Coneixes aquest terrible bacteri? (Enterobacteris resistents als carbapenèmics - CRE) Parlem-ne!

Probablement heu sentit a dir que els antibiòtics que els metges recepten per a algunes malalties de vegades no funcionen. Una d'aquestes afeccions perilloses i preocupants és la infecció bacteriana anomenada enterobacteris resistents als carbapenèmics (ERC). Aquests bacteris poden no respondre a alguns dels antibiòtics que es recepten habitualment. Per tant, tot i que aquesta és una història greu, és important que tots en siguem conscients. Simplement, entenguem què està passant.

Què són els `(Enterobacteris resistents als carbapenèmics)` o `(CRE)`?

En poques paraules, els "(Enterobacterials)" són un grup de bacteris que estan relacionats entre si, com si fossin la mateixa família. Aquests bacteris poden causar diverses infeccions al nostre cos. Ara bé, aquests bacteris "(Enterobacterials)" de vegades mostren resistència a un "(antibiòtic)" especial i potent anomenat "(Carbapenems). Aquells bacteris "(Enterobacterials)" que són resistents als "(Carbapenems)" són el que anomenem "(Enterobacterials resistents als carbapenems)" o "(CRE)".

Pensa-hi, els metges utilitzen "(antibiòtics)" per tractar infeccions bacterianes. Però aquests bacteris són molt astuts. Quan estan constantment exposats a "(antibiòtics)" (especialment en un hospital o residència), troben maneres de sobreviure i sobreviure contra aquests "(antibiòtics). Això és el que anomenem "(resistència)" . Així doncs, els "(CRE)" són bacteris que s'han tornat resistents a la classe d'"(antibiòtics)" dels "carbapenèmics".

Hi ha diversos altres tipus de fàrmacs que pertanyen a aquesta classe d'antibiòtics anomenats "carbapenèmics":

• `Ertapenem`
• `Imipenem`
• `Meropenem`

Aquests són antibiòtics potents que se solen administrar per a infeccions greus. Per tant, si un bacteri es torna resistent a aquests, vol dir que la infecció esdevé una mica més difícil de curar.

Quins són els tipus de bacteris (Enterobacterials)?

Algunes persones utilitzen l'abreviatura "(CRE)" per significar "(Enterobacteriales resistents als carbapenems)", mentre que altres utilitzen "(Enterobacteriaceae resistents als carbapenems)". "(Enterobacteriales)" és un ordre gran que conté molts tipus diferents de bacteris. Té tres famílies o subordres. Un d'aquests subordres és "(Enterobacteriaceae)." Aquest grup "(Enterobacteriaceae)" és on pertanyen els bacteris dels quals sovint sentim a parlar:

• `Escherichia` (coneguda principalment com a `E. coli`)
• `Klebsiella`
• `Salmonel·la`
• `Shigella`

Les ERC més comunes són les soques resistents als antibiòtics de Klebsiella pneumoniae i E. coli. És important recordar que només perquè tingueu una infecció amb Klebsiella o E. coli, no vol dir que sigui resistent als antibiòtics.

Quines són les infeccions causades per les `(CRE)`?

Aquests bacteris "(CRE)" poden causar infeccions en moltes parts diferents del cos. Aquestes infeccions es veuen més freqüentment en:

• A la sang(Infeccions del torrent sanguini)
• Infecció del tracte urinari (ITU)
• Als pulmons (pneumònia)
• Abdominal (abscés intraabdominal)

És en llocs com aquests on aquests bacteris furtius poden causar infeccions fàcilment.

Quina és la freqüència de les infeccions per `(CRE)`?

Si mireu les estadístiques d'un país com els Estats Units, es registren unes 13.000 infeccions cada any a causa de "(CRE)". Unes 1.100 d'elles moren. Els metges de Sri Lanka també estan prestant atenció a aquesta situació. Perquè aquests bacteris resistents s'estan convertint en un problema a tot el món.

Quins són els símptomes de la infecció per `(CRE)`?

Els símptomes de les `(Enterobacteris resistents als carbapenèmics)` varien segons on es tingui la infecció. Alguns símptomes comuns poden incloure:

• Febre
• Calfreds
• Dificultat per respirar
• Tos
• Mal de panxa
• Dolor en orinar
• Enrogiment, inflor i picor al lloc de la cirurgia o d'una ferida

Important: Aquests símptomes no es limiten a les infeccions per "(CRE)". Altres infeccions bacterianes també poden causar aquests símptomes. Per tant, si experimenteu algun d'aquests símptomes, el millor és consultar un metge.

Quines són les causes de les infeccions per `(CRE)`?

En poques paraules, les infeccions per "(CRE)" són causades per bacteris resistents als "(antibiòtics)" anomenats "(carbapenems)". Hi ha diverses raons per les quals els bacteris desenvolupen aquesta "resistència (a l'antibiòtic)". Una és la manera com han evolucionat per coexistir amb altres organismes a la natura.

Als hospitals i altres centres sanitaris, els bacteris estan constantment exposats als antibiòtics. Sobretot perquè s'utilitzen antibiòtics potents com els carbapenems per tractar infeccions greus, els bacteris tenen l'oportunitat de desenvolupar maneres de resistir-los. Aquests bacteris tenen una capacitat sorprenent de transmetre els seus gens de resistència a altres bacteris . Això s'anomena transferència horitzontal de gens. Com si expliquéssis un secret a un amic, aquests bacteris comparteixen la seva resistència amb els altres. En cas contrari, els bacteris que sobreviuen als antibiòtics poden transmetre els seus gens de resistència, creant molts més bacteris resistents.

Una de les principals maneres en què els bacteris es tornen resistents a l'"(CRE)" és produint un enzim anomenat "(Carbapenemasa)". Aquest enzim descompon i destrueix els "(antibiòtics carbapenèmics)". Aquest enzim fa una feina similar a tallar el medicament amb unes tisores petites. Aleshores, el medicament deixa de funcionar.

Com es transmeten els CRE?

Els bacteris Enterobacteriales resistents als carbapenèmics poden viure a la pell o al tracte gastrointestinal (intestí) sense causar malalties. Això s'anomena colonització.Els CRE es poden transmetre d'algú que està malalt amb una infecció per CRE o d'algú que està colonitzat asimptomàticament amb el bacteri.

Tens més risc de contraure una infecció per `(CRE)` en un hospital o en un altre centre sanitari. Això és degut a que els bacteris que viuen naturalment a la nostra pell i al nostre cos poden tornar-se resistents als antibiòtics en estar-hi exposats. Pots contraure una infecció per `(CRE)` de les maneres següents:

• En tocar algú que té els bacteris a la pell (per exemple, si aquesta persona no s'ha rentat bé les mans).
• De superfícies brutes , especialment lavabos i vàters.
• D' equips mèdics bruts i dispositius mèdics inserits al cos (per exemple, una línia venosa central, un tub respiratori).

Qui té més risc d'infeccions per `(CRE)`?

Pots tenir un risc més elevat de desenvolupar una infecció per `(CRE)` si:

• Si teniu una línia venosa central (un tub inserit en una vena principal), un tub respiratori, un tub d'alimentació o un altre tub o dispositiu inserit al cos, els ERC poden entrar al cos des de fora a través d'aquests.
• Si heu estat prenent antibiòtics durant molt de temps o si els preneu regularment, és possible que els bacteris hi desenvolupin resistència amb el temps. Això pot matar els bacteris "bons" (no nocius) del nostre intestí, permetent que altres bacteris creixin sense control i causin infeccions.
• Si teniu una afecció mèdica subjacent que debilita el vostre sistema immunitari . Per exemple, si teniu VIH, càncers de sang, diabetis o heu rebut un trasplantament d'òrgans o de cèl·lules mare, teniu un risc més elevat. Això és degut a que és més difícil per al cos combatre les infeccions en aquestes condicions.
• Si necessiteu ajuda amb les activitats diàries, com ara banyar-vos i anar al lavabo , podeu tenir un risc més gran d'entrar en contacte amb femta (i bacteris del tracte gastrointestinal), que poden propagar infeccions infeccioses chroniques (ERC).
• Si heu estat hospitalitzat durant molt de temps , sobretot si heu estat en un hospital fora dels Estats Units en els darrers sis mesos. Tot i que les ERC estan augmentant als Estats Units, són més freqüents fora del país.

Quines són les possibles complicacions de les `(CRE)`?

Si els metges no poden controlar una infecció bacteriana amb antibiòtics, es pot estendre per tot el cos i causar complicacions fatals com la insuficiència orgànica. Aquest és el perill més gran de les infeccions per CRE.

Com es reconeix una infecció per `(CRE)`?

Si teniu símptomes d'una infecció bacteriana i no desapareixen amb antibiòtics, el vostre metge pot pensar que teniu una infecció per CRE. Aleshores, prendrà mostres del vostre cos per comprovar si hi ha bacteris. Aquestes mostres poden incloure:

• Sang
• Orina
• Tamboret
• Fluid o teixit d'una ferida

Un laboratori pot determinar si els bacteris d'aquestes mostres són "CRE". No us oblideu d'informar al vostre metge sobre qualsevol dispositiu mèdic que us hagin implantat al cos o si heu estat hospitalitzat recentment.

Com es tracten les CRE?

El tractament de les ERC pot ser complicat perquè els antibiòtics que s'utilitzen habitualment no funcionen. Per tant, el metge pot receptar-ne un altre. O bé, pot receptar-ne un de carbapenèmic juntament amb un altre fàrmac que inhibeix l'enzim carbapenemasa del bacteri. Els laboratoris poden provar diferents fàrmacs per veure quins funcionen contra les ERC.

Tipus d'antibiòtics utilitzats per tractar les ERC

Aquests són alguns tipus d'antibiòtics que els metges utilitzen, sols o en combinació, per tractar les ERC:

• `Polimixina/Colistina`
• `Tigeciclina`
• `Fosfomicina`
• Aminoglicòsids (per exemple, gentamicina o tobramicina)
• `Rifampicina`
• `Carbapenèmic` (amb un inhibidor)

Aquests medicaments es seleccionen en funció de l'estat del pacient, la naturalesa de la infecció i el patró de resistència dels bacteris.

Quina és la gravetat d'una infecció per `(CRE)`?

Les infeccions per ERC poden causar malalties greus i difícils de tractar. Algunes persones desenvolupen infeccions potencialment mortals. Si desenvolupes una infecció per ERC, rebràs tractament en un hospital on el personal mèdic et podrà controlar de prop.

Quina és la taxa de recuperació de `(CRE)`?

Els estudis mostren que la taxa de mortalitat per les ERC varia segons on es produeix la infecció. Per exemple, la taxa de mortalitat per les infeccions del tracte urinari (ITU) causades per ERC és d'aproximadament el 13%, mentre que la taxa de mortalitat per les infeccions del torrent sanguini causades per ERC pot ser del 50% o superior. Si mireu aquestes estadístiques, podeu veure com de greu pot ser això, oi?

Es poden prevenir les ERC?

Els professionals sanitaris, com ara metges i infermeres, segueixen normes especials de seguretat i esterilització per prevenir "infeccions adquirides a l'atenció mèdica", com ara les "ERC". Aquestes inclouen:

• Renteu-vos les mans sovint.
• Desinfecció de superfícies.
• Assegureu-vos que els antibiòtics només s'administrin a persones amb infeccions bacterianes. (Els antibiòtics no són útils per a les infeccions víriques.)
• Esterilització d'equips mèdics.

També podeu ajudar a prevenir les infeccions per CRE mitjançant el següent:

• Renteu-vos les mans sovint i a fons. Això és especialment important si esteu cuidant d'algú amb un sistema immunitari debilitat o d'algú que necessita ajuda per banyar-se o anar al lavabo.
• Si heu hagut d'utilitzar dispositius mèdics que s'insereixen al vostre cos, com ara catèters , pregunteu al vostre metge quant de temps s'han de mantenir al seu lloc i què heu de fer per prevenir infeccions mentre el dispositiu està al seu lloc.

Quan hauria de veure el meu metge?

Si teniu un dispositiu mèdic implantat o si el vostre sistema immunitari és feble, pregunteu al vostre metge quins signes d'infecció heu d'estar atents. Si teniu símptomes sospitosos, consulteu un metge.

Fins i tot quan esteu a l'hospital, és important mantenir una bona comunicació amb el vostre equip mèdic. Si experimenteu signes d'infecció, com ara dolor, taquicàrdia, debilitat o febre, informeu-los immediatament.

Quan he d'anar a urgències (UR)?

Si teniu símptomes d'una malaltia greu, aneu a urgències. Els símptomes inclouen:

• Febre superior a 103 graus Fahrenheit (40 graus Celsius).
• Dolor intens.
• Convulsions.
• Confusió o desorientació.
• Baixada sobtada de la pressió arterial (símptomes: debilitat, marejos, desmaios).

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Pot ser útil fer preguntes al metge com aquestes:

• Quines opcions de tractament tinc?
• Quan puc esperar recuperar-me?
• Com vaig contraure aquesta infecció?
• Què puc fer per prevenir aquest tipus d'infecció en el futur?

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

Els enterobacteris resistents als carbapenèmics (ERC) són un tipus de bacteri que pot causar infeccions greus que són difícils de tractar. És per això que els vostres proveïdors d'atenció mèdica treballen tan dur per mantenir els hospitals i els centres d'atenció a llarg termini nets i segurs. Els metges i els funcionaris de salut de Sri Lanka també estan en alerta màxima per aquesta situació.