També sents dolor tot el temps? Podria ser la síndrome del dolor central!

De vegades sents dolor en diferents parts del cos sense cap motiu? Potser el dolor fa molt de temps que hi és i no desapareix mai. O de sobte sents entumiment, formigueig o sensacions de cremor? Si has tingut aquestes experiències, serà molt important que coneguis aquesta afecció anomenada síndrome del dolor central (SPC) , de la qual parlarem avui.

Què és la síndrome del dolor central?

En poques paraules, la síndrome del dolor central (SPC) és una afecció en què el dolor es sent contínuament, és a dir , crònicament, a causa d'un problema amb el nostre sistema nerviós . Per exemple, si hi ha danys al nostre cervell o medul·la espinal , o si tenim dolor durant molt de temps i el nostre sistema nerviós no funciona correctament, aquesta afecció es pot produir.

Així és com funciona. Quan el cervell o les cèl·lules nervioses estan danyades, les cèl·lules danyades no funcionen correctament i comencen a enviar senyals de dolor tot el temps. O, a causa del dolor continu, les nostres cèl·lules nervioses es tornen molt sensibles als senyals de dolor. Aleshores, aquestes cèl·lules poden enviar erròniament senyals de dolor fins i tot quan no hi ha dolor, o fins i tot poden malinterpretar altres senyals com a dolor.

Tractar aquesta afecció de vegades pot ser una mica difícil. Fins i tot amb analgèsics habituals, i de vegades fins i tot amb medicaments opioides forts, és possible que aquest dolor no s'alleugi. Però no us preocupeu. Els metges ara han trobat nous tractaments i medicaments per a això. Han pogut ajudar a moltes persones amb aquesta afecció.

És això el mateix que la fibromiàlgia?

La fibromiàlgia i el síndrome de fatiga crònica (SPC) no són el mateix. Però hi pot haver una connexió entre ambdues. La fibromiàlgia és una afecció de dolor crònic que afecta les articulacions i els músculs. Les persones amb fibromiàlgia tenen més probabilitats de desenvolupar SPC. Això es deu al fet que el dolor crònic canvia la manera com funciona el seu sistema nerviós.

Qui té més probabilitats de desenvolupar això?

Qualsevol persona que hagi patit danys al sistema nerviós central, és a dir, al cervell o a la medul·la espinal, pot desenvolupar SPC. També es pot desenvolupar en qualsevol persona que pateixi dolor crònic. Les persones amb certes afeccions neurològiques tenen més probabilitats de desenvolupar-lo. Per exemple:

• Entre un 8% i un 10% de les persones que han patit un ictus .
• Entre el 20% i el 40% de les persones amb lesions de la medul·la espinal .
• Aproximadament el 30% de les persones tenen esclerosi múltiple .

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Es calcula que uns 7 milions de persones a tot el món pateixen aquesta afecció.

Quins són els símptomes de la síndrome del dolor central?

Amb el CPS, podeu notar diversos canvis en la manera com sentiu el dolor:

• On fa mal: La ubicació del dolor depèn de quina part del sistema nerviós estigui afectada.
• Quan fa mal: El dolor de la síndrome de fatiga crónica (SPC) sol ser constant . Tanmateix, per a algunes persones pot anar i venir. L'especial és que aquest dolor es produeix sense cap perill ni lesió al cos.
• Intensitat del dolor: El dolor sol variar de moderat a intens. En algunes persones, pot disminuir una mica a vegades i després tornar.
• Canvis en el sentit del tacte: Les persones amb SPC experimenten canvis en la manera com senten el tacte. Això està relacionat amb el dolor. Això pot causar una sensació d'entumiment o formigueig (parestèsia) .
• Moment de començament: El CPS pot començar setmanes, mesos o fins i tot anys després d'una malaltia, accident o altre esdeveniment rellevant.
• Influències ambientals: El dolor de la síndrome de CPS es pot agreujar pel fred, l'ansietat, l'estrès o un xoc sobtat. El nivell d'activitat física també pot afectar el dolor.
• El teu llindar de dolor: Sorprenentment, les persones amb SPC de vegades poden tenir una major capacitat per tolerar el dolor extern, coneguda com a llindar del dolor . Això significa que alguna cosa que faria mal a una persona normal potser no li farà mal tan ràpidament.

Com descriure el dolor

Les persones amb CPS sovint descriuen el seu dolor de maneres similars. Les descripcions més comunes són:

• Com si es cremés.
• Com si t'haguessin apunyalat per alguna cosa afilada.
• És com gratar-se malament.
• Dolorosament adormit, com una sensació de punxada
• Dolor profund que prové de l'interior del cos, dels músculs
• Sent com si s'espremés, com si s'estrenyés.
• Com tallar, com estendre

Altres problemes que sorgeixen amb aquesta situació

Viure amb dolor continu pot tenir un impacte significatiu en la salut mental d'una persona. Com a resultat, les persones amb afeccions de dolor com la síndrome de fatiga crónica (SPC) també poden experimentar:

• Ansietat
• Depressió ( possiblement amb pensaments suïcides)
• Pèrdua de memòria, boira mental
• Fatiga o esgotament constant
• Dificultat per adormir-se

Què causa aquesta situació?

Hi ha dues raons principals per les quals es desenvolupa la síndrome del dolor central: una lesió o dany al cervell o a la medul·la espinal, o dolor crònic continu.

Afeccions que poden danyar el cervell o la medul·la espinal

Hi ha diverses afeccions que poden danyar el cervell i la medul·la espinal. Algunes són més comunes que d'altres:

• Càncer cerebral o tumors benignes .
• Cirurgia cerebral o cirurgia espinal .
• Commocions cerebrals o lesions traumàtiques cerebrals .
• Malalties degeneratives o inflamatòries, com ara l'esclerosi múltiple o la malaltia de Parkinson .
• Epilèpsia i afeccions no epilèptiques.
• Infeccions.
• Lesions de la medul·la espinal .
• Ictus .

Pensa-hi, hi ha algunes persones que han tingut un accident de cotxe o una caiguda fa molts anys i s'han lesionat l'esquena. Després d'un temps, algú així pot desenvolupar aquest tipus de dolor intens. La raó és el dany a la medul·la espinal.

Afeccions que causen dolor crònic

Qualsevol afecció que causi dolor crònic també pot causar SPC. Com a resultat, els metges han relacionat el SPC amb diverses afeccions relacionades amb el dolor crònic. Algunes d'aquestes inclouen:

• Afeccions relacionades amb l'artritis , per exemple l'artrosi .
• Mal d'esquena .
• Càncer .
• Síndrome de fatiga crònica .
• Dolor pèlvic crònic .
• Síndrome de dolor regional complex (SDRC) .
• Fibromiàlgia .
• Afeccions inflamatòries com l'artritis reumatoide , l'artritis psoriàsica , el lupus o la síndrome de Sjögren .
• Síndrome de l'intestí irritable .
• Dolor articular .
• Migranyes .
• Neuropatia perifèrica (la causa més freqüent és la diabetis tipus 2) .
• Neuràlgia postherpètica: dolor causat per lesions nervioses que és un efecte secundari de l'herpes zòster .
• Trastorns de l'articulació temporomandibular (ATM) .

Genètica

Alguns estudis han descobert que els gens tenen un paper en el desenvolupament de la síndrome del dolor central. Concretament, si algú de la teva família (és a dir, la teva mare, pare, germans o fills) té aquesta afecció, el teu risc de desenvolupar aquest tipus de dolor pot ser fins a vuit vegades més alt que el dels altres! Però encara no s'han identificat els canvis genètics exactes que hi contribueixen.

Com afecta aquesta condició al meu cos?

Una manera de pensar en el dolor i els seus efectes és pensar en el teu cos com un edifici gran i complex. Aleshores, el nostre sistema nerviós, que detecta i processa el dolor a tot el cos, és com un sistema d'alarma d'incendis en aquest edifici. Quan el sistema nerviós detecta que hi ha una lesió o dany en algun lloc del cos, fa sonar aquesta "campana" per fer-nos saber que hi ha un problema.

Hi ha dos tipus de dolor:

• Dolor agut: És la resposta del cos a una malaltia o lesió. Desapareix en tres mesos o menys a mesura que et recuperes o la lesió es cura.
• Dolor crònic: si el dolor agut continua durant tres a sis mesos, es converteix en dolor crònic.

Procés normal del dolor

Per tot el nostre cos, com una xarxa de detectors de fum o sensors de calor en un sistema d'alarma d'incendis, hi ha terminacions nervioses sensibles a diverses coses que causen dolor. Quan les cèl·lules properes estan danyades, alguns d'aquests senyals d'alerta química s'alliberen al torrent sanguini. Les terminacions nervioses detecten aquestes substàncies químiques i envien senyals d'alta prioritat al cervell a través de la medul·la espinal. El cervell interpreta aquests senyals com a dolor i envia senyals a altres parts del cervell perquè actuïn per protegir-vos. Per exemple, si la mà toca alguna cosa prou calenta per cremar-vos, les terminacions nervioses detecten aquests senyals i envien senyals al cervell, de manera que retireu ràpidament la mà.

Què passa amb la síndrome del dolor central?

La síndrome del dolor central és com un mal funcionament del sistema d'alarma d'incendis del cos. Aquests mal funcionaments poden prendre moltes formes.

Canvis deguts a lesions o danys

La síndrome de dolor central causada per una lesió o dany afecta la zona de manera diferent:

• Cervell: Els danys al cervell poden causar problemes amb la manera com el cervell processa els senyals de dolor. Això pot fer que el cervell processi i enviï senyals incorrectament com si alguna cosa realment estigués causant dolor físic.
• Medul·la espinal: Molts senyals de parts del cos al cervell han d'arribar a la medul·la espinal abans de poder arribar al cervell. Si la medul·la espinal està danyada, les cèl·lules nervioses afectades poden funcionar malament i enviar senyals de dolor que semblen que realment pateixen dolor. Aquests senyals no provenen d'una lesió real (però són reals).

Canvis deguts al dolor crònic

El teu cos dóna molta prioritat als senyals de dolor perquè vol protegir-te de més danys. Però quan tens dolor crònic, el teu sistema nerviós ha de processar aquests senyals d'alta prioritat més sovint i durant períodes de temps més llargs del normal.

Amb el temps, la manera com el sistema nerviós i el cervell processen els senyals de dolor comença a canviar. Normalment, el sistema nerviós es torna massa sensible al dolor o tan sensible que interpreta els senyals no dolorosos com a dolor.

• Hiperalgèsia: Aquesta és una paraula grega que significa "dolor excessiu". El que passa aquí és que el sistema nerviós amplifica els senyals de dolor, fent que el dolor se senti pitjor del que realment és.
• Al·lodínia: També és una paraula grega que significa "un altre dolor". Això es produeix quan alguna cosa que no és dolorosa, com ara un tacte normal, es percep com a dolor a causa d'un defecte en la capacitat del sistema nerviós per enviar, rebre o processar senyals. Per exemple, quan un tros de tela toca el cos, provoca un dolor insuportable.

Com que el dolor afecta altres sistemes del cos, especialment les hormones, el sistema immunitari i els processos d'autoreparació del cos, el dolor crònic i el síndrome de fatiga crònica poden interrompre el funcionament d'aquests sistemes. També pot afectar el sistema endocrí i causar problemes com ara trastorns suprarenals .

Com es diagnostica aquesta afecció?

La síndrome del dolor central (SPC) de vegades pot ser difícil de diagnosticar perquè cadascú experimenta el dolor de manera diferent. Per tant, un metge haurà de recopilar informació detallada sobre el vostre dolor. Això pot incloure:

• Ubicació: On es produeix el dolor ? El dolor és en un sol lloc o només en un costat del cos?
• Descripció del dolor: Com se sent el dolor? Crema? És punxant?
• Moment: Quan va començar el dolor? El dolor es produeix a una hora específica del dia o a una hora específica del dia?
• Efectes de circumstàncies externes: Canvia el dolor segons l'entorn (per exemple, la temperatura ambient, el nivell de soroll, l'estrès o l'ansietat a la teva vida)?
• Historial mèdic: Tens alguna lesió, problema o afecció mèdica que pugui contribuir a aquest dolor?
• Altres símptomes: Experimenteu altres símptomes? Fins i tot si poden semblar que no tenen res a veure amb el dolor, mencioneu-los. Hi ha inflor al voltant de la zona del dolor, sensibilitat o altres símptomes?

Quines proves es fan per diagnosticar aquesta afecció?

Depenent de la situació, els metges també poden demanar proves diagnòstiques, d'imatge o de laboratori. Sovint es fan proves de laboratori per comprovar si hi ha un trastorn inflamatori o un trastorn immunitari desconegut que podria estar causant el dolor. El metge us pot explicar exactament quines proves es recomanen per a la vostra situació i afecció específiques , i per què es recomanen.

Si la síndrome del dolor central és causada per una lesió al cervell o a la medul·la espinal, certes proves diagnòstiques i d'imatge poden ajudar a diagnosticar-la. Aquestes proves inclouen:

• Electroencefalografia (EEG) .
• Ressonància magnètica (RM) .
• Magnetoencefalografia (MEG) .
• Tomografies per emissió de positrons (PET) .

Hi ha un altre tipus especial de prova de ressonància magnètica que pot ajudar en casos com aquest. S'anomena "ressonància magnètica funcional (fMRI)". Fins i tot pot detectar l'activitat del cervell, és a dir, si diferents parts del cervell treballen conjuntament o no.

Com es tracta la CPS? Es pot curar?

Actualment no hi ha cura per a la síndrome del dolor central. Tanmateix, hi ha moltes opcions de tractament. Si la síndrome de dolor central és causada per una afecció mèdica subjacent, el tractament o la cura d'aquesta afecció subjacent també pot ajudar amb la síndrome de dolor central.

Medicaments

Molts plans de tractament comencen amb diversos tipus d'analgèsics, que van des de fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE ) com l'aspirina o l'ibuprofèn fins a analgèsics que entren dins la categoria de substàncies controlades com els opioides .

Tanmateix, molts d'aquests analgèsics comuns, fins i tot els opioides forts, sovint són ineficaços en el tractament de la síndrome de fatiga crónica (SPC). Si no funcionen, els metges poden provar un o més dels medicaments següents (sols o en combinació):

• Medicaments per a les convulsions, per exemple gabapentina o lamotrigina .
• Els inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina (ISNR) són medicaments que s'utilitzen per tractar la depressió, com la duloxetina i la venlafaxina .
• Un altre tipus d'antidepressius s'anomenen antidepressius tricíclics (ATC) , per exemple l'amitriptilina o la nortriptilina .
• Medicaments que es presenten en forma de cremes o pegats que adormeixen la superfície de la pell, per exemple la lidocaïna .

També hi ha alguns tractaments experimentals. Utilitzen fàrmacs que són populars per a ús recreatiu, però que encara s'estan investigant. Aquests podrien arribar a formar part del tractament estàndard per a la CPS algun dia:

• Cànnabis (marihuana medicinal) .
• Injecció de ketamina .

Mètodes sense medicació

Hi ha diversos enfocaments no farmacològics, alguns aprovats, alguns encara en fase de recerca, que poden ajudar amb el CPS. Aquí teniu alguns exemples:

• Acupuntura .
• Estimulació Cerebral Profunda (ECP) .
• Microcorrent de freqüència específica (FSM) .
• Estimulació magnètica transcranial (TMS) .
• Estimulació nerviosa elèctrica transcutània (TENS) .

Altres tractaments

Com que els problemes de salut mental sovint coexisteixen amb afeccions de dolor, els metges solen incloure opcions de salut mental en els plans de tractament de la CPS. Per exemple, la teràpia cognitivoconductual (TCC) us pot ajudar a aprendre habilitats per afrontar els problemes de salut mental que sovint acompanyen la CPS.

La fisioteràpia us pot ajudar a adaptar-vos a la vostra condició. També pot millorar la força muscular, la flexibilitat i la coordinació.

Les complicacions/efectes secundaris del tractament varien molt segons el tractament que rebeu. El vostre metge us pot donar una bona idea del que podeu esperar.

Com puc cuidar-me o gestionar els meus símptomes?

La síndrome de fatiga crónica (SPC) no és una afecció que es pugui diagnosticar pel propi compte. Per tant, no és una bona idea intentar tractar-la pel vostre compte. Si creieu que teniu aquesta afecció, hauríeu de consultar un metge. Ell o ella us podrà diagnosticar la vostra afecció i derivar-vos al tractament adequat.

La rapidesa amb què em sento millor després del tractament varia de persona a persona. Pregunteu al vostre metge sobre el vostre tractament i el temps de recuperació. Ell o ella us pot dir exactament què esperar en funció de la vostra condició específica .

Quines són les perspectives per a aquesta situació?

La síndrome del dolor central pot tenir un impacte important en la teva qualitat de vida, especialment en la teva capacitat per fer les coses que t'agraden.

El pronòstic d'aquesta afecció depèn en gran mesura de la causa subjacent. Quan hi ha una causa subjacent que es pot tractar, és més probable que alguns dels efectes de la afecció es tractin o es reverteixin.

Quan la causa subjacent no es pot curar, el millor que es pot fer és tractar els símptomes de la CPS i evitar que empitjorin.

També és important reconèixer la malaltia aviat i començar el tractament. També és important consultar un professional de la salut mental, si cal i es recomana. Això es deu al fet que les persones amb aquesta malaltia tenen un risc més gran de desenvolupar ansietat i depressió, així com un major risc de suïcidi.

La síndrome del dolor central sol ser una afecció permanent. En alguns casos, els efectes es poden revertir, depenent de la causa i de la rapidesa amb què es rep el tractament.

Com puc evitar que això passi o reduir el risc?

El SPC es desenvolupa de manera inesperada i està influenciat per diversos factors que no es poden controlar. Per tant, aquesta afecció no es pot prevenir.

Quan es desenvolupa la síndrome del dolor central a causa d'una lesió o dany al cervell o a la medul·la espinal, hi ha poc que es pugui fer per reduir el risc de desenvolupar-la. Portar equips i indumentària de protecció per prevenir lesions al cap i a la medul·la espinal pot ajudar a reduir el risc fins a cert punt, evitant lesions que poden provocar CPS.

La millor manera de reduir el risc de desenvolupar SPC associat amb dolor crònic és buscar tractament per a qualsevol afecció subjacent que pugui estar causant el dolor. També és important seguir les instruccions del metge a l'hora de tractar aquestes afeccions. Fer ambdues coses pot ajudar a reduir el risc de desenvolupar dolor crònic que podria conduir a SPC en el futur.

Com em cuido?

Si teniu la síndrome del dolor central, heu de seguir les instruccions del vostre metge per cuidar-vos i tractar la vostra afecció. El millor que podeu fer és:

• Pren la medicació tal com t'ha receptat.
• Eviteu activitats o situacions que us augmentin el dolor.
• No descuidis la teva salut mental.

Quan hauria de veure el meu metge?

Hauries de consultar el metge tal com li han recomanat. Probablement et programarà cites de seguiment per veure com estàs i ajustar el tractament si cal. Hauries de consultar el metge si notes algun canvi en els símptomes, sobretot si canvien ràpidament o si interfereixen amb les teves activitats i rutina normals.

Quan he d'anar a la Unitat d'Urgències (UTU) ?

Hauries de buscar atenció mèdica d'emergència si els teus símptomes canvien en un període curt de temps o si es tornen particularment greus. Això és especialment cert si tens símptomes d'ictus juntament amb els símptomes de CPS. El teu metge també et pot informar sobre qualsevol signe o símptoma específic de tu que pugui indicar que necessites buscar atenció mèdica d'emergència.

Finalment, coses a recordar

La síndrome del dolor central (SPC) és una afecció greu que pot tenir un gran impacte en la teva vida. Pot causar estrès i dolor, i pot limitar la teva capacitat per viure la vida que vols. Tot i que la síndrome del dolor central té una mala reputació per ser difícil de tractar, els investigadors estan desenvolupant tractaments, medicaments i enfocaments eficaços per a ella. A mesura que continua la investigació, poden sorgir més opcions per tractar aquesta afecció. Això portarà esperança i alleujament a aquells que pateixen aquesta afecció. Per tant, si tens aquests símptomes, és millor no entrar en pànic, sinó consultar un metge el més aviat possible.

` Síndrome de dolor del nervi central, Síndrome de dolor central, Dolor crònic, Sistema nerviós, Trastorns cerebrals, Trastorns de la medul·la espinal, Maneig del dolor