El vostre nadó té problemes per respirar? Sent que té el nas tapat? Aprenguem sobre l'atrèsia coanal

Has notat mai una lleugera diferència en la manera com respira el teu nadó mentre el mires? Potser respira bé quan plora, però quan dorm i està tranquil, sembla que tingui una mica de dificultat per respirar pel nas? O deixa de donar el pit perquè no para d'obrir la boca per respirar? És normal que una mare o un pare sentin una mica de por quan veuen coses com aquesta. Avui parlarem d'una afecció congènita que pot causar símptomes similars, però que no és gaire coneguda. Es tracta de l'"atrèsia coanal".

En poques paraules, què és l'atrèsia coanal?

L'atrèsia coanal (pronunciada: ko-a-nal atrèsia) és una afecció en què un nadó neix amb una obstrucció a la part posterior del nas, on es connecta amb la gola (anomenada coana), per un tros de membrana o os. Penseu en el nas com dues cambres, amb dues portes a la part posterior de cada cambra bloquejades. Aquesta obstrucció pot ser causada per l'os o per una combinació d'os i teixit tou.

Aquesta afecció pot afectar només un dels narius del nadó ("Unilateral") o tots dos ("Bilateral"). La gravetat i la rapidesa amb què cal tractar-lo depenen de si el bloqueig és d'un costat o dels dos costats, i de la seva extensió.

Quins són els dos tipus principals d'atrèsia coanal?

Entenem clarament els dos tipus principals d'això. Us serà més fàcil si ho mireu en una taula.

L'atrèsia coanal es produeix en aproximadament 1 de cada 7.000 naixements. D'aquests, més del 60% són unilaterals. També és dues vegades més freqüent en nenes que en nens.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Els símptomes varien segons els dos tipus que hem comentat anteriorment.

Si els dos costats del nas estan bloquejats (atrèsia coanal bilateral)

Els metges poden veure aquests símptomes tan bon punt neix el nadó.

• Dificultat respiratòria greu: El nadó té dificultats per respirar quan no plora.
• Pell i llavis blaus ("cianosi"): La pell, els llavis i les ungles del nadó comencen a tornar-se blaus perquè el cos no rep prou oxigen.
• Respirar només quan plora: Com que el nadó només obre la boca quan plora, només respira en aquest moment, i el color blau de la pell disminueix i es torna rosat. Quan deixa de plorar, li costa respirar de nou i es torna blau.

Si només un costat del nas està bloquejat (atrèsia coanal unilateral)

Com que aquests símptomes no són tan evidents, és possible que no els noteu fins després de portar el vostre nadó a casa. Fins i tot és possible que no els noteu fins anys més tard.

• Inquietud durant la lactància: El nadó necessita respirar pel nas quan està alletant. Com que un costat està bloquejat, li costa respirar i el nadó deixa de mamar i obre la boca. Això pot fer que el nadó estigui molt inquiet i no pugui xuclar correctament.
• Rinorrea contínua d'un costat: si el nas del vostre nadó continua rinorreant només d'un costat sense cap motiu aparent, sense refredat, aquest és el símptoma principal i més comú d'aquesta afecció.
• Enfonsar-se cap a dins quan plora:Quan el nadó no plora, el pit sembla enfonsar-se mentre li costa respirar.
• Sinusitis crònica: Si ets una mica més gran, és possible que tinguis infeccions sinusals freqüents a causa de l'acumulació de moc a un costat del nas.

Per què passa això? Quin és el motiu?

La causa exacta d'aquesta afecció encara no es coneix. Tanmateix, els metges creuen que durant les primeres etapes del desenvolupament del nadó a l'úter, hi ha una membrana que separa el nas i la boca. Normalment, aquesta membrana es dissol per si sola a mesura que el nadó creix. No obstant això, en alguns nadons, aquesta membrana roman i roman, cosa que es coneix com a "atrèsia coanal".

Altres afeccions relacionades

Aproximadament la meitat dels nadons amb atrèsia coanal tenen altres malalties genètiques o complicacions durant el part. Tot i que no se sap exactament per què, aquesta afecció sovint es produeix juntament amb altres síndromes.

Entre ells, els següents són els més importants:

• Síndrome CHARGE: Al voltant del 60% dels nadons amb obstrucció nasal bilateral tenen la síndrome CHARGE.
• Síndrome de Treacher Collins
• Síndrome de Crouzon
• Síndrome de Pfeiffer

L'atrèsia coanal es pot observar amb altres afeccions genètiques com aquesta. Per tant, el metge també la comprovarà.

Quines complicacions poden sorgir si no es tracten?

Especialment quan hi ha una obstrucció en un costat, no saber-ho pot endarrerir el tractament. Això pot tenir efectes a llarg termini.

• Infeccions d'oïda freqüents: Com que hi ha una connexió entre el nas i l'orella, quan un costat del nas està constantment bloquejat i ple de moc, pot afectar l'orella i causar infeccions d'oïda freqüents.
• Pèrdua d'audició: Les infeccions d'oïda a llarg termini poden danyar l'oïda i, amb el temps, causar pèrdua d'audició.
• Aspiració: Hi ha risc d'aspirar llet o aliments a les vies respiratòries, sobretot a causa de la dificultat per respirar durant la lactància.

A causa d'aquests riscos, el metge recomanarà el tractament en el moment més adequat.

Com reconèixer aquesta condició?

Un nadó amb el nas tapat a tots dos costats se sol diagnosticar en néixer a l'hospital. Tanmateix, quan hi ha una obstrucció a un costat, calen proves per diagnosticar-la.

1. Prova d'alè: El metge sostindrà un petit tros de vidre a prop del nas del nadó i comprovarà si en surt vapor. Si no surt vapor per un costat, pot indicar una obstrucció en aquest costat.

2. Tomografia computada:Això és el que realment marca la diferència. És com fer una imatge en 3D de l'interior del nas. Es pot veure clarament on és el bloqueig, si és os o membrana, i quin és el seu gruix.

3. Endoscòpia nasal: aquest mètode utilitza un tub amb una càmera molt fina que s'insereix al nas i permet al metge veure l'interior del nas directament en una pantalla.

L'equip mèdic s'assegura que el nadó respiri correctament durant aquestes proves, de manera que no hi hagi cap risc per al nadó.

Com es tracta?

L'únic tractament permanent per a l'atrèsia coanal és la cirurgia.

• Si els dos costats del nas estan tapats: El nadó necessitarà cirurgia el més aviat possible.
• Si un costat del nas està tapat: A menys que el nadó tingui problemes greus de respiració o alimentació, el metge pot decidir ajornar la cirurgia fins que el nadó sigui una mica més gran.

Cirurgia

La cirurgia consisteix a extirpar l'os o la membrana bloquejats i realinear les vies respiratòries perquè la respiració pugui continuar. Això es pot fer pel nas (transnasal) o pel paladar (transpalatal).

En alguns casos, es col·loca un petit tub (un "stent") a través del conducte recentment creat després de la cirurgia per evitar que es torni a tancar. Aquest tub es torna a treure al cap d'uns mesos mitjançant una petita operació. Aquesta operació es realitza sota anestèsia total, de manera que el nadó no sent cap dolor.

Gestió a casa

Si el vostre nadó té una obstrucció unilateral i el metge decideix ajornar la cirurgia, us donarà instruccions sobre com gestionar els símptomes a casa. Per exemple, us poden dir que utilitzeu gotes salines per mantenir el nas net.

Preguntes per fer al vostre metge

Quan descobreixes que el teu nadó té aquesta afecció, és normal que tinguis moltes preguntes al cap. No tinguis por de fer aquestes preguntes al teu metge.

• "Doctor, el meu nadó té el nas tapat per un costat o per tots dos costats?"
• "Aquesta afecció està relacionada amb una altra malaltia com la 'síndrome CHARGE'?"
• "Quan hauran d'operar el nadó?"
• "Quin tipus de cirurgia recomana el metge?"
• "Com podem saber amb certesa que la cirurgia ha estat un èxit?"

Descobrir que el vostre nadó té atrèsia coanal, sobretot si té dificultats per respirar en néixer, pot ser molt espantós per als pares. Però recordeu que aquesta afecció es pot tractar amb èxit amb cirurgia. Després de la cirurgia, la majoria dels nadons es recuperen completament i respiren sense cap dificultat durant tota la seva vida. Per tant, si teniu la més mínima sospita que el vostre nadó té aquests símptomes, consulteu immediatament un metge per fer-lo un examen.