El metge li va dir que li posés una "via central"? (Catèter venós central) Parlem-ne de manera senzilla.

Quan el metge et diu que necessites inserir una "catàleg central", potser t'espantes una mica. Quan sentim la paraula "catàleg", pensem en una cànula que et dóna solució salina normal. Però això és una mica diferent, una cosa especial. Però no hi ha cap motiu per tenir por. En realitat, et proporciona molta comoditat. Avui, descobrirem exactament què és una via central o CVC.

En poques paraules, què és una via central (CVC)?

Una via central, o catèter venós central (CVC), és un dispositiu especial que ajuda a tractar diverses afeccions mèdiques. Està fet d'un tub molt prim, flexible i llarg. Aquest tub s'insereix en una vena del cos. A continuació, el tub baixa per la vena fins que un extrem es troba al vas sanguini principal (la vena cava) que porta sang al cor.

L'altre extrem d'aquest tub pot sobresortir de la pell, generalment al costat dret del pit. La part que sobresurt de la pell s'anomena "conector". Això és el que podeu veure i sentir. De vegades, l'altre extrem és sota la pell. Això s'anomena "port". Aleshores, el podeu sentir com un petit bony sota la pell, però no és gaire visible. Aquest "conector" o "port" s'utilitza per a coses com administrar medicaments i extreure sang.

Quina diferència hi ha entre una cànula normal (IV perifèrica) i una via central?

Tots sabem que tant la cànula normal ("(IV perifèrica)") com aquesta via central s'utilitzen per proporcionar tractament. Però hi ha tres diferències principals entre les dues. Vegem quines són.

Qui necessita una via central?

Això ajuda a persones amb diverses afeccions de salut. Per exemple:

• Rebre quimioteràpia a llarg termini per a pacients amb càncer.
• Per a aquells que se sotmeten a una purificació de sang ("(hemodiàlisi)") a causa de problemes renals.
• Per a aquells que necessiten prendre antibiòtics intravenosos durant molt de temps.
• Per a aquells que necessiten fer-se anàlisis de sang freqüents.
• En cas d'emergència (xoc hipovolèmic), administreu immediatament solució salina o sang.
• Rebre donacions de sang o plaquetes.
• Quan el sistema digestiu no funciona correctament, proporcioneu nutrició directament a través d'una vena.
• Per a aquells que necessiten la possibilitat de rebre medicació intravenosa des de casa.

Quins tipus de vies centrals hi ha?

El metge triarà el tipus més adequat per a vostè en funció de les seves necessitats i del temps que vol rebre el tractament. Hi ha diversos tipus principals.

• CVC no tunelitzat: És adequat per a ús a curt termini (menys de dues setmanes). S'insereix directament en una vena, com ara al coll o al pit.
• Línia PICC (catèter central d'inserció perifèrica): també s'utilitza sovint per a ús a curt termini. Tanmateix, no s'insereix a través del coll o el pit, sinó a través de la part superior del braç. Des d'allà, s'insereix el tub i es rosca fins a una vena gran a prop del cor.
• CVC tunelitzat: Aquest és adequat per a ús a llarg termini (més de dues setmanes). En aquest cas, hi ha una petita distància entre el lloc on s'insereix el tub a la vena i el lloc on surt de la pell. Durant aquest temps, el tub està sota la pell .Passa com un túnel. Això redueix el risc d'infecció. Broviac® i Hickman® són marques populars d'aquest tipus.
• Port subcutani (implantat): aquesta és la millor opció per a períodes de més de tres mesos . En aquest cas, cap part del tub és visible a través de la pell. Tot el dispositiu s'insereix sota la pell a través d'una petita incisió. Quan es necessita medicació, s'insereix una agulla especial al "port" sota la pell i s'administra la medicació. Això també s'anomena "Port-a-Cath".

Quin és el procediment per instal·lar això?

No es tracta d'una operació important, així que no tingueu por. La realitza un metge que ha rebut formació específica per a aquest propòsit.

1. Primer, netegeu a fons la pell on s'aplicarà la línia.

2. A continuació, s'adormirà la zona perquè no sentiu cap dolor. Si cal, us poden administrar un sedant suau per mantenir-vos tranquils.

3. A continuació, el metge utilitza una agulla per introduir-se a la vena en qüestió. També es pot utilitzar un aparell d'ecografia per localitzar la vena amb precisió.

4. Es passa un filferro molt fi ("filferro guia)") a través de l'agulla i es fa entrar a la vena.

5. A continuació, es retira l'agulla, s'insereix un petit dispositiu (dilatador) per crear espai perquè s'hi pugui inserir la via i es passa lentament el tub central per sobre del cable i cap a la vena.

6. Un cop la punta del tub estigui a la posició correcta a prop del cor, es retira el filferro.

7. Finalment, la part exposada de la línia es fixa amb un petit punt o un apòsit especial per evitar que fregui contra la pell i s'aplica un embenat per mantenir-la neta.

Si es col·loca un CVC o un port tunelitzat, a més d'aquests passos bàsics, caldrà fer una petita incisió per passar el tub per sota la pell o col·locar el port.

Quines són les possibles complicacions (riscos)?

Com passa amb qualsevol procediment mèdic, hi ha alguns petits riscos. El principal és el risc d'infecció . Això pot provocar que els gèrmens entrin al torrent sanguini a través de la via (també coneguda com a infecció del torrent sanguini relacionada amb el catèter - CRBSI). Per això és important mantenir molt neta la zona on s'ha inserit la via.

A més, molt rarament, es poden produir hemorràgies, danys pulmonars (pneumotòrax) o coàguls de sang (trombosi). Però els metges prenen totes les precaucions per evitar que això passi.

Quan necessites anar al metge el més aviat possible?

Si teniu una via central, heu de tenir molta cura amb els signes d'infecció. Si teniu algun dels símptomes següents, heu de trucar immediatament al vostre metge .

• Si tens febre .
• Si hi ha dolor, enrogiment o inflor on es va col·locar la línia.
• Si la pell d'aquesta zona està calenta al tacte.
• Si surt un líquid groc o verd semblant al pus per la línia.
• Si la part de la línia que està exposada sembla més llarga que abans (potser surt de dins).

Si observeu alguna cosa semblant, informeu-ne immediatament al vostre metge. Si es tracta d'una emergència, aneu a la Unitat d'Urgències (UTU) de l'hospital més proper.