De vegades sents dificultat per respirar o una sensació de pesadesa al pit quan estàs una mica cansat o quan puges escales? Potser el teu metge t'ha dit que tens un problema amb una vàlvula del cor. Quan una vàlvula cardíaca no s'obre correctament i es bloqueja, ho anomenem "estenosi". Avui parlarem d'una cirurgia especial que es realitza com a tractament per a aquesta afecció. Com que es tracta d'un tema molt important, entenguem-ho tot de manera senzilla.
En poques paraules, què és aquesta "comissurotomia"?
D'acord, primer entenem això de manera senzilla. El teu cor té quatre cambres principals. Pensa-les com quatre sales. Perquè la sang flueixi d'una cambra a la següent, les portes que hi ha entre elles s'han d'obrir i tancar correctament. Aquestes portes són el que anomenem vàlvules cardíaques .
Una comissurotomia és un procediment que afecta la vàlvula mitral del cor. Està situada entre les dues cambres del cor, l'aurícula esquerra i el ventricle esquerre. Aquesta és la porta entre les dues cambres. Aquesta porta té dues solapes.
A causa de certes afeccions mèdiques, especialment una afecció anomenada "estenosi de la vàlvula mitral" , aquestes dues portes no s'obren correctament. És com una porta enganxada. Què passa llavors? El flux de sang de la cambra superior a la cambra inferior es redueix. Això fa que la sang retrocedeixi, cosa que exerceix molta pressió sobre el cor i els pulmons. Amb el temps, això pot provocar afeccions greus com la insuficiència cardíaca .
Una "comissurotomia" és un procediment quirúrgic que consisteix a fer una petita incisió i separar les zones (comissures) on s'uneixen les valves d'una vàlvula bloquejada, permetent que la vàlvula es torni a obrir correctament. Això permet que la sang torni a fluir pel cor més fàcilment.
Qui realment necessita aquesta cirurgia?
Aquesta cirurgia no és per a tothom. Hi ha diverses raons principals per les quals el metge pot recomanar aquesta cirurgia:
- Si altres tractaments (com ara medicaments) que t'han administrat no han tingut un resultat satisfactori.
- Si no ets apte per a un procediment anomenat "Valvuloplàstia amb baló", que consisteix a eixamplar la vàlvula amb un baló.
- Si us heu de sotmetre a una altra cirurgia cardíaca, podeu fer-vos aquesta cirurgia alhora.
Però el més important és que l'èxit d'aquesta cirurgia depèn de la causa de l'estenosi de la vàlvula mitral. Vegem les dues causes principals.
| Què causa el prolapse de la vàlvula mitral? | Descripció i idoneïtat de la cirurgia de 'comissarotomia' |
|---|---|
| cardiopatia reumàtica | Dany a les vàlvules cardíaques a causa de la febre reumàtica en la infància. Aquest dany es produeix anys més tard. Aquí és on les valves es fusionen (comissures fusionades). La cirurgia de "comissarotomia" té més èxit en aquesta situació. |
| Estenosi mitral degenerativa (envelliment) | A mesura que les persones envelleixen, les parts de la vàlvula es deterioren. En aquest cas, altres parts de la vàlvula es fan malbé en lloc que les làmines de la vàlvula s'enganxin. Per tant, la cirurgia de comissurotomia no sol ser adequada per a aquestes persones. Necessiten altres reparacions de la vàlvula o una substitució completa de la vàlvula (substitució de la vàlvula mitral) . |
Què significa quan les tapes de les vàlvules s'enganxen?
Això és molt fàcil d'entendre. Imagineu-vos que somriueu davant d'un mirall amb els llavis tancats. Mireu les comissures dels llavis superior i inferior. Allà és on es troben les dues solapes de la vàlvula mitral (les comissures). Ara imagineu-vos que algú us subjecta les comissures dels llavis amb dos dits. Podeu obrir la boca correctament? No, no podeu? Això és el que passa quan la vàlvula mitral està bloquejada. Una "comissurotomia" és un procediment quirúrgic que allibera aquestes dues comissures.
Com et prepares abans de la cirurgia?
Com que es tracta d'una cirurgia important, la preparació comença amb setmanes d'antelació. El vostre equip mèdic (cardiòleg, cirurgià cardíac) us farà un examen exhaustiu.
- Un examen físic complet
- Anàlisis de sang
- Parlar llargament sobre els vostres símptomes i historial mèdic
També se us farà una prova per veure si hi ha bloquejos a la vàlvula mitral i a altres artèries del cor, com ara:
- Ecocardiografia : és una exploració del cor.
- Tomografies computaritzades
- Angiografia coronària
Si teniu cap pregunta o dubte sobre la cirurgia, parleu-ne amb el metge i tranquil·litzeu-vos.Si sou fumador/a, és essencial deixar de fumar completament abans de la cirurgia. Això pot reduir considerablement els riscos de la cirurgia.
Com es fa la cirurgia?
Això és una cirurgia a cor obert. Aquesta és la seqüència d'esdeveniments que tenen lloc al quiròfan:
1. Se li administrarà anestèsia per adormir-se completament.
2. Es fa una incisió al mig de l'estèrnum.
3. Se us connectarà a una màquina de bypass cardiopulmonar . Això serveix per proporcionar al vostre cos la sang i l'oxigen que necessita mentre el cor està aturat durant la cirurgia.
4. El cirurgià obre l'aurícula esquerra del cor i examina la vàlvula mitral.
5. Es fan petites incisions a les comissures de la vàlvula per alliberar-les.
6. A continuació, us retiraran de la màquina de cor i pulmó i us reiniciaran el cor.
7. Finalment, es realitza un ecocardiograma transesofàgic per confirmar que la vàlvula funciona correctament.
Què passa després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, hauràs d'estar a l'hospital durant aproximadament una setmana. Durant el primer dia o dos, estaràs ingressat a la unitat de cures intensives (UCI) i estaràs sota un control molt estricte.
Abans de sortir de l'hospital, el metge li aconsellarà el següent:
- Rehabilitació cardíaca: Això és molt útil per recuperar la força i acostumar-se a la vida normal després de la cirurgia.
- Com cuidar la incisió: Això és molt important per prevenir infeccions i curar la ferida ràpidament.
- Sobre quan podràs tornar a conduir i treballar .
Resultats, riscos i quan cal consultar un metge
La comissurotomia mitral oberta té una taxa d'èxit molt alta. Millora el flux sanguini i redueix considerablement els símptomes. Tanmateix, no és una solució permanent. Moltes persones que se sotmeten a aquest procediment poden necessitar una cirurgia de reemplaçament de vàlvules en algun moment en el futur.
Com passa amb totes les cirurgies, hi ha alguns riscos.
- regurgitació mitral
- Sagnat abundant
- Infeccions
- Irregularitats del batec del cor (arrítmia)
- Ictus
Tanmateix, aquests riscos es minimitzen en un hospital important amb cirurgians experimentats. Si teniu afeccions mèdiques com ara diabetis, malaltia renal o obesitat, el risc pot ser lleugerament més alt. Parleu amb el vostre metge sobre això.
Si experimenteu aquests símptomes, informeu immediatament al vostre metge:
- Febre
- Enrogiment, inflor o pus a prop de la incisió
- Dolor o pressió recurrent al pit
Si experimenteu símptomes d'un atac de cor sobtat (dolor toràcic intens, dificultat per respirar) o símptomes d'un ictus (dificultat per parlar, caiguda d'un costat de la cara), truqueu immediatament al 1990 i aneu a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) de l'hospital.
Missatge per emportar
- Una "comissarotomia" és una cirurgia a cor obert que es realitza per restaurar la funció adequada d'una vàlvula mitral bloquejada.
- La causa principal d'aquesta afecció és el dany a les vàlvules cardíaques a causa de la febre reumàtica durant la infància.
- Tot i que aquesta és una cirurgia molt reeixida, sovint és una solució temporal i pot ser que calgui substituir la vàlvula en el futur.
- Els programes de rehabilitació cardíaca són molt importants per a una recuperació completa després de la cirurgia.
- És molt important que li facis al teu metge qualsevol pregunta que puguis tenir sobre la teva afecció, la cirurgia i els seus riscos.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment