilèptiques persistents.
• Meningitis (infecció de les membranes que recobreixen el cervell).
• Sèpsia (propagació de la infecció a la sang).

Una altra cosa és que tenir trombosi del si cavernós et posa en risc de desenvolupar altres coàguls de sang perillosos, com ara coàguls de sang a les cames ( trombosi venosa profunda - TVP ), coàguls de sang que viatgen als pulmons ( embòlia pulmonar - EP ) o coàguls de sang que es formen en altres parts del cervell ( ictus ).

Per tant, és important ser obert amb el metge sobre les possibles complicacions de la teva afecció. També és important conèixer els signes d'alerta de les complicacions per tal de poder prevenir-les sempre que sigui possible.

Quan hauries de demanar consell mèdic immediat?

Si teniu algun d'aquests símptomes, consulteu immediatament un metge sense demora:

• Un mal de cap agut que no desapareix ni tan sols després de prendre analgèsics, i empitjora cada cop més.
• Si el mal de cap va acompanyat de dolor que empitjora quan t'estires o t'ajups.
• Si un o els dos ulls comencen a sentir dolor, inflor, enrogiment o protuberància.
• Si et sents molt malalt, dèbil o amb molta son.
• Si tens dificultat per respirar.
• Si tens febre alta, calfreds i tremolors.

Símptomes com aquests indiquen que pot estar passant una situació d'emergència.

Quines són les preguntes importants que cal fer al metge?

Si el metge et diu que tens aquesta afecció, és possible que et sentis angoixat. Però, per tranquil·litzar-te i entendre clarament la teva afecció i el tractament, no oblidis fer aquestes preguntes al metge:

• Què tinc exactament? Fins a quin punt és greu això?
• Quin tipus de tractament necessito? Quant de temps trigarà?
• Quins són els efectes secundaris d'aquests tractaments?
• Quant de temps hauré d'estar a l'hospital?
• Quines són les probabilitats que tingui complicacions a llarg termini a causa d'aquest coàgul de sang? Quines són? Es poden prevenir?
• Quins canvis hauré de fer a la meva vida diària a causa d'aquestes complicacions?
• Quines són les possibilitats que torni a tenir aquesta afecció? Què hauria de fer per prevenir-ho?
• De quines coses he de tenir cura després de tornar a casa?

Les respostes a aquestes preguntes seran molt importants per a tu.

Finalment, coses a recordar

Pot ser espantós saber que alguna cosa tan comuna com una infecció sinusal o un petit bony a la cara podria provocar un coàgul de sang potencialment mortal. La trombosi del si cavernós (un coàgul de sang que es forma a la cara o al cap en resposta a una infecció) és en realitat una afecció molt rara. Per tant, és poc probable que el mal de cap o el dolor ocular siguin un signe d'alguna cosa més greu. Podria ser un signe d'alguna cosa menys greu.

Tanmateix, el més important que cal recordar sempre és tractar qualsevol infecció, per petita que sembli, de manera ràpida i adequada. Aneu amb compte amb les infeccions que es produeixen a la cara, el nas, la boca i els ulls. Aquest tractament ràpid pot contribuir en gran mesura a prevenir el desenvolupament d'una afecció tan greu. Per tant, és aconsellable consultar un metge si teniu símptomes inusuals, fins i tot si són petits. Presteu atenció als senyals que us dóna el vostre cos!

---

Trombosi del sinus cavernós , coàgul de sang al cervell, infecció del cuir cabellut, infecció facial, mal de cap intens, inflor dels ulls, antibiòtics, trastorns neurològics