T'han col·locat mai un stent al cor a causa d'una artèria bloquejada? Molta gent nota alleujament després de col·locar-te'n un. Però de vegades, l'artèria comença a estrènyer-se de nou just on s'havia col·locat el stent. Sembla que la malaltia antiga torni. Avui parlarem d'un mètode de tractament especial lleugerament diferent que s'utilitza en aquests casos.
En poques paraules, què és la braquiteràpia coronària?
Tot i que aquest nom és una mica complicat, la història és molt senzilla. La braquiteràpia coronària és un tractament de radioteràpia especial que s'administra a les artèries coronàries del cor.
Penseu en les artèries que subministren sang al cor com un tub. Quan la placa s'acumula dins d'aquests tubs i s'estreny, això s'anomena malaltia coronària (MAC). Com a tractament per a això, els metges insereixen un stent, un petit tub de malla, a l'artèria per tornar-la a eixamplar.
Però en algunes persones, el teixit cicatricial comença a formar-se al voltant del stent. Igual que es forma una cicatriu quan patim una lesió. Aquest teixit cicatricial fa que l'artèria dilatada s'estrenyi gradualment i es torni a bloquejar. En termes mèdics, això s'anomena reestenosi dins del stent (RIS) .
De la mateixa manera, la braquiteràpia coronària s'utilitza per evitar que es formi teixit cicatricial al voltant d'un stent i que l'artèria es torni a estrènyer. Això implica dirigir una dosi molt petita de radiació, de manera molt controlada, a la zona estrenyida, destruint les cèl·lules que formen el teixit cicatricial.
Qui realment necessita aquest tractament?
Aquest no és un tractament per a tothom. Els metges només el recomanen en uns quants casos específics. Si us han col·locat un stent i es torna a bloquejar (ISR), aquest tractament pot ser adequat per a vosaltres.
Vegeu la taula següent per veure per a qui és més adequat.
| Persones que poden ser adequades per a la braquiteràpia | |
|---|---|
| Oclusió recurrent de stent (ISR recurrent) | Si el lloc on es va col·locar un stent s'estreny repetidament. |
| Stents múltiples o stents llargs | Si teniu diversos stents a les artèries coronàries o si teniu un stent molt llarg. |
| Altres malalties com la diabetis | Per a aquells que tenen un risc més elevat de complicacions durant altres tractaments (per exemple, cirurgia de bypass) a causa d'altres afeccions mèdiques com la diabetis. |
| petits vasos sanguinis | Per a aquells els vasos sanguinis del cor dels quals són massa petits per a altres tractaments. |
Hi ha gent que no hauria de fer aquest tractament?
Sí, això no és adequat per a tothom. Per exemple, si anteriorment has rebut radioteràpia per càncer de mama o un altre càncer a la zona del pit, aquest tractament normalment no es fa. A més, si el stent està bloquejat no per teixit cicatricial, sinó per un problema amb el baló utilitzat per col·locar el stent, aquest tractament no és necessari. El teu cardiòleg prendrà la millor decisió al respecte.
Com funciona el tractament: pas a pas
Això no és una cirurgia important. L'anomenem un procediment mínimament invasiu. No sentiràs gaire dolor. Tot el procediment sol durar uns 10 minuts, però hauràs d'estar a l'hospital durant unes hores.
| Passos | Què està passant? |
|---|---|
| 1. Preparació | Abans del tractament, el metge realitzarà una exploració, com ara una ecografia intravascular, per veure exactament on s'ha estrenyat la vena. |
| 2. Anestèsia | No estaràs completament inconscient. Et donaran medicaments per adormir-te i sentir-te insensible. Seràs conscient, però no sentiràs res. |
| 3. Inserció del catèter | S'insereix un tub molt prim (catèter) a través d'una vena gran del braç o la cama i, amb l'ajuda de radiografies, es guia fins a l'artèria estreta del cor. |
| 4. Eixamplar el globus | S'infla un petit globus dins de l'artèria, creant espai per administrar radioteràpia a la zona estreta. Això s'anomena angioplàstia amb globus. |
| 5. Administració de radiació | A continuació, a través d'aquest catèter, es dirigeix una dosi ben controlada de radiació a la zona estreta durant uns minuts. Aquesta radiació destrueix les cèl·lules que formen el teixit cicatricial. No afecta altres zones. |
| 6. Acabat | El dispositiu de radiació i el catèter es retiren amb cura. |
Quins són els beneficis i els riscos d'aquest tractament?
Com passa amb qualsevol tractament mèdic, hi ha beneficis i riscos menors.
Principals avantatges
- Es pot prevenir l'oclusió recurrent de stent (ISR).
- Redueix la probabilitat de patir un atac de cor en el futur.
- Es poden eliminar símptomes com ara dolor toràcic recurrent (angina de pit), dificultat per respirar (dispnea) i marejos.
- És possible obtenir una solució sense haver de sotmetre's a una cirurgia de bypass major.
Possibles riscos
Aquests riscos són molt baixos. Són riscos comuns associats a qualsevol procediment de cateterisme cardíac.
- Irregularitats del batec del cor (arrítmia)
- Coàguls de sang
- Dolor o infecció al lloc d'inserció del catèter
- Dany menor a un vas sanguini
El més important és que la radiació utilitzada en aquest tractament és molt segura.S'administra de manera molt controlada, només a la zona adequada, de manera que no perjudica cap altra part del cos.
Què passa després del tractament? I quan he de consultar un metge?
La majoria de la gent pot tornar a casa el mateix dia del procediment. És possible que hàgiu de passar la nit a l'hospital. És important evitar l'activitat extenuant durant uns dies després de tornar a casa. El metge us receptarà medicaments per prevenir els coàguls de sang.
És la teva responsabilitat mantenir la salut del teu cor després del tractament.
- Menja una dieta baixa en greixos i saludable.
- Deixar de fumar completament.
- Fes exercici regularment.
- Controla el teu consum d'alcohol.
Si experimenteu algun dels símptomes següents, heu de trucar immediatament al vostre metge o anar al servei d'urgències (TUO) de l'hospital més proper.
- Si tens febre alta.
- Si teniu dolor intens al pit, la mandíbula, els braços o les espatlles .
- Si tens dificultat per respirar.
- Si surt pus del lloc d'inserció del catèter, si fa mala olor o si està inflat i vermell.
Tot i que aquest tractament ja no s'utilitza àmpliament (perquè els nous tipus de stents, els stents liberadors de fàrmacs, han reduït considerablement el risc de reoclusió), pot ser una solució molt eficaç i valuosa per a pacients amb afeccions complexes que experimenten oclusions repetides de stents.
Missatge per emportar
- La braquiteràpia coronària és un tractament de radioteràpia que s'utilitza per evitar que es formi teixit cicatricial al voltant d'un stent i que el vas sanguini es torni a estrènyer (reestenosi dins del stent).
- Aquest no és un tractament per a tothom, però és especialment adequat per a aquells que tenen bloquejos recurrents de stents, altres malalties com la diabetis o afeccions cardíaques complexes.
- No es tracta d'una cirurgia important i implica l'introducció d'un petit tub (catèter) al cor i l'administració d'una dosi controlada de radiació.
- La quantitat de radiació utilitzada és molt petita i segura, i no afecta altres parts del cos.
- És molt important seguir un estil de vida cardiosaludable després del tractament. Demaneu atenció mèdica immediata si experimenteu signes d'alerta com ara dolor al pit o dificultat per respirar.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment